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DERMATO

1. Es una placa fina y pequeña de epitelio córneo: Escama.

2. Erosión de la dermis y epidermis bien definidos: Úlcera.

3. El pelo asexual incluye el cabello que cubre: Cráneo.

4. La palpación de la distribución anatómica de las cadenas ganglionares es con el movimiento: Circular.

5. El pelo sexual corresponde al patrón masculino y por lo tanto requiere: Andrógeno.

6. Es distribución anatómica de la cadena ganglionar: Occipital.

7. Es el grado de descamación epidérmica: Pulverización

8. Es una lesión elevada, bien delimitada, menor de un cm: Pápula

9. En las uñas se debe evaluar: Crecimiento.

10. Los carotenos dan una coloración amarilla a la piel

11. Es una lesión primaria de la piel: Costra.

12. Es una función de la piel: Protección.

13. En la evaluación de la piel y anexos será necesario inspección y: Tacto

14. Es una masa exudativa formada por sangre, escamas y pus: Costra

15. La diferencia entre mácula y parche es el: Tamaño

16. Es un pelo primario: Lanugo.

17. Masa localizada en la dermis o grasa subcutánea que puede ser sólida o blando: nódulo.

18. Lesión elemental de una urticaria: Habón.

19. Lesión frecuente en aquellas personas que tienen como actividad laboral ropa de forma manual (fragilidad
de las uñas y separación distal de la lámina y su lecho): Onicólisis

20. Es una lesión secundaria de piel: Úlcera

21. Eb un ganglio palpable se debe describir: Adherencia


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1. No es un ganglio de un grupo ganglionar profundo: Submaxilares.
*SÍ ES: Ganglios mediastínicos, ganglios pelvianos, ganglios retroperitoneales. *

2. El signo de Godet, en el edema ¿el que desaparece en no más de 10 a 15 segundos es del grado?:
Grado II.

3. Ganglio patológico, pétrea, adherida a tejidos profundos, que se encuentra en región supraclavicular
izquierda es sospechoso de: Neoplasia intraabdominal.

4. En la linfadenitis aguda de la región inguinal podemos encontrar, excepto: Ausencia de coloración de la


piel. *CIERTO: Incremento de calor, dolor y rubor. *
5. De las siguientes zonas anatómicas donde sería más adecuado valorar el edema, teniendo el paciente un
diagnóstico de insuficiencia cardiaca: Tibia.

6. El ganglio de Virchow es sugestivo de: Neoplasia gástrica.

7. Es una característica del edema: Sensibilidad.

8. El ganglio patológico que se palpa en la región axilar izquierda de origen metastásico recibe el nombre de:
Ganglio de Irish.

9. No es un ganglio explorable a través del examen físico: Ganglio mesentérico.


*SÍ ES: Incremento de calor dolor rubor occipital ganglio inguinal ganglio epitroclear. *

10. Es una característica de un ganglio de origen maligno (metastásico), excepto: doloroso.


*CIERTO: Indoloro, pétreo y adherido los tejidos. *
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1. Paciente sexo femenino de 50 años con piel áspera y amarillenta, pelo grueso y áspero, edema facial a
predominio periorbitario, lengua prominente, ganancia de peso y bradipsiquia. ¿A qué facies corresponde?
Facies mixedematosa.

2. Paciente de sexo femenino de 40 años que presenta atrofia, estiramiento y brillantez de la piel de la cara y
pliegues radiales alrededor de la boca. ¿A la descripción de qué facie corresponde? Facies
esclerodermia.

3. Paciente de sexo masculino de 78 años que presenta nariz afilada, ojos sumidos, párpados caídos, sienes
y carrillos emaciados, piel seca y arrugada. Descripción de qué facie corresponde: Facies caquéctica.

4. Corresponden a tipos de craneosinostosis, excepto: Braquicefalia.

5. Se define como dolicocefalia: índice cefálico menor de 75

6. Sobre el examen físico del cráneo, es falso: en caso en los que exista sospecha de arteritis de la
temporal a nivel craneal, debe auscultarse solo la región temporal.

7. Paciente de sexo femenino de 35 años que presenta piel fina, caliente e hidrata, pelo fino y caedizo,
exoftalmos bilateral y retracción palpebral. ¿A qué descripción de qué facie corresponde? Facies
hipertiroidea.

8. Sobre el examen físico de la cara, es falso: toda asimetría facial, incluso ligera, es anormal.

9. Paciente de seo femenino de 22 años que presenta exantema en forma de mariposa en sobre ambas
áreas malares y el puente nasal, ¿A qué clínica corresponde? Lupus eritematoso sistémico.

10. Paciente de sexo masculino de 6 meses con micrognatia, glosoptosis y paladar hendido. ¿A la descripción
de qué entidad clínica corresponde? Secuencia de Pierre-Robin.

11. Cuál es la entidad clínica en la que es menos probable que se produzca macrocefalia: infección
congénita por citomegalovirus.

12. Paciente de sexo femenino de 50 años que presenta asimetría hemifacial izquierda, borramiento de
pliegues transversos frontales izquierdos, pérdida del pliegue nasolabial izquierdo, párpado inferior
izquierdo caído y ángulo izquierdo del ojo caído. ¿A la descripción de qué entidad clínica corresponde?
Parálisis facial periférica.
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1. Paciente de sexo masculino de 30 años que acude para evaluación médica general. No presenta
sintomatología. Al examen físico presenta protuberancia ósea ubicada en la línea media del paladar duro,
nodular, bilateral, simétrica, bordes lisos y bien definidos ¿Cómo se denomina a esta condición? Rodete
palatino.

2. Paciente de sexo masculino de 4 años que presenta problemas de lenguaje. Al examen físico presenta
frenillo inferior adherido a superficie lingual ventral. ¿Cómo se denomina está condición? Anquiloglosia.

3. Paciente de sexo femenino de 28 años que refiere problemas para hablar y masa en el piso bucal.
Antecedente reciente de cirugía oral. Al examen físico presenta tumefacción quística color translúcido en
la región sublingual derecha. ¿Qué hipótesis explica mejor el caso clínico? Ránula.

4. Constituye manifestación oral de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humano (VIH): Todos
(queilitis angular, sarcoma de Kaposi, leucoplasia vellosa oral).

5. Paciente de sexo femenino de 30 años que acude a la emergencia por presentar traumatismo
encefalocraneano. Al examen físico destaca equimosis periorbitaria (signo de ojos de mapache),
hematoma retroauricular (signo de Battle), otorragia, hemotímpano, rotura de membrana timpánica
derecha y rinolicuorrea derecha. ¿Qué hipótesis explica mejor el caso clínico? Fístula de líquido
cefalorraquídeo postraumática.

6. ¿A qué situación se asocia la hiperplasia gingival? Todas (embarazo, leucemia, tratamiento


difenilhidantoína).

7. Paciente de sexo femenino de 50 años que se encuentra hospitalizada en unidad de cuidados intensivos
hace 2 semanas. Presenta acumulación de material blanquecino y caseoso en la superficie de la lengua.
¿Cómo se denomina a esta condición? Lengua saburral.

8. ¿A qué situación se asocia el épulis? Todas (gestación, pubertad, escorbuto).

9. Paciente de sexo masculino de 70 años que refiere hinchazón por delante de pabellón auricular izquierdo.
Al examen físico presenta glándula parótida izquierda palpable, volumen aumentando, consistencia
pétrea, superficie irregular, fija, no dolorosa a la palpación. Glándula parótida derecha no palpable. ¿Qué
hipótesis explica mejor el caso clínico? Cáncer de glándula parótida.

10. ¿Qué glándulas salivales no deben palparse en la exploración física normal? Glándulas sublinguales.

11. Paciente de sexo masculino de 14 años que presenta estornudos, prurito nasal y ocular y congestión nasal
hace 5 años. Al examen físico presenta mucosa pálida y edematosa, pólipo nasal en el meato inferior y
rinorrea acuosa bilateral, ¿qué hipótesis explica mejor el caso clínico? Rinitis alérgica.

12. Constituye un hallazgo benigno en la exploración de la cavidad oral: Manchas de Fordyce.


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1. Paciente de 15 años quien ingresa por presentar otalgia, otorrea y fiebre. Al examen de otoscopia se
evidencia membrana timpánica abombada, ausencia de reflejo luminoso, según los síntomas y signos que
plantearía: Otitis media aguda.

2. ¿Qué patología podría dificultad la visión de la pared interna del tímpano? Otitis media.

3. Paciente de 23 años sin antecedentes personales, acude por presentar desde hace 2 días fiebre no
cuantificada, malestar general y odinofagia por lo que se automedica con paracetamol 1 gr, molestias
persisten agregándose otalgia derecha EVA 9/10, por lo que acude a emergencia. Qué hallazgos podría
encontrarse en la otoscopia de OD: Membrana timpánica abombada y enrojecida.

