UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
DEPARTAMENTO ACADMICO DE CIENCIAS BSICAS
Fisiologa Mdica
PRACTICA N 0 ELECTROCARDIOGRAMA
Dr. Oscar Daz Cabrejos
PRACTICA ELECTROCARDIOGRAMA INTEGRANTES DEL GRUPO:
1. LLANCA BRAVO LILYAN MARISSEL 2. SUYON DELGADO ALEXANDRA 3. TAFUR MUOZ DAVID 4. TORRES TAFUR KARINA 5. VASQUEZ OBLITAS CRISTIEN ALONSO 6. VASQUEZ RUIZ CAMILO 7. VELASQUEZ ESPINAL JOSE LUIS 8. VERA BANCES PAUL 9. VILLENA HERRERA YELTSIN 10. YONG CADENA HUGO ALBERTO 11. ZULUETA SANTACRUZ JAROL
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
El electrocardiograma (ECG) es el registro grfico, en funcin del tiempo, de las variaciones de potencial elctrico generadas por el conjunto de clulas cardiacas y recogidas en la superficie corporal. El ECG es un examen que aislado no es diagnstico de enfermedad cardaca ni tampoco la puede excluir del todo. El ECG debe ser siempre interpretado en conjunto con los hallazgos clnicos y de otros exmenes paraclnicos. Usted aprender que sta afirmacin es cierta para la gran mayora de los exmenes paraclnicos.
OBJETIVOS
OBJETIVOS
Determinar las 12 derivaciones del electrocardiograma de un alumno. Realizar un anlisis bsico de las ondas calculando su duracin, voltaje, deflexin; y tambien, Calcular las duraciones de los intervalos y segmentos para poder determinar nuestro tipo de ritmo. Con las derivaciones bipolares encontrar el eje cardiaco.
MARCO TERICO
El electrocardiograma (ECG) es el registro grfico, en funcin del tiempo, de las variaciones de potencial elctrico generadas por el conjunto de clulas cardiacas y recogidas en la superficie corporal.
CARACTERISTICAS DEL ECG
La onda P: Despolarizacin auricular El complejo QRS: Despolarizacin ventricular La onda T: Repolarizacin ventricular
SECUENCIA DE LOS EVENTOS ELCTRICOS DURANTE EL CICLO CARDACO
ONDA P
ONDA Q
ONDA R
ONDA S
ONDA T
SEGMENTOS E INTERVALOS EN EL ECG
Intervalo P-R: Inicio de la onda P hasta que empieza el complejo QRS
Intervalo S-T: Es el intervalo que hay entre el final de la onda s y el principio de la onda T
Segmento P-R: Distancia entre el final de la onda P e inicio del QRS
Segmento S-T: Distancia desde el punto J hasta el inicio de la onda T.
Punto J: Punto en el cual la onda S finaliza y empieza el segmento ST.
RITMO Y FRECUENCIA
1) Determinacin de la frecuencia
RITMO SINUSAL
Siempre debe haber una onda P antes de cada QRS. La onda P debe ser positiva en DII y negativa en aVR. La Frecuencia Cardaca debe estar entre: 60 - 100 lat/min. Los Intervalos PR y RR deben ser regulares (variacin menor del 15%).
DERIVACIONES BIPOLARES
Disposicin convencional de los electrodos para registrar las derivaciones electrocardiogrficas estndar. De Einthoven
DERIVACIN I, II, III
ELECTROCARDIOGRAMAS NORMALES REGISTRADOS EN LAS TRES DERIVACIONES
Electrocardiogramas normales que se presentan en las tres derivaciones electrocardiogrficas estndar
DETERMINACIN DEL EJE CARDACO
La media de los vectores de la despolarizacin auricular corresponde al eje P, y de los originados durante la repolarizacin ventricular constituyen el eje ST y T.
El eje QRS es el ms importante y tambin el que explora con ms frecuencia en la prctica mdica. Para calcular el eje de QRS debemos usar el sistema de referencia hexaxial.
SISTEMA DE REFERENCIA HEXAXIAL
DERIVACIONES ESTANDAR DI DII DIII POLO 180 -120 -60 POLO + 0 +60 +120
DERIVACIONES AUMENTADAS aVR aVF aVL
POLO +30 +150 -90
POLO + -150 -30 +90
MATERIALES, MTODOS Y PROCEDIMIENTOS.
