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CIDOS- Jess Antonio Prez Mercado ALCALIS- Carlos Javier Mvita Corral PROD. DE LIMPIEZA- Jos Durn Hernndez
GENERALIDADES
Aquella producida por elementos quemantes o corrosivos
destructores del tejido vivo.
Manejo controvertido
Agentes custicos: aquellas sustancias que producen quemadura
en el tejido con el cual se ponen en contacto, segn sea la concentracin del producto, el tiempo de contacto y la va de ingreso.
GENERALIDADES
Grupo de elementos y productos catalogados como cidos o
lcalis y tambin los productos oxidantes.
Accidental sobre todo en < 5 aos. (Predominio masculino) Fines suicida en adultos, con el agravante de que es > el riesgo de
lesin.
GENERALIDADES
Amonaco
GENERALIDADES
BASES FUERTES
Soda custica
Amoniaco Hidrxido de calcio (cal) Hidrxido de sodio Hidrxido de potasio
CIDOS FUERTES
cido clorhdrico o muritico
cido cianhdrico cido sulfrico cido ntrico cido fluorhdrico
OTROS
Formol
Creolina y cresoles Sales de mercurio Hipoclorito de sodio Paraquat
OXIDANTES
Permanganato de potasio Agua oxigenada
CIDOS DBILES
cido actico cido ascrbico
Tabletas de clinitest
Fsforo blanco
Existen unos valores de pH que consideramos crticos. El pH por encima del cual las sustancias alcalinas tienen capacidad de producir lesiones custicas es igual o superior a 12, mientras que las sustancias cidas pueden producir lesin esofgica con pH inferior a 4.
FISIOPATOLOGA
TOXICOCINTICA
FISIOPATOLOGA
TOXICODINAMIA Factores que inciden en la gravedad de la lesin:
Concentracin. pH. Tiempo de contacto con los tejidos. Presentacin comercial. Volumen ingerido.
FISIOPATOLOGA
LQUIDAS Quemaduras esfago, estomago y duodeno. PASTA O GEL Quemaduras en boca, esfago y zonas de
estrechez.
Provocan:
Necrosis por coagulacin proteica, prdida de agua
acompaada de una escara firme que evita la penetracin.
CIDOS
AGENTE Sulfrico Oxlico*** SE ENCUENTRA EN Baterias, pilas; limpiadores industriales; plateado de metales; agua fuerte (sulfrico+ ntrico) Limpiametales; desatascadores; desinfectantes; pulidores de muebles; limpiadores de WC; quitamanchas.
Clorhdrico
Fosfrico Bisulfito sdico Fluorhdrico
Disolventes; limpiametales; desatascadores; anticorrosivos; limpiadores de WC; limpiadores de piscinas; pastas para soldadura.
Limpiadores de WC; pulimento de metales. Limpiadores de WC. Productos antiherrumbre. fumigantes; reparadores de plsticos;
***El cido oxlico puede producir lesiones corrosivas, dao renal e hipocalcemia.
VAS DE INTOXICACIN
ORAL: Es la ms frecuente de las accidentales en los nios y
las tentativas de suicidio.
CAUSTICACIN OCULAR
MECANISMO DE ACCIN
En el organismo vivo son potentes deshidratantes, liberando calor (quemaduras), producen:
horas en aparecer (segn la concentracin) o ser inmediata [> del 50 %] = dolor intenso, destruccin de los tejidos, enrojecimiento inicial, color blanco pasta vesiculacin maceracin. Puede destruir hasta el hueso
Los slidos provocan lesiones graves en menor porcentaje. Los lquidos, por su rpido trnsito desarrollan lesiones graves
con mayor frecuencia
MANIFESTACIONES CLNICAS
Slo un 25% de los casos de ingestin por custicos presentarn clnica.
Manifestaciones clnicas en intoxicaciones por custicos
Sialorrea Dolor retroesternal Nuseas y Vmitos Disfona Dolor orofarngeo Disfagia Epigastralgia Dificultad respiratoria
MANIFESTACIONES CLNICAS
Disfona, estridor larngeo, e insuficiencia respiratoria
edema de la regin gltica.