4. Marque la afirmación correcta: La fundoscopia nos da una imagen sin invertir de la retina.

5. ¿Cuáles son las estructuras normales que se observan en el otoscopio?


a. Membrana timpánica
b. Conducto auditivo externo
c. Triángulo luminoso
d. TODAS.

6. ¿En qué patología podemos encontrar el signo de Jacques? Mastoiditis.

7. Al realizar la prueba de Weber se encuentra hipoacusia de transición esto significa: Sonido se escucha
en el lado enfermo.

8. Paciente femenino de 4 años que nació con ptosis palpebral de OI, madre detecta movimientos anormales
cuando se alimentaba, al examen se encuentra pérdida del reflejo fotomotor, manteniéndose el reflejo
consensual en este caso cual sería su diagnóstico: Síndrome de Marcus Gunn.

9. ¿Qué hallazgo se puede encontrar en la lesión a nivel del quiasma óptico? Hemianopsia bitemporal.

10. Para la exploración de la visión cercana se utiliza la siguiente escala: Rosenbaum.

11. La visión que no puede corregirse por encima de 20/20 se considera: Ceguera legal.

12. En cuanto a la otoscopia es falso: Para rectificar el CAE se lleva al pabellón de la oreja hacia adelante
y arriba. *CIERTO: Para rectificar el CAE, se lleva el pabellón de la oreja hacia atrás y hacia arriba. Se
comienza explorando el oído sano. El otoscopio observamos las estructuras del CAE y membrana
timpánica.
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RESPIRATORIO
1. Los ganglios linfáticos cervicales: Debe describirse movilidad, consistencia y sensibilidad.

2. Son límites del triángulo anterior del cuello, excepto: La clavícula.

3. Son límites del triángulo posterior del cuello, excepto: Articulación acromioclavicular.

4. Con relación a la exploración física del cuello: Se debe realizar inspección, palpación y auscultación.

5. Durante la inspección, es un enunciado falso: La tiroides normal se visualiza simétrico y de superficie


lisa regular.

6. En la exploración de la tiroides, es una consideración a tener en cuenta en la auscultación: El mecanismo


que causa los soplos es el incremento del flujo sanguíneo con turbulencias.

7. La exploración de ganglios cervicales debe concluir con pesquisa de ganglios supraclaviculares, de los
enunciados descritos, señale el argumento falso: El ganglio supraclavicular centinela se denomina
nódulo de la hermana Mary Joseph.

8. En la exploración del cuello, técnica de palpación comprende: La secuencia palpatoria sugerida es la


región occipital, auricular posterior, a lo largo del esternocleidomastoideo y finalmente el triángulo
anterior.

9. Con respecto a la exploración de glándulas tiroides son enunciados correctos, EXCEPTO: Una dureza
poco habitual se asocia a bocio tóxico.

10. Paciente varón de 41 años de edad diabético e hipertenso, con tumoración en la parte antero-inferior del
cuello desde hace 4 años, asociado a taquicardia, diaforesis y disminución del peso corporal; a la
exploración física se observa distensión de venas superficiales del cuello. Esto podría estar en relación
con: Bocio.
11. La enfermedad de Graves es una enfermedad autoinmune caracterizada clínicamente por, EXCEPTO: Se
caracteriza por palpitaciones, sobrepeso e intolerancia al frio.

12. El ganglio linfático duro, fijo e indoloro es más probable que se trate de: Linfadenopatía maligna.

13. La enfermedad de graves es una enfermedad autoinmune caracterizada clínicamente por, EXCEPTO:
Mayor frecuencia en hombres.
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1. Con respecto al grupo respiratorio ventral señale el enunciado INCORRECTO: La estimulación eléctrica
de las neuronas de grupo ventral participa únicamente en la espiración.

2. En el control químico de la respiración: El exceso de dióxido de carbono o de iones hidrogeno en la sangre


actúa principalmente de manera directa sobre el propio centro respiratorio.

3. Con respecto a la bomba muscular respiratoria, son argumentos ciertos, EXCEPTO: La cavidad pleural
tiene una presión positiva escasa de aproximadamente 5-6 mmHg.

4. Con respecto a la caja torácica, señale el enunciado falso: La pleura visceral recibe inervacion del vago y
el simpático a través de los fieles pulmonares. Hay sensibilidad dolorosa intensa a este nivel.

5. Normalmente la señal nerviosa que se transmite a los músculos respiratorios, principalmente el diafragma,
no es una descarga instantáneamente de potenciales de acción, comienza débilmente y aumenta de
manera continua, a dicho fenómeno se denomina: Señal de rampa inspiratoria.

6. Son procesos de la función respiratoria, EXCEPTO: Acondicionamiento del aire inspirado.

7. En relación a la inervacion del sistema respiratorio: Las afecciones que atacan a la pleura parietal son
altamente dolorosas.

8. Son músculos espiradores, excepto: Porción inferior del serrato mayor.

9. La distensión alveolar provoca espiración y el colapso alveolar provoca inspiración, dicho fenómeno se
denomina: Reflejo de Hering y Breuer.

10. Con respecto a la regulación de la respiración, es FALSO: La pO2 y la pCO2 en la sangre arterial se altera
durante el ejercicio intenso retomando a su normalidad aproximadamente a los 30 min.

11. La inspiración es un proceso activo y se debe a la contracción muscular de, excepto: Intercostales
internos.

12. Constituye función del centro neumotáxico: Limita la inspiración.

13. Señale el enunciado correcto respecto al GRUPO RESPIRATORIO DORSAL:


a. El ritmo básico de la respiración se genera principalmente en el grupo respiratorio dorsal.
b. El NTS recibe información de quimiorreceptores periféricos, barroreceptores y diversos tipos de
receptores de los pulmones.
c. Este grupo de neuronas emite descargas repetitivas de potenciales de acción neuronales inspiratorios.
d. La mayor parte de sus neuronas están localizadas en el interior del núcleo del tracto solitario (NTS)
e. TODOS.

14. La integridad funcional del sistema respiratorio involucra a los siguientes órganos y sistemas, excepto:
Sistema digestivo.

15. Factores que desplazan la curva de disociación oxigeno- hemoglobina a la derecha, excepto: Alcalosis
metabólica.
16. El patrón respiratorio anómalo en el que se intercalan períodos de apnea e hiperventilación se denomina:
Respiración de Cheyne –Stokes.

17. La tráquea y bronquios constituyen vías aéreas de conducción, en relación a ellas podemos aseverar,
señale el enunciado FALSO: La mayor parte de los cuerpos extraños aspirados por la tráquea se localizan
en el bronquio principal izquierdo.
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1. Varón de 20 años desde hace 2 semanas presenta dolor torácico y disnea progresiva, fiebre. Al examen
físico FR: 30 x minuto FC: 110 PA:80/40 con respiraciones rápidas regulares y superficiales. Mencione
que tipo de respiración corresponde: Taquipnea.

2. Son ruidos ásperos, intensos y agudos que se escuchan sobre la porción extratorácica de la tráquea. Los
componentes espiratorios e inspiratorios tienen una duración más o menos similar: Traqueales.

3. Paciente mujer de 50 años alcohólica y hepatopatía crónica secundaria a infección por VHB Y VHC. Es
traída a emergencias con familia que refería que estuvo bebiendo en excesos los últimos días no había
ingerido alimentos y se encontraba nauseosa. Al examen físico presenta respiración rápida profunda
ruidosa, FR: 34 rpm, FC:100 lpm y PA:150/70mmHg. Según la inspección de tórax. Mencione que tipo de
respiración presenta dicho paciente. Respiración de Kussmaul.

4. Paciente varón de 23 años de edad que ingresa por el servicio de neurocirugía para manejo de
hidrocefalia secundaria a tumor cerebral quien en su estancia posoperatoria presenta deterioro
respiratorio, dolor hemitórax derecho, leucocitosis, neutrofilia en aumento, FR: 25 rpm, FC: 90 lpm, PA:
170/80 mmHg, respiraciones rápidas y profundas, describa que tipo de respiración presenta:
Hiperventilación.

5. Mujer de 22 años de edad con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1, con tratamiento irregular, acude a
urgencia por presentar cuadro 4 dias de evolución de náuseas y vómitos, poliuria, polidipsia, dolor
abdominal difuso asociado a hipotensión ortostática y mucosas secas. Cuál es el tipo de respiración más
probable que podría presentar dicha paciente: Respiración de Kussmaul.

6. Cuál es la amplitud de movimiento diafragmático considerado normal: 3-5 cm.

7. Paciente mujer de 15 años de edad, habito longilíneo fumadora, presenta durante un acceso de tos, un
dolor agudo infraaxilar derecho, que se agrava con la respiración, el medico de emergencia debe culminar
el examen físico de dicha paciente con la técnica de: Auscultación.

