Comprende procedimientos sobre los aparatos urinarios masculinos y femeninos, as como las estructuras reproductoras masculinas.

Los procedimientos urinarios se clasifican en abiertos y cerrados.

Las operaciones que involucran el rin y el urter se llevan a cabo con el paciente ubicado en posicin decbito lateral. Para los procedimientos que afectan la vejiga o a las estructuras del sistema reproductor se prefiere la posicin decbito dorsal.

 Consiste en la extraccin de clculos (piedras) de la pelvis renal. Un calculo grande que ocupa por completo la pelvis renal puede obstruir el flujo de la orina en forma total.

Pasos principales:
1. 2. 3. 4. 5. Apertura del espacio retroperitoneal. Incisin sobre la pelvis renal. Extraccin del calculo. Cierre de la pelvis renal. Cierre de la herida.

Instrumental de ciruga mayor:

Instrumental especifico:
Pinza vascular de Satinsky. Pinza Randall. Pinza para pedculo renal. Separador Balfour.

Ropa Quirrgica:

Material Medico:
Hoja de bistur N 20-11. Sutura vicryl 4/0, vicryl 1, Catgut crmico 0, Catgut simple 2/0, seda 0, 2/0 ME, seda 3/0 MC. Gasa 10 x 10. S. Foley N 18, de 2 vas. Compresa grande, mediana. Lpiz de electrocauterio con alargador. Guantes quirrgicos. Tubo ltex. Bolsa colectora de orina. Dren Penrose.

Descripcin del procedimiento:

Al paciente se le administra anestesia general entubada y es colocado en posicin de lumbotomia, el cirujano ingresa en el espacio retroperitoneal a travs de una incisin arciforme sobre el flanco. La aponeurosis y el tejido muscular se seccionan con tijera de diseccin y electrobistur.

Descripcin del procedimiento:

Se aborda el espacio retroperitoneal y se moviliza el urter por medio de una diseccin aguda y roma. Durante el procedimiento el urter se rodea con un pequeo Dren Penrose que sirve tanto para tracciona como para evitar la migracin a lo largo de urter.

Descripcin del procedimiento:

Antes de practicar la incisin sobre la pelvis renal, el cirujano puede colocar 2 o 3 puntos de reparo con vicryl 4/0 a cada lado del sitio de la incisin. A continuacin se incide el rin con bistur y se extrae el calculo con pinza Randall.

Descripcin del procedimiento:

La incisin de la pelvis renal puede cerrarse con puntos separados con vicryl 4/0, la herida se lava con solucin fisiolgica tibia. Se deja 1 o 2 drenes Penrose grandes que son colocados cerca de la pelvis renal para un drenaje. Finalmente se cierra la herida por planos.

 Consiste en la extirpacin quirrgica de un calculo del interior del urter.

Pasos principales:
1. 2. 3. 4. Apertura del espacio retroperitoneal. Incisin del urter. Extraccin del calculo. Cierre de la herida.

Instrumental de ciruga mayor: Instrumental especifico:

Pinza Randall. Separador Balfour.

Ropa Quirrgica:

Material Medico:
Hoja de bistur N 20-11. Sutura vicryl 4/0, vicryl 1, Catgut crmico 0, Catgut simple 2/0, seda 0, 2/0 ME, seda 3/0 MC. Gasa 10 x 10. S. Foley N 18, de 2 vas. Compresa grande, mediana. Lpiz de electrocauterio con alargador. Guantes quirrgicos. Tubo ltex. Bolsa colectora de orina. Dren Penrose.

Descripcin del procedimiento:

Al paciente se le administra anestesia general entubada y es colocado en posicin de lumbotomia, el cirujano ingresa en el espacio retroperitoneal a travs de una incisin sobre el flanco o segn el sitio en que se ubica el calculo.

Descripcin del procedimiento:

Una vez que el cirujano a ingresado al espacio retroperitoneal, se determina la localizacin del calculo mediante el examen manual, el urter se libera mediante diseccin con tijera Metzenbaum.

Descripcin del procedimiento:

Se rodea al urter con un dren Penrose por encima del sitio en que se encuentra alojado el calculo, evitando que este migre a la pelvis renal. Se practica una incisin directa encima del calculo y se extrae con pinza Randall.

Descripcin del procedimiento:

La incisin del urter se cierra con vicryl 4/0. Finalmente se cierra la herida por planos.

P. Pedculo Renal P. Balfour

P. Satinsky P. Randall