INSTITUTO DE CIENCIAS Y

ESTUDIOS SUPERIORES DE
TAMAULIPAS

TECNICAS QUIRURGICAS DE
CIRUGIA PLASTICA
TEMA:RINOPLASTIA

MAESTRO:
Misael García Juárez
ALUMNA:
Escandón González Rocío del Carmen
Espinosa González Leticia
 ¿QUE ES LA
RINOPLASTIA?
 Desviación del septum nasal Es una
alteración anatómica que consiste
en perdida de la alineación con
respecto al resto de las estructuras.
 Consiste en proporcionar a la nariz
un aspecto natural en armonía con
las
 estructuras faciales vecinas, sin
alterar la función nasa
INDICACIONES • Pacientes que hayan superado su
edad de desarrollo
• Corregir problemas de funcionamiento
de la nariz
• La nariz representa ser demasiado
larga para la cara
• El aspecto es demasiado anche en la
visión frontal
• La punta nasal tiene aspecto de estar
caída
• La punta nasal es gruesa o ancha
• La nariz no esta centrada en la cara o
su silueta esta quebrada
• La nariz aparenta ser demasiado corta
para la cara
• Una herida o traumatismo previo han
alterado la morfología nasal
EXISTEN DOS TIPO DE TÉCNICAS QUIRÚRGICAS

 Técnica cerrada: suele ser la

técnica más utilizada por los
cirujanos y ofrece una gran
ventaja: no existe cicatriz
visible.Se accede a los cartílagos,
tabique o la zona sobre la que se
deba hacer algún tipo de acción.
 Técnica abierta: es una
intervención mas laboriosa que la
cerrada, y se basa en que el
cirujano realiza una incisión en
la zona media de la nariz, con el
fin de dejar los huesos y
cartílagos mas accesibles
INSTRUMENTAL

 Equipo de rinoplastía
 Equipo de asepsia
 Pinza de adson brawn
 Aguja recta lanceolada
 Aspirador de Ferguson
 Electrobisturí
 Espátula de Feer
 Espéculos autoestáticos corto y mediano
 Férulas septales
 Jeringa asepto
INSTRUMENTAL

 Mango de bisturí No. 3

 Martillo
 Pinza cocodrilo
 Pinza luc (aro)
 Punta de
electrocauterio
 Separador de palmer
 Tijeras de cornetes
MATERIAL DE
CONSUMO
 Guantes quirurgicos
 Aguja hipodérmica 23
ó 25
 Aplicadores
 Batas quirurgicas
 campos
 Esponjas absorbentes
 Jeringa de 10
Micropore
FARMACOS
 Fármacos que bloquean de
forma reversible y
transitoria la conducción
del impulso nervioso.

 azul de metileno
 Lidocaína 1 o 2% con
epinefrina
 Solución salina
 adrenalina
 Cartuchos de lidocaína
 Clorhidrato de
oximetazolina
SUTURAS

 Se utiliza hilo absorbible PDS 4/0 y 5/0

 vicryl 5/0 y 6/0 para la mucosa
 o si se realizan incisiones en la piel de las
alas nasales o de la columela Monocril 5/0
y 6/0
 Catgut crómico 2-0
 POSICION Y ANESTESIA

DECUBITO SUPINO ANESTESIA

 General balanceada
TECNICA QUIRURGICA
QUIRURGICA CIRUJANO
1. Capelina, Sábana de pies, Campos al tercio y 1. Delimita área quirúrgica.
Pinza de campo.
2. Tubo látex con Cánula de Ferguson y pinza de 2. Coloca y fija tubo de aspiración.
Campo.
3. Torundas de algodón extendidas con 3. Infiltra paredes de narinas y coloca tapones
Fenilefrina, Pinza de bayoneta y Jeringa de nasales.
Insulina con Xilocaína al 2% con Epinefrina.
4. Tijera de Iris y Gasa con trama húmeda. 4. Corta vibrisas.
5. Pinza de Columnela, protector de ala nasal y 5. Realiza incisión en hemitransficción.
mango de Bisturí No. 3 con hoja No. 15.
6. Ganchos de piel, Rinoscopio, cuchillo de 6. Identifica plano de disección.
Cottle y Tijera de Iris curva.
7. Tijera angulada de Cottle, Pinza de Ferris
Smith y vaso metálico con solución Fisiológica.
8. Rinoscopio y mango de Bisturí No. 3 con hoja 8. Realiza incisión ínter cartilaginosa.
No. 15.
9. Tijera de Iris, Gancho de piel y Pinza de
Adson Brawn.
10. Rinoscopio, Mango de Bisturí No. 3 con hoja
No. 15, Tijera de iris, Disector de McKenty,
cincel y Pinza de Ferris Smith.
11. Disector de Cottle
12. Cincel de 4 ó 7 mm, martillo y compresa de
Vientre.
7. Reseca y elimina patología septal
9. Elimina exceso de retorno y valvuloplastía.
10. Elabora túneles para Osteotomías mediante
incisión vestibular.
11. Levanta periostio de la porción lateral de la
pirámide nasal
12. Inicia corte óseo de 5 a 7 mm a nivel de la
abertura piriforme por encima del piso nasal,
dirigiéndose en forma cefálica a lo largo de la
porción ascendente hacia la raíz maxilar,
donde continúa con las osteotomías transversas
que se hacen simultáneamente.
 QUIRURGICA CIRUJANO

