SISTEMA ENDOCRINO

FARMACOLOGÍA ENDOCRINA
• El sistema endocrino es el conjunto de órganos que producen y segregan una sustancias que actúan como mensajeros
químicos denominadas
• Hormonas y que se dirigen a distintas partes del cuerpo y regulan y controlan y coordinar las funciones de muchos órganos

Glándulas: Son órganos encargados de sintetizar y almacenar las hormonas y se encuentran distribuidas en todo el organismo
Glándulas endocrinas: Debido a que sus secreciones se liberan directamente en el torrente sanguíneo
Hormona: Sustancias químicas que varían en su composición, tienen como finalidad regular las actividades de la célula
Localización de las glándulas y células endocrinas y principales hormonas por cada glándula:

HORMONAS HIPOTALÁMICAS E HIPOFISARIAS

Hipotálamo e hipófisis
El hipotálamo tiene una función hormonal o endocrina que se relacionara con todo el sistema endocrino esto mediante la
liberación de factores que viajaran desde el hipotálamo hasta la hipófisis para regular el sistema endocrino.
POSEEN FUNCIÓN: nerviosa y endocrina. Hipófisis: adenohipófisis y neurohipófisis.

HORMONAS HIPOTALÁMICAS

Estimulantes de la adenohipófisis:
1. GHRH (H. Liberadora del crecimiento) 3. CRH (H. Liberadora de Corticotropina);
2. GnRH (H. Liberadora de Gonadotropina) 4. TRH (H. liberadora de tirotropina).
Inhibitorias:
SOMATOSTATINA: Inhibe la liberación de hormona de crecimiento y de tirotropina
DOPAMINA: Inhibe la secreción de prolactina
 GnRH (Hormona Liberadora de Gonadotropina)
Antagonistas de GnRH Agonistas de GnRH
• Ganirelix, • Goserelina
• Histrelina
• Cetrorelix, • Nafarelina
• Degarelix • Triptorelina
• Leuprorelide
GOSERELINA
Mecanismo de acción Indicaciones Contraindicaciones Reacciones adversas Presentación
Inhibe la secreción de  Carcinoma de  Hipersensibilidad  Reducción de
próstata avanzado 
Ampollas: 10,8 mg
 Cáncer de mama   Alteraciones de
LH originando una Embarazo tolerancia a glucosa
 Endometriosis
reducción de Lactancia
 Testosterona  Fibroma uterino
concentración de: presión arterial

 Estradiol sérico -
sérica (varones)
mujer
 Inhibidor de la  Carcinoma de  Pacientes  Equimosis
LEUPRORELINA
 Sudores nocturnos
Ampolla:
 Mioma uterino y  Sensibilidad e
secreción de próstata avanzado sometidos a 22,5 mg
 Cáncer de
gonadotropina orquiectomía
 Pubertad precoz.
hipofisaria endometriosis hipertrofia
 Infertilidad  Embarazo  Dolor y atrofia
y suprime próstata mamaria
esteroidogénesis
testicular en varones. femenina testicular

SOMATOSTATINA
Análogos de Aminoran la OCTREOTIDO Ampolla:
somatostatina y los producción de la 50mcg/ml
Inhibidor de agonistas del hormona
secreciones receptor domínico somatotropina
endocrinas y Antagonista del Aplaca los efectos de PEGVISOMANT Polvo sln inyección:
exocrinas receptor de hormona la 20mg
de crecimiento producción excesiva
de GH
OCTREÓTIDA
 Acromegalia  Diarrea,
Indicaciones Contraindicaciones Reacciones adversas Presentación
 Tumores endocrinos
Hipersensibilidad Ampolla:
 Disfunción tiroidea
estreñimiento 100-200 mcg/ml
 Varices gastroesofágicas sangrantes  Hipo/hiperglucemia
gastroenteropancreáticos