MATERIALES
Mquina de electrocardiograma.
Trabajo de investigacin horizontal.
Disposicin de electrodos del electrocardiograma
Derivaciones bipolares y unipolares de las extremidades.
DERIVACIONES BIPOLARES DE LOS MIEMBROS.
DERIVACION D-I
ONDA P: Tiempo: 3mmx (0.04s)=0.12s. Voltaje: 1.5mmx (0.1mV)= 0.15mV Onda positiva redondeada. ONDA QRS Onda Q Tiempo: 1mmx (0.04s) = 0.04s Voltaje: 2.5mmx (0.1mV)=0.25mV Onda negativa punteaguda Onda R Tiempo: 1mmx (0.04s) = 0.04s Voltaje: 10mmx (0.1mV)=1.0mV Onda Positiva puntiaguda. Onda S Tiempo: 1mmx (0.04s) = 0.04s Voltaje: 7mmx (0.1mV)=0.7mV Onda negativa puntiaguda.
ONDA T Tiempo: 5mmx (0.04s) = 0.20s Voltaje: 3.5mmx (0.1mV)=0.35mV Onda positiva redondeada ANALISIS DE INTRVALOS PR: 2mm(0.04) = 0.18s QRS: 3mm(0.04) = 0.12s QTc: QRS + onda T = 0.12s + 0.20s = 0.32s
FRECUENCIA CARDIACA Distancia R-R: 28mm x (0.04s) = 1.12s Entonces: 1.12s x (N de latidos/min) = 60s FC = 54 lat/min
DERIVACIN D-II
ONDA P: Tiempo: 2.5mmx (0.04s)=0.1s. Voltaje: 1mmx (0.1mV)= 0.1mV Onda positiva redondeada, ligeramente ONDA T puntiaguda. Tiempo: 7mmx (0.04s) = 0.28s ONDA QRS Voltaje: 5.5mmx (0.1mV)=0.55mV Onda positiva redondeada, ligeramente Onda Q puntiaguda. Tiempo: 1mmx (0.04s) = 0.04s Voltaje: 1mmx (0.1mV)=0.1mV ANALISIS DE INTRVALOS Onda negativa redondeada PR: 1mm(0.04) = 0.4s Onda R QRS: 3mm(0.04) = 0.12s Tiempo: 1mmx (0.04s) = 0.04s QTc: QRS + onda T = 0.12s + 0.28s = 0.40s Voltaje: 13mmx (0.1mV)=1.3mV Onda Positiva puntiaguda. FRECUENCIA CARDIACA Onda S Distancia R-R: 29mm x (0.04s) = 1.16s Tiempo: 1mmx (0.04s) = 0.04s Entonces: 1.16s x (N de latidos/min) = 60s Voltaje: 6mmx (0.1mV)=0.6mV FC = 52 lat/min Onda negativa puntiaguda.
RESULTADOS DE LA DERIVACIN DIII
ONDA P: Tiempo: 2mmx (0.04s)=0.08s. (<0.10s) Voltaje: 1.mmx (0.1mV)= 0.01mV (<0.2mV) ONDA T Tiempo:7mmx (0.04s) = 0.28s Voltaje: 9mmx (0.1mV)=0.9mV Onda positiva redondeada. ANLISIS DE INTERVALOS PR: 3mm (0.04s) =0,12 seg(PR: entre 0,12-0,20 seg) QRS: 3mm (0.04s) = 0,12 seg (QRS: menor de 0,12 seg) QTc: 10mm(0.04s) = 0,4 seg ST: QT QRS = 0,40s 0, 16s = 0,24 seg
Onda positiva redondeada.
ONDA QRS A. Onda Q Tiempo: 1mmx (0.04s) = 0.04s (<0.04s) Voltaje: 1mmx (0.1mV)=0.1mV Onda negativa puntiaguda. B. Onda R Tiempo: 1mmx (0.04s) = 0.04s (<0.04s) Voltaje: 14.5 mmx (0.1mV)=1,45mV Onda Positiva puntiaguda. C. Onda S Tiempo: 1mmx (0.04s) = 0.04s(<0.04s) Voltaje: 2mmx (0.1mV)=0,2mV. Onda negativa puntiaguda.