8. Son una mezcla de ruidos bronquiales y murmullo vesicular. Los componentes inspiratorios y espiratorios
tienen la misma duración. Normalmente se escuchan solo en el primer y segundo espacio intercostal
anterior y en la zona interescapular posterior. Broncovesiculares

9. Paciente varón de 28 años sin comorbilidades presenta accidente de tránsito con traumatismo
craneoencefálico severo, presenta deterioro del estado neurológico, con diagnóstico de hematoma
epidural, presenta FR: 15 rpm, FC: 115 lpm, PA: 150/110 mmHg con respiración desorganizada
significativa con movimientos respiratorios irregulares y de profundidad variable. Describa que tipo de
patrón respiratorio presenta este paciente: Respiración atáxica

10. Son ruidos suaves y graves que se auscultan sobre la mayor parte de los campos pulmonares. El
componente inspiratorio es mucho más prolongado que el espiratorio, que también es mucho más suave y
a menudo, inaudible: Murmullo vesicular.
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1. Termino con el que se designa la intensificación de la palabra susurrada que se escucha en caso de
consolidación pulmonar: Pectoriloquia.
2. Paciente mujer de 50 años con diagnóstico de cáncer de pulmón desde hace 2 años, recibió radioterapia y
quimioterapia ingresa a la guardia de emergencia del hospital regional de Trujillo con deterioro de su
estado general y disnea progresiva de varios días de evolución. Al examen físico de tórax presenta
disminución de las vibraciones vocales en los 2/3 de hemitórax derecho, matidez a la percusión y silencio
auscultatorio, aumento de espacios intercostales. Según caso clínico, que signo clínico nos orienta a
definir el cuadro clínico como derrame pleural: Signo de desnivel.

3. Cuál de los siguientes enunciados no se consideran ruido adventicio o sobreañadido: Egofonía.

4. Son ruidos continuos y musicales y agudos que se escuchan principalmente durante la espiración. Son
generadas por el flujo de aire a través de los bronquios de diámetro reducido. Sibilantes.

5. Termino que define el aumento de la transmisión de las palabras habladas que se escuchan cuando hay
una consolidación pulmonar: Broncofonía.

6. Señale que respuesta define mejor el siguiente enunciado ruido producido al frotar el pelo cerca del oído o
con el ruido que hacen las tiras de una cremallera de velcro al separarse: Crepitantes.

7. Paciente mujer de 50 años con diagnóstico de cáncer de pulmón desde hace 2 años, recibió radioterapia y
quimioterapia ingresa a la guardia de emergencia del hospital regional de Trujillo con deterioro de su
estado general y disnea progresiva de varios días de evolución. Al examen físico de tórax presenta
disminución de las vibraciones vocales en los 2/3 de hemitórax derecho, matidez a la percusión y silencio
auscultatorio, aumento de espacios intercostales. Cuál es el diagnóstico más probable: Derrame pleural.

8. Paciente mujer de 15 años de edad, habito longilíneo y fumadora, presenta durante un acceso de tos, un
dolor agudo infraaxilar derecho, que se agrava con la respiración, el medico de emergencia le solicita
exámenes auxiliares y radiografía de tórax mostrando neumotórax espontaneo primario, según el
diagnóstico establecido que características en el examen físico se acerca más al diagnóstico que el
paciente presenta: Aumento de la sonoridad y murmullo vesicular disminuido en el hemitórax
derecho, disminución de las vibraciones vocales.

9. Paciente varón de 17 años de edad previamente sano interrumpe su juego de futbol por presentar dolor en
hemitórax derecho y dificultad respiratoria. Es llevado a Emergencia y al examen se encuentra pálido,
polipneico con cianosis perioral, FC: 100 lpm, T°: 36.8°C, hipersonoridad y ausencia de murmullo vesicular
en hemitórax derecho. El diagnostico probable es: Neumotórax.

10. Varón de 20 años desde hace 2 semanas presenta dolor torácico y disnea progresiva, fiebre. ¿Al examen
físico presenta amplexación disminuida, matidez, abolición de murmullo vesicular en hemitórax derecho y
egofonía cual es el diagnóstico más probable? Neumonía.

11. Varón de 20 años desde hace 2 semanas presenta dolor torácico y disnea progresiva, fiebre. Al examen
físico presenta amplexación disminuida, matidez, abolición de murmullo vesicular en hemitórax derecho y
egofonía. Defina egofonía: Cuando la intensidad de la voz hablada esta aumentada y hay un tono
nasal.
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1. Mujer de 28 años de edad, sin antecedentes familiares relacionados con cáncer de mama, que presenta
un nódulo de consistencia dura y móvil en CSE de mama derecha. ¿Cuál debe ser la primera prueba
diagnóstica a realizar?
a. Mamografía bilateral
b. Ecografía mamaria
c. Resonancia de mama con estudio dinámico
d. Punción-biopsia con estudio histológico
e. Ninguna, la exploración física es suficiente para establecer el diagnóstico
2. Varón de 54 años de edad que presenta un nódulo blando y doloroso retroareolar izquierdo. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
a. Carcinoma mamario
b. Quiste simple
c. Ginecomastia
d. Absceso mamario
e. Fibroadenoma

3. Señale cuál de las siguientes características es de mayor sospecha, cuando se analiza un nódulo en
mamografía
a. Margen oscurecido
b. Forma ovalada
c. Margen espiculado
d. Asociación de microcalcificaciones puntiformes
e. Que sea visible en una única proyección

4. Paciente de 53 años, que participa en su segunda vuelta en el programa poblacional de detección precoz
de cáncer de mama (PPDPCM). La mamografía demuestra un nódulo de forma redondeada, bien
delimitado y unos 2 cm de diámetro máximo en el CSE de mama izquierda, de nueva aparición. La
ecografía confirma la existencia de un nódulo de morfología redonda, bien delimitado, anecoico y con
refuerzo acústico posterior. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Fibroadenoma
b. Carcinoma Medular
c. Carcinoma Tubular
d. Quiste Simple

5. ¿Cuál de los siguientes no se considera un factor de riesgo para cáncer de mama?


a. Toma de anticonceptivos orales
b. Radiación previa de pared torácica
c. Biopsia mamaria previa con resultado de atipia
d. Exposición prolongada a estrógenos

6. Mujer de 54 años de edad, sin antecedentes de interés, con nódulo palpable en CSE de mama izquierda.
La mamografía demuestra un nódulo de forma redonda y margen oscurecido en dicho cuadrante. En
ecografía el nódulo es de forma redonda, margen microlobulado, orientación antiparalela e hipoecogénico.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta sobre el significado de los hallazgos y su posible manejo?
a. Los hallazgos son típicos de lesión mamaria benigna, y no se requiere manejo especial.
b. Los hallazgos son compatibles con lesión mamaria probablemente benigna y se recomienda control
ecográfico cada 6 meses durante dos años.
c. Los hallazgos son compatibles con lesión sospechosa para malignidad, debe realizarse biopsia
mamaria percutánea.
d. Los hallazgos son altamente sospechosos para malignidad, debe realizarse biopsia mamaria
quirúrgica.

7. Mujer de 47 años de edad, diagnosticada hace tres años de carcinoma ductal infiltrante en CSE de mama
derecha, tratado con cirugía conservadora y biopsia selectiva de ganglio centinela (BSGC). ¿Ante cuál de
los siguientes hallazgos detectados en la mamografía de control debe realizarse biopsia mamaria
percutánea?
a. Aumento difuso de densidad en la mama derecha con respecto a la mama contralateral
b. Distorsión arquitectural en CSE de mama derecha, acompañado de retracción cutánea en dicha zona
c. Microcalcificaciones pleomórficas finas, de distribución segmentaria en CSE de mama derecha.
d. Engrosamiento cutáneo generalizado en mama derecha.

8. En relación con la enfermedad de Mondor, indique la opción CORRECTA


a. Se trata de una lesión inflamatoria condrocostal
b. Es más frecuente en varones de edad avanzada
c. Es más frecuente en mujeres de edad avanzada
d. Se relaciona con patología venosa superficial
e. Predispone a padecer cáncer de mama.
9. Sobre los quistes simples de mama, señale la opción INCORRECTA.
a. Son muy frecuentes
b. La mayoría son asintomáticos
c. En ocasiones asocian calcificaciones en “taza de té”
d. Los quistes simples requieren siempre punción aspiración con aguja fina (PAAF) evacuadora
e. La ecografía es la técnica de elección para su diagnóstico

10. Sobre los fibroadenomas, señale la opción INCORRECTA


a. Es un término histopatológico
b. Los fibroadenomas calcificados no precisan biopsia
c. Los fibroadenomas tienen una imagen patognomónica en RM
d. La mayoría de los fibroadenomas no requieren tratamiento alguno
e. A menudo se manifiestan como nódulos bien delimitados en ecografía

11. Sobre la necrosis grasa de la mama, señale la opción FALSA


a. Es un proceso infeccioso de la grasa
b. A menudo es asintomática
c. Sus manifestaciones incluyen los quistes oleosos
d. En RM pueden captar contraste
e. Con frecuencia se asocia a calcificaciones
*Necrosis grasa: afección benigna por la que el tejido adiposo de la mama u otros órganos se daña por una
lesión, cirugía o radioterapia. *
12. Sobre las mastitis, señale la opción FALSA.
a. Sobre todo, ocurre en el puerperio
b. La causa suele ser viral
c. La ecografía es importante para valorar la presencia de un absceso
d. El carcinoma inflamatorio puede quedar enmascarado
e. No es una indicación de RM

13. La técnica más útil para distinguir entre mastitis infecciosa y carcinoma inflamatorio es: Biopsia.

14. Entre las patologías benignas consideradas “de riesgo” para cáncer de mama, se encuentran:
a. Adenosis esclerosante
b. Papilomatosis
c. Fibroadenoma
d. Hiperplasia ductal florida
e. Necrosis grasa
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CARDIO
1. En la inspiración: Aumenta el retorno venoso al corazón derecho.