HORMONAS HIPOFISARIAS

Consta de lóbulos: adenohipófisis y neurohipófisis

HORMONA FUNCIÓN FARMACOS
Adrenocorticotropa (acth) Estimula la secreción de glucocorticoides CORTICOTROPINA
Tirotropina (tsh) Estimula la secreción de la H. tiroidea TIROTROPINA α
Hormona del crecimiento Promueve la síntesis de proteína y MECASERMINA PEGVISOMANT
(gh) crecimiento OCREOTIDA LANREOTIDA
Folículo estimulante (fsh) Promueve la producción de gametos y FOLITROPINA α FOLITROPINA β
estrógenos UROFOLITROPINA MENOTROPINA
Luteinizante (lh) Estimula la secreción de H. sexuales CORIOGONADOTROPINA α
LUTROPINA
Prolactina (prl) Promueve la producción de leche y desarrollo BROMOCRIPTINA -
mamario CABERGOLINA
 Folículo estimulante fsh
FOLITROPINA α
Indicación Contraindicación Reacción adversa Presentación
 Estimulación ovárica  Tumores de hipotálamo o  Mujeres: Cefalea, quistes ováricos. Sln inyectable:
 Estimulación de hipófisis.  Hombres: acné. 900 Ul/ 1,5 ml
Neoplasias uterinas.
 Embarazo
espermatogénesis Ginecomastia,varicocele, aumento de
peso
LUTEINIZANTE
CORIOGONADOTROPINA α
 Superovulación,  Tumores de hipotálamo  Síndrome de Hiperestimulación Sln inyectable:
 o hipófisis, ovárica 250 mcg
 Hemorragias  Dolor de mamas
Fertilización in vitro,
 Anovulación
ginecológicas,
 Carcinoma ovárico,
uterino o mamario,
 Embarazo extrauterino,
 Mujeres
posmenopáusicas
FARMACOS DE LA HORMANA PROLACTINA
CABERGOLINA
 Inhibición/supresión de la  Hipersensibilidad.  Hipotensión Tabletas 0,5mg
lactación fisiológica  Valvulopatía cardiaca  Dolor abdominal
 Trastornos  Historia de psicosis  Gastritis
hiperprolactinémicos  Dolor en la mama
 Hiperprolactinemia
idiopática.
HORMONA DE LA NEUROHIPOFISIS
OXITOCINA  Estimula las contracciones del útero, de los alveolos y  OXITOCINA
conductos de la glándula mamaria.  ATOSIBAN

VASOPRESINA  Efecto presor y antidiurética.  DESMOPRESINA * VASOPRESINA

 CONIVAPTAN * TOLVAPTAN

HORMONA OXITOCINA
OXITOCINA

 Provocación del parto a  Desproporción  Ruptura de útero  AMPOLLA: 1 ML

Indicaciones Contraindicaciones Reacción adversa Presentación
 Bradicardia fetal
 Hemorragia posparto  Placenta previa  Arritmias cardiacas
término cefalopélvica
 Sufrimiento fetal.
FARMACOS DE LA HORMONA VASOPRESINA

 Diabetes insípida central.
 Enuresis nocturna.
 Tto. y prevención de
hemorragias en hemofilia.
 HORMONAS DE LA FUNCION TIROIDEA:
 Polidipsia habitual o  Boca seca  Solución nasal 0,1 mg/ml
DESMOPRESINA
 Taquicardia transitoria  Solución Inyectable 4mcg/ml
 Insuficiencia cardíaca  Edema periférico
psicógena
 Hipertensión no
controlada
FARMACOS TIROIDEOS

 ALTERACIONES:
TIROXINA (T4) Y LA TRIYODOTIRONINA (T3)
HIPERTIROIDISMO / HIPOTIRIODISMO
HIPOTIROIDSMO
Consiste en la ssustitución de la secreción glandular insuficiente, hormonas tiroideas exógenas, naturales o sintéticas
 Levotiroxina (T4)  Liotironina sodica (T3)  Liotrix  Tirotropina alfa (RH TSH)
 LEVOTIROXINA (T4)
Indicación Contraindicaciones Reacción adversa Presentación
 Bocio no tóxico  Hipertiroidismo  Amenorrea  Comprimidos: 50-100mg
 Hipotiroidismo quirúrgico  Insuficiencia  Palpitaciones,
 Obesidad de origen corticosuprarrenal  Diarrea, Anorexia
hipotiroideo  Tirotoxicosis no tratadas  Temblores,
  Fiebre
 Alopecia
 Insomnio
LIOTIRONINA (T3)
 Tratamiento del hipotiroidismo  Tirotoxicosis Aparición de signos y  Tabletas: 25 mcg
cuando existe una disminución  Ángor inestable síntomas de
o ausencia de función tiroidea  hipertiroidismo:
 Excitabilidad
IMA

