GUA DE CONTROL DE FUNCIONES VITALES

1. CONTROL DE TEMPERATURA: Logro:

El alumno controla la temperatura corporal del paciente

Material y equipo:
Termmetro clnico Antisptico Gasas o algodn no estril Hoja para registro

Consideraciones:
Los alumnos controlarn la temperatura corporal de por lo menos 3 de sus compaeros. La toma de temperatura ser oral y axilar.

Procedimiento:
1. Realizar lavado de manos 2. Preparar material y colocarse al lado del paciente 3. Informar al paciente de la tcnica a realizar 4. Preservar la intimidad del paciente 5. Bajar el mercurio del termmetro por debajo de 35C 6. Comprobar que la axila del paciente est seca y libre de ropa 7. Colocar el termmetro en el centro de la axila e indicar al paciente que coloque el brazo sobre el pecho o sujete el brazo en su lugar si el paciente no puede hacerlo 8. Dejar el termmetro por 3 4 minutos 9. Retirar y leer temperatura en la columna de mercurio. 10. Limpiar con antisptico una vez retirado y guardar 11. Realizar lavado de manos 12. Registrar temperatura en hoja respectiva

Resultados:

Alumno 1 Temperatura oral(C) Temperatura axilar (C)

Alumno 2

Alumno 3

Observaciones: Para tomar la temperatura oral, el termmetro a emplear es el mismo. Se debe

colocar debajo de la lengua del paciente y se le debe indicar que conserve la lengua sobre el mismo y que no lo muerda. En neonatos y lactantes se toma la temperatura rectal y se emplea el termmetro apropiado para ello. El termmetro se introduce 2 cm y slo se espera 1 a 2 minutos.

Discusin:
Porqu es importante controlar la temperatura en un paciente?

Cul es el rango de temperatura normal en un adulto sano, en nios, en neonatos?

Cul es la diferencia entre medir temperatura rectal, oral y axilar? Porqu usar uno u otro modo de medicin?

Qu factores pueden alterar la lectura de la temperatura oral, axilar y rectal?

2. MEDICIN DEL PULSO ARTERIAL: Logro:

El alumno controla el pulso arterial del paciente.

Material y equipo:
Hojas de registro Reloj con segundero

Consideraciones:
El pulso es la expresin palpable del latido cardiaco. Los alumnos realizarn toma de pulsos en Nursing Anne con diferentes escenarios y posteriormente a un mnimo de 3 compaeros

Procedimiento:
1. Realizar lavado de manos

2. Informar al paciente sobre el procedimiento a realizar. 3. Elegir el lugar de palpacin, para esta prctica arteria radial. (Tambin se puede
4. 5. 6. tomar el pulso en la regin carotdea, humeral, femoral, popltea, radial y temporal) Colocar las yemas de los dedos ndice, medio y anular sobre la arteria elegida, realizar una ligera presin en la zona Contar el nmero de pulsaciones en 1 minuto Se debe registrar siempre: nmero de pulsaciones, regularidad, intensidad y hora de la toma.

Resultados:
Alumno 1 Pulso Pulso Pulso Alumno 2 Alumno 3

Observaciones:
Si el pulso es dbil, medir la frecuencia cardiaca

Discusin:
Cules son las caractersticas del pulso?

Por qu se debe de tomar el pulso en diferentes partes del cuerpo?

Por qu se debe de tomar el pulso en forma comparativa?

En qu circunstancias no se encuentra pulso?

3. MEDICIN DE FRECUENCIA CARDIACA: Logro:

El alumno controla la frecuencia cardiaca del paciente

Material y equipo:
Hojas de registro Reloj con segundero Estetoscopio

Consideraciones:
La frecuencia cardiaca es el nmero de veces que late el corazn en un minuto. Los alumnos realizarn tomas de la frecuencia cardiaca en Nursing Anne con diferentes escenarios y posteriormente a un mnimo de 3 compaeros

Procedimiento:
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Realizar lavado de manos Informar al paciente del procedimiento a realizar Preservar la intimidad del paciente Colocar los auriculares del estetoscopio en ambos pabellones auriculares sobre la entrada del conducto auditivo externo y con direccin hacia adelante. Descubrir parcialmente la regin precordial del paciente Colocar el diafragma del estetoscopio sobre la regin precordial e identificar el latido cardiaco (ver esquema anterior) Contar los latidos cardiacos en un minuto Se debe registrar siempre: Nmero de latidos Ritmo (regular, irregular) Intensidad (fuerte, dbil) Hora de la toma

Resultados:
Alumno 1 Frecuencia Cardiaca Alumno 2 Alumno 3

Discusin:
Cules son los valores normales de frecuencia cardiaca en un adulto sano y cmo vara con el ejercicio?

Cmo varan los valores de frecuencia cardiaca en neonatos, lactantes y nios? Por qu?