FRECUENCIA CARDIACA Calculamos la distancia del intervalo R-R y hayamos el tiempo: 27mmx (0.04s)=1.08s Entonces: 1.08sx(N de latidos/min)=60s Frecuencia cardiaca=55,55 lat/min. Tiempo de duracin de QRS: onda O + onda
R + onda S =0.10segindos.(Entre 120 y 150ms)
DERIVACIONES UNIPOLARES DE LOS
MIEMBROS
RESULTADOS DE aVR TIEMPO ONDA P O.04s(3)=0.12s VOLTAJE 0.01Mv(2)=0.02mV Negativa redondeada
ONDA Q
O.04s(1)=0.04s
0.01Mv(2)=0.02Mv
Positiva redondeada
ONDA R
O.04s(1)=0.04s
0.01Mv(10)=0.10mV
Negativa en punta
ONDA S
O.04s(1)=0.04s
0.01Mv()=0.02mV
Positiva en punta
ONDAT
O.04s(6)=0.24s
0.01Mv(6)=0.06mV
Negativa redondeada
INTERVALO PR
O.04s(5)=0.20s
INTERVALO QRS
O.04s(3)=0.12s
INTERVALO QT
O.04s(9)=0.36s
Frecuencia 60s/[28x(0.04s)]= 53.5 lat/minuto
Resultados de la derivacin AVL
ANALISIS DE ONDAS: ONDA P: Tiempo: 2mmx (0.04s)=0.08s. (<0.10s) Voltaje: 2.mmx (0.1mV)= 0.2mV (<0.2mV) Onda positiva redondeada. ONDA QRS
Onda Q Tiempo: 1mmx (0.04s) = 0.04s (<0.04s) Voltaje: 3mmx (0.1mV)=0.3mV Onda negativa redondeada. Onda R Tiempo: 1mmx (0.04s) = 0.04s (<0.04s) Voltaje: 5 mmx (0.1mV)=0.5mV Onda positiva puntiaguda. Onda S Tiempo: 1mmx (0.04s) = 0.04s(<0.04s) Voltaje: 8mmx (0.1mV)=0,8mV. Onda negativa puntiaguda.
Tiempo de duracin de QRS: onda O + onda R + onda S =0.12segindos.
ONDA T Tiempo:5mmx (0.04s) = 0.2s Voltaje: 3mmx (0.1mV)=0.3mV Onda negativa redondeada. ANLISIS DE INTERVALOS: PR: 2mm (0.04s) =0,08 seg(PR: entre 0,12-0,20 seg) QRS: 3mm (0.04s) = 0,12 seg (QRS: menor de 0,12 seg) QTc: 10mm(0.04s) = 0,4 seg RR: 23mm(0.04) = 0.92 seg ST: 1mm(0.04)= 0.04seg. FRECUENCIA CARDIACA Calculamos la distancia del intervalo R-R y hayamos el tiempo: 28mmx (0.04s)=0.92seg Entonces: 0.92sx(N de latidos/min)=60s Frecuencia cardiaca=65 lat/min.
AVF
ANALISIS DE ONDAS: ONDA P: Tiempo(HORIZONTAL): 2mmx (0.04s)=0.08s. (<0.10s) Voltaje: 1.5.mmx (0.1mV)= 0.15mV (<0.2mV) Onda positiva mellada. ONDA QRS Onda Q Tiempo: 0.5mmx (0.04s) = 0.02s (<0.04s) Voltaje: 0.5mmx (0.1mV)=0.05mV Onda negativa puntiaguda. Onda R Tiempo: 1mmx (0.04s) = 0.04s (<0.04s) Voltaje: 4mmx (0.1mV)=0.4mV (mximo 2.5mV en derivaciones precordiales y 1.5 en derivaciones de los miembros). Onda Positiva puntiaguda.
Onda S Tiempo: 1mmx (0.04s) = 0.04s(<0.04s) Voltaje: 4mmx (0.1mV)=0,4mV (mximo 2.5mV en derivaciones precordiales y 1.5 en derivaciones de los miembros). Onda negativa puntiaguda. Tiempo de duracin de QRS: onda O + onda R + onda S =0.1segundos. ONDA T Tiempo: 2.5mmx (0.04s) = 0.1s Voltaje: 6mmx (0.1mV)=0.6mV Onda positiva redondeada
ANLISIS DE INTERVALOS: PR: 2.5mm (0.04s) =0,1 seg(PR: entre 0,12-0,20 seg) QRS: 2.5mm (0.04s) = 0, 1seg (QRS: menor de 0,12 seg) QTc: 10mm(0.04s) = 0,4 seg ST: QT QRS = 0,40s 0, 1s = 0,3 seg FRECUENCIA CARDIACA Calculamos la distancia del intervalo R-R y hayamos el tiempo: 19mmx (0.04s)=0.76s Entonces: 0.76sx(N de latidos/min)=60s Frecuencia cardiaca=78,9 lat/min.