Dolor
retroesternal intenso acompaado de manifestaciones de insuficiencia respiratoria con taquicardia e hipotensin perforacin esofgica.
minutos. Administrar un colirio analgsico (oxibuprocana) en caso de dificultad en abrir los prpados. Mantener caliente al paciente.
Olor
amargas.
almendras
Produce
inhibicin enzimtica del Complejo citocromo oxidasa: se bloquea el uso mitocondrial de oxgeno. Txico anoxiante: produce hipoxia tisular multirganica,
muerte celular por inhibicin de la respiracin celular y arterializacin de la sangre venosa por acumulacin del oxgeno no utilizado.
Intoxicacin superaguda
2 3 minutos. La hipoxia de las clulas bulbares de los centros
respiratorio, cardiaco y vasopresor genera parlisis respiratoria, rigidez muscular, convulsiones, midriasis, coma y finalmente la muerte.
GRAVE:
cefaleas, vrtigos, vmitos, dolor, precordial, palpitaciones, disnea con respiracin lenta e irregular, prdida de conciencia, convulsiones, midriasis y enfriamiento progresivo. Aparece el intenso olor a almendras amargas. Fallecimiento entre 30 y 50 minutos tras la ingestin o inhalacin,
por parlisis respiratoria.
MANIFESTACIONES CLNICAS
Intoxicacin crnica
Cefaleas, faringitis, sialorrea, alteraciones de la marcha,
problemas cutneos, prdida de apetito y adelgazamiento.
Intoxicacin con cido de batera Intoxicacin con sulfato de hidrgeno Intoxicacin con aceite de vitriolo Intoxicacin con cido mate Intoxicacin con aceite de vitriolo marrn
SEGUNDA FASE Alto riesgo de perforacin alrededor de 3 das y dura hasta 2 semanas despus de la ingestin. Intentos para reparar las reas necrticas inicialmente llenndolos con tejido de granulacin y posteriormente con el colgeno.
DX DIFERENCIAL
Signos y Sntomas Respiratorios Edema Angioneurtico Asma Bronquiolitis Tos Epiglottis (traumtica, infecciosa, caustica) Cuerpos extraos Signos y Sntomas Gastrointestinales Intoxicacin alcalina Ingestin Cianuro Obstruccin Gastrointestinal Necrosis Intestinal Shock sptico, cardiognico
ESTUDIOS DE LABORATORIO
Conteo completo de clulas sanguneas. Determinacin electroltica. Estudios de coagulacin. Pruebas de funcin renal y hepatica Gasometra. Radiografa de trax (si se sugieren aspiracin o perforacin esofgica o gstrica). Radiografa de abdomen (si se sugiere en perforacin). Muestra de heces para detector sangre oculta.
DIAGNSTICO
GRADO DESCRIPCIN RIESGO DE ESTENOSIS
Ninguna lesin
Ninguno
1
2A
Edema o hiperemia
Ninguno
Ulceraciones superficiales, erosiones, friabilidad, exudado, hemorragia y Raro ( 25% ) membranas blanquecinas
2B
75%
100%
DIAGNSTICO
LESIONES OCULARES POR CUSTICOS
GRADO DESCRIPCIN Conjuntiva isqumica con lesin del epitelio corneal. Isquemia conjuntival del limbo acompaada de cornea deslustrada. Isquemia conjuntival, prdida total del epitelio corneal y estroma borroso. Isquemia conjuntival mayor de 50% y opacidad corneal.
I II III IV
c) NO dilucin
d) NO neutralizacin 5. Examen inmediato endoscpica del tracto gastrointestinal y de la regin larngea (si no hay signos o sntomas de perforacin) 6. Laparotoma por sospecha de perforacin emergente 7. NO existe terapia con corticosteroides 8. Antibiticos slo para las infecciones documentadas
COMPLICACIONES
Complicaciones inmediatas: perforacin con presencia de
mediastinitis o peritonitis neumona, fstula traqueoesofgica o aortoesofgica con sangrado masivo, septicemia y muerte.
La complicacin mas frecuente estenosis esofgica. El manejo de la estenosis consiste en dilataciones, que en
pediatra suelen realizarse cada una a dos semanas quemadura.