2. Es verdadero, en la sístole ventricular inicial: La presión cierra las válvulas auriculoventriculares.

3. Funciones del aparato circulatorio, maque la respuesta verdadera:


a. Transporte de ácidos y bases.
b. Todas
c. Proporciona oxígeno y nutrientes a los tejidos
d. Transporte hormonal.

4. Respecto a la arteria coronaria izquierda: La arteria circunfleja es su rama.

5. Tiene que ver con la contractibilidad cardiaca: Inotropismo.

6. ¿Qué es el volumen diastólico final? Es el volumen total en la contracción ventricular isométrica.


7. Se percibe el choque de punta, en un paciente normal, generalmente a nivel del: 5° EIC, LMC izqda.

8. ¿Cuánto dura el ciclo cardiaco normal? 0.8 s.

9. La mayor parte de la superficie anterior del corazón está formada, por: Ventrículo derecho.

10. Los centros cardioaceleradores e inhibidores, se ubican en: Bulbo.

11. Con relación al tercer ruido cardiaco, marque la falsa: Siempre es patológico.
*CIERTO: Se escucha mejor en la posición de Pachón. Es breve, sordo, débil, de tono bajo. Se produce
después de S2. En adultos indica aumento de presión de llenado ventricular y sobrecarga auricular. *

12. El foco aórtico accesorio se ausculta en: 3° EIC izqdo. en la línea paraesternal.

13. Al examinar un paciente encuentra que los ruidos cardiacos están distantes, esto puede estar relacionado
con: Enfisema pulmonar.

14. Está usted examinando a un paciente y escucha que tiene una insuficiencia mitral, el foco auscultatorio
cardiaco que usted debe escuchar se halla ubicado en: 5° EIC izqdo. en la LMC.

15. Son características de los soplos funcionales o inocentes: Es soplante y de tono medio.

16. Definimos Thrill como: Estremecimiento catario.

17. “Posición en decúbito supino con los brazos y piernas levantados para que fluya más sangre venosa al
corazón y aumente de intensidad los ruidos y soplos”. La anterior descripción corresponde a: Posición de
Azoulay.

18. En relación a la intensidad de los soplos cardiacos, el Grado IV es: Fuerte con frémito.

19. Soplo al final de la sístole se dice que es: Telesistólico.

20. El segundo ruido cardiaco se origina por: Cierre de las válvulas semilunares.

21. El pulso que fielmente refleja la función cardiaca es: Pulso carotideo.

22. La frecuencia normal en un minuto, del pulso arterial es: 60-90 ppm.

23. El pulso paradójico se produce en: Taponamiento cardiaco.

24. Hay pulso parvus tardus en: Estenosis aórtica severa.

25. En los adultos mayores la velocidad del pulso arterial: Aumenta al disminuir la elasticidad arterial.

26. Se ha descrito en cuadros de fiebre tifoidea, ¿qué tipo de pulso? Pulso dícroto.

27. ¿Qué ocurre en la insuficiencia aórtica? No se pronuncia la incisura dicrótica.

28. Encontramos bradisfigmia en: Hipotiroidismo

29. ¿Qué es el déficit de pulso? Cuando el pulso periférico es menor que la frecuencia cardiaca.

30. La velocidad del pulso arterial es de, en m/s: 7-10 m/s.


31. La descripción siguiente: “es un edema fijo, no se modifica con el decúbito, es de consistencia elástica, y
la piel adquiera un aspecto granuloso que recuerda la piel de naranja” es característico del: Edema
linfático.

32. Es la insuficiencia crónica sintomática que aparece después de una trombosis venosa profunda: Sindrome
postflebítico.

33. Alrededor del 75% al 80% de ulceras varicosas se localizan en: Maléolo tibial interno.

34. El signo de Godet grado II determina una depresión del tejido celular subcutáneo de hasta: 4mm.

35. En un paciente con ICC, cuando la ingurgitación yugular sobrepasa el músculo esternocleidomastoideo se
dice que es de: Grado II.

36. Para la valoración de la trombosis venosa profunda el signo de OLOW, se obtiene mediante la siguiente
técnica: Con el paciente en decúbito supino/dorsal al realizar compresión de los gemelos se produce dolor
en el área presionada.

37. En relación a la presión venosa yugular: El nivel de la onda desciende con la inspiración. / El nivel de la
onda cambia con las variaciones de posición del paciente.

38. Al examinar la temperatura de una determinada área de piel aplicando el dorso de la mano del explorador,
se puede colegir:
a. Un aumento de la temperatura en la piel corresponderá a un trastorno funcional hiperémico o a un
proceso inflamatorio.
b. Una piel cianótica y caliente, especialmente de pie, indica estasis venosa.
c. Una cianosis con temperatura normal sugiere una insuficiencia venosa.
d. Una cianosis fría será indicativa de isquemia
e. TODAS.

39. Son causas del síndrome edematoso:


a. Insuficiencia cardiaca
b. Cirrosis hepática
c. Síndrome nefrítico
d. Malnutrición
e. Trombosis venosa
f. TODAS

40. ¿Cuándo se considera reflujo hepatoyugular positivo? Un aumento sostenido de más de 3 cm de las PVY
al aplicar presión en el hipocondrio derecho.

41. Se denominan Soplos de Still: Los que se presentan en niños, adolescentes y en atletas jóvenes.

42. Son características de los soplos AV diastólicos, EXCEPTO: Se presentan después de la apertura de las
válvulas aórtica y pulmonar.
*CIERTO: La estenosis mitral y la estenosis tricuspídea son las más frecuentes. Comienzan después de
S2 por la abertura de la válvula AV. Se auscultan en el ápex cardíaco. *

43. La forma práctica de establecer si el soplo es sistólico o diastólico es: Coincide o no con el pulso periférico
palpable.

44. Son características de los soplos inocentes, EXCEPTO:


a. Suelen localizarse en el 2do EICI
b. Se auscultan en decúbito y pueden desaparecer al sentarse o pararse
c. Sin irradiación, de tono medio, soplantes y breves
d. Suelen ser de grado I o II y generalmente meso sistólicos
e. TODAS

45. Los soplos “soplantes” se producen por: Grandes gradientes con volúmenes de flujo variables.

46. Los soplos sistólicos por regurgitación se deben a: Flujo retrógrado en la sístole, como en el caso de la
insuficiencia mitral o la tricúspidea

47. Es la causa frecuente de soplos: Alteraciones valvulares: no abren o no cierran bien

48. Un soplo de eyección se presenta en, EXCEPTO: Salida de la sangre en forma turbulenta durante la
diástole.
*CIERTO: Se presenta en la estenosis aórtica o en la estenosis pulmonar. Tienen aspecto en forma de
diamante y se describen como crecientes-decrecientes. Producidos por la turbulencia a través de una
válvula semilunar durante la sístole. *

49. En la estenosis aortica, las características del soplo son: Sistólico, mediano, áspero e irradiado al cuello.

50. Otras causas de soplos son las siguientes, EXCEPTO: Caída del gasto cardiaco.
*CIERTO: Niños pequeños y atletas de alto rendimiento. Arritmia cardíaca. Elevado gasto cardíaco con
incremento de la velocidad del flujo sanguíneo: fiebre tos tirotoxicosis anemia embarazo. *

DIGESTIVO Y GENITOURINARIO
1. Los ácidos biliares se producen en el hígado, se secretan en la vesícula biliar y luego son:
Reabsorbidos en el intestino y luego vuelven al hígado a través de la vena porta.

2. Las grasas de la dieta son convertidas por las células de la mucosa intestinal en: Monoglicéridos.

3. ¿Cuál de los siguientes jugos digestivos es secretado en mayor volumen diariamente? Jugos intestinales.

4. La administración de antiácidos, por larga data, producirán: Disminución seguida de un aumento de


concentración de gastrina.

5. En condiciones fisiológicas la mayor parte de la absorción de lípidos se produce en: Colon.

6. Las sales biliares aumentan la absorción de los lípidos desde el tracto gastrointestinal cambiar en: Carga
eléctrica.

7. La enzima tripsinógeno es convertida en una forma activa, la tripsina por: Enterocinasa.

8. El peso de las heces excretadas por un adulto diariamente es: Entre 100 a 200 gramos.

9. El sitio principal de la absorción de la cianocobalamina es: Íleon.

10. El transporte de azúcares a través de la mucosa intestinal parece depender directamente de:
Concentración de sodio en la luz intestinal.