DERIVACIONES UNIPOLARES
PRECORDIALES
RESULTADOS DE LA DERIVACIN V1
ONDA P: Tiempo: 3mmx (0.04s)=0.12s. Voltaje: 3.mmx (0.1mV)= 0.3mV Onda negativa redondeada ONDA QRS Onda Q Tiempo: 1mmx (0.04s) = 0.04s (<0.04s) Voltaje: 5mmx (0.1mV)=0.5mV Onda positiva puntiaguda. Onda R Tiempo: 1mmx (0.04s) = 0.04s (<0.04s) Voltaje: 12 mmx (0.1mV)=1,2mV Onda negativa puntiaguda. Onda S Tiempo: 1mmx (0.04s) = 0.04s(<0.04s) Voltaje: 8mmx (0.1mV)=0,8mV. Onda positiva puntiaguda. Tiempo de duracin de QRS: onda O + onda R + onda S =0.12segundos. ONDA T Tiempo:6mmx (0.04s) = 0.24s Voltaje: 6mmx (0.1mV)=0.6mV Onda negativa redondeada.
ANLISIS DE INTERVALOS: PR: 4mm (0.04s) =0,16 seg(PR: entre 0,12-0,20 seg) QRS: 2mm (0.04s) = 0,08 seg (QRS: menor de 0,12 seg) QTc: 10mm(0.04s) = 0,4 seg ST: 30mm(0.04) = 1,2 seg FRECUENCIA CARDIACA Calculamos la distancia del intervalo R-R y hayamos el tiempo: 20mmx (0.04s)=0.8s Entonces: 0.8sx(N de latidos/min)=60s Frecuencia cardiaca=75 lat/min.
RESULTADOS V2
ANALISIS DE ONDAS ONDA QRS Onda Q Tiempo: 1mmx (0.04s) = 0.04s (<0.04s) Voltaje: 4mmx (0.1mV)=0.4mV Onda positiva puntiaguda. Onda R Tiempo: 1mmx (0.04s) = 0.04s (<0.04s) Voltaje: 12 mmx (0.1mV)=1,2mV Onda negativa puntiaguda.
ONDA P: Tiempo: 2mmx (0.04s)=0.08s. (<0.10s) Voltaje: 3.mmx (0.1mV)= 0.3mV (<0.2mV) Onda negativa redondeada.
Onda S Tiempo: 1mmx (0.04s) = 0.04s(<0.04s) Voltaje: 7mmx (0.1mV)=0,7mV. Onda positiva puntiaguda.
Tiempo de duracin de QRS: onda O + onda R + onda S =0.12segindos.
ONDA T Tiempo:5mmx (0.04s) = 0.20s Voltaje: 4mmx (0.1mV)=0.4mV Onda negativa redondeada.
ANLISIS DE INTERVALOS: PR: 3mm (0.04s) =0,12 seg(PR: entre 0,12-0,20 seg) QRS: 2.5mm (0.04s) = 0,1 seg (QRS: menor de 0,12 seg) QTc: 7mm(0.04s) = 0,28 seg ST: 4mm(0.04) = 0.16 seg
FRECUENCIA CARDIACA Dividimos 1500 entre la cantidad total de cuadraditos pequeos de R-R : 1500/21 = 71.4 lat / min
RESULTADOS DE LA DERIVACIN V3
ONDA P: Tiempo: 2mmx (0.04s)=0.08s. (<0.10s) Voltaje: 1.mmx (0.1mV)= 0.01mV (<0.2mV)
Onda positiva redondeada.
ONDA QRS Onda Q Tiempo: 1mmx (0.04s) = 0.04s (<0.04s) Voltaje: 1mmx (0.1mV)=0.1mV Onda negativa redondeada. Onda R Tiempo: 1mmx (0.04s) = 0.04s (<0.04s) Voltaje: 22mmx (0.1mV)=2.2mV (mximo 2.5mV) Onda Positiva puntiaguda. Onda S Tiempo: 1mmx (0.04s) = 0.04s(<0.04s) Voltaje: 18mmx (0.1mV)=1.8mV Onda negativa puntiaguda.