Agente custico: produce quemadura en el tejido con el cual se pone en contacto. Agente corrosivo: capaz de producir lesiones qumicas directas sobre los tejidos.
Ministerio de la Proteccin Social de Colombia. Guas para el manejo de urgencias toxicolgicas. 2008.
extrema acidez (pH Agentes Pueden con presentarse en forma <2) o alcalinidad (pH >12) cuya lquida, slida y ocasionalmente exposicin es asociada con severo como vapores. dao tisular.
Ministerio de la Proteccin Social de Colombia. Guas para el manejo de urgencias toxicolgicas. 2008.
Bases Fuertes Sosa custica (hidrxido de sodio). Amonaco. Hidrxido de calcio (cal). Hidrxido de potasio.
Ministerio de la Proteccin Social de Colombia. Guas para el manejo de urgencias toxicolgicas. 2008.
Las lesiones por este tipo de sustancias pueden darse por: Ingestin. Inhalacin. Contacto directo con ojos y piel y aun por aplicacin intramuscular y/o vascular.
Ministerio de la Proteccin Social de Colombia. Guas para el manejo de urgencias toxicolgicas. 2008..
En los nios pequeos: accidental, la mayora en menores de 6 aos (promedio: 12 aos). En adolescentes intento de suicidio. y adultos:
Ministerio de la Proteccin Social de Colombia. Guas para el manejo de urgencias toxicolgicas. 2008..
Dosis toxica: no hay dosis txica especfica, porque la concentracin y la potencia de las soluciones corrosivas varan ampliamente.
Ministerio de la Proteccin Social de Colombia. Guas para el manejo de urgencias toxicolgicas. 2008..
La gravedad de la lesin depende de: pH. Concentracin. Forma fsica en que se presenta (slido o lquido). Duracin del contacto con el tejido. Caractersticas del tejido con el cual se pone en contacto. Reserva titulable cido base.
Tllez J. Agentes custicos y corrosivos. Gua para manejo de urgencias: Universidad Nacional de Colombia; 2010.
Ingestin de un lcali
Destruccin de colgeno
Saponificacin de lpidos
Trombosis transmural
Ministerio de la Proteccin Social de Colombia. Guas para el manejo de urgencias toxicolgicas. 2008..
En los 3- 4 primeros das el epitelio expuesto desarrolla edema, eritema, ulceracin y necrosis. Posteriormente, comienza la neovascularizacin y la proliferacin fibroblstica.
Ministerio de la Proteccin Social de Colombia. Guas para el manejo de urgencias toxicolgicas. 2008..
Sntomas iniciales: dependen del tipo de sustancia. Fase inicial: dolor y edema en labios, boca, orofaringe, acompaado de sialorrea y disfagia. Cuando hay lesin esofgica se acompaa de dolor retroesternal, vmito generalmente de tipo hemtico y epigastralgia.
Ministerio de la Proteccin Social de Colombia. Guas para el manejo de urgencias toxicolgicas. 2008..
La ausencia de lesiones los labios, boca o garganta implica ausencia quemaduras importantes esfago o estmago.
en no de en
Ministerio de la Proteccin Social de Colombia. Guas para el manejo de urgencias toxicolgicas. 2008..
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Cuando hay contacto ocular se presenta lagrimeo, dolor ocular e irritacin conjuntival. Si el dao es severo se puede presentar edema ocular, necrosis corneal, hemorragia intraconjuntival y subconjuntival.
Ministerio de la Proteccin Social de Colombia. Guas para el manejo de urgencias toxicolgicas. 2008..
En contacto con la piel por un custico, se puede producir necrosis de la epidermis, dermis y tejido celular subcutneo e inclusive daar el paquete nervioso.
Ministerio de la Proteccin Social de Colombia. Guas para el manejo de urgencias toxicolgicas. 2008..
En una segunda fase (24 a 48 horas) pueden aparecer signos de peritonitis y mediastinitis cuando hay perforacin esofgica o de vscera hueca.
Ministerio de la Proteccin Social de Colombia. Guas para el manejo de urgencias toxicolgicas. 2008..
