TEMA:

INFORME DE
PRCTICA N07
SUTURAS
CONTINUAS
ALUMNA:
Mara de Lourdes Rivera Piedra

ASIGNATURA:
DOCENTE:
Dr. Gustavo Samaniego
Mdulo VII. Paralelo: B3
LOJA ECUADOR

NORMAS Y
PROCEDIMIENTO
S QUIRRGICOS

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AREA DE LA SALUD HUMANA
CARRERA DE MEDICINA

SUTURAS CONTINUAS

SUTURAS CONTINUAS
1. CONSULTA BIBLIOGRAFICA

QUEMADURAS
Definicin
Las quemaduras son un tipo especfico de lesin de
los tejidos blandos producidas por agentes fsicos,
qumicos,
elctricos
o
por
radiaciones.
Una quemadura grave puede poner en peligro la vida
y requiere atencin mdica inmediata. La gravedad de
la quemadura depende de la temperatura del medio
que la caus y la duracin de exposicin a sta por
parte
de
la
vctima.
La gravedad de la quemadura tambin est
determinada por su ubicacin en el cuerpo, el tamao de la quemadura, as como la edad y el
estado fsico de la vctima.

CAUSAS DE LAS QUEMADURAS

a) AGENTES FSICOS
Slidos calientes (planchas, estufas). Lquidos hirvientes (agua o aceite). Fro (Exposicin a
muy bajas temperaturas).
b) AGENTES QUMICOS
Gasolina y en general derivados del petrleo.
cidos (clorhdrico o sulfrico).
lcalis (Soda custica, cal o carburo).
c) AGENTES ELCTRICOS
Descargas elctricas a diferentes
voltajes
Agentes
radioactivos
(rayos
solares, rayos X, rayos infrarrojos).

GRADOS
DE
QUEMADURAS

LAS

Las
quemaduras
pueden
ser de:
Primer Grado, Segundo Grado, Tercer
Grado, segn las capas de la piel y los
tejidos profundos lesionados (msculos,
nervios y vasos sanguneos).

A. Quemaduras
Primer Grado

de

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Se considera de primer grado a la quemadura que lesiona la capa superficial de la piel. Este
tipo de quemadura generalmente es causada por una larga exposicin
al sol, o exposicin instantnea a otra forma de calor (plancha,
lquidos calientes).
Sntomas
Enrojecimiento de la piel.
Piel seca.
Dolor intenso tipo ardor.
Inflamacin moderada.
Gran sensibilidad en el lugar de la lesin.

Tratamiento:
Sumergir la parte afectada en agua fra y limpiar o aplicar compresas fras.
Continuar la operacin durante 10 a 15 minutos.Secar con una toalla limpia y
recubrir con gasa estril.
No romper las ampollas.
No aplicar pomadas ni mantequilla, pues pueden causar infeccin.
Elevar piernas o brazos quemados.
Tomar medidas para evitar un shock: acostar a la vctima, elevarle los pies
aproximadamente 12 pulgadas y cubrirla con un abrigo o una frazada. No colocar a la
vctima en posicin de shock si se sospecha la existencia de una lesin en la cabeza,
espalda o piernas o si la vctima se siente incmoda en dicha posicin.
Se requiere de atencin mdica adicional.

B. .Quemaduras de Segundo Grado

Es la quemadura en la cual se lesiona la capa superficial e intermedia
de la piel. Estas quemaduras afectan la epidermis y parte de la dermis.

HAY 2 TIPOS:
a.- Drmica superficial:
Afecta a epidermis y dermis superficial (conserva su estrato
germinativo).Producidas por lo general por lquidos calientes. Aspecto
hmedo (gran exudado).

Sntomas
- Edema importante con formacin de Flictenas o ampollas (liquido

seroso).
- Color rojizo brillante de la superficie quemada.
- Cicatrizan espontneamente con adecuado tratamiento.
- Dolorosas.
b.- DRMICA PROFUNDA:
Alcanza Estrato Germinativo, pero conservando folculos pilo sebceos y glndulas
sudorparas. Curan lentamente, con formacin de cicatrices residuales. Suelen tratarse
quirrgicamente

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Sintomas
o
o
o
o

Pueden existir o no Flictenas.

Color pardo - rojizo, con zonas moteadas.
Exudado.
Poco dolorosas.