Por qu deben colocarse los auriculares del estetoscopio con direccin hacia adelante?

Es necesario registrar el pulso y la frecuencia cardiaca de un paciente o puede tomarse slo uno de ellos? Por qu?

4. MEDICIN DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA: Logro:

El alumno controla la frecuencia respiratoria del paciente

Material y equipo:
Hojas de registro Reloj con segundero Estetoscopio

Consideraciones:
La frecuencia respiratoria es el nmero de respiraciones (secuencia de inspiracin y espiracin) realizadas en un minuto. Los alumnos realizarn tomas de la frecuencia respiratoria en Nursing Anne con diferentes escenarios y posteriormente a un mnimo de 3 compaeros

Procedimiento:
1. 2. 3. 4. Realizar lavado de manos Informar al paciente del procedimiento a realizar Observar y contar las elevaciones del trax o abdomen del paciente en 1 minuto Colocar la mano o el estetoscopio sobre el trax del paciente si no se pueden visualizar claramente los movimientos 5. Observar al mismo tiempo si el paciente respira regularmente, tipo de respiracin y las caractersticas de las respiraciones 6. Registrar los datos en las hojas respectivas

Resultados:
Alumno 1 Frecuencia respiratoria Regularidad Adecuada Alumno 2 Alumno 3

Observaciones:
Al registrar la frecuencia respiratoria, se deber registrar tambin si el paciente presenta elevacin de temperatura o dolor Si se usa el estetoscopia se podr registrar tambin si el paciente presenta ruidos agregados, sin embargo la valoracin completa se realizar con el examen de trax y pulmones

Discusin:
Cules son los valores normales de frecuencia respiratoria en un adulto sano, en neonatos, lactantes y nios?

Qu tipos de respiraciones conoce?

Porqu un paciente puede respirar irregularmente?

Qu efectos pueden ocasionar la presencia de dolor o hipertermia en la frecuencia respiratoria?

5. MEDICIN DE LA PRESIN ARTERIAL:

Logro: El alumno controla la presin arterial del paciente Material y equipo:

Estetoscopio Esfingomanmetro Hojas de registro

Consideraciones: La presin arterial es la fuerza ejercida por la sangre sobre las paredes arteriales y vara
en forma directamente proporcional al gasto cardiaco (GC) y a la resistencia que ofrece la arteria al flujo de sangre. La presin sistlica (PA sistlica) corresponde a la presin durante la contraccin ventricular o sstole, tambin se le conoce como presin mxima. La presin diastlica (PA diastlica) corresponde a la presin durante la distole o relajacin ventricular, tambin se le conoce como la presin mnima. La presin arterial media (PAM) puede ser calculada de la siguiente manera: PAM = PA diastlica + 1/3 (PA sistlica PA diastlica) Los alumnos realizarn tomas de la presin arterial en Nursing Anne con diferentes escenarios y posteriormente a un mnimo de 3 compaeros

Procedimiento:
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. Verificar que el equipo a emplear se encuentre operativo Realizar lavado de manos Informar al paciente del procedimiento a realizar Preservar la intimidad del paciente Colocar al paciente sentado o acostado en posicin supina El brazo del paciente debe estar libre de ropa, apoyado en una superficie regular, con el codo apoyado y a la altura del corazn Palpar la arteria humeral y colocar el diafragma del estetoscopio en la zona, realizando una leve presin, los auriculares deben estar correctamente ubicados Tomar el pulso radial con la mano no dominantes y usar la mano dominante para maniobrar el esfingomanmetro, se debe cerrar la entrada de aire en ese momento Inflar el manguito hasta 30 mmHg por encima del punto en que se deje de palpar el pulso radial Abrir la vlvula de salida de aire lentamente (2 3 mmHg / seg) y mantener siempre esta velocidad El primer latido ntido corresponde a la presin sistlica (mxima) y el ltimo latido previo a su desaparicin o cambio brusco de intensidad indica la presin diastlica mnima) Retirar el estetoscopio y manguito Dejar al paciente en posicin cmoda y adecuada

14. Realizar lavado de manos 15. Registrar los datos en las hojas respectivas

Resultados:
Alumno 1 Presin arterial Alumno 2 Alumno 3

Observaciones:
Si el latido no es audible, se puede tomar la presin palpatoria que slo permite identificar la presin sistlica. El procedimiento es el mismo bsicamente, pero se palpar la aparicin del pulso (humeral o radial). Se debe usar el mango apropiado de acuerdo a la edad y contextura del paciente. Tambin se puede tomar la presin en miembros inferiores colocando el estetoscopio en el hueco poplteo.

Discusin:
Qu representa la presin sistlica y qu la diastlica?

Cules son los valores normales de presin arterial en un adulto sano, cmo vara de acuerdo a la edad?

Debe tomarse la presin arterial en ambos miembros superiores? Cundo se recomienda?

Cules son los factores que alteran la presin arterial y por qu?