Inmediatas: edema de glotis, insuficiencia respiratoria, perforacin gstrica o esofgica. Mediatas: estenosis cicatrizal de esfago, estenosis gstrica, neumonitis, peritonitis.
Saracco S. Recomendaciones para la atencin de las intoxicaciones por custicos. Buenos Aires; Universidad de Buenos Aires: 2009.
Los sobrevivientes a ingestiones de lcalis tienen un alto riesgo de desarrollar carcinoma de esfago en el sitio de la estenosis. Incidencia 20-40 veces. Dcadas despes.
Saracco S. Recomendaciones para la atencin de las intoxicaciones por custicos. Buenos Aires; Universidad de Buenos Aires: 2009.
Algunos recomiendan la endoscopia en todos los pacientes expuestos. Rayos X de trax y abdomen.
Estudios de laboratorio.
Ministerio de la Proteccin Social de Colombia. Guas para el manejo de urgencias toxicolgicas. 2008..
Lesiones gastroesofgicas por ingesta de cidos custicos: clasificacin endoscpica Quemaduras grado 0 Examen normal.
Quemaduras grado I
Quemaduras grado II
Quemaduras grado IV
Ministerio de la Proteccin Social de Colombia. Guas para el manejo de urgencias toxicolgicas. 2008..
Saracco S. Recomendaciones para la atencin de las intoxicaciones por custicos. Buenos Aires; Universidad de Buenos Aires: 2009.
1. Intentar conseguir el recipiente original a partir del cual se produjo la contaminacin en el individuo lesionado.
Ministerio de la Proteccin Social de Colombia. Guas para el manejo de urgencias toxicolgicas. 2008..
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4. No administrar va oral.
Ministerio de la Proteccin Social de Colombia. Guas para el manejo de urgencias toxicolgicas. 2008..
5. Endoscopia precoz, en lo posible en las primeras 12 horas (12-48). Es la exploracin ms til para valorar lesiones. Contraindicada en pacientes con obstruccin de la va area superior, y aquellos con signos y sntomas de perforacin.
Ministerio de la Proteccin Social de Colombia. Guas para el manejo de urgencias toxicolgicas. 2008..
6. Est contraindicado practicar lavado gstrico o carbn activado. 7. Asegurar la permeabilidad de la va area.
Ministerio de la Proteccin Social de Colombia. Guas para el manejo de urgencias toxicolgicas. 2008..
Ministerio de la Proteccin Social de Colombia. Guas para el manejo de urgencias toxicolgicas. 2008..
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10. Proteccin gstrica con inhibidores de bomba de protones o antihistamnicos por va parenteral.
Ministerio de la Proteccin Social de Colombia. Guas para el manejo de urgencias toxicolgicas. 2008..
11. Utilizacin de corticosteroides (metilprednisolona 1mg/kg) en casos de ingestin en nios en los cuales se ha comprobado lesin esofgica de segundo grado y asociado a uso de antibiticos, y en aquellos casos en los que en el centro de salud no disponga de endoscopia.
Ministerio de la Proteccin Social de Colombia. Guas para el manejo de urgencias toxicolgicas. 2008..
13. Administracin de antibiticos nicamente con evidencia de infeccin sobreagregada en adultos, y en nios cuando se utilicen corticosteroides.
Ministerio de la Proteccin Social de Colombia. Guas para el manejo de urgencias toxicolgicas. 2008..
14. Si en el lugar de consulta no hay disponibilidad de endoscopia, el paciente debe ser remitido a una institucin de salud que cuente con este servicio.
Ministerio de la Proteccin Social de Colombia. Guas para el manejo de urgencias toxicolgicas. 2008..
15. Se inicia dieta lquida a tolerancia despus de 6-7 das de acuerdo a sintomatologa del paciente y a la recomendacin del gastroenterlogo.
Ministerio de la Proteccin Social de Colombia. Guas para el manejo de urgencias toxicolgicas. 2008..
No existen especficos.
antdotos
Contacto ocular: 1. Lavado abundante y exhaustivo de la cavidad ocular con abundante solucin salina durante mnimo 30 minutos.
Ministerio de la Proteccin Social de Colombia. Guas para el manejo de urgencias toxicolgicas. 2008..
