Absceso

Retrofarngeo

El cuello contiene
ganglios profundos
(retrofaringeos, faringeos
laterales)

Drenan las superficies

mucosas de el aparato
respiratorio y digestivo.

ARF
El absceso retrofarngeo (ARF) es
una infeccin profunda del cuello.
Por la llegada de patgenos al ER
ayudados por el drenaje linftico o
por infeccin de estructuras
contiguas.
Los ganglios se inflaman, supuran
y se desarrolla el absceso

Epidemiologa

Se producen con mayor frecuencia en la infancia

4 aos.
Representa el 3.9% de las
infecciones profundas del cuello
Origen:
Infeccin farngea/OMA
Heridas del velo del paladar
Cuerpos extraos
Traumatismos
Adenoidectoma previa
Patgeno mas frecuente es el S. aureus

Fisiopatologa
Patgeno
Patgeno

Supuracin/Flegmn
Supuracin/Flegmn

Naso/Orofaringe
Naso/Orofaringe
Senos
Senos Paranasales
Paranasales
Odo
Odo
Traumatismo
Traumatismo

Inflamacin/celulitis
Inflamacin/celulitis

Favorecido
Favorecido por
por el
el Drenaje
Drenaje
Linftico
Linftico

Ganglios
Ganglios Retrofarngeos
Retrofarngeos o
o
Farngeos
Laterales
Farngeos Laterales

Absceso
Absceso

Pared
Pared Farngea
Farngea y
y Fascia
Fascia
visceral
.
visceral .
Fascia
Fascia Visceral
Visceral y
y la
la F.
F.
Alar.
Alar.
Fascia
Fascia Alar
Alar y
y F.
F.
Prevertebral
Prevertebral

Cuadro Clnico

Odinofagia y rechazo al alimento

Regurgitacin
Disnea
Afectacin estado general
Estridor
Sialorrea.
Adenopatas Cervicales

A la examen fsico
El cuello puede presentarse rgido,
hiperextendido,
Dolor local,
Sudoracin
Disfona
Taquipnea y estridor

Se debe explorar con la faringe con un

Laringoscopio.

Diagnstico
HC: APP de infeccin.
Exploracin: con laringoscopio.
Lab: Hemograma, VSG, Procalcitonina.
Imgenes: RX. Lateral y AP de cuello
Trax
TAC: localizacin anatmica mas exacta.
RMN
Ecografa: dx dif de otras patologias
(torticolis).

RX

RX

TAC

TAC

RMN

Ecografa

Dx Diferencial
Osteomielitis cervical,
Enfermedad de Pott
Meningitis
Tendinitis de los msculos del cuello
Torticolis

Tratamiento
Medidas generales:
Control de va area
Sueroterapia y analgesia
ATB de amplio espectro intravenoso a dosis altas 2 semanas
Si mejora el cuadro se puede pasar de ATB iv a via oral. Y completar el
esquema.
Iniciar tratamiento con Amoxicilina/Ac Clavulnico solo o asociado a
metronidazol.

Tratamiento

Amoxicilina 80mg/Kg/da TID

cidoclavulnico 30 50mg/Kg/da TID
Cefuroxima
Ceftriaxona 75 150mg/Kg/da BID
Amikacina 15mg/Kg/da TID
Doxiciclina 5mg/Kg/da BID
Clindamicina 10 20mg/Kg/da TID im

Tratamiento

Quirrgico

Quirrgico:
Si no mejora en 48h Solicitar TAC/RMN
Drenaje: Abordaje transoral o laterocervical

Complicaciones
Mediastinitis
Sepsis
Neumona o empiema por aspiracin
Tromboflebitis de vena yugular interna
Otitis media bilateral perforada,
Absceso retroauricular