 Pérdida de peso
 Palpitaciones, arritmias
 Taquicardia
HORNONAS DE LA FUNCION TIROIDEA
HIPERTIROIDISMO
Aumento de la función tiroidea por diferentes patologías
 Enfermedad de Graves
CAUSAS:

 Nódulos tóxicos
 Tiroiditis
 Ingestión excesiva de hormonas tiroideas

 Hipertiroidismo  Hipersensibilidad  Pérdida de pelo,  Comprimidos

PROPILTIOURACILO

 Adenoma tóxico de tiroides  Antecedentes de  La somnolencia

Parestesia
 Preparación para la  Neuritis, Vértigo
tiroidectomía o a la terapia con  Bocio grande  Agranulocitosis ictericia
agranulocitosis

iodo radiactivo  Gestación y lactancia  Nefritis

 Hipertiroidismo  Hipersensibilidad  Erupciones cutáneas  Tabletas: 5 mg

METIMAZOL

 Enf. de Graves  Embarazo

 Lactancia  Urticaria
maculo-papulares
 Nódulos Hiperfuncionantes  Leucopenia transitoria
 leve

YODURO

 Preparación para tiroidectomía  Hipersensibilidad  Angioedema

Indicación Contraindicación
 Disfagia
 Tirotoxicosis (preoperatorio)
 Facomatosis subcutánea  Gastritis activa
 Erosiones gástricas y úlcera
 Embarazo y lactancia
péptica
Reacción adversa Presentación
 50 ml
 inflamación de laringe
 sabor metálico,
 irritación de ojos

 Hipertiroidismo en adultos
YODURO RADIO ACTIVO 131I
 Embarazo  Hipotiroidismo tardío
 Leucemias
 Enfermedad de graves que
mayores
 Neoplasias
 Tratamiento prolongado con
persiste luego de tiroidectomía

antitiroideos ineficaz
HORMONAS SUPRARENALES
CORTICOESTEROIDES SUPRARRENALES
Los corticoesteroides pueden clasificarse como aquellos que ejercen efectos importantes sobre:
 Aquellos de actividad androgénica y estrogénica.
 Los que tienen actividad principal de autocorrección de sal (MINERALOCORTICOIDES) ---------ALDOSTERONA
 El metabolismo intermedio y su función inmunitaria (GLUCOCORTICOIDES) ----------------------CORTISOL
 GLUCOCORTICOIDES
 Su síntesis y secreción está regulada por: SNC
CORTISOL (También llamado hidrocortisona o sustancia F)
 Se sintetiza a partir del colesterol
 VIDA MEDIA: 60-90 min
 Efectos fisiológicos:
1) Regulación del metabolismo intermedio 2) La función cardiovascular 3)El crecimiento y la inmunidad
Clasificación
 Hidrocortisona  Fludrocortisona  Mifepristona
Glucocorticoides Mineralocorticoides Inhibidores esteroides suprarrenales:
 Prednisolona  Cetoconazol
 Prednisona
 Betametasona
 Dexametasona
HIDROCORTISONA
 Shock Anafiláctico.  Úlcera Péptica  Hta
Indicación Contraindicación Efectos secundario Presentación
 Reacciones De Hipersensibilidad  Tuberculosis Activa  Parestesias
Crema dermatológica :
 Herpes Zoster  Irregularidades
1%
 Insuficiencia Suprarrenocortical Aguda
Inmediata.
 Coma Hipotiroideo
Menstruales

 Terapia corticosteroide  Hta grave  Distribución irregular de  Tabletas 5mg

PREDNISOLONA
 Enfermedades endocrinas  Antecedentes de úlcera
 Osteomusculares, reumáticas  Hirsutismo
grasas
 Traumatismos oculares e inflamación  Queratitis herpética  Estrías
gastroduodenal
crónica del ojo.  Embarazo.

 Enf. de Addison.   Acné e hirsutismo  Comprimidos 20mg

PREDNISONA
 Enfermedades reumáticas   Retención de líquidos
Hipersensibilidad
 Conjuntivitis alérgica. 
Osteoporosis.