Ministerio de la Proteccin Social de Colombia. Guas para el manejo de urgencias toxicolgicas. 2008..
4. Ocluir el ojo con apsitos estriles. 5. Remitir siempre al especialista de Oftalmologa y lo ms pronto posible.
Ministerio de la Proteccin Social de Colombia. Guas para el manejo de urgencias toxicolgicas. 2008..
Exposicin drmica: 4. Ocluir el ojo con apsitos estriles. 1. Retirar prendas del individuo 5. Remitir siempre al especialista de lesionado. Oftalmologa y lo mas pronto posible. 2. No intentar neutralizacin qumica del custico.
Ministerio de la Proteccin Social de Colombia. Guas para el manejo de urgencias toxicolgicas. 2008..
3. Realizar lavado de las reas afectadas con solucin salina o agua durante 15-30 minutos y repetir el lavado cada cuatro horas. 4. Profilaxis antitetnica.
Ministerio de la Proteccin Social de Colombia. Guas para el manejo de urgencias toxicolgicas. 2008..
5. Administracin de lquidos parenterales para reposicin de prdidas hdricas por quemadura. 6. De acuerdo a la gravedad de la quemadura el tratamiento de esta puede requerir el traslado a la unidad de quemados.
Ministerio de la Proteccin Social de Colombia. Guas para el manejo de urgencias toxicolgicas. 2008..
Un manejo temprano y apropiado de la quemadura por custicos resulta satisfactorio en la mayora de los casos.
Ministerio de la Proteccin Social de Colombia. Guas para el manejo de urgencias toxicolgicas. 2008..
Oxidantes y corrosivos
Hipoclorito de sodio
Hipoclorito de sodio
Slido cristalino blanco muy inestable, por lo que es mas utilizado en disoluciones acuosas, las cuales poseen olor a cloro. Se descompone con el CO2 del aire. Se usa como blanqueador de productos textiles y pulpa de papel, para purificar agua y para preparar otros productos qumicos, entre otros usos. Es corrosivo del aluminio.
PROPIEDADES QUIMICAS:
Se desprende Cloro como producto de descomposicin por calentamiento. Se usa para eliminar cido frmico de desechos industriales, pero debe hacerse a tem. < 55 C pues las mezclas son explosivas de esta temperatura.
Riesgos a la salud
Este producto es extremadamente destructivo de las membranas, del tracto respiratorio superior, ojos y piel. Es peligroso si se ingiere o se respiran sus vapores y puede absorberse a travs de la piel. Los primeros sntomas de intoxicacin son: sensacin de quemado, tos, dolor de garganta, dificultad al respirar, nusea y vmito.
Hipoclorito de sodio
Inhalacin: Puede provocar tos y despus la irritacin de los bronquios y su inflamacin, lo mismo que a la laringe, produciendo neumonitis qumica y edema pulmonar. Contacto con ojos: Los irrita.
Hipoclorito de sodio
Ingestin: Es irritante de las membranas mucosas, por lo que produce quemaduras en la boca. Adems provoca dolor estomacal, nuseas, vmito, delirio y coma. Al ingerir disoluciones concentradas se pueden generar perforaciones en el estmago y esfago.
ACCIONES DE EMERGENCIA
ABC
Ojos: Lavarlos con agua corriente por lo menos durante 15-30 minutos, asegurndose de abrir bien los prpados, Aplique una solucin salina al 0.9% para restablecer el pH (comprubelo con papel indicador) Piel: Eliminar la ropa contaminada, si es necesario. Lavar el rea afectada con agua y jabn. Ingestin: No inducir el vmito. Si se encuentra consciente dar a beber agua fra, leche o leche de Mg inmediatamente y despus, una taza cada 10 minutos.