ONDA T Tiempo: 7mmx (0.04s) = 0.28s Voltaje: 9mmx (0.1mV)=0.9mV Onda positiva redondeada. ANLISIS DE INTERVALOS:
PR: 3mm (0.04s) =0,12 s (PR: entre 0,120,20 s)
QRS: 2.5mm (0.04s) = 0,10 s (QRS: menor de 0,12 s) QTc: QRS + onda T = 0,10 s+ 0.28s = 0.38s(QTc: menor de 0,43) FRECUENCIA CARDIACA Distancia R-R : 26mmx (0.04s)=1.04s Entonces: 1.04sx(N de latidos/min)=60s
Frecuencia cardiaca=58 lat/min.
Tiempo de duracin de QRS: onda O + onda R + onda S =0.12segindos.(Entre 120
RITMO REGULAR PERO NO SINUSAL.
RESULTADOS DE LA DERIVACIN V4
ONDA P: Tiempo: 2mmx (0.04s)=0.08s. (<0.10s) Voltaje: 1.mmx (0.1mV)= 0.01mV (<0.2mV)
Onda positiva redondeada.
ONDA QRS Onda Q Tiempo: 0.5mmx (0.04s) = 0.02s (<0.04s) Voltaje: 1mmx (0.1mV)=0.1mV Onda negativa redondeada. Onda R Tiempo: 1mmx (0.04s) = 0.04s (<0.04s) Voltaje: 20mmx (0.1mV)=2.0mV Onda Positiva puntiaguda. Onda S Tiempo: 1mmx (0.04s) = 0.04s(<0.04s) Voltaje: 17mmx (0.1mV)=1.7mV (mximo 2.5mV) Onda negativa puntiaguda.
ONDA T Tiempo: 7mmx (0.04s) = 0.28s Voltaje: 9mmx (0.1mV)=0.9mV Onda positiva redondeada ANLISIS DE INTERVALOS:
PR: 3mm (0.04s) =0,12 s(PR: entre 0,120,20 s) QRS: 2.5mm(0.04s) = 0,10 s(QRS: menor a 0,12 ) QTc: QRS + onda T = 0,10 s+ 0.28s = 0.38s (QTc: menor de 0,43 s)
FRECUENCIA CARDIACA Distancia R-R : 27mmx (0.04s)=1.08s Entonces: 1.08sx(N de latidos/min)=60s
Tiempo de duracin de QRS: onda O + onda R + onda S =0.10segindos.(Entre 120 y
Frecuencia cardiaca=57 lat/min. RITMO REGULAR PERO NO SINUSAL.
RESULTADOS DE LA DERIVACIN V5
ONDA P: Tiempo: 2mmx (0.04s)=0.08s (<0.10s) Voltaje: 2mmx (0.1mV)= 0.2mV (<0.2mV) Onda positiva redondeada.
ONDA QRS A. Onda Q Tiempo: 1mmx (0.04s) = 0.04s (<0.04s) Voltaje: 2mmx (0.1mV)=0.2mV Onda negativa puntiaguda. B. Onda R Tiempo: 1mmx (0.04s) = 0.04s (<0.04s) Voltaje: 23mmx (0.1mV)=2.3mV Onda positiva puntiaguda. C. Onda S Tiempo: 0.5mmx (0.04s) = 0.02s(<0.04s) Voltaje: 6mmx (0.1mV)=0.6mV Onda negativa puntiaguda. Tiempo de duracin de QRS: onda O + onda R + onda S =0.10segundos.
ONDA T Tiempo: 6mmx (0.04s) = 0.24s Voltaje: 8mmx (0.1mV)=0.8mV Onda positiva redondeada.
ANLISIS DE INTERVALOS PR: 4mm (0.04s) =0,16 seg(PR: entre 0,12-0,20 seg) QRS: 2.5mm (0.04s) = 0,10 seg (QRS: menor de 0,12s) QTc: 10mmx (0.04s) = 0.40s(QTc: menor de 0,43 seg) ST= QT-QRS= 0.40 0.12 = 0.28s FRECUENCIA CARDIACA
Calculamos la distancia del intervalo R-R y hayamos el tiempo: 28mmx (0.04s)=1.12s Entonces: 1.12sx(N de latidos/min)=60s Frecuencia cardiaca=53.57 lat/min.
