3 PRACTICA BASADA EN LA OCUPACION Y EN LA CIENCIA DE LA OCUPACION

Erna Imperatore (Blanche), PhD, OTR/L, FAOTA

Literatura
Blanche, E.I., & Henny-Kohler, E. (2000). Philosophy, science and ideology: A proposed relationship for occupational science and occupational therapy. Occupational Therapy International, 7, 99-110. *Clark, F. (1993). Occupation embedded in a real life: Interweaving occupational science and occupational therapy. American Journal of Occupational Therapy, 47, 1067-1078. Frank, G., Fishman, M., Crowley, C., Blair, B., Murphy, S., Montoya, J., Hickey, M., Brancaccio, M., Bensimon, E. (2001). The new stories/new cultures afterschool enrichment program: A direct cultural intervention. The American Journal of Occupational Therapy, 55 (5). 501 508 *Jackson, J., Carlson, M, Mandel, D., Zemke, R., & Clark, F. (1998). Occupation in lifestyle redesign: The well elderly study occupational therapy program. American Journal of Occupational Therapy, 52, 326-336 Mc Laughlin Gray, J. (1998). Putting occupational into practice: Occupation as ends, occupation as means. The American Journal of Occupational Therapy, 52 (5) 354 364. Meltzer, P. (2001). Using the self-discovery tapestry to explore occupational careers. Journal of Occupational Science, August 2001, 8 (2), 16 24

Resumen: Historia de la TO
1900 necesidad de una forma distinta de tratamiento, basada en una necesidad en la poblacin
1960 TO: una de las mejores ideas del siglo 20 (Reilly) 2000 nfasis en la funcin, la intervencin holista, en salud y bienestar

Aplicacin de ciencia de la ocupacin a la practica de TO

Practica basada en componentes
Practica basada en la Ocupacin Practica basada en la Ciencia de la Ocupacin

Que es practica basada en la ocupacin?

(McLaughlin Gray)

Ocupacin como fin ocupacin como medio Remediativa vs. Adaptiva Remediativa foco sobre componente Adaptiva foco es cambiar la tarea Terapistas Ocupacionales deberan usar la ocupacin como fin y como medio estamos mas capacitados para entender la funcin, entrega a actividades con propsito y en ocupaciones significativas

La mejor Terapia Ocupacional (Law, 2002) (at its best)

Basada en el evidencia Se enfoca en ocupaciones que son importantes para cada individuo dentro de su ambiente Reconoce el poder de las ocupaciones Reconoce el poder del ambiente Mide el resultado de la intervencin SE AGREGA: considera la cultura e ideologa como parte importante de la evidencia, el ambiente, y la persona

Que es practica basada en ciencia de la ocupacin?

Practica basada en la investigacin (bsica o aplicada) en ciencia de la ocupacin
Orquestacin de ocupaciones dentro de un margen temporo espacial amplio Ocupaciones como expresiones

Cuales son los problemas mdicos y sociales dentro de nuestra realidad en el presente?

Tendencias Historicas/Politicas (1)

Un cambio de paradigma the fourth wave enfasis sobre integracion de todas las dimensiones de vida, responsabilidad por el todo y co-creacion
WHO, UNESCO, UNICEF, and WFOT Practica basada en la comunidad

Tendencias Historicas/Politicas (cont.)

WHO (Clasificaion Internacional de Funcion, discapacidad y salud (ICF) : funcion, estructuras, actividades, participacion, y ambiente Un cambio en los problemas de salud y bienestar

Problemas de salud
Pobreza e inigualdad en servicios de salud Aumento de stress Obesidad Depresin Adiccin Violencia Poblacin que envejece Vivir con condiciones crnicas

Como traspasar investigacin en la ciencia de la ocupacin a la practica clnica?

Usar el propsito o la pregunta Paralelo con los participantes del estudio Usar la metodologa en evaluacin

Ejemplos: geriatra, sobrepeso, programas de recreacin, escaras, programas escolares, organizacin temporal, etc.

Estrategias para desarrollar programas de intervencin basados en la Ciencia de la Ocupacin (Clark, Jackson, and Carlson, 2004)
Revisin de la literatura y conducir investigacin bsica (ej. Planes pilotos) Modificar modelos prcticos de TO en concordancia con resultados de paso 1 Conducir (randomized clnicas trial) Conducir estudios que prueben la eficacia en cuanto a costos Diseminar los resultados y entrenar a los profesionales clnicos

Ocupacin Embedded in Real Life (Clark, 1993)

Anlisis narrativo de la historia de un paciente post-stroke
Rehabilitacin como un rito de pasaje Uso de la narrativa (Ocupacional story telling and story making) como parte de la practica clnica

Desarrollo de programa de rediseo de vida (Mandel et al, 1998)

Evaluacin de las necesidades de la poblacin en general y especifica Desarrollo de temas del programa Plan inicial del programa la comunidad y el espacio Participantes Implementacin

New Stories, new cultures (Frank,

et al) Participantes: nios de rea de bajos recursos Mtodo: Uso de film (media equipmentinstruccin and use) Resultados: Los estudiantes construyen habilidades mas rpidamente cuando participan en actividades con propsito Mas participacin cuando las actividades eran creativas y de goce Estas actividades tambin estaban correlacionas con mayor estima personal

Intervenciones Culturales Directas (Frank et al, 2000)

La aplicacin de principios de ocupacin y una perspectiva critica para proveer a una poblacin con las herramientas conceptuales y las habilidades para interpretar y navegar el mundo social con xito

Preparacin en Re-diseo
(Clark, Jackson & Carlson, 2004)

Centralidad de la ocupacin El rol de hbitos y rutinas Aspectos fenomenolgicos Como experimento yo las ocupaciones? Que me importa a mi como persona y a mi en mis encuentros teraputicos? Como puedo entender mejor al paciente y lo que esta sintiendo? Como mis prejuicios interfieren con mis acciones?

Temas de Discusion
1. Que temas de salud o sociales son importantes en el contexto nacional? 2. Como disear intervencin de TO para lidiar con esos problemas? 3. Que informacin se necesita? 4. Como estudiar los resultados de la intervencin? 5. Como preparar al terapeuta ocupacional que pueda enfrentar estos problemas?

Temas de discusion
Escojan un tema y una poblacin: desarrollen un programa de intervencin que use principios de CO