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Paz Agero Contreras

Interna TM Oftalmologa & Optometra


Universidad de Chile
Estudio de las caractersticas del endotelio
corneal.

Densidad
Distribucin
Tamao
Forma
1. Luz sobre superficie se refleja, transmite o absorbe.

2. Luego que la luz pasa a travs de la crnea, se
encuentra con la interface entre esta y el Humor
Acuoso.

3. Una pequea porcin de la luz se refleja debido a la
mnima diferencia del ndice de refraccin entre la
cornea y el humor acuoso.
n Crnea 1.376
n HA 1.336

1. Fotomicroscopio capta esta luz y forma una imagen.
Es esencial para mantener la
deturgensia corneal,
imprescindible para conservar
su transparencia.

Capa nica de clulas
poligonales con muy baja
capacidad mittica.
Reparan dao por
crecimiento celular.

Clulas con bordes bien
definidos, sin nucleos.
Distribucin celular
prcticamente uniforme
Muestra de un rea de
dimensiones determinadas
Calculo del nmero, forma
y tamao de la poblacin
endotelial
Densidad celular
Coeficiente de
variacin celular
Hexagonalidad
CONTEO cel/mm
NINOS + 3500
ADULTOS 1500-3500
PERDIDA ANUAL 0.5% al 0.6%
PARA QX INTRAOCULAR 1000-1200
PERDIDA POR CIRUGA 0-30%
PARA TRASPLANTE MAS DE 2000
TRANSPARENCIA 500
Porcentaje de variacin del tamao celular
promedio (AVE).
La variacin en el tamao celular se
denomina Polimegatismo.

Debe de estar por debajo de 33%.

Mayor de 40% no tolera Cx intraocular.

o Diferentes tamaos celulares
o LC por hipoxia crnica
o Cx catarata o QPP
o Queratocono
o LIO de CA
o Inflamacin
Porcentaje de clulas con 6 lados.
Las clulas vecinas al sitio de la prdida se
expanden para cubrir el rea lesionada perdiendo
su hexagonalidad Pleomorfismo.

Mas del 50% de clulas no hexagonales, no
tolera Cx intraocular.

E6 >50%


Adaptacin de lentes de contacto y usuarios crnicos
Edema de cornea sin explicacin
Sospecha de distrofia corneal guttata, fush.
Pacientes trasplantados de cornea
Traumatismo corneal
Queratopatia bullosa
Queratocono y ectasia corneal en algunos casos
Erosiones epiteliales recurrentes
Implante de LIO de CA
Pacientes a quienes se les realizar ciruga de LIOf
Pacientes que tienen un procedimiento intraocular previo y
se les realizar ciruga de catarata.
Ciruga refractiva.

Distrofia endotelial primaria
Hereditaria, espordico
Crnea Guttata : acumulos de material anmalo de
depsitos entre clulas endoteliales y membrana de
Descement (puede no progresar)
Distrofia propiamente tal: engrosamiento corneal,
edema, opacificacin.
Trasplante lamelar posterior
Cambios degenerativos de las
clulas endoteliales:
envejecimiento prematuro y
deterioro de su funcin.
Tratamiento inicial: ungentos o colirios
hipertnicos (disminuir el edema), lentes de
contacto Teraputicos (reducir las molestias)
Injerto corneal.
Reducen la poblacin celular en el Endotelio,
provocando edema corneal progresivo y prdida de la
transparencia.
Inflamacin, dolor y curso rpido
Inducida por trauma
accidental o quirrgico
Densidad celular disminuye con la edad
Portugal: 5.6% cada 10 aos
Dinamarca: 0.3% anual
Nueva Zelanda: 0.5.% anual
Japn: 1%

Densidad celular < 2000cel/mm ya no puede asegurar
funcin normal
Riesgo en >70 aos

CV y E6 no se correlaciona con la edad.

No hay diferencias significativas entre sexos.

Durn JA. Complicaciones de las lentes de contacto, captulo 1:
anatomofisiologa de la crnea [pgina principal en internet]. Espaa;c1998.
Disponible en: http://www.oftalmo.com/publicaciones/lentes/cap1.htm.

Kanski J. Oftalmologa Clnica. 6ta Edicin. Elsevier.

Galgauskas S, Norvydait D, Krasauskait D, Stech S, Aoklis RS. Age-related
changes in corneal thickness and endothelial characteristics. Clin Interv
Aging. 2013;8:1445-50. doi: 10.2147/CIA.S51693. Epub 2013 Oct 24.

Lee DW, Kim JM, Choi CY, Shin D, Park KH, Cho JG. Age-related changes of
ocular parameters in Korean subjects. Clin Ophthalmol. 2010 Jul 30;4:725-30.