Transporte Gases respiratorios: O2 y CO2 Nutrientes, metabolitos, hormonas, enzimas, Regulacin Hormonal Temperatura
Proteccin Hemostasia (agregacin plaquetaria y coagulacin) Inmunidad (leucocitos, anticuerpos)
Homeostasis
Volumen total de sangre en el cuerpo:
5.600 ml en un adulto de 70 kg 8 % del peso corporal
55 % Plasma
45 % Clulas sanguneas:
Eritrocitos
Leucocitos Plaquetas
HEMATCRITO 45%
> 99 %
< 1%
Agua
Solutos no proteicos
Electrolitos (Cl-, Na+) Glucosa, lpidos, vitaminas, etc.
91,5 %
1,5 %
Protenas
7%
ALBMINA GLOBULINAS
55 % 40 %
FIBRINGENO
4%
FUNCIONES:
PRESIN ONCTICA AMORTIGUAR EL PH TRANSPORTAR SUSTANCIAS COAGULACIN INMUNIDAD
SNTESIS:
Hgado (la mayora) Clulas plasmticas (los anticuerpos) Otros tejidos (muy pocas)
SE PRODUCE EN LA MDULA SEA
TODAS LAS CLULAS DE LA SANGRE PROCEDEN DE LA CLULA MADRE HEMATOPOYTICA (STEM CELL) PROCESO MUY ACTIVO
REQUIERE MUCHOS FACTORES DE CRECIMIENTO: ERITROPOYETINA (EPO) TROMBOPOYETINA CITOQUINAS, ETC
Clulas sin ncleo
Contienen hemoglobina (protena transportadora de oxgeno)
Forma de disco bicncavo
Aumenta la superficie de intercambio Flexible y deformable con facilidad
Funcin Principal: Transporte de hemoglobina. Caractersticas: Discos bicncavos: Se obtiene 25% > rea de difusin 8um. de dimetro. Producidos por la mdula sea Pierden su ncleo antes de pasar a circulacin. (Pasan a travs de clulas endoteliales de los capilares sinusoides). Tiempo de vida media: 120 das (del total se destruyen 1% cada da)
Es anucleado. Forma de esfera aplanada y bicncava. 7.8um de grosor. Alta plasticidad
Pierde mitocondria, aparato de Golgi y ribosomas residuales a partir de los primeros das.
95% de la protena es hemoglobina 5% son enzimas del sistemas energticos. Se hemolizan por dao mecnico, congelamiento, calor, detergentes, schock Hiposmtico. Se contraen en soluciones hiperosmticas.
Transportar oxgeno
Transportar CO2 Determinar los grupos sanguneos
Estructura. Peso molecular: 68,000.
HEMOGLOBINA
Su molcula, formada por dos componentes qumicamente distintos: Metalo - porfirina llamada hem: Protena denominada globina.
TIENE 4 grupos hem por cada molcula de Hb
Materias primas (Hemoglobina)
Aminocidos (globina)
Hierro (grupo hemo o hem)
Sntesis de ADN (divisin celular)
Vitamina B12 (cobalamina) cido flico
ERITROPOYESIS
Factores de crecimiento
Eritropoyetina (Epo)
ESTIMULOS
Disminucin de la presin parcial de oxgeno del aire inspirado (Ejemplo: viajar a la altura). Hipoventilacin (Ejemplo: en casos de colapso pulmonar, neumotrax, inhibicin de los centros respiratorios, parlisis parcial de los msculos respiratorios). Difusin alveolo-capilar deficiente (Ejemplo: neumona) Apareo anormal de ventilacin y flujo sanguneo ...mala perfusin (Ejemplo: enfisema) Hemorragia Hormonas andrognicas
HIPOXIA
EPO
+
Hierro
AUMENTO DEL TRANSPORTE OXGENO
AUMENTO DE LA PRODUCCIN DE HEMATES
Poseen ncleo y otros orgnulos Defienden al cuerpo en contra de patgenos Remueven toxinas, desperdicios, y clulas anormales o daadas Son capaces de movimiento ameboideo (marginacin) y quimiotaxis positiva Algunas son capaces de fagocitosis
LEUCOCITOS GRANULARES
NEUTROFILOS 50 - 70 % de la poblacin total de
glbulos blancos
EOSINOFILOS fagocitos atrados a compuestos
extraos que han reaccionado con anticuerpos
BASOFILOS migran ha tejido daado y liberan
histamina y heparina
LEUCOCITOS AGRANULARES
MONOCITOS - se convierten macrfagos LINFOCITOS incluyen a las:
CLULAS T CLULAS B CLULAS ASESINAS (NK cells)
Granulocitos y monocitos son producidos por clulas germinales en la medula sea
Las cuales se dividen para crear clulas progenitoras Clulas germinales se pueden originar en la medula sea
y migrar hacia tejidos perifricos
Algunos factores estimuladores de colonia estn implicados en la regulacin y control de produccin
LEUCOCITOS
CLASIFICACIN LEUCOCITOS PORCENTAJE 60-65 % 1-3 % <1% 2-10 % 20-40 % FUNCIN Fagocitosis Parsitos, alergia Inflamacin Macrfagos, Fagocitosis Inmunidad
NEUTRFILO
Granulocitos (PMN)
EOSINFILOS
BASFILOS Agranulocitos MONOCITOS
LINFOCITOS
SANGRE LINFA LIQUIDO CEFALORRAQUDEO
DEFENSA CONTRA:
BACTERIAS
Virus
Hongos Cuerpos extraos
DIFERENTES TEJIDOS
Los leucocitos son transportados por la sangre hacia los tejidos, y es all donde llevan a cabo su funcin defensiva.
