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Se denomina Facies al aspecto general de la cara dado por los rasgos expresivos, por la configuracin anatmica y la coloracin de la cara. En ciertos casos puede ser lo suficientemente caracterstica como para orientar, por su simple observacin, hacia la alteracin de un determinado aparato o sistema, y en ciertos casos, hacia el diagnstico de la enfermedad que afecta al paciente. El estado anmico, nutricional e hidratacin del paciente tambin es perceptible por el examen del rostro. Puede revelar ciertos estados especiales como tristeza, alegra, dolor, angustia, preocupacin, etc.
Facies dolorosa :
Puede ser con rasgos desencajados y mirada vaga por hipotona, si hay inhibicin (dolor profundo),o bien, rasgos acentuados con boca contrada, descenso de las comisuras labiales, dientes bapretados, prpados contrados o abiertos, cuando hay hipertona asociada a excitacin (dolor somtico).
http://darkdissolution.blogspot.com/2011/01/facies-dolorosa.html
Ansiosa :
Con rasgos faciales acentuados, comisuras estiradas, ojos bien abiertos y mirada brillante y escudriadora. Se le encuentra en la angustia, ansiedad, mana, excitacin. .
Cretina :
cara redonda, inexpresiva, piel gruesa y arrugada, baja insercin pilosa en la frente; nariz ancha, boca entreabierta que deja ver una lengua engrosada, prpados edematosos. Se le observa en la insuficiencia tiroidea congenita primaria.
Facies Esclerodermica :
Es debida a la rigidez ocasionada por la infiltracin de la piel por fibrosis. Es tanta la rigidez facial que el paciente se le torna muy difcil abrir completamente la boca, o cerrar sus labios sobre los dientes, o sonrer.
Hipocrtica :
Segn la original descripcin hecha por Hipcrates (460 aos A.C.):"en las enfermedades agudas, debe observarse primero el aspecto del paciente; si es lo que suele tener, porque esto es lo mejor, mientras que lo ms opuesto a ello es lo peor, como lo siguiente: nariz afilada, ojos hundidos, sienes colapsadas, las orejas fras, contradas y sus lbulos desviados hacia afuera, estando la piel de la frente rugosa y distendida, siendo toda la cara de color verde, negra, lvida o plomiza Es la facies final de muchos procesos septicmicos.
Facies hipocrtica
figura lI Mogolln.
Lunar:
llamada tambin de luna llena. Cara redonda (luna llena), papada submentoniana, piel delgada y de color rojo violcea; puede haber telangiectasias. En la mujer y en el nio puede haber hirsutismo. Se encuentra en: Sndrome de Cushing.
Acromeglica :
Agrandamiento y rasgos toscos de la cara con prominencia de los pomulos, arcos superciliares y mandbula saliente (prognatismo). Engrosamiento de los labios nariz y orejas, Lengua engrosada (macroglosia). Se le encuentra en la hiperfuncin adenohipofisaria postpuberal (somatotrofina).
Facies Acromegalica
figura IV Mogolln.
Hipertiroidea :
Protusin de los globos oculares (exoftalmos) uni o bilateral. Mirada fija y brillante, expresin ansiosa. Se le encuentra en hiperfuncin tiroidea, enfermedad de Graves Basedow.
figura V Mogolln.
Asimtrica :
De la parlisis facial perifrica, con rasgos desviados hacia el lado contrario de la parlisis. Aumento de la hendidura palpebral (lagoftalmos) por parlisis del orbicular de los prpados; lagrimeo (epifora), borramiento de las arrugas frontales y del surco nasogeniano; descenso de la comisura bucal.
Facies Asimtrica Parlisis facial (Perifrica Derecha). Lagoftalmos y signo de Bell. No puede cerrar el ojo derecho y ausencia de surcos o arrugas en la derecha. figura V I Mogolln.
Parkinsoniana :
llamada tambin Fija . Es inexpresiva, con mirada fija, cutis grasoso, ausencia de rasgos expresivos (facies de jugador de poker). Se le encuentra en la enfermedad de Parkinson.
http://medicinageneralutesa.blogspot.com/2011_06_01_archive.html
Monglica :
cara redonda, hendiduras palpebrales oblicuas, y un pliegue en el ngulo interno (epicanto), hipertelorismo, orejas pequeas en asa microcefalia, dficit mental, enrojecimiento de los pmulos y la nariz (cara de Clown), Se le encuentra en el Sndrome de Down o Mongolismo (Trisoma 21)
figura V II Mogolln.
Leonina :
engrosamienlo por infiltracin lepromatosa de la piel de lacara, dndole aspecto grotesco. Cuida de la cejas. Se le encuentra en la forma lepromatosa de la enfermedad de Hansen (Lepra)
Mixedematosa :
cara abotagada. Piel gruesa y plida, edema palpebral, engrosamienlo de la nariz y de los labios. Expresin indolente. Se le encuentra en el mixedema (hipotiroidismo del adulto).
figura IX Mogolln.
http://www.clinicascatedrauno.com.ar/imagenes/cara-facies/facies-5134
Plida :
Hay desaparicin del sonrosado normal de la cara. Puede ser familiar, debida a una mayor transparencia cutnea, o a la esclerosis drmica, vasoconstriccin (emocin), insuficiencia artica, infarto cardiaco. Puede deberse a disminucin del pigmento hemtico (hemoglobina circulante) como sucede en las anemias.
http://joelisemiologiaquirurgica.blogspot.com/2011/05/facies-parte-1.html
Ciantica :
la cara toma una coloracin violcea especialmente en las zonas ms prominentes: mentn, lbulo de la nariz, orejas y labios; fstulas arteriovenosas pulmonares; enfermedades que cursan con trastornos de la Hematosis (bronconeumonias, cor pulmonale crnico, TBCP); enfermedades que cursan con stasis sanguneo capilar como en la Insuficiencia ventricular derecha, oclusin de la vena cava superior, etc.
http://clinicascatedrauno.com.ar/imagenes/cara-facies/facies-4937
Ictrica :
Hay coloracin amarilla de la piel y mucosas por aumento de la bilirrubina circulante (ms de 2 mg. %).
http://juanalbasemiologiaquirurgica.blogspot.com/2011_02_01_archive.html