11. La secretina estimula la secreción de: Jugo pancreático rica en agua y bicarbonato.

12. La contracción de la vesícula biliar es controlada principalmente por: Colecistocinina.

13. En coledocolitiasis: Bilirrubina indirecta aumentada, bilirrubina directa sin cambios


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1. La distensión inferior del abdomen, deben hacernos pensar en las siguientes posibilidades: Gestación,
mioma, tumor uterino u ovárico, retención vesical.
2. Examinamos el abdomen en el siguiente orden: Inspección, auscultación, percusión y palpación
(superficial y profunda).

3. La distensión generalizada del abdomen con el ombligo evertido, debe hacernos pensar en las siguientes
posibilidades: Ascitis, tumor, hernia umbilical.

4. A la palpación el hígado cirrótico es: De consistencia dura, borde hepático cortante, superficie
granular.

5. El signo más sensible para la detección de ascitis es: Matidez cambiante o desplazable.

6. El espacio de Traube es un área triangular delimitada por: Sexta costilla izquierda, línea medio axilar
izquierda y margen costal izquierdo.

7. El diafragma del estetoscopio es idealmente útil para auscultar: Ruidos hidroaéreos.

8. La campana del estetoscopio es idealmente útil para auscultar: Soplos.

9. A la palpación el hígado normal es: De consistencia blanda y elástica borde hepático cortante,
superficie lisa, indoloro

10. La cicatriz ubicada en el cuadrante inferior derecho y con orientación oblicua se conoce como: Cicatriz de
McBurney.

11. Los signos de Grey Turner- Cullen, revelan: Pancreatitis hemorrágica, rotura aórtica o embarazo
ectópico roto.

12. La circulación venosa colateral del abdomen en cabeza de medusa es característica de: Hipertensión
portal.

13. Paciente adulto varón en decúbito supino con abdomen plano y simétrico. Al levantar la cabeza nótese
abultamiento en epigastrio. Lo más probable que se trate de: Diástasis de rectos.

14. La extensión generalizada del abdomen el ombligo invertido debe hacernos pensar en las siguientes
posibilidades: Obesidad, meteorismo.
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1. Ptosis renal es: Movilidad anormal del riñón a la palpación.

2. La palpación de la entrada de los uréteres la vejiga es a través de los puntos renoureterales: puntos
renoureterales inferiores

3. Existen patologías no urológicas que pueden causar dolor en la fosa lumbar o flanco: colecistitis aguda.

4. El punto supraintraespinoso de Pasteau está situado en: Situado por encima y por dentro de la espina
ilíaca anterosuperior.

5. En la percusión de la vejiga el diagnóstico diferencial no urológico de globo vesical es: Osteítis púbica.

6. En el examen de riñones existen varias técnicas dentro de ellas: Técnica de Israel.

7. En la evaluación de uréteres, los puntos renoureterales no palpables son: puntos renoureterales


inferiores.

8. El punto costo vertebral de Legueu está situado en: En la unión de la última costilla y la columna
vertebral.
9. En la palpación de la vejiga en mujeres el examen mejor propuesto es: Maniobra combinada.

10. La técnica bimanual para evaluar riñones, que pinza con una mano y la otra coopera en el plano anterior
es: Técnica de Glenard.
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1. El descenso incompleto de 1 o ambos testículos a través del canal inguinal así el escroto se llama:
Criptorquidia.

2. En la inspección del pene la presencia de tejido fibrótico que ocasiona la curvatura y acortamiento del
pene se llama: Enfermedad de Peyronie.

3. Sobre la palpación de la próstata es cierto: Superficie lisa, surco medio palpable.

4. Prepucio estrecho que no se puede retraer sobre grandes se conoce como: Fimosis.

5. En el tacto rectal la mejor posición que permite la evaluación es: Genupectoral.

6. La técnica más conocida en la palpación del epidídimo es: Chevassu.

7. Con respecto al tamaño de la próstata: no palpable todo el perímetro y el surco semiborrado sería: Grado
II.

8. Paciente varón de 24 años que acude con secreción uretral purulenta fiebre y promiscuidad sexual:
Uretritis gonocócica.

9. En la exploración de patología testicular, que a la transiluminación muestra masa roja es: Hidrocele.

10. Falo de tamaño normal oculto en la grasa pre pública debido a la falta de fijación de la piel del pene al
cuerpo se conoce como: Pene oculto.
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1. La consistencia del cuello uterino de la mujer no gestante debe ser como: la punta de la nariz.

2. Marque lo correcto en la exploración de genitales internos: los anexos son difíciles de palpar.

3. Sobre la exploración rectovaginal es cierto: permite llegar 2,5 cm más arriba en la pelvis.

4. Señale lo verdadero en la exploración física de genitales internos: el cuello del útero proyectados en
sentido anterior es indicativo de útero retroverso. // El cuello debe aparecer rosado y uniforme.

5. Sobre la evaluación del útero en mujer no gestante es cierto: Su tamaño oscila entre 6 a 10 cm.

6. En la exploración externa del aparato genital femenino es cierto: las glándulas de Bartolino se localizan
en la posición posterolateral de los labios mayores.

