Inyectables I

Conocimiento de vas de
administracin de
medicamentos: IM, EV, SC, SD
Preparacin y acceso de vas
endovenosas.
Dr. Abel Romero
19 /03/2014
Nuestros pacientes no nos eligen,

Nosotros los elegimos.
Hemos aceptado la responsabilidad
de la atencin del paciente
Estudiar y aprender cada dia
Al final de cada actuacin, sentir que
el paciente ha recibido lo mejor de
nosotros
PROCEDIMIENTOS BASICOS EN
MEDICINA
Aforismo Latn atribuido a

HIPOCRATES
PRIMERO NO HACER DAO
PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA
Inyectables y Venoclisis
DEFINICION:
Los Inyectables son una forma de

administracin de medicamentos que
utiliza la va parenteral; es decir NO
emplea el aparato digestivo.
La Venoclisis es un sistema que
sirve para la infusin de sustancias al
torrente circulatorio, utilizando un
acceso venoso previamente colocado.
CONSIDERACIONES GENERALES
1.- Pedir receta mdica e indicacin

2.- Verificar si es el medicamento prescrito y fecha de
vencimiento
3.- Interrogar al paciente si es alrgico
4.- Informar al paciente sobre el procedimiento
5.- Asepsia: lavarnos bien las manos
6.- Colocar el campo y el material
7.- Determinar la zona donde se va a colocar la
inyeccin.
8.- Antisepsia en la zona de aplicacin. Con algodn y
alcohol se limpia enforma de caracol
9.- Inyectar la medicina.
Asepsia: ausencia de microorganismos que pueden
causar enfermedad. Este concepto incluye: la
preparacin del equipo, la instrumentacin y el campo
de
operaciones
mediante
los
mecanismos
de
esterilizacin y desinfeccin.
Antisepsia: empleo de sustancias qumicas para inhibir
o reducir el nmero de microorganismos de la piel viva,
las membranas mucosas o tejidos abiertos a un nivel en
el cual no generen infecciones.
Desinfeccin: proceso que elimina la mayora de
microorganismos patgenos y no patgenos de objetos
inanimados, exceptuando esporas, mediante el uso de
agentes fsicos o qumicos.
Asepsia: conjunto de tcnicas para alejar o
destruir los grmenes patgenos. Limpieza de
la zona donde se va a aplicar un inyectable.
Lavado de manos.
Antisepsia: conjunto de mtodos destinados
a combatir los grmenes patgenos causantes
de las infecciones.
Aplicacin de sustancias que destruyen los
grmenes ; ejemplos: alcohol yodado,
Yodopovidona.
EQUIPO REQUERIDO PARA COLOCAR ENDOVENOSO
Para colocar una venoclisis es necesario que se

utilice una Aguja, Brnula o Scalp vein
(mariposa),pinchando una vena y una vez colocada
esta, se conecte el equipo pudindose usar la va
Endovenosa.
Los Equipos utilizados son:
-Agujas de diferentes grosores y longitudes.
-
Branulas de diferentes grosores y longitudes

Jeringas de diferentes capacidades
Equipo de Venoclisis
Llaves de Doble o Triple Va
Ligaduras de jebe
Tipos de Agujas:
Debe considerarse el grosor y la longitud:
- 25 G x 5/8 (Celeste)
- 26 G x 1/2 (Beige)
- 18 G x 11/2 (Rosada)
- 21 G x 11/2 (Verde)
- 22 G x 11/2 (Negra)
- Gauge(G): medida de grosor de la aguja
1 G = 0.02 mm
Agujas de acuerdo a su tamao y longitud
27Gx1/2
25Gx5/8
23Gx1
23Gx11/4
22Gx1
21Gx11/2
Branulas de acuerdo a su tamao y Longitud
Jeringas de diferentes volmenes
La Venoclisis es un sistema que sirve para la
infusin de sustancias al torrente circulatorio,
utilizando un acceso venoso previamente
colocado.
Las partes de un equipo de venoclisis son:
(1)Cmara cuenta gotas con extremo en punta
(al frasco) y sistema de ventilacin.
(2)Tubo de caucho delgado (sonda)
(3)Llave reguladora de flujo (goteo)
(4)Extremo con conector luer (a aguja o
brnula)
Partes de un Equipo de Venoclisis
(4)
(1)
(3)
(2)
Se utilizan Ligaduras
de jebe , de diferente
grosor y longitud.
La eleccin depender
del grosor del brazo del
paciente.
(1) Adulto
(2) Nio
Regulacin del goteo a travs del
equipo de venoclisis:
Existe una formula que permite
calcular el goteo a infundir para lograr
el pasaje de un determinado volumen
de solucin endovenoso (EV):
N Gotas = Volumen deseado
(ml)
Tiempo (minutos)
Ejemplo:
Si queremos pasar 2,000 ml de ClNa al
9/oo por va EV en 24 horas, calculamos.
NGotas= 2,000 ml = 1.38 ml/min

