CASO CLÍNICO 11

ANATOMÍA HUMANA 2

Alumno: María Fernanda Ruíz Rodríguez

Docente: Dr. Sergio Adán Benavidez Suarez
Grupo: MED-204
 Caso clínico 11
Mujer de 45 años, nuligesta sin antecedentes heredofamiliares o personales patológicos
de importancia. Acudió a consulta por presentar polimenorrea, lo cual se incrementó en
los cuatro últimos ciclos menstruales. En el último ciclo menstrual refirió 15 días de
sangrado abundante, motivo por el cual acudió a consulta. El ginecólogo realizó una
ecografía transvaginal en la que encontró el tamaño del útero de 15 x 8 x 8 cm, de
contornos irregulares y consistencia heterogénea, lo cual es compatible con miomatosis de
grandes elementos. Se programó a la paciente para realizarle una histerectomía
abdominal, la cual se llevó a cabo con éxito y sin complicaciones. Una semana después de
la cirugía se le practicó una ecografía de control, sin encontrar datos patológicos y ovarios
normales.

Con base en los datos proporcionados en el caso clínico, responde las siguientes
preguntas, deberás justificar tu respuesta por escrito.

1. Al realizarle la ecografía, el ginecólogo observa en relación con el útero una imagen

quística de contorno regular que corresponde a una víscera. ¿A qué estructura
corresponde?
a) Intramural.
b) Infundíbulo.
c) Ampolla
d) Istmo.
Justificación:
2. Debido al tamaño uterino, la paciente pudo referir estreñimiento, ¿Cuál es
estructura que corresponde a una relación anatómica posterior al útero que
explicaría el estreñimiento?
a) Vejiga.
b) Quiste de ovario.
c) Recto.
d) Colon.
e) Intestino.
Justificación: El cuerpo del útero tiene relación con la cara anterior del recto oor
intermedio del fondo de saco rectouterino.

3. Los ovarios son dos estructuras situadas en el fondo de saco rectouterino, ¿Cuál es
el ligamento que une a estas estructuras con el útero?
a) Suspensorio.
b) Propio.
c) Mesovárico.
d) Redondo.
e) Cardinal.
Justificación: El ligamento propio del ovario, también llamado útero-ovárico, es un cordón
redondeado que une el borde anterior del ovario con el angulo del útero, donde se inserta
por detrás y por encima de la trompa uterina.

4. Durante la histerectomía, el ginecólogo decide realizar una incisión abdominal tipo

Pfannenstiel (horizontal), ¿Cuáles son los músculos que forman la hoja anterior de
la vaina del recto en la porción inferior?
a) Transverso y oblicuo interno.
b) Oblicuo externo e interno.
c) Transverso u oblicuo externo.
d) Transverso, oblicuo interno y externo.
Justificación: 3 músculos planos forman la hoja anterior, cuyas fibras nacen en la parte
posterolateral, pasan hacia delante y se convierte en una aponeurosis hacia la línea media,
los músculos oblicuo externo, oblicuo interno y músculo transverso del abdomen.

5. Durante la cirugía se corre el riesgo de ligar la principal relación de la arteria

uterina a nivel del ligamento cardinal, ¿A qué estructura corresponde?
a) Uretra.
b) Uréter.
c) Conducto deferente.
d) Raíz del mesocolon sigmoides.
e) Recto.
Justificación: La arteria uterina discurre medialmente y anteriormente en la base del
ligamento ancho del útero para llegar al cuello uterino, en su trayecto cruza el uréter y
pasa superiormente al fórnix lateral de la vagina.

6. Previo a la cirugía, la paciente refería dolor cólico intenso durante la menstruación

y posterior a la histerectomía este síntoma desapareció, ¿Cuál es el ligamento por
 el que transcurren las fibras nerviosas procedentes del útero que conducen la
sensación del dolor?
a) Cardinal.
b) Uterosacro.
c) Pubovesical.
d) Suspensorio del ovario.
e) Mesometrio (ligamento ancho).
Justificación: La inervación parasimpática procede de los nn. esplácnicos pélvicos (S2-S4),
cuyas fibras pasan por los plexos hipogástricos inferiores y de ahí al plexo útero-vaginal.

Fuentes de consulta sugeridas como complemento para la resolución del caso:

UpToDate
Nature Reviews Disease Primers
Nature Medicine
Medicine - Programa de Formación Médica Continuada Acreditado
Annual Review of Medicine
JAMA

Coloca aquí la bibliografía (formato APA) que sustenta tus justificaciones para cada
respuesta:
Drake, R. L. (2020). Anatomía para estudiantes (4.a ed.). Elsevier España, S.L.U.