Tratamiento:
Aplicar compresas fras y hmedas o sumergir la parte afectada en agua fra
limpia. Continuar hasta que pase el dolor.
Cubrir la quemadura con una venda estril no adhesiva o con una toalla limpia.
No aplicar pomadas ni mantequilla, pues pueden causar infeccin.
Pueden aplicarse medicamentos sin prescripcin mdica para ayudar a aliviar el
dolor y reducir la inflamacin.
Por lo general, las quemaduras de primer grado se curan sin ningn otro tratamiento.

c. Quemaduras de Tercer Grado

Es la quemadura donde estn comprometidas todas las capas de la
piel; afectan los tejidos que se encuentran debajo de la piel como
vasos sanguneos, tendones, nervios, msculos y pueden llegar a
lesionar el hueso. Este tipo de quemadura se produce por contacto
prolongado con elementos calientes, custicos o por electricidad.
Sntomas
Se caracteriza porque la piel se presenta seca.
Piel acartonada.
No hay dolor debido a la destruccin de las terminaciones
nerviosas.
Siempre requiere atencin mdica, aunque la lesin no sea extensa.

Tratamiento:
Cubrir la quemadura ligeramente con una gasa estril o una toalla limpia. (No usar
ningn material que pueda dejar pelusa en la quemadura).
No aplicar pomadas pues pueden causar infeccin.
Tomar medidas para evitar un shock: recostar la vctima y elevarle los pies unas 12
pulgadas (30 cms.).
Hacer que la persona se siente si tiene la cara quemada. Observar a la vctima con
cuidado para detectar problemas de respiracin.
Elevar el rea quemada ms arriba de la cabeza de la vctima si es posible. Mantener
a la vctima caliente y cmoda y estar pendiente de cualquier signo de shock.
No colocar una almohada debajo de la cabeza de la vctima si sta est recostada y
tiene una va respiratoria quemada. Esto puede cerrar la va respiratoria.

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Se requiere de atencin mdica inmediata.

d. Quemaduras de cuarto grado

Hay daos de msculos y huesos. Suelen presentarse en
quemaduras por fro extremo y congelacin. Puede
desembocar en necrosis y perdida de extremidades.

TIPOS DE QUEMADURAS
Quemaduras Moderadas:

1. SEGN SU GRAVEDAD:

Las de 2 grado que afectan entre el 10 y el 25 % de la superficie corporal de los

adultos o entre el 5 y 15 % en el nio. Las de 3er grado menores del 10% siempre que
no se localicen en cara, manos o genitales.

Quemaduras leves:
Las de 2 grado inferiores al 10%.Todas las
de 1er grado, menos las que se acompaen
de la sintomatologa propia del golpe de
calor que puede requerir tratamiento
previo y evacuacin. Las de 3er grado
inferiores al 2%.

2. SEGN EL AGENTE AGRESOR

TRATAMIENTO
LOCAL DE LAS
QUEMADURAS
El primer acto reflejo ante una quemadura es
cubrirla con algo, pomadas, cremas, etc. Son
operaciones intiles y, en su mayor parte, contraproducentes.
1. Procederemos a retirar las ropas con sumo cuidado y realizaremos una limpieza
exhaustiva de la quemadura con suero salino templado. Nunca soluciones fras (existe
riesgo de un cuadro de hipotermia en superficies quemadas de ms del 10% de SCQ, tras
aplicar compresas o soluciones fras).
2. Limpieza de las quemaduras o heridas acompaantes mediante solucin jabonosa suave
sin hexaclorofeno, o bien un antisptico lquido tipo clorhexidina (Hibiscrub).

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3. En caso de grandes quemados, la primera cura se realizar al ingreso en la unidad como
fue descrito en el protocolo del tratamiento inicial.
4. Curas sucesivas (lesiones no infectadas)Lavado y desbridamiento La prctica de cada
cura debe realizarse en condiciones de esterilidad.
5. Evitar poner apsitos o cubrir excesivamente las quemaduras si tiene que ser valorada
por un Centro de Quemados.
6. Nunca se deben emplear antispticos colorantes (mercurocromo 10%, azul de metileno,
violeta de genciana, etc.), pues enmascaran el aspecto de la quemadura, iendo imposible
valorar la profundidad y extensin de las mismas.
7. El tratamiento local de quemaduras sera como sigue:
Acetato de Mafenida (Sulfamylon). Antimicrobiano frente a Gram- y algunos hongos. No
sirve para Gram+. Su aplicacin sobre la quemadura produce mucho dolor, penetrando
bien a travs de las escaras. No recomendado en extensiones superiores a 20-30% de
SCQ. Inhibidor de anhidrasa carbnica puede provocar cuadros de insuficiencia
respiratoria y acidosis metablica.
Povidona Iodada (Betadine). Efectivo frente a Gram+, moderadamente doloroso, con
mala penetracin de escara. No se aconseja utilizarlo en nios o en superficies mayores
del 20% quemada. Posible retraso de la cicatrizacin por inhibir la proliferacin de
fibroblastos. Se inactiva frente a material orgnico.
Sulfato de Gentamicina (Gevramycin): Activo moderadamente frente a Gram+ y .
Induce resistencias bacterianas, sin poder penetrar a travs de escara. Produce alergia y
caso de ser muy extensa la superficie puede producir ototoxicidad y nefrotoxocidad.
Crema de Clohexidina al 0,5%: Accin muy eficaz sobre Gram-, + y hongos. Penetra bien
a travs de escara, no creando resistencias ni molestias importantes
Nitrofurazona en base de Polietilenglicol 0,2% (Furacin): Es la ms utilizada en nuestro
medio. Su indicacin tanto en quemaduras moderadas como graves est cada vez ms
restringida, por no tener accin frente a Gram-. Tiene accin frente a Gram+ (Staph.
Aureus), en pequeas extensiones. Su aplicacin es dolorosa con sensacin de
quemazn y crea fotosensibilizacin.
Sulfadiacina Argntica al 1% (Flammazine ): Antimicrobiana estril hidrosoluble activa
frente a Gram+, - y hongos. Junto a la Nistatina potencia la accin frente a hongos.
Penetra mal a travs de la escara, presentando a veces resistencias a enterobacterias y Ps.
aeruginosa. Tiene accin exfoliante y si aplicacin no es dolorosa. Se puede presentar
con Cerio 2,2% (Flammazine Cerio), con mejor espectro bacteriano y buena capacidad
de penetracin.
8. Las quemaduras faciales que no se cubren, practicndoseles una cura en exposicin

