PSORIASIS

Dr. Lus Manuel Snchez Navarro

Medico dermatlogo recertificado
Psoriasis
Definicin:

Sndrome caracterizado por movimientos
acelerados, determinada genticamente en
piel, caracterizada por placas
eritematoescamosas, y con predominio en
prominencias extensoras.

Baker H psoriasis, en rook y wilkinson, y cols.tratado de
dermatologa Svol Barcelona Espaa- Doyma, 4 ed. 1986 vol II
PP. 1601-1669
Etiologa

Predisposicin gentica
Provocacin ( traumatismo, infeccin, clima,
factores metablicos, psicgenos,
endocrinos, frmacos, dilisis)

Fray F. Psoriasis British J Dermatol
1988: 119: 445-461
Psoriasis
Patogenia:

Proliferacin epidrmica
Acortamiento de la queratopoyesis
Granulocitos
Monocitos y clulas de langerhans
Inmunologia
Eje nucletido cclico
Acido araquidonico

Psoriasis
Manifestaciones clnicas

Placa eritematoescamosa
Codos, rodillas, sacro, piel cabelluda
Raspado metdico de Brocq
Signo de Auspitz
Fenmeno isomorfico koebner
Prurito
oncodistrofia
Psoriasis
Psoriasis de la piel cabelluda
Psoriasis del pene
Psoriasis flexural
Psoriasis sacra
Psoriasis palmoplantar
Psoriasis
Datos de Laboratorio

Hiperuricemia
Anemia
Balance nitrogenado negativo
VSG aumentada
Alfa 2 macroglobulinas aumentadas
IgA y complejos inmunes aumentados

Psoriasis
Histopatolgia

Hiperqueratosis paraqueratosica
Ausencia de la granulosa
Acantosis y papilomatosis
Abscesos de Munro-Saboraud
Infiltrado Linfohistocitario
Congestin venosa
Dilatacin de capilares papilares
Psoriasis
Diagnostico diferencial

Dermatitis del paal
Tia del cuerpo
Dermatitis seborreica
Liquen plano
Liquen simple
Eritroplasia de Queyrat
Candidosis
Psoriasis
COMPLICACIONES

Eccematizacin
Artritis psoriasica
Eritrodermia
Impeginizacin
Amiloidosis

Psoriasis
TRATAMIENTO

Acido saliclico Alquitrn de hulla antralina
eosina
Glucocorticoides tpico
Fototerapia
Tratamiento intralesional con gluc.
Tratamiento citostatico tpico

Psoriasis
Tratamiento sistmico

Glucocorticoides
Metotrexate, pirimetrin
Etetrinato
Fotoquimioterapia
Ciclosporina
Aceite de pescado
Macotela E. dermatologa Rev. Mex. 1988, 32(4) 156-159
Psoriasis
Artritis psoriasica

Artritis inflamatoria asociada a psoriasis,
habitualmente con una prueba serologica
negativa para el factor reumatoide
Psoriasis
Alteraciones radiogrficas

Perifricas: - acroosteolitis
- osteolitis
- osteoporosis
- reabsorcin sea
- proliferacin sea
Psoriasis
Axiales: - sacroileitis
- osificacion paravertebral
- sindesmofitos

Tendinitis tensopatias
Psoriasis
Epidemiologa

La incidencia de artropata en pacientes con
psoriasis es aproximadamente 7%
La incidencia de psoriasis en poliartritis
seronegativa es 20%
La incidencia de psoriasis en poliartritis
seropositivas es 1.2%
No existe un rango HP distintivo

Psoriasis
CORRELACIN ENTRE LOS DIFERENTES TIPOS
CLINICO PATOLGICOS DE PSORIASIS Y SUS
IMGENES RADIOLGICAS ARTICULARES.
Macotela- Ruiz E, Avelar Garnica F, Snchez Navarro LM.
SERVICIO DE DERMATOLOGA Y MICOLOGA MDICA
HOSPITAL DE ESPECIALIDADES DEL C.M.N. SIGLO XXI I.M.S.S.
OBJETIVOS
1.- detectar si pacientes sin artropata clnica muestran datos radiogrficos articulares
2.- Correlacionar tipos clnico-patolgicos de psoriasis, incluyendo aquellos con
Afeccin ungueal y de mucosas con los patrones radiogrficos articulares.
3.- Demostrar si existe asociacin entre el tiempo de duracin de la enfermedad y las
manifestaciones Clnico-radiolgicos de artropata.
MATERIAL Y METODOS
Se estudiaron 22 pacientes de ambos sexos con psoriasis
Se estim el porcentaje de piel afectada
Se interrog tiempo de evolucin de psoriasis y se explor afeccin ungueal y
de mucosas
Se realiz biopsia de piel, BHC, QS, EGO, PCR, Factor reumatoide.
A todos se realiz estudio radiolgico completo ( Col. Cer, Col. Lum, pelvis,
manos, pies)
TX ESTADISTICO:
Anlisis en racimos (Cluster)
Pba exacta de Fisher
Pba T de Student
RESULTADOS
15 varones 68.18 %
7 mujeres 31.81 %
Promedio de edad de 54 aos
Con artropata clnica 13 pacientes (59 %)
Sin artropata clnica

9 pacientes (40.90 %)

Con artropata radiolgica

21 pacientes (95 %)

Sin artropata radiolgica 1 pacientes (5 %)

Con factor Reumatoide
(+)
3 pacientes (13.63 %)

Con factor Reumatoide 19 pacientes (86.36 %)

1 paciente seropositivo AR
2 pacientes AR + AP
RESULTADOS
Manos
Pies
C. Lumbar
Pelvis
Rodillas
C. Cervical
14 p.
12 p.
7 p.
2 p.
19 p.
0 p.
Tratamiento estadstico

Anlisis en racimos (cluster)
Prueba exacta de fisher
Prueba T de Student
Psoriasis
Muchas Gracias