Dr.

Sergio Lozada Andrade

Sodio (Na)
Potasio (k)
Cloro (Cl)
Bicarbonato (HCO)
Calcio (Ca)

Magnesio (Mg)
Fosfato (PO)

136 146 mEq/It

3.5 5mEq/It
96 106 mEq/It
24 28 mEq/ It
8.5 10.5 ng 100ml (4.2
a 5.2 mEq/It
1.5 a 2.5 mEq/It
3 4.5 mg 100 ml

Fraccin del
peso corporal

Volumen tpico
mujer

Volumen tpico
hombre

0.5 0.6

28 lts.

42 lts.

Liquido
intracelular

0.35 0.4

20 lts.

28 lts.

Liquido
extracelular

0.15 0.2

8 lts.

14 lts.

Volumen
plasmtico

0.05 0.07

3 lts.

5 lts.

Agua
corporal
total

Definicin:
Conjunto de signos y sntomas
secundarios a una concentracin srica
de sodio mayor a 159mEq/It

 ETIOLOGA
- Perdidas excesiva de agua.
No renal: Fiebre y quemaduras.
Renal
- Sndrome de alimentacin por sonda
- Diabetes inspida
- Hipercalcemia. Insuficiencia renal
- Consumo inadecuado de agua
Coma
Prdida del mecanismo de la sed
- Consumo excesivo de sodio
- Dilisis

 Hipovolemia
- Perdidas extrarenales de agua.
- Perdidas renales de agua.
Diurticos, nefropatas, insuficiencia renal.

Normovolemia
- Trastornos de la sed (coma)
- Perdidas extrarrenales de agua
- Perdidas renales de agua (diabetes, diurticos, nefropatas)

Hipervolemia
- Yatrogena (Ix con solucin salina)
- Exceso de mineralocorticoides

 Cuadro Clnico :
- Alteraciones del Sistema Nervioso Central
- Alteracin de Funcin Renal
- Alteraciones Cardiovasculares

 Tratamiento :
- Restablecer estado hdrico.

- Solucin de dextrosa.
Las correcciones de sodio en forma
rpida pueden producir MIELINOLISIS
PONTINA

Definicin :
Conjunto de signos y sntoma secundarios
a una concentracin srica menor a 130
mEq.It

Hiponatremia Verdadera
Hipovolemica
-Perdida Renal de Sal ( Diurticos )
-Perdida Extrarenal de Sal ( Vomito,
Diarrea, Quemaduras )
Hiponatremia Aparente
Hiperglucemia
Hipirlipidemia
Hiperpoteinemia

Hiponatremia Verdadera
Hipervolmica:
- Insuficiencia cardiaca.
- Insuficiencia heptica.
- Insuficiencia renal
- Sndrome nefrtico.

Normovolemica:

Insuficiencia suprarrenal.
Secrecin inapropiada de hormona ADH
Frmacos( hipoglucemiantes, triciclicos, tiacidas).
Venenos (Metanol, Etilenglicol).

 CUADRO CLNICO
-

Alteraciones del estado de despierto

Hipotensin
Taquicardia
Resequedad de Mucosas y Piel
Oliguria
Estado de Choque

 Tratamiento :
- Asociada a Hipovolemia.

- Asociada a Hipervolemia.
Restriccin de liquido.
Diurtico.
Solutos.

- Asociada a Isovolemia

 Generalidades

- Principal electrolito intracelular.

- Se modifica con variacin del pH.

- Se modifica con lesiones celulares.

- Regulado a nivel renal.
.

Definicin :
Conjunto de signos y sntomas
secundarios a una concentracin srica
mayor a 5.5 mEq/lt

 Hiperpotasemia verdadera:
- Acidosis
- Alteracin de la secrecin renal de potasio
Enfermedad renal. deficiencia de
mineralcorticoides
Frmacos (Espironolactona. Amilorida)

- Aumento de la carga de potasio

Muerte tisular
Ingestin de potasio

 CUADRO CLNICO
Anormalidades neuromusculares
Anormalidades gastrointestinales
Sabor metlico
Diarrea
Distensin abdominal
Anormalidades electrocardiogrficas
T picudas
Amplitud Complejo QRS
Aplanamiento de onda P
Alteraciones del ritmo

 Hiperpotasemia aparente :
-

Trombocitos
- Hemolisis durante el proceso de coagulacin

- Disolucin tarda del cogulo en el suero

- (Difusin de potasio de los eritrocitos)

 Tratamiento :
-

Soluciones hipertnicas
Gluconato de calcio
Bicarbonato de sodio
Resinas de intercambio inico
Kayexalato.3-.6gr kg VO-Enema
- Dilisis peritoneal
- Hemodilisis
- Salbutamol
.

 Definicin:
Conjunto de signos y sntomas secundarios a
una concentracin srica menor de 3.2mEq/It.

 ETIOLOGA
- Ingestin deficiente
- Absorcin disminuida
- Mala absorcin
- Derivacin intestinal ; Intestino corto
- Perdidas aumentadas
- Gastrointestinales ( vomito, diarrea, fistulas
intestinales
- Renales ( Acidosis tubular renal , insuficiencia
renal , diuresis, acidosis metablica , sndrome de
Cushing , sndrome de Bartter , aminoglucosidos )
- Heridas ( Quemaduras expuestas )

 Cuadro clnico:
- Alteraciones neuromusculares.
Debilidad muscular.
leo metablico
Parlisis flcida
- Alteraciones electrocardiogrficas
Depresin de onda T
Prolongacin QT
Depresin del segmento ST
Alteracin del ritmo

 Con o sin deficiencia (transferencia dentro de

las clulas)

Insulina

Parlisis peridica familiar

Teraputica con testosterona
Alcalosis

 Tratamiento

- Restitucin de potasio
Vena perifrica
Concentracin de infusin
40mEq/It
5 mEq kg/24 hrs.