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Se realiza puntadas sucesivas que se continan ininterrumpidamente desde un extremo al
otro de la herida. Toda sutura continua se debe comenzar y finalizar a unos milmetros de las
comisuras de la herida, el primer punto lleva un nudo de fijacin simple.
Ventajas de la Sutura Continua
Rapidez de ejecucin.
Notable economa del material,
No se anuda en cada punto.
principalmente
de
aquellos
No se enhebra varias veces la
materiales de sutura costosos.
aguja,
Confieren impermeabilidad a la
Se efecta con un solo hilo, siendo
herida
el largo del mismo de 2 a 3 veces la
No se indican cuando se sospecha
longitud de la herida
de contaminacin
Menor inflamacin al haber menor
cantidad de nudos,
La desventaja es que la seguridad de la sutura descansa en los nudos de los
extremos, sibien la tensin a lo largo de la herida es pareja, si se pierde una pasada se
compromete toda la sutura.
No dejar espacios muertos
No realizar en bordes afectuosos

Indicaciones:
Heridas largas, rectilneas.
En zonas que no estn sometidas a tensin.
Zonas donde la esttica es primordial (la forma continua intradrmica).

Contraindicaciones: heridas sucias, con signos de infeccin, necrosis, mala

vascularizacin.
Los principales puntos continuos tenemos:
Punto de Guardia Griega
Punto de Guardia Griega Cruzada
Punto intradrmico

PUNTO DE GUARDIA GRIEGA

No es un punto hemosttico ya que la sutura est lejos del borde asi que se utiliza en
caso de que no sangre.

Indicaciones:
Piel laxa, donde los bordes tienden a invaginar. De este modo se dispersa la tensin
de los mismos.
Zonas de mucha tensin.
La subvariante vertical permite, en la misma operacin, suturar varios planos de la
herida con el mismo material.

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La variante horizontal, esta indicada en pieles gruesas, sometidas a tensin, como
palmas o plantas.

Contraindicaciones:

Heridas sucias, con signos de infeccin, necrosis, mala vascularizacin.

SUTURA GUARDI GRIEGREA O PUNTO BLOQUENATE

Desde un nudo inicial se ingresa del lado que se deja el nudo, se sale del otro lado, se
ingresa de ste lado y se sale del otro y as sucesivamente
Caractersticas:
Muy til en heridas de gran tensin, permite ajustarlas muy bien.
Proporciona una adecuada eversin de los bordes.
Se realiza con material no reabsorbible.

Indicaciones:

Ideal para el cuero cabelludo

Contraindicaciones:

Heridas sucias, con signos de infeccin, necrosis, mala vascularizacin

PUNTO O SUTURA INTRADERMICO

Son suturas intradrmicas de material reabsorbible o no reabsorbible. La principal

ventaja es que no dejan marcas de la sutura en la piel, pues permanecen periodos
largos (varias semanas) sin el peligro de dejar huellas cruzadas o en escalera.es un
punto esttico, pero se puede hacer una herida infectante

Indicaciones:
Heridas profundas donde tanto la dermis como la hipodermis deben ser unidas.
Aproxima los mrgenes reduciendo la tensin en la herida.
Evita los espacios muertos donde se pueden formar hematomas, seromas.

Contraindicaciones:
Heridas sucias, con signos de infeccin, necrosis, mala vascularizacin.
No se debe usar para heridas sometidas a tensin, ya que se producira isquemia de

los mrgenes y una antiesttica cicatriz.

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BIBLIOGRAFA
M.
Garcs
y
R.
Artigas
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http://www.seapaonline.org/UserFiles/File/Revistas/invierno
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