Los linfocitos son los nicos que tras salir del torrente circulatorio, pueden volver a recircular a travs del sistema linftico. Tambin son los nicos que pueden dividirse.
Discos aplastados Circulan entre 9-12 das antes de ser removidos por los fagocitos
FUNCIONES: Transportan qumicos importantes en el proceso de coagulacin
Forman una barrera temporal en las paredes de vasos sanguneos daados
Megacariocitos de la mdula sea liberan plaquetas al torrente sanguneo Es estimulada por trombopoyetina, factor estimulante de trombocitos y la interleucina-6
Descubiertos en 1901 por Karl Landsteiner 4 fenotipos principales (A, B, AB, O) Gen ABO se localiza en el brazo largo del cromosoma 9
Qu se hereda? : TRANSFERASA Los antgenos estn presentes en RN, pero no
los anticuerpos
Origen de los anticuerpos: reaccin cruzada
con antgenos bacterianos
Aglutingenos (antgenos de membrana) Aglutininas (anticuerpos contra los antgenos no presentes)
A anti B
B anti A 0 anti A, anti B AB ninguno
Determinado por la presencia o ausencia de antgenos superficiales (aglutingenos) AGLUTINGENOS (Antgenos): A, B y Rh (D)
AGLUTININAS (Anticuerpos) en el plasma ANTI A, ANTI B,
Reaccin cruzada ocurre entre los antgenos y los anticuerpos (Aglutingenos-Aglutininas)
La clasificacin admitida en la actualidad, de acuerdo a la recomendacin del Comit de Higiene de la Sociedad de las Naciones es la de Landsteiner (Sistema ABO) que establece la existencia de 4 tipos: GRUPO A GRUPO B GRUPO O GRUPO AB
De acuerdo con esta clasificacin se deduce que el grupo sanguneo
est determinado por la presencia o ausencia de aglutingenos y aglutininas.
Grupo O: este grupo no tiene aglutingenos pero si 2 aglutininas, alfa y beta.
Grupo A: este grupo tiene aglutingeno A y aglutininas beta.
Grupo B: este grupo tiene aglutingeno B y aglutininas alfa.
Grupo AB: este grupo tiene ambos aglutingenos y ninguna
aglutinina.
Antgenos y Anticuerpos Eritrocitarios permiten:
Reaccin transfusional hemoltica:
Hemlisis Fiebre Reacciones alrgicas Insuficiencia Renal
Enfermedad hemoltica del recin nacido Tambin expresados en otros tejidos como alteracin del SNC
IgM
AGLUTINAN A LOS HEMATIES LISIS POR ACTIVACIN DEL COMPLEMENTO HEMLISIS INTRAVASCULAR EN TRANSFUSIN
INCOMPATIBLE
IgG
SE FIJAN A MEMBRANA DEL GLBULO ROJO NO PROVOCAN AGLUTINACIN HEMLISIS EXTRAVASCULAR (SISTEMA MONONUCLEAR
FAGOCTICO)
Sistema ABO
el ms importante en prctica transfusional aparecen entre el 3 y 6 mes de vida anticuerpos naturales regulares activan complemento (IgM) transfusin incompatible: lisis intravascular Ag ampliamente distribuidos en los tejidos
REGLAS DE TRANSFUSIN: SISTEMA ABO
TRANSFUSIN SIEMPRE DEL MISMO GRUPO GRUPO AB: RECEPTOR UNIVERSAL GLBULOS ROJOS
Puede recibir : Cualquiera Puede donar: AB
GRUPO O: DONANTE UNIVERSAL GLBULOS ROJO
Puede recibir: OO Puede donar: Cualquiera
Mono Rhesus.
Clasificacin segn Aglutinacin: 85% Rh positivo 15% Rh negativo
Rh negativo y transfusiones (Anti Rh) El factor Rh se transmite como un gen dominante simple y de acuerdo a la caracterstica mendeliana.
Presencia de antgenos (protena de 34 kD) Presencia natural de anticuerpos. Mas de 45 antgenos El grupo D es el ms frecuente (Rh+) Gen Rh localizado en el brazo corto del cromosoma 1
86% blancos Rh (D) positivos
El gen d
es recesivo:
Dd, dD, DD, son Rh(D) positivos Solo dd son Rh negativos
CARACTERISTICAS
Rh (D) POSITIVO
Rh (D) NEGATIVO
POBLACIN
86% 95%
14% 5%
AFROAMERICANOS
ORIENTALES
>99%
<1%
Sistema Rh
Anticuerpos adquiridos o autoinmunes Gran capacidad inmunognica
Cinco antgenos: C, c, D, E, e
D es el ms inmunognico Rh (+): D (+) Rh (-): D (-)
Sistema Rh
Nunca transfundir a un receptor Rh (-) con
glbulos rojos Rh (+) (sobre todo mujer joven)
A los donantes en el sistema Rh slo se estudia presencia de antgeno D
Chile 7% poblacin Rh (-)
Los anticuerpos los producen los Rh (D-) cuando se transfunden con Rh (D+), o por sensibilizacin en el embarazo (madre Rh-, feto Rh+)
embarazo 1 : sensibilizacin madre
(madre desarrolla Ac ANTI Rh(+)
Embarazo 2 : los anticuerpos atraviezan la placenta y pasan al
feto (Rh) hemolisis, anemia, ictericia (muerte).
profilaxis : IgG anti D tras el primer embarazo
Es de conocimiento histrico que la determinacin de la paternidad era una preocupacin inclusive en tiempos precristianos "parecido fsico" . Los desarrollos ms importantes: Karl Landsteiner (1900) Flix Bernstein ( 1924) (Alemania, 1924) Primer caso de paternidad (Commonwealth vs Zammarelli) ventilado en tribunales de los EE.UU.(1931).
