BACILOSCOPIA

Es
la
tcnica
fundamental
en
toda
investigacin
bacteriolgica de la tuberculosis, tanto para el diagnstico
como para el control del tratamiento.
Es el examen microscpico usado de rutina en todos los
laboratorios de microbiologa, debido a que es simple,
rpido y tiene una alta especificidad

factores que influyen en la sensibilidad:

Tipo de especmen:
Pulmonar: no inducido: expectoracin
inducido: lavados bronquiales, broncoalveolares, biopsias bronquiales, etc.
Extrapulmonar: renal, pleural, genital, osteoarticular, tisular

Concentracin de las micobacterias en los especmenes:

Los de vas respiratorias son las muestras que producen los ms altos
porcentajes de positividad (+ del 90% de los pacientes con TBP son detectados
por baciloscopa).

Metodologa empleada:
Para encontrar bacilos en los frotis, la muestra debe tener cuando menos 5,000
a 10,000 bacilos/ml., mientras que para el cultivo, la muestra puede contener
de 500 a 1,000 bacilos/ml.
La tcnica de Z-N es la ms apropiada debido a que detecta microorganismos que
se colorean dbilmente (por ejemplo: cepas del Complejo M. Fortuitum-cheloni)

Causas de error en resultados de baciloscopas

-Inherentes a la muestra:
Muestra no representativa de la lesin
Muestra recogida en momento inadecuado
Muestra en cantidad insuficiente
Muestra en envase reutilizado
Muestra mal conservada
-Inherentes al operador
Defectos en la realizacin del extendido
Defectos en la realizacin de la coloracin
Defecto en la lectura
Confusin de muestras y/o extendidos
Errores en transcripcin de resultados
-Inherentes a la tcnica
Lmite de sensibilidad de 5,000 a 10,000 bacilos/ml
Especificidad: se detectan BAAR que pueden no ser patgenos o ser Nocardias
Reproductividad: cuando la concentracin es superior a 10 BAAR/100 C, es cercana al 100 %, pero entre 1 y 10
BAAR/100 C, es inferior al 80%

Toma de muestra:

Es necesario analizar de un solo paciente cuando menos 3 muestras

de esputo, ya que la eliminacin de los bacilos es variable.
Es decir, que la liberacin irregular e intermitente de las
micobacterias en la luz bronquial provenientes de las lceras de la
mucosa o de las cavidades loculadas a menudo da como resultado
un patrn variable de recuperacin a partir de las secreciones
respiratorias.

EL NUMERO DE BACILOS EN DISTINTOS TIPOS DE LESIONES

VARIA Y LA TENDENCIA DE LOS PACIENTES A FORMAR CON
MAYOR O MENOR RAPIDEZ LESIONES CON GRAN DENSIDAD
BACILAR, SE VEN INFLUENCIADOS POR ESTAS.

La densidad bacilar tiene consecuencias directas con baciloscopas

(+) y (-)
CONETTI 1946 DEMOSTRO:

CONETTI 1946 DEMOSTRO

POR ELLO, ES DIFICIL

DIAGNOSTICAR

LOCALIZACI
CAVERNA
DE 2 CM
N

DENSIDAD
1BACILAR
a 100 MILLONES

NODULO :

DE 100 A 1000

INTRACELULAR :

100

EXTRAPULMONAR :

100

NODULO NECROTICO :

CERO

BACILOSCOPICAMENTE

TINCION DE ZIEHL-NEELSEN
Coloque los portaobjetos numerados en una gradilla de tincin (en lotes de no ms de 12).
Asegurase de que los portaobjetos no estn en contacto entre s.
Cubra por completo el portaobjeto con carbol fucsina de Zielh-Neelsen, filtrada antes de usar o,
si utiliza carbol fucsina sin filtrar, cubra cada portaobjeto con un pedazo de papel filtro
Caliente el portaobjeto suavemente hasta que comience a desprender vapor. No deje llegar a
ebullicin caliente en forma suave o intermitente asegurado que libere vapores durante 3 a 5
min. En ninguna circunstancia se debe permitir que la solucin de colorantes hierva y se seque.
Enjuague cada uno de los portaobjetos individuales bajo un chorro de agua suave hasta
eliminar todo el colorante libre.
Cubra por completo el portaobjetos con la solucin de alcohol - cido durante no ms de 3
minutos.
Enjuague el portaobjetos a fondo con agua. Dejar el exceso de agua del portaobjeto .
Cubra por completo el portaobjeto con la solucin de colorante de contraste (azul de metileno).
Deje la solucin de colorante de contraste acte durante 60 segundos.
Enjuague el portaobjeto a fondo con agua. Deje drenar el exceso de agua del portaobjetos. Deje
secar el frotis al aire. No lo seque con papel absorbente.

NOMBRE

PREPARACIN DEL EXTENDIDO

2 cm.

Clave
Fecha:

1 cm

LECTURA E INFORME DE RESULTADOS

Nmero de bacilos
acidorresistente

Campos

Informes

Ningn bacilo
acidorresistentes

En 100 campos de
inmersin

Negativo (-)
Nc se observaron bacilos
acidorresistente (Ningn bacilo
acidorresistente por cada 100
campos de inmersin).

1 a 9 bacilos
acidorresistentes

En 100 campos de
inmersin

Registre la cifra exacta (1 a 9

bacilo acidorresistente por cada 100
campo).

En 100 campos de
inmersin

Positivo (+)
Menos de 1 bacilo acidorresistente
promedio por campo, en 100 campos
observados.

Por campo de inmersin

Positivo (++)
De 1 a 10 bacilos acidorresistentes
promedio por campo, en 50 campos
observados

10 a 99 bacilos
acidorresistentes
1 a 10 bacilo
acidorresistentes
Ms de 10 bacilos

Positivo (+++)
Ms de 10 bacilos acidorresistentes