Patologa oral

Enfermedades Ampollares

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Aftosis y lceras orales

Aftas orales:
Pequeas erosiones bien
circunscritas y poco
profundas

lceras orales:
Solucin de continuidad
ms profunda, mayor
tamao y ms duraderas

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Afta de Bednar

 Estomatitis aftosa recurrente

Estomatitis intraoral recurrente
por herpes simple

Aftas y
lceras
orales

Enfermedades sistmicas
e inmunolgicas
lceras origen medicamentoso
lceras de origen infeccioso

Afta menor
Afta mayor
lceras herpetiformes

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Estomatitis aftosa recurrente

Patologa oral

Estomatitis aftosa recurrente

Enfermedad frecuente

Brotes recurrentes de lesiones aftosas mltiples, dolorosas

Recurrente : Ms de 4 episodios/ao
10-50% de la poblacin ha sufrido algn brote
Segn etiologa puede ser:
Primaria: sin causa aparente
Secundaria: deficiencias nutricionales, enfermedades
inmunolgicas, medicamentos

Segn la evolucin, morfologa y distribucin de las lesiones:

lceras aftosas menores
lceras aftosas mayores
lceras herpetiformes

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Estomatitis aftosa recurrente

lceras aftosas menores

Las ms frecuentes (85%)
lceras poco profundas, redondas
u ovaladas, regulares, fondo
amarillo grisceo y rodeadas de
eritema
Suelen ser menores de 5 mm
Curan en pocos das sin dejar
cicatriz
Cualquier zona de la cavidad oral
(infrecuentes en dorso lingual y
paladar)
Pueden reaparecer entre 1-4
meses

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Estomatitis aftosa recurrente

lceras aftosas mayores

15% de las EAR
Mayor tamao (> 1 cm)
Ms dolorosas y profundas
Menor nmero
Cualquier localizacin (ms frecuentes
en labios y paladar blando)
Perodo de curacin mayor (10-30
das)
Pueden dejar cicatriz

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Estomatitis aftosa recurrente

lceras herpetiformes
10% de los casos de EAR
No tiene causa infecciosa
Gran nmero de lesiones
agrupadas (menores de 3 mm)
Perodo de curacin intermedio
Pueden dejar cicatriz

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Estomatitis aftosa recurrente

Tratamiento
Sintomtico
Solucin acuosa de lidocana al 2% (aplicar 30 min. Antes de las
comidas)
Asociacin de corticoide + anestsico: Triamcinolona + lidocana
cido hialurnico (AftexR)
Antispticos con tetraciclinas

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lceras por enfermedades

sistmicas o inmunolgicas

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Virales

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lceras y aftas orales de causa infecciosa

Estomatitis herptica:
Infeccin de la cavidad oral por virus del herpes simple (> tipo I)
Dos formas clnicas:
Primoinfeccin (Gingivoestomatitis herptica):
Aparece en la infancia (1-5 aos)
Prdromo de cefalea, fiebre, malestar y adenopatas
Dos-tres das despus aparecen lesiones aftosas y
ulcerosas orales diseminadas
Afectan cualquier rea de la mucosa oral (predominio
anterior)
Muy dolorosas
El cuadro se resuelve en 7-10 das

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lceras y aftas orales de causa infecciosa

Patologa oral

lceras y aftas orales de causa infecciosa

Estomatitis herptica:
Reactivacin
Suelen afectar slo los labios
Sensacin de disestesia o ardor 2-3
das previos
La reactivacin se relaciona con stress,
infecciones, menstruacin, traumatismos
Diagnstico clnico
Tratamiento: reposo, lquidos, analgsicos, dieta
blanda, higiene oral

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Estomatitis intraoral recurrente por herpes simple

Forma infrecuente de infeccin por VHS

Edad adulta
Brotes recurrentes, dolorosos de lesiones
aftosas, bordes circinados y tendencia a la
agrupacin
Localizacin ms caracterstica: mucosa
palatina
Dx: Test Tzank, cultivos, PCR
Tratamiento (primeras 48h):
Aciclovir 200 mg cada 4 horas por 5 das
Valaciclovir 500 mg/12 horas por 5 das
Famciclovir 250 mg/8 horas por 5 das

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lceras y aftas orales de causa infecciosa

Herpes Zoster:
Reactivacin del virus varicela zoster
Ms frecuente en inmunodeprimidos, pacientes con enfermedades sistmicas y
radioterapia
Prdromos prurito o dolor
Fiebre + erupcin vesiculosa unilateral con tendencia a la agrupacin
Circunscrita a un dermatomo
Ms frecuentes en base de lengua y pared farngea lateral
Frecuente adenopata subdigstrica unilateral
Dx clnico
TTO antiviral sistmico en las primeras 72 horas dependiendo de extensin del cuadro y
el grado de inmunosupresin:
Aciclovir 800 mg c/4 horas x 7 das
Famciclovir: 750 mg al da por 7 das
Valaciclovir: 1 gr. c/8 horas x 7 das

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lceras y aftas orales de causa infecciosa

Herpes Zoster Oral

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lceras y aftas orales de causa infecciosa

Enfermedad mano-pie-boca:
Causada por virus Coxsackie A16 (enterovirus)

Suele afectar nios entre 6 meses-5 aos

Mayor incidencia finales verano principios otoo
Transmisin secreciones respiratorias y fecal-oral
Vesculas, aftas y lceras dolorosas que afectan lengua, paladar
blando y pilares amigdalinos anteriores
Lesiones vesiculosas en palmas y plantas
Fiebre alta
Sntomas catarrales leves

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Enfermedad mano-pie-boca

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lceras y aftas orales de causa infecciosa

Herpangina
Causada por virus coxsackie A o

B
Afecta nios entre 3-10 aos
Lesiones vesiculosas en paladar
blando y pilares amigdalinos
No lesiones palmo-plantares
Resolucin del cuadro en 7-10
das
Tratamiento sintomtico

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IMPTIGO CONTAGIOSO:
Esta lesin es mas comn en nios que en adultos, es mayormente
causada por los estreptococos y estafilococos y afecta a menudo al
rea peri bucal. La infeccin causa lesiones versculo bulbosas
inflamatorias que se rompen, las lesiones causaran solamente
sensacin de dolor leve, como la enfermedad es contagiosa puede
ser propagada dentro de la familia y amigos.
La mayora de los casos las lesiones se curan sin complicaciones,
despus de medidas estrictas de higiene bucal, antibiticos
recomendados.

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Estomatitis erosivas

Pnfigo:
Enfermedad vesculo-ampollosa frecuente y

grave (sin TTO alta mortalidad)

Larga evolucin
Autoanticuerpos contra desmosomas
Afecta tanto piel como mucosas
Lesiones cutneas: ampollas flcidas sobre piel
normal que rompen con facilidad dejando erosin
Varios tipos de pnfigo: ms frecuente el vulgar
(80%)
Debut oral hasta en el 70% de casos
Lesiones orales: amplias zonas erosionadas y
hemorrgicas, dolorosas, con costras en
superficie

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Estomatitis erosivas

Pnfigo:
Siempre

considerar este diagnstico

ante una estomatitis erosiva
Tratamiento: corticoides tpicos y orales.
Si no respuesta aadir inmunosupresores
Remitir al dermatlogo para completar
estudio
Formas paraneoplsicas
Control peridico hasta conseguir remisin