7. La posición más adecuada para la evaluación de genitales: De litotomía.

8. Sobre los ovarios es cierto: son firmes.

9. En la exploración rectovaginal lo correcto es: inserte el dedo índice en la vagina y el dedo cordial en el
ano.

10. La posición más habitual del útero es: Anteverso.


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OSTEOMUSCULAR
En una radiografía lateral del segmento dorsal qué alteración de la columna ver: Cifosis.
La maniobra de Spurling se realiza para ver si hay: Radiculopatía.
El rango articular del segmento cervical en flexión es: 40°.
Adolescente varón de 14 años, que refiere dolor dorsal, con test de Adams (+), ¿Cuál sería su
diagnóstico?: Escoliosis.
El grado de angulación en una escoliosis severa es: Mayor de 50° (Moderada entre 25 y 40°)
RANGOS ARTICULARES
Cadera Hombro Muñeca
Flexión 120° Flexión 180° Flexión 85°
Extensión 30° Extensión 60° Extensión 70°
Abducción 45° Abducción 180° Desv. Cub 30°
Aducción 30° Aducción vuelta a 0° Desv. Rad 20°
Rotación interna 45° Rotación interna 75°
Rotación externa 45° Rotación externa 75°
Rodilla Codo
Flexión 135° Flexión 145°
Extensión vuelta a 0° Extensión vuelta a 0°
Tobillo Antebrazo
Flexión dorsal 30° Flexión 145°
Flexión plantar 50° Extensión vuelta a 0°
Cuál de las pruebas o maniobras es
más sensible para evaluar dolor sacro-iliaco: de Foriester.
La maniobra de Adams se utiliza para evaluar: Escoliosis.
La maniobra de Lasegue es positivo en los rangos de: 70°.
El movimiento de rotación de la columna dorsal es mayor a nivel: D7-D8.
La maniobra de Spurling se realiza para evaluar: Segmento cervical.
El ángulo de Ferguson mide: El grado de lordosis lumbar.
Las rotaciones del segmento cervical se producen en: C1-C2.
En la postura escoliótica la angulación de la columna en plano coronal es: Menor de 11°.
La maniobra de Patte se realiza para evaluar el músculo: Infraespinoso.
Cuál es el test que evalúa el tendón del supraespinoso: Teste de Jobe.
Para el diagnóstico de la tensinovitis de Quervain se utiliza la maniobra de: Finkelstein.
La prueba de Cozen se utiliza para evaluar: Codo de tenista.
Es la prueba que nos refiere rotura del magnito rotador se cae el brazo a los 90°: Test de Codman.
Cuál es la prueba que se utiliza para evaluar el músculo subescapular: de Gerber.
Prueba que evalúa el conflicto de espacio entre el acromion y las estructuras blandas (bolsa
subacromial y manguito rotador) situadas debajo de él: prueba de Neer.
Respecto a la siguiente prueba que consta de 2 tiempos: en un primer tiempo se dice al enfermo que
coloque la mano detrás de la cabeza y que llegue a tocar la escápula contraria, con lo que se evalúa la
abducción y la rotación externa. En un segundo tiempo se le indica que el enfermo sitúe la mano
detrás de la espalda hasta la punta de la escapula contraria para valorar la aducción y la rotación
interna. Se denomina: Prueba de Apley
Maniobra que evalúa el tendón largo del bíceps: de Speed.
En que patología se presenta el Signo de Popeye: Rotura de porción larga del bíceps
Cuál es el rango articular normal de la extensión del hombro: 40° - 60°.
La prueba de Mill nos sirve para diagnósticas la siguiente patología: Epicondilitis lateral
Cuál es la prueba que se utiliza para evaluar el músculo subescapular: de Gerber
El genu recurvatum se presenta en la siguiente patología: Poliomielitis
Cuáles son los reparos anatómicos que se utilizan para la medición de miembros inferiores: Espina
iliaca anterosuperior y maléolo interno del tobillo
Cómo se denomina la maniobra en la cual la articulación de la cadera de la pierna no afectada es
flexionada hasta que desaparece la lordosis lumbar. En la contractura en flexión se producirá una
flexión progresiva del lado no afectado de la cadera: de Thomas
La prueba de Trendelenburg es positiva en la siguiente patología: Coxa vara
Es causa de acortamiento verdadero de la extremidad inferior originadas por encima del trocánter:
Luxación de cadera
El valor normal del genu valgo fisiológico es: 6° - 10°
La causa más frecuente de genu valgum es: Esencial
Es causa de acortamiento verdadero de la extremidad inferior
originadas por encima del trocánter: Coxa vara (misma pregunta
distintas alternativas)
Prueba en la cual el paciente está de pie, apoyado en una sola
pierna, normalmente la hemipelvis contralateral se eleva, lo que
hace que la nalga del lado no apoyado ascienda (cadera del
lado de apoyo normal): Prueba de Trendelenburg
En que patología se presenta las crepitaciones gruesas en la
cual se coloca la palma de la mano sobre la rótula y el pulgar y
el índice sobre la interlinea articular; luego se flexiona y
extiende la articulación: Gonartrosis
Cuál de las siguientes características semiológicas tiene mayor especifidad y tasa de probabilidad
(LR) para gonartrosis: Agrandamiento óseo a nivel de la línea articular
Varón de 56 años de edad, que luego de plantar una estaca en el campo presenta dolor lumbar de
moderada intensidad irradiado a glúteo y cara posterior de miembro inferior derecho, se acompaña de
sensación de hormigueo en región solea y talón. En el examen físico dirigido usted esperaría
encontrar, excepto: Pérdida de la curvatura cervical normal
Paciente mujer de 74 años de edad, consulta por dolor en rodilla derecha de 2 años de evolución, que
incrementa de intensidad hasta 6/10 desde hace 2 semanas por lo que se ha automedicado con
ampollas de diclofenaco. Refiere que el dolor le dificulta ponerse los zapatos y subir y bajar del
autobús. Al examen, se encuentra agrandamiento de consistencia ósea de ambas articulaciones, genu
varo, flexoextensión dolorosa y con crepitaciones. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Gonartrosis
Varón de 56 años de edad, que luego de plantar una estaca en el campo presenta dolor lumbar de
moderada intensidad irradiado al glúteo y cara posterior del miembro inferior derecho, se acompaña
de sensación de hormigueo en región solea y talón. ¿Qué síntoma de la anamnesis le hace sospechar
de una radiculopatía?: La presencia de hormigueo en región sólea y talón
Respecto al test de Jackson y del test de Spurling, señale lo correcto: En el de Jackson se rota el cuello,
en el de Spurling se flexiona lateralmente el cuello hacia el lado afectado con posterior compresión axial de la
cabeza
Respecto a la cervicobraquialgia, no es correcto: Nunca se presenta con paresia
Paciente de 57 años, sexo femenino, hipotiroidea, trabaja lavando ropa a domicilio. Refiere que desde
hace 4 semanas presenta dolor en dedos pulgar, índice y medio, irradiado a muñeca y antebrazo en
ambos miembros superiores. El dolor se presenta con mayor intensidad a la media noche. Se
acompaña de sensación de entumecimiento y hormigueo. ¿Cuál de las siguientes circunstancias
darían menor probabilidad de encontrar una prueba electromiografía positiva para síndrome de túnel
carpiano?: Tinel y Phalen.
Varón de 56 años de edad, que luego de plantar una estaca en el campo presenta dolor lumbar de
moderada intensidad irradiado a glúteo y cara posterior de miembro inferior derecho, se acompaña de
sensación de hormigueo en región solea y talón. Usted sospecha de una radiculopatía y decide buscar
los signos de irritación radicular mediante elongación. Realiza la siguiente prueba y espera
encontrarla positiva: Prueba de Bragard.
En los hallazgos en el examen físico del paciente con dolor cervical, son signos sugerentes de
radiculopatía cervical, excepto: Posición de la cabeza flexionada hacia el lado afectado.
Paciente de 57 años, sexo femenino, hipotiroidea, trabaja lavando ropa ad domicilio. Refiere que desde
hace 4 semanas presenta dolor en dedos pulgar, índice y medio, irradiado a muñeca y antebrazo en
ambos miembros superiores. El dolor se presenta con mayor intensidad a la media noche. Se
acompaña de sensación de entumecimiento y hormigueo. ¿Qué prueba NO realizaría usted en el
examen físico?: Signo de Jackson.
NEURO
1. En el compromiso de diencéfalo, se puede observar el siguiente tipo de respiración: Cheyne Stokes.

2. Es cierto respecto al ARAS, excepto: Es una red de neuronas que va funcionalmente desde el BR al
mesencéfalo, proyectando sus neuronas al tálamo e hipotálamo y de allí a la corteza.
*
CIERTO: Es una red de neuronas que va funcionalmente desde el tegmento de la parte superior pontina y
mesencefálica, proyectando sus neuronas al tálamo e hipotálamo y de allí a la corteza. Las lesiones
hemisféricas unilaterales pueden inducir coma cuando ejerce efecto comprensivo sobre el hemisferio
contralateral o sobre el tronco encefálico (sobre la ARAS). Se piensa que la formación reticular
ascendente es la encargada de inducir y mantener el estado de alerta. *

3. Paciente en coma con la mirada desviada hacia un lado y signos de 1° motoneurona en el


hemicuerpo ipsilateral, esperamos encontrar un patrón respiratorio: Cheyne Stokes.

4. Un paciente en coma presenta desviación tónica de la mirada hacia la izquierda y la disminución de


la movilidad en hemicuerpo izquierdo ante estímulos dolorosos, como causa de su coma se
sospechará: Encefalopatía hipóxica.

5. Un paciente es traído al hospital en situación clínica de coma. A la exploración se le objetiva patrón


respiratorio de hiperventilación rítmica y pupilas isocóricas de tamaño medio y reactividad normal.
El diagnóstico más probable es: Coma acidótico.

6. Un paciente de 70 años es traído a urgencias por sus familiares por presentar un cuadro de
instauración progresiva en el curso de varias horas consistente en inatención, desorientación
temporoespacial, incapacidad para retener información, lenguaje incoherente y alucinaciones. La
condición neurológica recibe el nombre de: Delirium.

7. Paciente comatoso con lesion mesencefálica. Usted esperaría encontrar: Pupilas midriáticas
arreactivas – Hiperventilación neurógena central.
8. Trastorno de conciencia que constituye con una alteración concurrente con los dos tipos (nivel y
contenido): Coma.

9. NO es causa de estado comatoso: Lesión bulbar lateral.


*SÍ es: Encefalopatía hepática, encefalopatía urémica, lesión comprensiva mesencefálica, lesión vascular
protuberancial extensa. *

10. Causa más frecuente de coma: Trastornos metabólicos.

11. Paciente es traído a urgencias por presentar diplopía, importante inestabilidad en la marcha,
disminución del nivel de conciencia y lenguaje incoherente. Entre sus antecedentes destaca
alcoholismo. Le falta tiamina.

12. Paciente ha sido diagnosticado con demencia cortical. NO esperaría encontrar en la exploración:
Deterioro del estado de alerta y atención.
*SÍ esperaría encontrar: deterioro de la memoria, afasias, agnosias y apraxias. *

13. Constituye la diferencia clínica entre el estado mínimo de conciencia y el estado vegetativo
persistente: Conducta intencionada que no se deba a actividad refleja.

14. Estados que pueden confundirse con coma: Catatonia, abulia, estado vegetativo persistente, síndrome
del cautiverio.

15. Postura de decorticación: Extensión de miembros inferiores y flexión de miembros superiores.

16. Diferencia fundamental entre demencia y delirium: Nivel de conciencia.

17. Características de delirio: Alteración del nivel de conciencia, cambios de la percepción, déficit de
atención, aparición aguda y fluctuante en el transcurso del día.

18. La hiperventilación neurógena se suele observar en lesiones: Mesencefálicas.

19. Paciente en coma revela una postura en extensión y aducción de miembros inferiores, con
extensión, aducción y rotación interna de miembros superiores, que aparece con la estimulación
dolorosa. Rigidez de decorticación.

20. Paciente que ingresó por un cuadro confusional con lenguaje incoherente y ataxia. A la
exploración, se le objetiva estado de alerta con incapacidad de realizar cualquier movimiento
voluntario, salvo parpadeo débil y movimientos oculares verticales. Su opinión sería: Lesión
protuberancial anterior bilateral.

21. Según lo que la historia clínica refiere: “ante el estímulo doloroso, el paciente flexiona los brazos
hacia la línea media y extiende las piernas”, cuál es su postura. Rigidez de decorticación.