EN EL HOSPITAL
En caso de ingerir el veneno: Colocar una sonda nasogstrica (sonda NG) para limpiar el estmago Adiministrar carbn activado
hipoclorito de calcio
Utilizado para la desinfeccin de redes de distribucin de agua en los sistemas de embotelladoras, cerveceras, plantas potabilizadoras, en agua residual y albercas.
hipoclorito de calcio
Inhalacin: Destruye las mucosas y el tracto respiratorio superior, los sntomas quemadura, tos, dolor de cabeza, respiracin dificultosa, nusea, vmito. Finalmente neumonitis qumica y edema pulmonar. Ingestin: Puede causar una severa corrosin en la boca, garganta y estmago. Otros sntomas incluyen vmito, colapso circulatorio, confusin, coma y hasta la muerte.
hipoclorito de calcio
Contacto Ocular: El contacto puede causar visin borrosa, enrojecimiento, dolor y quemadura del tejido ocular. Contacto con la Piel: Puede causar enrojecimiento, dolor y severa quemadura con presencia de ampollas.
Ingestin: No inducir vmito. D grandes cantidades de agua. Si la persona est inconsciente no administre nada por la boca. Contacto con la Piel: Lave inmediatamente la piel con abundante agua, por lo menos durante 15 minutos mientras remueve la ropa y zapatos contaminados. Enjuague completamente la ropa y zapatos antes de usarlos de nuevo
hipoclorito de calcio
Contacto Ocular: Lave inmediatamente los ojos con abundante agua por lo menos durante 15 minutos, levante ocasionalmente los prpados superior e inferior.
Gases corrosivos
Amoniaco
Lquido incoloro o un gas con un olor muy caracterstico. Se utiliza en sales aromticas y productos de limpieza para el hogar.
Riesgos a la salud
Irritante y corrosivo.
Inhalacin: Irrita y quema el tracto respiratorio produciendo laringitis, dificultad para respirar, tos y dolor de pecho. En casos graves, produce edema pulmonar y neumonia, inclusive, puede ser fatal. A concentraciones altas, convulsiones, coma y finalmente la muerte. A concentaciones de 280 mg/m3 , se produce irritacin de la trquea inmediatamente; A 1200 mg/m3 se produce tos; a 1700 mg/m3 existe el riesgo de muerte A 3500 y 7000 mg/m3 ,la muerte es inminente.
Contacto con ojos: Los irrita, tanto en forma gaseosa, como en disolucin, provocando dolor, conjuntivitis, lagrimeo e incluso erosin de la crnea, lo que puede generar prdida de la vista, pues penetra rpidamente en este. Esta irritacin se presenta a concentraciones mayores de 20 mg/m3 y generalmente es reversible.
Contacto con la piel: Causa quemaduras y dolor y el contacto con el gas licuado causa congelacin de la parte afectada. La piel se ve afectada a concentraciones de aproximadamente 7000 mg/m3.
Ingestin: Produce nusea, vmito y quemaduras en la boca, esfago, estmago e intestino delgado.
El envenenamiento por sales de amonio provoca disfuncin pulmonar y del sistema nervioso, generando aumento de la respiracin, dificultad de movimiento, hiperexitabilidad al estmulo, convulsiones y coma
ACCIONES DE EMERGENCIA
El personal que atienda la emergencia deber vestir el equipo de seguridad adecuado, evitando todo contacto con el producto qumico.
NO TRATAR DE NEUTRALIZAR CON ALGUN ACIDO PUES SE GENERA UNA GRAN CANTIDAD DE CALOR.
ACCIONES DE EMERGENCIA
Ojos: Lavarlos inmediatamente con agua corriente, asegurndose de abrir bien los prpados, por lo menos durante 15 minutos, asegurndose que el pH sea neutro.
Piel: Lavar cuidadosamente con agua la zona contaminada y, si el producto ha mojado la ropa, quitarla inmediatamente. Si la piel ha sido congelada, lavar con agua a temperatura ambiente.
Ingestin: No inducir el vmito. Dar a beber agua: 200 ml; adultos, 250 ml, solo si la vctima se encuentra consciente. Repetir estas tomas cada 10 minutos. No es recomendable el uso de carbn activado, pues no absorbe de manera considerable al amonaco.
PRODUCTOS DE LIMPIEZA
PRODUCTOS DE LIMPIEZA
Aproximadamente el 90% de las intoxicaciones son accidentales, siendo las drogas y medicamentos la fuente principal seguida en segundo lugar por los productos de limpieza. En la edad peditrica dicha tendencia se invierte, siendo los productos de limpieza la principal fuente seguida por los medicamentos.
cido fluorhdrico: productos antiherrumbre. Formaldehdo (cido frmico): tabletas desodorantes, fumigantes,
productos para reparar plsticos. cido carblico: antispticos, conservantes.
