Clase 1 19 de Agosto de 2013 Profesor: Hernn Maureira

MODELO FUNCION DISFUNCION

Mecanotransduccin: Variabilidad, ya que en distintos tejidos tiene un comportamiento distinto.
El modelo funcin disfuncin est basado en la complejidad del movimiento, y esto tiene que ver con la variabilidad, y el tema de la variabilidad se expresa desde el punto de vista biomecnico en la mecanotransduccin. Modelo Funcin Disfuncin, es una propuesta del rol del kinesilogo, pero tiene distintos puntos de anlisis. El rol del kinesilogo desde el momento que paso a ser licenciado justifico de que era necesaria una formacin cientfica, esto significa que lo que se aprende tiene dos mbitos de aplicacin: 1) Profesional, en donde para la sociedad est definido lo que hacemos a travs de las prestaciones de salud un Kinesilogo Profesional; 2) Disciplinar, es la ciencia del movimiento humano, y donde se aplica esta ciencia es en el rol profesional en la kinesioterapia. Los Terapistas fsicos no se plantean que su real es el estudio del movimiento humano, es la aplicacin de los agentes fsicos para recuperar el estado de salud a travs de la aplicacin de los elementos fsicos. (esto es una parte de lo que nosotros hacemos). Si somos licenciados es porque desarrollamos la disciplina, y esta da sustento para la clnica y esta entrega desafos para poderlos estudiar e investigar; pero lo que est detrs es movimiento. Por qu el movimiento es tanto compresin desde el punto de vista biolgico nos apropiamos como kinesilogos, por una sola cosa, porque decimos que el movimiento desde 1993 es una de las funciones vitales del ser humano. Antes de eso apareca en cualquier texto de biologa: reproduccin, homeostasis, crecimiento, desarrollo y adaptacin. Se establece que el movimiento es parte de una funcin vital porque con el resto de la materia compartimos partculas elementales, y lo que nos difiere de la materia no viva es simplemente que hay una organizacin pero que expresa siempre movimiento aunque este sea casi en estado inerte. Una organizacin de un sujeto de un ser vivo se caracteriza porque tiene movimiento, aunque este no lo exprese propiamente tal. Dado a que somos estudiosos del movimiento, y cuando recuperamos la funcin lo primero que estamos intentando recuperar es algn grado de expresin de movimiento. Por qu es as? Simplemente porque el movimiento est en cada uno de los niveles de organizacin de todo ser biolgico, siempre est. Y por lo tanto nosotros en la propuesta nos queremos separar de una compresin solo del punto de vista mdico que es que nosotros somos profesionales que recuperamos la movilidad y la funcin de las estructuras seas, y para eso necesitamos tcnicas que intentaran modificar la movilidad. Nuestros niveles de intervencin eran tejidos como estructuras, como segmentos, como un sistema, mximo como el cuerpo y como individuo. Sistema, individuo, grupo, sociedad, es un nivel de complejidad. Desde el punto de vista de los sistemas, basado en la metodologa cientfica que son ciencias experimentales; molculas, macromolculas, organelos, clulas, tejido, estructuras, son manipulables y se transforman en ciencias experimentales con intervencin, incluso se podra llegar hasta la fisiologa. Despus son pseudo-experimentales o pseudocientficos, un individuo desde el punto de vista de la psicologa como ciencia conductual se considera experimental. Se establece que el Movimiento est en todos los niveles de organizacin de cualquier ser vivo, en este caso ser humano, y por lo tanto cuando se habla de una disfuncin se est diciendo que es exactamente lo mismo que hablar de una

dismovilidad o una hipomovilidad o hipermovilidad, de cualquiera de los segmentos o sistema de organizacin desde el ADN hasta el sujeto completo, inclusive grupo y sociedades. Se dice que no existe comprensin de funcin si no se relaciona con un estado de salud, es decir cuando se dice que funcin-disfuncin; salud-enfermedad; movimiento (+) y (-) en el sentido de calidad y cantidad, no puede existir una buena funcin si no hay una buena calidad y cantidad de movimiento; y puede ver funcin con condiciones de movimiento restringido, pero cuando hay disfuncin se asocia a una presencia de movimiento (-), y cuando hay disfuncin con un grado de movilidad (+) es cuando se van perdiendo las capacidades funcionales, se va logrando una hipomovilidad porque simplemente su restriccin funcional se va adaptando, es decir los adultos mayores. Por lo tanto hablar de funcin-disfuncin es similar a hablar de movimiento (+) y (-), ya que siempre el movimiento est detrs de una expresin, ya que movimiento (+) se asocia con salud, y calidad y cantidad se asocia con funcin. Siempre los sujetos estn en un estado de salud o enfermedad, solo cuando se cae en un estado de gravedad es cuando se expresa disfuncin o movilidades restringidas absolutas de todas sus capacidades, con eso se justifica que para efecto de la disciplina como kinesilogos cientficos nos interesa que debemos estudiar la funcin. Roles clnico: Sujetos Funcionales - Enfermos: Enfermedades Crnicas (Ej.: HTA, EPOC). Sujetos con Enfermedad - Disfuncin: la disfuncin a medida que aumenta es ms presin de enfermedad. (Ej.: Un trauma, mientras ms disfuncional ms enfermo, paciente postrado, intervencin del paciente en la UCI). Poblacin Normal: se presenta la obesidad, aun as pueden estar en un estado de salud aunque no en el ms ptimo. Adultos Mayores Hay un elemento de complejidad del movimiento, esa complejidad cuando uno la expresa tipo relativa, de movimiento o de tejido involucrado, se encuentra que a medida que se va agregando estructuras jerrquicas se va haciendo ms compleja la explicacin, esa complejidad en algunos casos las estructuras ms bsicas tienen poca complejidad de interpretacin de movimiento Ej.: una articulacin, en donde medir su rango de movilidad no tiene nada de complejo, pero a medida que se le va agregando componentes de esa estructura articular Ej.: influencia del tendn, del ligamento, de la accin muscular la complejidad va hacindose cada vez mayor. Otro caso, que estructuras que en un inicio son muy complejas; Ej.: como la expresin del movimiento de una estructura ya es compleja, y que a medida que avanza pudiera ser la interpretacin mucho ms simple, como una relacin funcional entre 3 tejidos seos patela, fmur y tibia, y su relacin entre cada una de ellas, explicando la relacin artrocinemtica de la rodilla. La articulacin de rodilla compara con la ATM, siendo ms compleja la ATM y la rodilla mucho ms compleja que el codo, y este ms compleja que una articulacin de falange, los niveles de complejidad van aumentando dependiendo del nmero de estructuras y de la complicacin de la propia estructura. Las ciencias estn organizadas as, aquellas que se dedican a las molculas, las clulas, los tejidos, los sistemas, los individuos, los grupos.