13. Caja para cartílago, Pinza de Adson Brawn 13. Realiza restitución de fragmentos septales.
y Rinoscopio.

14. Catgut crómico 4/0 en porta agujas de 14. Sutura tabique nasal.
Hegar y Tijera de mayo.

15. Rinoscopio, Pinza de Bayoneta y Tapones 15. Realiza revestimiento nasal interno.
nasales.

16. Gasa húmeda y seca, Micropore, Tijera de 16. Realiza revestimiento nasal externo.
Mayo recta y Venda de yeso de 5 cm.

17. Gasa sin trama doblada en forma de rollo 17. Coloca bigotera
COMPLICACIONES
 Obstrucción nasal
 Sangrado después de la cirugía
 Vasos sanguínea rotos
 Infección
 Deformidades o irregularidades en
el contorno
 Cicatrices hipertróficas
 Cambios en la pigmentación de la
piel
INSTITUTO DE CIENCIAS Y ESTUDIOS SUPERIORES
DE TAMAULIPAS

MATERIA: CIRUGIA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA

TEMA: CIRUGIA DE CARA

MAESTRO:

ALUMNAS:
Escandón González Rocío del Carmen
Espinosa González Leticia
Labios
Son dos pliegues móviles músculo
membranoso sensible y blando que están
revestidos por piel y mucosa, su formación
está dada por el músculo orbicular de los
labios, cada uno de ellos posee una cara
externa o cutánea, una cara interna o
mucosa y un borde libre.
 Paladar Duro
Es una estructura fuerte, en forma de
bóveda, que constituye o forma el techo de
la boca, separándose de las fosas nasales

Paladar Blando
Conocido también como velo del paladar
que forma el tercio posterior del mismo y
que hace parte de la oro faringe.
Labio y paladar
Hendido
El labio y paladar hendido, también
conocido como fisura labio palatina,
es la malformación craneofacial
congénita más frecuente, producida
por una falla en la fusión de procesos
faciales durante periodos cruciales
en el desarrollo embrionario.
Clasificación
 Unilateral incompleto. Hendidura en un lado del labio que se extiende hasta la
nariz (Fosa nasales)
 Unilateral completo. Hendidura en un lado del labio que no se extiende hasta la
nariz (Fosa nasales)
 Bilateral Completo. Compromete ambos lados el labio y las fosas nasales.
 Labio y paladar hendido completo. Hendidura del labio y paladar tanto primario
como secundario
 Labio y paladar primario hendido. Hendidura en el labio y encía superior
 Paladar hendido. Compromete paladar duro y blando

Hendidura unilateral Hendidura que Hendidura que

completa afecta la porción roja afecta porción roja y Hendidura completa
blanca
 Indicaciones
Paciente de 6 18 meses de edad.
Dificultad de deglución.

Tipo de Anestesia
General.

Posición del paciente

Decúbito dorsal con hiperextensión
del cuello.
 Material e Instrumental

 Cirugía reconstructiva.  Monopolar

 Cirugía de paladar.  Gasas

 Cirugía pediátrica.
 Suturas ( Vicryl 4-0 y 3-0)
 Aspirador de Ferguson
 Jeringas de 20 ml

 Vaselina
 PALATOPLASTIA

Es la corrección de la fisura
del paladar del techo de la
boca mediante cirugía
plástica para separar la
cavidad nasal de la oral y
formar el esfínter velo
faríngeo útil en la fonación,
audición y deglución.
 PALATOPLASTIA
CIRUJANO QUIRURGICA
1. Se coloca separador de Dickman, que separa 1. Quirúrgica proporciona separador de Dickman
carrillos y retrae la lengua

2. Se pasa la pinza en Bayoneta con una gasa oral. 2.- Pinza de bayoneta, gasa con trama

3. Se infiltra con Lidocaína. 3. Jeringa para infiltrar

4. Se delimita los colgajos con azul de metileno y se 4. Azul de metileno, hisopo de madera, mango de
incide bisturí no 7

5. Se diseca la mucosa del paladar, el piso nasal y el 5. Tijera de iris curva, pinza mosco, pinza adson sin
músculo con disección con garra en dos planos unos dientes.
superiores y otro inferior. Se debe tener en cuidado
con la arteria palatina.

6. Sutura del defecto del paladar con multifilamento 6. Porta agujas, vicryl 4-0, tijeras mayo
sintético absorbible 4/0 aguja de ½ círculo 16mm, el
piso nasal, músculo y plato palatino.