RESULTADOS DE LA DERIVACIN V6
ONDA P: Tiempo: 2mmx (0.04s)=0.08s. (<0.10s) Voltaje: 1.mmx (0.1mV)= 0.01mV (<0.2mV)
Onda positiva redondeada.
ONDA QRS Onda Q Tiempo: 1mmx (0.04s) = 0.04s (<0.04s) Voltaje: 3mmx (0.1mV)=0.3mV Onda negativa puntiaguda. Onda R Tiempo: 1mmx (0.04s) = 0.04s (<0.04s) Voltaje: 16mmx (0.1mV)=1,6mV (mximo 2.5mV) Onda Positiva puntiaguda. Onda S Tiempo: 1mmx (0.04s) = 0.04s(<0.04s) Voltaje: 6mmx (0.1mV)=0,6mV Onda negativa puntiaguda.
ONDA T Tiempo: 5mmx (0.04s) = 0.2s Voltaje: 6mmx (0.1mV)=0.6mV Onda positiva redondeada. ANLISIS DE INTERVALOS:
PR: 3mm (0.04s) =0,12 s (PR: entre 0,120,20 s)
QRS: 3mm (0.04s) = 0,12s (QRS: menor de 0,12 s) QTc: QRS + onda T = 10mm= 0.40s(QTc: menor de 0,43) ST: QT QRS = 0,40s 0,12s = 0,28s FRECUENCIA CARDIACA Distancia R-R : 27mmx (0.04s)=1.08s Entonces: 1.08sx(N de latidos/min)=60s
Frecuencia cardiaca=55,55 56 lat/min.
BRADICARDIA REGULAR RITMO NO SINUSAL
Tiempo de duracin de QRS: onda O + onda R + onda S =0.12segundos.(Entre 120
RESUMEN DE LAS DERIVACIONES
DERIVACIONES BIPOLARES.
DERIVACIONES AUMENTADAS DEL MIEMBRO
DERIVACIONES UNIPOLARES PRECORDIALES
DI FRECUENCIA INTERVALOS PR(seg) QRS(seg) QTc(seg) RR(seg) SEGMENTO ONDA: P ST(seg) Voltaje(mV) Duracin(seg) Deflexin ONDA: Q Voltaje(mV) Duracin (seg) Deflexin ONDA: R Voltaje (mV) Duracin (seg) Deflexin ONDA: S Voltaje(mV) Duracin (seg) Deflexin ONDA: T Voltaje (mV) Duracin (seg) Deflexin 54 0.18 0.12 0.32 1.12 0 0.15 0.12 + red 0.25 0.04 -punt 1.0 0.04 +punt 0.7 0.04 -punt 0.35 0.20 +red
DII 52 0.4 0.12 0.40 1.16 0 0.1 0.1 +red 0.1 0.04 -red 1.3 0.04 +punt 0.6 0.04 -punt 0.55 0.28 +red
DIII 31 0.12 0.16 0.46 1.92 0.28 0.2 0.08 +red 0.3 0.08 1.45 0.46 + 0.2 0.04 0.4 0.02 +
aVR 83 0.2 0.12 0.36 0.72 0.12 0.02 0.12 -red 0.02 0.04 +red 0.1 0.04 -punt 0.02 0.04 +punt 0.06 0.24 -red
aVL 54 0.08 0.12 0.4 1.12 0.04 0.08 0.2 +red 0.04 0.9 -red 0.05 0.04 +punt 0.8 0.04 -punt 0.3 0.2 -red
aVF 78 0.1 0.1 0.4 0.76 0.3 0.15 0.08 +mellada 0.05 0.02 -punt 0.4 0.04 +punt 0.4 0.04 -punt 0.06 0.1 +red
V1 75 0.16 0.08 0.4 0.8 1.2 0.3 0.12 -red 0.5 0.04 +punt 1.2 0.04 -punt 0.8 0.04 +punt 0.6 0.24 -red
V2
V3 58 0.12 0.10 0.38 1.04 0 0.01 0.08 +red. 0.10 0.04 -red 2.2 0.04 +punt 1.8 0.04 -punt 0.9 0.28 +red
V4 57 0.12 0.10 0.38 1.08 0 0.01 0.08 +red 0.10 0.02 -red 2.0 0.04 +punt 2.0 0.04 -punt 0.9 0.28 +red
V5 53 0.16 0.10 0.40 1.12 0.28 0.20 0.08 +red 0.20 0.04 -punt 0.23 0.04 +punt 0.6 0.02 -punt 0.8 0.24 +red
V6 56 0.12 0.12 0.4 1.08 0.32 0.01 0.08 +red 0.3 0.04 -punt 1.6 0.04 +punt 0.6 0.04 -punt 0.6 0.20 +red
71 0.12 0.1 0.28 0.84 0.16 0.3 0.08 -red 0.4 0.04 +punt 1.2 0.04 -punt 0.7 0.04 +punt 0.4 0.20 -red
DETERMINACIN DE LA FRECUENCIA
Calculamos la distancia del intervalo R-R constantes y hayamos el tiempo: .