A medida que aumenta la complejidad, aumentan los tejidos y sistemas involucrados.

Ej.: Inmovilizacin post ciruga de cadera; hay que mover en un tiempo determinado y la explicacin es por los procesos de recuperacin, maduracin, cicatrizacin, reparacin, una vez terminado estos procesos el comportamiento se explica a nivel de los tejidos y la fisiologa. Si le permite mover es porque lo dems est en condiciones de responder, y si es as es porque se terminaron ciertos procesos biolgicos y moleculares que permiten pasar a una fase distinta. Si el sujeto impide que se intervenga, se sabe que estos procesos siguen y provocan entonces la rigidez e inmovilizacin. Al mover donde incide, donde modifica? En todos los niveles, pero dnde se justifica la modificacin? En el ms bsico, su explicacin es en el nivel ms bsico y su descripcin es en un nivel ms amplio. Ej.: se puede describir que aumento el rango de movimiento en 20, pero se explica que aumento 20 porque le tejido me permiti aumentar la elasticidad en 20, pero esta elasticidad solo se explica sabiendo cmo se comport a nivel molecular. Al mover se realiza un estmulo mecnico que se denomina mecanotransduccin, o sea la transmisin de una fuerza mecnica que inclusive puede cambiar el comportamiento de un tejido a nivel molecular.

Con el modelo se intenta justificar la funcin y disfuncin en cuanto expresin de movimiento que est en todos los niveles, y por lo tanto un kinesilogo debe saber justificar en todos los niveles donde su intervencin tiene sentido, hasta si esta es a nivel social como promocin, prevencin, educacin. Cuando se hace una promocin a nivel social tambin hay una explicacin a nivel biolgico ej.: promocin sobre realizar ejercicio, se hace a nivel social pero los cambios se vern a nivel del organismo. Los niveles de movilidad a medida que se integran sistemas se hacen cada vez ms complejos, y por lo tanto cada vez hay mayor complejidad de interpretacin y justificacin. Los profesores de ed. Fsica aplican la actividad fsica y se mueven porque su justificacin esta desde lo fisiolgico hacia arriba, los kinesilogos aplican el movimiento como sistema de estmulo mecnico para provocar cambios, y se puede dar en todos los niveles. Las curvas ascendente en un inicio, con una meseta y luego descendente, corresponde a la capacidad de expresin funcin, que se encuentra presente en todo como en el rendimiento del TM6m, fuerza muscular por edad, esto es un comportamiento en sentido genrico de toda una poblacin, y de todas las especies. Las funciones tienen un potencial inicial, un crecimiento, un plato y un decaimiento, porque es ciclo de vida. Musculo, tendn, ligamento y hueso, no estn separados, sino que detrs hay matriz extracelular, tejido conectivo que desde las organizaciones ms bsicas hasta las ms complejas est siempre metido en el medio. El tejido conectivo, une, conecta.

Cuando se aplica una fuerza del tejido muscular la unidad contrctil est afectando a todos los tejidos que tienen un sistema de unin. Contraccin muscular, tendn, unin tendino-sea, unin sea-ligamentaria, articulacin y lquidos que estn en ella. El estmulo mecnico es el ms importante que el cuerpo recibe, que adems se transforma en estimulo elctrico, y qumicos. Si las densidades y los componentes de los tejidos son distintos, el estmulo que se aplica va a tener diferentes resultados en cada uno de los tejidos, sobre todo si es embrionario; tenemos que los estmulos mecnicos modifican la expresin de las clulas primarias mesenquimatosas y las modifica diferencindolas en sus roles posteriores, por lo tanto si no hay estimulo mecnico por muy genticamente que este determinado que haya diferenciacin, esta no se expresa en su potencial, eso es MECANOSTRANSDUCCIN. Por lo tanto el Modelo Funcin-Disfuncin solo nos provee de algo que tiene que ver con la comprensin de los distintos niveles de intervencin en las que tiene que ver el kinesilogo. Un mecanismo no explica un sistema, pero el sistema tampoco explica el mecanismo, la biologa molecular cuando explica el mecanismo y el comportamiento de una clula no explica el comportamiento de sujeto en su totalidad porque es otro nivel, pero cuando se analiza al sujeto cuerpo, estas comprensiones holsticas de integracin del ser, este no explica el mecanismo a nivel biolgico.

El Movimiento explica evolucin.