Hidrxido sdico o potsico: detergentes, decaptantes de pintura, limpiadores de sumideros, limpiahornos, tabletas de clinitest,
limpiadentaduras. Hipoclorito sdico: lejas, limpiadores. sales sdicas (boratos, fosfatos): detergentes, productos para lavaplatos elctricos, reblandecedores del agua. Amonaco: limpiadores de W.C., limpieza y pulimento de metales, colorantes y tintes para el cabello, productos de antiherrumbre, productos para la limpieza de joyas. Permanganato sdico Fsforo: raticidas, insecticidas, pirotecnia.
Jabones
Baja toxicidad.
Lquida como slida son ingeridos presentan nuseas, vmitos y diarrea en pocos minutos.
Por contacto ocular, ste puede originar conjuntivitis leve. Finalmente, las manifestaciones en piel son debidas a propiedades irritativas o a reacciones de hipersensibilidad.
Detergentes
Son productos de limpieza no jabonosa . Presentacin pueden ser lquida, granular o en spray. Contienen surfactantes, los cules disminuyen la tensin superficial y permiten una mayor penetracin en la superficie. Los surfactantes se pueden clasificar como aninicos, no inicos, catinicos y anfotricos basados en la carga elctrica.
Aparecen lesiones respiratorias serias tras la ingestin e inhalacin de detergentes en polvo para lavadora, el sntoma ms frecuente es estridor y salivacin. Puede ser mnimo el dao esofgico. Los detergentes para lavadoras lquidos que contienen ethoxilato cuando son ingeridos en cantidad superior a 10 ml/Kg producen ataxia y depresin sistema nervioso central.
BLANQUEANTES
Las sustancias blanqueantes en presentacin lquida pueden contener hipoclorito en concentracin mayor del 10%, cido oxlico, o perborato pudiendo producir toxicidad. El hipoclorito en concentraciones del 20% produce dao esofgico. <10% de hipoclorito, no suelen producir lesiones salvo que una cantidad masiva sea ingerida o aparezcan vmitos. Los blanqueantes de presentacin granular son ms txicos por ser ms concentrados.
BLANQUEANTES
El cido oxlico presente en limpiadores de metal, manchas de tinta y xido, puede producir lesiones corrosivas y ms tarde dao renal e hipocalcemia.
El perborato en gran cantidad ocasiona toxicidad por cido brico, produciendo convulsiones, dao renal y manifestaciones en piel. El hipoclorito combinado con amonaco o con cidos concentrados para limpieza de sanitarios libera humos que pueden producir de forma infrecuente edema pulmonar.
Detergentes catinicos
Se utilizan mayormente en suavizantes para la ropa. La dosis txica estimada corresponde a 30 mg/Kg, y la dosis potencialmente faltal 1-3 gr.
Pueden causar toxicidad sistmica con convulsiones. Concentraciones mayores de 7.5% se pueden comportar como custicos.
Detergentes catinicos
Se encuentran a concentraciones del 2% o menores y no son txicas salvo que cantidades excesivas sean ingeridas. En ingesta recomendable como tratamiento, dilucin con leche o agua y observacin en casa. Concentracin < 7.5% suele ser suficiente con solo observacin; Concentracin > 7.5% se debe de hacer dilucin con agua o leche , descontaminacin de la piel y los ojos con agua y seguimiento. Evitar el vmito, no hay datos a favor del uso de jabones.
CIDO FLUORHDRICO
Es un cido dbil, penetra profundamente en los tejidos Libera con lentitud los iones fluoruros intensamente negativos que se unen con avidez al calcio y el magnesio. Las quemaduras cutneas pueden ser tratadas con un gel tpico de gluconato de calcio o por infiltracin subcutnea si el dolor no cede A veces puede ser necesario administrar grandes cantidades de cloruro o gluconato de calcio intravenoso para prevenir la hipocalcemia.
B. Teresa de Calcuta