1,440 min
Si 01 ml = 20 gts.
Entonces: 1.38 x 20 = 27.777 aprox. 30
gts/min
Presentacin de medicamentos inyectables:
Ampollas: vidrio, listo para ser aplicado.
Viales o frasco mpula: Varias dosis de
solucin o medicamento en polvo soluble
en agua
Otras sustancia que pueden administrarse por va Endovenosa son:

- Soluciones Cristaloides
- Soluciones Coloides
- Sangre y derivados
GENERALIDADES DE LA INYECTOTERAPIA
1.- Inyectar el medicamento lentamente para su mejor absorcin
2.- Si es sustancia oleosa se da masaje presionando por 1 minuto

3.- Si es sustancia acuosa solamente se presiona sin frotar
4.- Si son vacunas no se frotan
5.- Tener cuidado al colocar una sustancia a la vena.
6.- El bisel debe estar hacia arriba.
Los tipos de Inyectables son cuatro
(04):
(1) Intradrmica
(2) Subcutnea
(3) Intramuscular
(4) Intravenosa o Endovenosa
USOS MS COMUNES DE LA VA
PARENTERAL
Tipos de Inyectables:
Comparacin de los ngulos de insercin
(1) INTRADRMICA
- Como su nombre lo indica se aplica en la Dermis
- Se utiliza para diagnosticar sensibilidad a algunas
sustancias que pueden producir reacciones alrgicas .
- La Intradermo Reaccin de Mantoux o PPD. Se coloca en
la cara anterior de antebrazo, en el tercio medio de este.
- La Vacuna contra la Tuberculosis (BCG). Se coloca en el
tercio superior del brazo.
- La forma de colocacin es con la aguja en un ngulo de
0
- Volumen mximo 0,3 ml: por lo general se aplica 0.1ml
Inyectables y
Venoclisis
Jeringa. Se emplean las de 1 ml, pues el volumen que
hay que administrar no supera normalmente los 0,3 ml.
Agujas. Emplearemos una aguja para cargar la
sustancia y otra para inyectarla intradrmicamente (calibre
de 25-26G y bisel corto).
ZONAS DE APLICACIN INTRADERMICA
..
..
..
.
.
.
.
Las zonas en las que se pueden

administrar
sustancias
intradrmicamente son las siguientes:
Cara anterior del antebrazo, cuatro
traveses de dedo por encima de la
flexura de la mueca y dos traveses
de dedo por debajo de la flexura del
codo. Es el lugar que se elige con
ms frecuencia.
Cara anterior y superior del trax,
por debajo de las clavculas.
Parte superior de la espalda, a la
altura de las escpulas.
Inyectables y
Venoclisis
EJEMPLO DE UNA INYECCION INTRADERMICA

15 C
Va intradrmica.
(2) SUBCUTANEA
Es la aplicacin de un medicamento o sustancia en el tejido
subcutneo, tejido adiposo o tejido graso.
Absorcin ms lenta.
Posee menos receptores nerviosos que la piel, cuando la
aguja esta en su lugar la inyeccin es relativamente indolora.
El volumen mximo de lquido que puede inyectarse por
esta va es de 1,5 ml a 2 ml.
Jeringa. Se emplean normalmente las de 1 ml o 2ml.
Agujas. Una aguja para cargar la medicacin y otra para
inyectarla subcutneamente (calibre de 25-27G y bisel
medio).
Las zonas donde se pueden administrar subcutneamente
los medicamentos son las siguientes:
Tercio medio de la cara externa del muslo.
Tercio medio de la cara externa del brazo.
Zona superior de la espalda (escapular).
Cara anterior del abdomen(periumbilical)
45 C
Va Subcutanea
Seleccione un sitio para su inyeccin. A continuacin limpie la piel en

ese lugar con alcohol.
Pellizque un rea extensa de la piel

Inserte la aguja en la piel en un ngulo de 45

Empuje el embolo completamente hacia abajo, sin soltar el pellizco.

Saque la aguja de la piel en el mismo ngulo en la que lo

introdujo.
Cubra el pinchazo con algodn empapado de alcohol y apriete suavemente

unos segundos.
(3) INTRAMUSCULAR.
- Pueden usarse los msculos: glteo y deltoides .
- Se usa para aplicar sustancias oleosas , antibiticos , etc.
Existen al menos dos mtodos para la correcta aplicacin de un

Intramuscular:
LA REGLA DE LOS CUADRANTES
-Se divide la zona gltea en cuatro cuadrantes.
-La zona de aplicacin es el cuadrante superior externo de
cualquiera de los glteos.
LA REGLA DE LOS TERCETOS