22. ¿Cómo describirías la rigidez de decorticación? Flexión, abducción y rotación externa de los
miembros superiores con extensión de los miembros inferiores.

23. ¿Dónde se ubica la lesión en la rigidez de decorticación? Lesión supratentorial.

24. ¿Cómo describirías la rigidez de descerebración? Extensión y pronación de los miembros superiores y
extensión de miembros inferiores.

25. ¿Dónde se ubica la lesión en la rigidez de descerebración? Lesión infratentorial o hemisférica


profunda.
26. ¿Cómo describirías el coma? Ausencia total de vigilia y contenido de la consciencia persistentemente,
evidenciada en la ausencia completa de respuesta y que el paciente se mantiene con los ojos cerrados.
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1. Signo clínico que NO se observa en las lesiones de la neurona motora inferior. Respuesta plantar
extensora.

2. Signo que se presenta tardíamente en las lesiones de la neurona motora superior. Espasticidad.

3. Característica de la lesión sensitiva del lóbulo parietal: Asociada a dolor, no existe anulación sensitiva
total, pérdida de la discriminación, puede afectar todo un hemicuerpo.

4. Causas de pérdida o disminución disociada de la sensibilidad: Síndrome de Brown Séquard, infarto


espinal anterior, síndrome de Wallemberg, siringomielia.

5. Dolor que empeora con la tos o estiramiento: Lesiones radiculares comprensivas.

6. Respecto al signo de Hoffman: El signo se presenta si se produce una flexión de la falange distal de los
dedos índice y pulgar.

7. Anulación sensitiva hemicorporal de todas las modalidades sugiere una lesión en: Tálamo.

8. Sucedáneo del reflejo de Babinski más sensible: Chaddock.

9. Modalidades corticales de pérdida sensitiva: Extinción, astereognosia, asomatognosia, agrafoestesia.

10. Más útil para elucidar la localización de la pérdida sensitiva: Patrón y distribución de la pérdida.

11. Útil para distinguir una perdida sensitiva funcional de otra no orgánica: Pérdida súbita de la
sensibilidad incluso en la línea corporal media, ausencia de distribución nerviosa anatómica, prueba de
manos cruzadas, el test de “Sí, si sientes esto” y “No, si no lo sientes”.

12. Signo de Lhermitte: Sensación urente o eléctrica que se extiende desde la región cervical hacia abajo
durante la flexión del cuello.

13. Signos de lesión de primera motoneurona: Hiperreflexia, afectación de grandes grupos musculares,
signo de Babinski, espasticidad.

14. Signo de Babinski clásico: Extensión de la primera falange del pie y abertura en abanico de las demás
ante el roce lateral ascendente de la piel de la planta del pie del mismo lado.

15. Reflejo que suele desaparecer primero en las axonopatías: Aquileo.

16. Paciente con paraplejía (parálisis de miembros inferiores), cuál es la lesión: Tumor en porción
intersagital del cerebro.

17. Hemiparesia: Pérdida de la motilidad voluntaria parcial en un hemicuerpo. Conservación de cierto grado
de funcionalidad.

18. Hemiplejía: Pérdida de la motilidad voluntaria total en un hemicuerpo. Pérdida total de funcionalidad.

19. Paraplejía: Compromiso de la motilidad de dos regiones simétricas del cuerpo, en especial de los
miembros inferiores. La lesión es de la motoneurona bilateral.

20. Diplejía braquial: Compromiso de la motilidad de ambos miembros superiores.


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NO es cierto con respecto a los hallazgos clínicos de la inflamación meníngea: Kernig y Brudzinski
suelen observarse en fases tempranas de la enfermedad.
*SÍ es: Rigidez de nuca: imposibilidad ante la flexión cervical pasiva o activa de que el mentón toque el pecho.
Signo de Brudzinski: flexión de cadera o rodillas ante la pasiva flexión cervical. Signo de Kernig: Renuencia
para extender la rodilla con la cadera flexionada 90%. *
El tipo de lesión que caracteriza a las lesiones cerebelosas: De intención.
NO es una característica relevante de las lesiones cerebelosas: Romberg presente. *SÍ son relevantes:
Hipotonía, ataxia, disartria, dismetría ipsilateral. *
Actitud característica que see observa en un paciente con meningitis: Gatillo de fusil.
Paciente de 57 años, hipertenso y diabético, que de forma súbita pierde la capacidad de caminar. Al
examen, cuando realiza la prueba del dedo-nariz, Ud. observa un temblor en el dedo índice cuando
este intenta tocar la punta de la nariz. Es CIERTO: Se le denomina temblor de intención.
En la exploración de la coordinación, es conocida como la prueba del rebote: Prueba de Stewart-
Holmes.
Indica lesión cerebelo, EXCEPTO: Signo de la navaja. *SÍ SON: dismetría, signo de Stewart Holmes,
adiadococinesia, marcha atáxica con ampliación de la base de sustentación. *
Se entiende por meningitis: Inflamación de la piamadre y aracnoides (leptomeninges).
Signos meníngeos, EXCEPTO: Signo de Babinski. *SÍ SON: signo de Kernig, signo de Brudzinski, rigidez de
nuca. *
Paciente varón hipertenso de 56 años de forma súbita pierde la capacidad de caminar. Al examen
clinico, cuando esta acostado, él puede movilizar ambos miembros inferiores y de ejercer fuerza
contra resistencia; no obstante, al pararse no es capaz de mantenerse en pie, su estabilidad mejora
cuando amplia la base de sustentación. Falla al realizar la prueba de talón rodilla. Su diagnóstico es:
Ataxia cerebelosa apendicular.
Paciente de 26 años acude al servicio de urgencias por presentar vértigo. Al examen la paciente
presenta marcha inestable y nistagmos. ¿Qué característica de este le haría sospechar lesión
cerebelosa? Nistagmos multidireccional.
Signo de irritación meníngea: Signo de Lewinson.
Más sensible como maniobra diagnóstica: Sacudida cefálica horizontal (Jolt accentuation of headache).
NO es una característica de ataxia sensitiva: Vértigo. *Sí es: Romberg, marcha tabética. *
Mujer de 53 años acostada en una camilla que habla como si estuviera ebria, no obstante, la paciente
no huele a alcohol y asegura nunca haber tomado licor. Concluiría: Lesión cerebelosa.
El nistagmos evocado por la mirada suele ser propio de: Lesiones centrales.
Test de Dix-Hallpike suele ser la maniobra diagnóstica para: El VPPB del canal posterior.
En el vértigo paroxístico, son características que indican que el nistagmos es de carácter periférico: La
maniobra de Dix-Hallpike provoca nistagmos geotrópico.

Tríada clásica de la meningitis: fiebre, cefalea y rigidez de nuca.

¿Cómo se denomina a la pérdida del sentido de vibración? Apalestesia.

¿Cómo se denomina a pérdida de la posición? Abatiestesia.

¿Cómo se denomina a pérdida de la presión? Abarestesia.


¿Cómo se denomina a la incapacidad de percibir 2 estímulos visuales simultáneamente? Simultagnosia
o agnosia simultánea.
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La evaluación del oblicuo superior se realiza: Mirando hacia dentro y hacia abajo.
En un paciente que de forma súbita experimenta severa disminución de campo visual, la campimetría
revela hemianopsia homónima derecha con respeto de la visión macular, usted atribuiría la
localización de la lesión a qué región anatómica: El lóbulo occipital izquierdo.
Hemianopsia muy incongruente puede señalar una lesión en: Tracto óptico.
Cuál de las siguientes sería un signo para diferenciar parálisis facial periférica de una supranuclear:
Lagoftalmos.
Paciente de 30 años con dolor leve en la región mastoidea derecha de 1 día de evolución, al día
siguiente se añade parálisis de la musculatura ipsilateral que le dificulta cerrar el ojo y fruncir el ceño
(arrugar la frente). Se trata de: Parálisis facial periférica.
Paciente mujer de 30 años quien describe disminución de la agudeza visual que se instauro en horas,
la paciente describe disminución de la intensidad visual a los colores en el ojo derecho y dolor cuando
moviliza el globo ocular derecho, la campimetría revela un escotoma cecocentral derecho y el fondo
de ojo NO revela edema papilar. Se trata de: Neuritis óptica retrobulbar.
Prueba de Belchowsky es útil para: Evaluación diagnóstica de la parálisis del oblicuo mayor (superior).
Paciente mujer de 50 años, diabética, desde hace un día describe diplopía. Al examen clinico, se
observa en el ojo derecho ptosis palpebral, pupila midriática no reactiva y desviación de la mirada
derecha hacia fuera y hacia abajo. Su diagnóstico es: Lesion del III NC.
Paciente varón de 56 años, hipertenso y diabético, quien desde hace tres dias refiere diplopía
horizontal y dificultad para movilizar los músculos faciales izquierdos, el cuadro clínico se instauro de
forma súbita. Al examen físico, encuentra desviación ocular izquierda nasal, borramiento del surco
nasogeniano izquierdo y debilidad muscular para orbicular el ojo izquierdo y levantar la ceja del
mismo lado. Su diagnóstico es: Parálisis facial nuclear.

