UNIVERSIDAD DE AQUINO BOLIVIA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE MEDICINA

CATEDRA DE PSIQUIATRIA
TEMA N 1 LA ENTREVISTA

PSIQUIATRICA

Dr. Gonzalo Castelln Guevara

Cochabamba marzo 2015

INTRODUCCION

Se establece el primer contacto entre entrevistador y

el paciente, se establecer el vinculo medico
paciente, que es importante.
El principal objetivo es obtener informacin para
hacer un diagnostico
Decir al paciente que la entrevista servir para saber
de la enfermedad

DESARROLLO

Dos modelos: Cerrado, con preguntas preorganizadas; Abierto,

no estructurado.
Tercer modelo: combinacin de ambos
Crear clima de confianza y respeto entre el medico y el
paciente
Lo primero es presentarse, dejar que el paciente hable, luego
pasar a las preguntas estructuradas
Confeccionar diagnostico segn el DSM
Entrevista varia en tiempo, profundidad y cantidad
Diferencias en consultorio y paciente internado
Entrevista entre paciente e informante
Se solicita estudios complementarios

MODELO DE HISTORIA
CLINICA

FECHA/....../
NOMBRE.
EDAD .
OCUPACION..
INFORMANTES..
MOTIVO DE CONSULTA..
FECHA DE INICIO DEL CUADRO ACTUAL.
POSIBLES FACTORES DESENCADENANTES O
ESTRESANTES
TRATAMIENTO Y MEDICACION ACTUAL.

EXAMEN PSIQUIATRICO
ACTUAL

Paciente al momento del examen:

Estado de conciencia
Orientacin
Actitud
Conducta expresiva
Estado de animo
Psicomotricidad y movimientos
Atencin
Memoria
Sensopercepcion
Curso del pensamiento
Contenido del pensamiento
Juicio
Conciencia de enfermedad
Antecedentes psiquitricos

TRATAMIENTOS
PSIQUIATRICOS Y
PSICOLOGICOS
PREVIOS

Antecedentes personales:
Personalidad previa
Estudios realizados
Actividad laboral
Actividad social
Sexualidad
Religin
Antecedentes clnicos
Antecedentes quirrgicos
Toxicomanas

TRATAMIENTOS
PSIQUIATRICOS Y
PSICOLOGICOS
PREVIOS

Antecedentes familiares:
Genograma
Interrelacin familiar
Antecedentes psiquitricos familiares:
Psicosis
Trastornos afectivos
Demencias
Violencia familiar
Abuso de sustancias
Tentativas de suicidio/suicidados

DIAGNOSTICO PRESUNTIVO
(Segn DSM)

EJE I:..
EJE II:.
EJE III:.
EJE IV:
EJE V: EEAG Actual.AEG ultimo ao