-Se traza una lnea imaginaria que una la Espina
Iliaca
antero superior con la lnea nter gltea.
-Se divide esta lnea en tres partes ; en el punto de
unin
del tercio medio con el tercio Supero Externo es el
lugar
correcto.
En cualquiera de ambos casos se coloca la inyeccin

en un ngulo de 90,
Ejemplo de Colocacin de Inyeccin Intramuscular
(4) ENDOVENOSO
.
Es el mtodo por el cual se inyecta directamente a la circulacin

sanguinea
una sustancia con fines teraputicos.
Considerando este acceso tan directo a la sangre y su distribucin
sistmica se debe tener sumo cuidado con la verificacin de que
la sustancia sea para uso EV, as como la asepsia y antisepsia respectiva.
Los lugares para colocacin de una va Endovenosa son mltiples sin

embargo los mas frecuentes son en miembros superiores.
La vena mediana se encuentra a tres dedos de la flexura del codo de ah

se bifurca en dos venas que se continan como vena mediana baslica y
vena mediana ceflica: La vena ceflica (externa) y vena baslica (interna).
En las manos encontramos las venas metacarpianos o venas marginales

de la mano.
La forma de colocacin es en un ngulo de 0.

Anatoma de la Circulacin Venosa en Miembros Superiores
Discurre a lo largo de la parte media del brazo.

Se diferencia de la Ceflica pues en la flexura siempre quedar en el interior.
COMPLICACIONES
1.- Absceso.- En el tejido celular subcutneo . Se presenta una

coleccin local de pus, ocasionada por una mala asepsia o
cuando el equipo no estaba esterilizado. Se ve en Intramuscular y
Subcutnea.
2.- Enfisema.- Es la introduccin de una burbuja de aire en los

tejidos; con el tiempo el organismo lo reabsorbe. Se ve en
Subcutnea.
3.- Embolia gaseosa.- Es una burbuja de aire que circula por el

torrente sanguneo a manera de cuerpo extrao. Esta burbuja
puede causar grave dao en rganos vitales (corazn-pulmonescerebro). Se ve en Intravenosa.
4.- Sufusin hemorrgica.- Se ve cuando se rompe un vaso

sanguneo, depositndose la sangre en los tejidos circundantes.
La zona se observa morada y luego verdosa hasta que
desaparece. Se ve en Intramuscular y Subcutnea.
COMPLICACIONES
5.- Extravasacin Medicamentosa.- El medicamento
se deposita fuera de los vasos; la zona se ve hinchada
por varias horas. Se ve en Intravenosa y Subcutnea.
6.- Lesin en los nervios perifricos.- Es la que se
produce por el roce de la punta de la aguja en una
terminacin nerviosa, pudiendo causar dolor y parlisis
del miembro afectado. Se ve en Intramuscular.
7.- Hipersensibilidad.- Es la reaccin inadecuada
luego de administrar un medicamento Se presenta
como reaccin alrgica o shock anafilctico.
Recordar siempre:
- La administracin de un medicamento
por va parenteral es irreversible , es
invasiva;
por lo tanto:
TOMAR TODAS LAS PRECAUCIONES
DEL CASO.
- En manos bien entrenadas la Va
Parenteral es de gran utilidad, de lo
contrario PUEDE LLEGAR A SER LETAL.
Preguntas geniales o dudas ingeniosas?

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PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

Los Inyectables son una forma de

1.- Pedir receta mdica e indicacin

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Para colocar una venoclisis es necesario que se

Branulas de diferentes grosores y longitudes

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NGotas= 2,000 ml = 1.38 ml/min

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Otras sustancia que pueden administrarse por va Endovenosa son:

2.- Si es sustancia oleosa se da masaje presionando por 1 minuto

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Las zonas en las que se pueden

EJEMPLO DE UNA INYECCION INTRADERMICA

PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

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Seleccione un sitio para su inyeccin. A continuacin limpie la piel en

Pellizque un rea extensa de la piel

Inserte la aguja en la piel en un ngulo de 45

Empuje el embolo completamente hacia abajo, sin soltar el pellizco.

Saque la aguja de la piel en el mismo ngulo en la que lo

Cubra el pinchazo con algodn empapado de alcohol y apriete suavemente

PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

Existen al menos dos mtodos para la correcta aplicacin de un

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PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

LA REGLA DE LOS TERCETOS

En cualquiera de ambos casos se coloca la inyeccin

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Es el mtodo por el cual se inyecta directamente a la circulacin

Los lugares para colocacin de una va Endovenosa son mltiples sin

La vena mediana se encuentra a tres dedos de la flexura del codo de ah

En las manos encontramos las venas metacarpianos o venas marginales

La forma de colocacin es en un ngulo de 0.

Anatoma de la Circulacin Venosa en Miembros Superiores

PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA

Discurre a lo largo de la parte media del brazo.

1.- Absceso.- En el tejido celular subcutneo . Se presenta una

2.- Enfisema.- Es la introduccin de una burbuja de aire en los

3.- Embolia gaseosa.- Es una burbuja de aire que circula por el

4.- Sufusin hemorrgica.- Se ve cuando se rompe un vaso

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