¿Cómo se llama el núcleo de las fibras del gusto? ¿Cuál es su ubicación en el tronco encefálico? Las
fibras de los nervios gustativos terminan en el núcleo del tracto solitario, localizado en la porción caudal del
bulbo raquídeo.

¿Cómo se denomina a la incapacidad de cerrar el ojo? Lagoftalmos.

¿Cuál es la frecuencia del diapasón para realizar los tests de Rinne y Weber? 128, 256 o 512 Hz.

Test de Rinne en hipoacusia de conducción: Rinne negativo (conducción ósea es mayor que la
conducción aérea, diferencia ósea/ aérea >10Db).

Test de Rinne en hipoacusia neurosensorial: Rinne positivo acortado (proporción se mantiene, pero el
tiempo está disminuido).

Test de Weber en hipoacusia de conducción: Lateralización del sonido (diferencia >10dB) en el oído
afectado.

Test de Weber en hipoacusia neurosensorial: Lateralización del sonido en el oído sano.

¿En qué enfermedades se presenta pérdida del olfato como signo premonitorio? Enfermedad de
Alzheimer, corea de Huntington, la enfermedad de Parkinson, el síndrome deficitario en la esquizofrenia y la
esclerosis multiple.
¿A qué se llama defecto pupilar aferente relativo o pupila de Marcus-Gunn? A la estimulación del ojo
ciego que no provoca reflejo fotomotor ipsilateral ni contralateral, mientras que la iluminación del ojo sano
produce una miosis intensa en ambos ojos.

¿A qué se llama pupilas de Argyll-Robertson? Las pupilas de Argyll-Robertson son pequeñas (no mióticas)
e irregulares. Pérdida del reflejo fotomotor con conservación de reflejo de acomodación y agudeza visual.

¿Dónde se ubica la lesión en un paciente con pupilas de Argyll-Robertson? Lesión de la vía del reflejo
pupilar a la luz rostral a los núcleos oculomotores, desde el techo del mesencéfalo hasta una lesión selectiva
de algunas fibras dentro del III nervio craneal o de los nervios ciliares.

¿En qué enfermedades se produce pupilas de Argyll-Robertson? Neurosífilis (típica), diabetes,


alcoholismo, amiloidosis, linfomatosis, lepra, neuritis hipertrófica, enfermedad de Refsum, enfermedad de
Lyme y esclerosis multiple.

Paciente femenino de 30 años acude a consulta por presentar visión borrosa en ojo derecho, que se
instauró gradualmente en 2 días. La paciente describe dolor a la movilización ocular del ojo derecho.
Refiere, además, percibir una disminución de la intensidad de los colores, sobretodo el rojo, cuando
observa con ese ojo. Al examen clinico, en el ojo derecho, se observa un defecto pupilar aferente
relativo. El fondo de ojo revela edema de la papila óptica derecha. El estudio de campo visual revela un
escotoma cecocentral derecho. ¿Cuál es su diagnóstico? Neuritis óptica derecha.

¿Qué nervio proporciona la sensibilidad general de los 2/3 anteriores de la lengua? Nervio lingual, rama
de la división mandibular del nervio trigémino.

¿Cómo se mide la agudeza visual? Capacidad del paciente para reconocer optotipos estándar (letras de
agudeza de Snellen) con un ángulo visual, una iluminación y un contraste específicos, en cada ojo
(individualmente), a una distancia estándar de 20 pies o 6 m, y a una distancia próxima de 33 cm.
¿Qué significa 20/20? El paciente, numerador, es capaz de ver los mismos optotipos a 20 pies (6 m) que un
sujeto normal, denominador.
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Si un paciente diestro pierde la capacidad de lenguaje en todas las modalidades (afasia global), dónde
cree usted que se encuentra la lesión: Hemisferio izquierdo.
La pérdida de la facultad de localizar correctamente una sensación se denomina: Atopognosia.
Es una característica común de casi de todas las afasias: Pérdida de la nominación.
Cuando un paciente es capaz de visualizar un árbol, pero no de percatarse del bosque, se describe
semiológicamente como: Simultagnosia.
Las parafasias y los neologismos son característicos de: Afasia fluente.
Al explorar el lenguaje en un paciente que experimenta un infarto cerebral, usted se percata que,
aunque comprende y se expresa con razonable fluidez, no puede repetir. Se trataría de: Afasia de
conducción
Paciente varón de 45 años que, tras experimentar un paro cardiorrespiratorio, comprende el lenguaje
hablado; no obstante, no puede leer, no puede escribir, no nomina, pero sí puede repetir lo que se le
dice. Usted calificaría su afasia como: Afasia transcortical motora.
Cuando un paciente tiene dificultad para encontrar la palabra con la que debe nominar y establecer
una sintaxis adecuada, el trastorno relacionado se denomina: Afasia de expresión.
Trastorno cognitivo caracterizado por la incapacidad para reconocer rostros familiares: Prosopagnosia.
Paciente de 60 años que de forma aguda presenta trastorno de lenguaje que se caracteriza por no
comprender lo que se le dice; no obstante, habla fluidamente, expresa comentarios inapropiados,
incluso idea nuevas palabras o reemplaza algunas por otras, y no está sordo. El tipo de trastorno es:
Afasia de Wernicke.
La disartria escandida, al igual que el habla parecida al que está ebrio (habla arrastrada) es
característica de: Lesión bulbar.
Un paciente de 58 años diestro con fibrilación auricular no controlada experimenta de forma súbita
pérdida de fuerza muscular en el hemicuerpo izquierdo. Al examen, usted observa hemiplejía izquierda
a predominio faciobraquial. No obstante, el paciente no admite que realmente le pasa algo, pues no
tiene percepción de su déficit. Esto semiológicamente se denomina: Anosognosia.

Habla parafásica: presencia de errores en la producción del habla, con errores fonémicos, que implican la
sustitución de una sílaba por otra, y uso de formas inexistentes de palabras denominadas neologismos.

Afasia de Wernicke: habla fluente, incluso logorrea, comprensión alterada, nominación deficitaria, habla sin
significado, con parafasias verbales, neologismos y jerga, repetición alterada, comprensión de la lectura
afectada, y escritura alterada.

¿Dónde se encuentra la lesion en la afasia de Wernicke? Parte posterior de la circunvolución temporal


superior (área de Wernicke) y a veces se extienden hacia el lóbulo parietal inferior.

Pulso arrítmico que no respeta ningún patrón (desigual y arrítmico), con déficit de pulso: Fibrilación
auricular.

Apraxia cinética de los miembros: Pérdida de la capacidad para realizar un movimiento preciso e
independiente (pérdida de la destreza), por lesión en hemisferio no dominante.

Apraxia ideomotora: incapacidad de colocar correctamente un miembro, moverlo correctamente en el


espacio, orientarlo correctamente y a la velocidad correcta, por lesión del cuerpo calloso, lóbulo parietal
inferior, áreas premotoras del hemisferio dominante; lesiones subcorticales de los ganglios basales y tálamo.

Apraxia de disociación: alteraciones al intentar realizar movimientos hábiles como respuesta a estímulos en
una modalidad, pero pueden realizar correctamente movimientos como respuesta a estímulos de una
modalidad diferente, por lesión del cuerpo calloso.

Apraxia conceptual: incapacidad para resolver problemas mecánicos, por lesión del lóbulo parietal caudal
izquierdo o unión temporoparietal.

Apraxia ideatoria: incapacidad para ordenar correctamente una serie de movimientos, por lesiones focales
del hemisferio izquierdo.

Apraxia del vestir: pérdida de la capacidad de ponerse la ropa adecuadamente, por lesión del lóbulo parietal
o lóbulo frontal.

Apraxia construccional: incapacidad de copiar formas geométricas de cualquier complejidad debido a


alteración de habilidades visuoespaciales, por lesión del lóbulo parietal o lóbulo frontal.
Un hombre presenta en la exploración neurológica un déficit sensitivo termoalgésico en la pierna
izquierda asociado a una pérdida de sensibilidad vibratoria y posicional en la pierna derecha. Al
mismo tiempo presenta torpeza y pérdida de fuerza distal en la pierna derecha y un reflejo cutáneo
plantar derecho en extensión. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta? Es un síndrome
hemimedular.

Un paciente de 25 años, durante un partido de tenis, tiene dolor intenso en el cuello y en el ojo
izquierdo. La mañana siguiente se despierta con sensación de inestabilidad de la marcha y tiene
ptosis palpebral del ojo izquierdo y anisocoria, siendo la pupila izquierda más pequeña que la derecha.
El paciente mantiene buena agudeza visual. ¿Dónde localizaría con más probabilidad la lesión? Bulbo
raquídeo.
Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas establecería con certeza la localización en un
hemisferio cerebral de una lesión: Disfasia.