7. Lavado con suero fisiológico, se aspira y con Kelly 7. Cloruro de sodio, jeringa de 20 ml, aspirador,
Adson se retira las gasas. pinzas Kelly, pinza adson con dientes,

8. Se retira el separador de Dingman

 QUEILORRAFIA QUEILOPLASTIA

Se realiza a pacientes Tiene como objetivo lograr la

durante el periodo neonatal simetría de la nariz, nivelar el piso

o en sus diez primeras nasal, obtener la continuidad del

semanas de vida, tiene borde cutáneo mucoso y el

volumen del bermellón.
como objetivo suturar y
restaurar una lesión en el
labio, además se encarga
de restaurar el ala nasal.
 TÉCNICA DE TENNISON-RANDALL

Consiste en realizar unos colgajos triangulares, se usa la

Zeta plastia, se usa un colgajo triangular para
reposicionar el arco de cupido.

CIRUJANO QUIRURGICA
1. Se hace demarcación tomando en cuenta puntos 1. Plumón estéril.
como el arco de cupido, piso nasal fisurado,
columella, comisuras bucales, filtrum

2. Se incide cada lado de la hendidura desde el 2. Mango de bisturí #3 con hoja #15
labio hasta la nariz.

3. Se separa con ganchos de piel, si diseca el 3. Ganchos de piel, tijeras pediátricas, pinzas
músculo orbicular con tijeras de Metzembaum, y se moscos, monopolar.
realiza hemostasia.

4. Se sutura la mucosa y músculo orbicular con 4. Porta agujas, vicryl, pinzas adson sin dientes/
monofilamento orgánico absorbible o multifilamento con dientes, tijera mayo.
sintético absorbible 5/0 aguja curva redonda de ⅜
de círculo de 17mm.
5. Se sutura piel con monofilamento sintético 5. Porta agujas, vicryl, pinzas adson sin dientes/
absorbible 6/0 aguja cortante de ⅜ de círculo de 11 con dientes, tijera mayo.
mm, con puntos separados, para conformar un arco
de cupido normal y una forma labial completa.
BICHECTOMIA
LA BOLA ADIPOSA
DE BICHAT
Es una masa grasa, lobulada,
simple, descrita como consistente en
un cuerpo central y que posee cuatro
extensiones: bucal, pterigoideo,
pterigopalatina y temporal.
BICHECTOMIA

Procedimiento quirúrgico que tiene

como objetivo la resección del cuerpo
adiposo de la mejilla, eliminando la
porción correspondiente a la almohadilla
de grasa de “Bichat”, el cual incluye
alrededor del 30 a 40 % de esta
estructura.
 Indicaciones
Objetivo principal es mejorar el contorno y perfil facial
y enmarcar el rostro al resaltar las características óseas
de la región malar y disminuir el volumen del tercio
medio en los pacientes que requieren la exéresis de la
bola adiposa.

Tipo de Anestesia
Local + Sedación
General balanceada.

Posición del paciente

Decúbito dorsal.
 Material e Instrumental

 Cirugía reconstructiva.  Monopolar

 Cirugía pediátrica.  Pinza bipolar

 Aspirador de Ferguson.
 Gasas

 Suturas ( Vicryl 4-0 y 3-0)

 Jeringas de 20 ml
 CIRUJANO QUIRURGICA
Se le realiza infiltración de lidocaína con La enfermera quirurgica proporciona jeringa
epinefrina (2%, 1:100,000) de región bucal de Cargada con cartucho para infiltrar
manera intraoral
Se procedió a realizar la tracción de carrillo Separadores de farabeuf, marcador esteril
con separadores Farabeuf y se marca el sitio
a intervenir colocando puntos de referencia
superiores en la carúncula del conducto de
Stenon e inferiores en la línea alba o línea
interdentaria para después unirlos.
Incisión nítida de 1 cm de extensión, Mango de bisturí #3 com hoja #15.
Se coloca gancho doble separador Gancho doble, tijera metzembaum y aspirador
exponiendo el músculo buccinador, dirigiendo de fergunson.
una tijera metzembaum hacia la articulación
temporomandibular
 CIRUJANO QUIRURGICA
Para lograr la exposición de la bola adiposa de
Bichat con la mano no dominante se realiza una Pinza allí, pinza de disección sin dientes.
ligera presión extraoral sobre la zona media de la
mejilla; al exponerse, con pinza Allis, se realiza la
tracción pasiva de los panículos más evidentes.

Una vez expuesta en su mayoría la porción bucal Pinza mosco, tijera metzembaum, lapiz
de la bola adiposa de Bichat, se identifica el monopolar.
pedículo de tejido conectivo o cápsula, el cual se
refiere con pinzas mosco-curva para proceder a
cortar dicho pedículo pegado a la pinza mosco

Se retiró todo el panículo adiposo, se verificó la Pinza mosco, lapiz bipolar.

hemostasia y se realizó una cauterización pasiva
sobre la pinza mosco con la pinza bipolar.
 CIRUJANO QUIRURGICA
Se retiró todo el panículo adiposo, se verifica la
hemostasia y se realiza una cauterización
pasiva sobre la pinza mosco con la pinza
bipolar

Se colocó un punto de sutura justo a la mitad Porta agujas, crómico, vicryl, tijera mayo.
de la herida con Catgut 3-0 aguja SC20 para
afrontar y evitar la entrada de
microorganismos, pero a la vez permitir la
salida y drenaje de fluidos y por lo mismo evitar
su colección dentro del espacio bucal.
 Gracias
por su
atención