25mmx (0.04s)= 1s
Entonces: 1.0s (N de latidos/min)=60s Frecuencia cardiaca=60lat/min
La Frecuencia Cardaca debe estar entre: 60 100 lat/min.
DETERMINACIN DEL RITMO
REQUISITOS : La secuencia de ondas normales. Siempre debe haber una onda P antes de cada QRS. La onda P debe ser positiva en DII y negativa en aVR. La Frecuencia Cardaca debe estar entre: 60 - 100 lat/min. Los Intervalos PR y RR deben ser regulares (variacin menor del 15%). PR: Entre 120 y 200 ms.
LECTURA: Todas las ondas P estn seguidas del complejo QRS. La onda P es positiva en DII y negativa en aVR. La frecuencia cardiaca es: 60 normal (ligeramente bajo) Los intervalos RR tienen un promedio de 25mm (1.0seg). El intervalo PR: 0.15seg( media aritmtica)
DETERMINACIN DEL EJE
CARDIACO
RESULTADOS: CALCULO DEL EJE CARDIACO
Trazado del tringulo de Einthoven. (Longitud de la onda R) (longitud de la onda Q). La diferencia obtenida en cada derivacin se grafica como un segmento en su lado del tringulo, a partir del punto medio. Se proyecta cada segmento. Se mide el ngulo del vector.
EJE CARDIACO NORMAL: +30 A +60 grados
RESULTADOS: CALCULO DEL EJE CARDIACO
DISCUSIONES: EJE CARDIACO
VECTOR CARDACO RESULTANTE O EJE CARDACO
VECTOR SUMA DE TODA LA ACTIVIDAD ELCTRICA DEL CORAZN EN UN MOMENTO DADO
EJE NORMAL
Entre 0 y +90 grados Algunos autores: entre +30 y + 60 VALOR PROMEDIO: + 60 aprox.
Segn esto, nuestro compaero Yeltsin Villena, presenta un eje cardaco normal.
DISCUSIONES: EJE CARDIACO
Interpretacin clnica del EJE CARDIACO
Desviacin leve del eje a la izquierda: 0 a -30 Desviacin marcada del eje a la izquierda: -30 a -90 Desviacin leve del eje a la derecha: +90 a+120 Desviacin marcada del eje a la derecha: + 120 a 180
DISCUSIONES: EJE CARDIACO
Las desviaciones leves del eje hacia la izquierda: En los pacientes con hipertrofia ventricular izquierda (HVI) Pacientes obesos. Las desviaciones marcadas a la izquierda: Pacientes con hemibloqueo anterosuperior HVI marcada. Las desviaciones leves del eje hacia la derecha: Normales en los nios menores de 2 aos Pacientes con hipertrofia ventricular derecha. Las desviaciones marcadas a la derecha: Pacientes con hemibloqueo posteroinferior.
DISCUSIONES: EJE CARDIACO
Cuando el eje se encuentra en el cuadrante superior derecho (-90 y 1800) es posible que el electrocardiograma est mal tomado o que el paciente tenga una patologa cardiopulmonar muy severa.
CONCLUSIONES
CONCLUSIONES:
Las doce derivaciones resultaron normales con deflexiones correspondientes a un electrocardiograma normal. El anlisis bsico del ECG nos ha permitido demostrar la presencia de un ritmo sinusal, y La frecuencia cardiaca se encuentra levemente disminuida a 60lat/min. El eje cardiaco determinado fue de 59