Diabetes grave
Insuficiencia renal
 Estados alérgicos,  Infecciones micóticas  Retención de líquidos  Ampolla 4 mg/1 ml
BETAMETASONA
 Insuficiencia adrenal  Debilidad muscular
 En etiologías inflamatorias no infecciosas.  hipersensibilidad  Osteoporosis
sistémicas

 Procesos inflamatorios.  Niños, ancianos,  Hipercorticismo  Ampolla 8mg/2 ml

DEXAMETASONA
 Estados alérgicos severos  HTA,
 Para tratar ciertas formas de artritis;  osteoporosis,  Inhibición del eje
(S. de Cushing)
 situación de estrés.
 Ulcera gastrointestinal.
trastornos de la piel, la sangre, el riñón, hipotálamo-hipófisis-
 Insuficiencia renal.
los ojos, la tiroides y los intestinos. suprarrenal.

MINERALOCORTICOIDES

 Hipotonía muscular esencial tras  Hipersensibilidad.  Edema,

Indicación Contraindicación Efectos adversos Presentación
 Diabetes  Hipertensión
Comprimidos: 0,1
 Intervenciones quirúrgicas.  Osteoporosis.  Hipertrofia miocárdica
infecciones
mg

FARMACOS HIPOGLUCEMIANTES
Conjunto heterogéneo de drogas que se caracterizan por producir una disminución de los niveles de glucemia
Abarcan cuatro familias bien definidas:
1)SULFONILUREAS: CLASIFICACIÓN
• Primera generación: clorpropamida,acetozalamida, tolbutamida.
• Segunda generación: gliclazida, glibenclamida, glipizida.
• Tercera generación: Glimepirida
2)INHIBIDORES DE LAS A-GLUCOSIDASAS
3)BIGUANIDAS
4)TIAZOLIDINEDIONAS
SULFONILUREAS

  
Indicaciones contraindicaciones Efecto adverso

  
Glucosa Plasmática en Ayuna < 200. Alcoholismo crónico Hipoglucemia

 
Duración de la enfermedad menos 5 Insuficiencia hepática o renal, Disfunción hepática
  
años Embarazo y lactancia, Trast. gastrointestinales

  
Normopeso Alergia a las sulfas, Ateroesclerosis


Pacientes que requieren menos de Comidas irregulares, Disfunción tiroidea.

40 unidades diarias de insulina. Situaciones de estrés.
Solo tipo 2
 BIGUANIDAS
METFORMINA

 Reduce la glucosa en plasma  Diabetes mellitus tipo 2  Hipersensibilidad   Comprimidos 850

Mecanismo de acción Indicación Contraindicación Efecto adverso Presentación

en especial en pacientes  Precoma

Náuseas, vómitos,
postprandial y basal. diarreas, dolor mg

 Cetoacidosis
con sobrepeso. diabético abdominal, pérdida
de apetito;
diabética alteración del gusto
INHIBIDORES DE LA A GLUCOSIDAS

 Pacientes con DMNID  Enfermedades intestinales crónicas  Malabsorción

Indicación Contraindicación Efecto adverso

 Embarazo  Flatulencia
 Lactancia  Meteorismo (21-32%).
 Cirrosis hepática
 Insuficiencia renal
INSULINA

 Fomenta la utilización de  DM 1 y 2  Hipoglucemias  Hipoglicemia

Mec. acción Indicación Contraindicación Efecto adverso

carbohidratos para obtener  Hipersensibilidad  Reacción alérgica por

energía a la vez que deprime la idiosincrasia al fármaco
utilización de grasas.
TIPOS DE INSULINA
Inyectar 10 minutos antes de comidas.
• Acción rápida y las de acción ultrarrápida son insulinas puras, sin ningún tipo de aditivo. Lispro, Aspart, Glulisina
Inyectar 30 minutos antes de comidas.
• Acción intermedia tienen añadidos aditivos como protamina (proteína del salmón) o zinc para enlentecer su acción.
- Insulina Intermedia -Insulina NPH
Inyectar a una hora fija todos los días.
• Acción prolongada son soluciones y tienen un efecto más prolongado, actúan por precipitación tras la inyección.
-Detemir -Glargina
FÁRMACOS QUE AFECTAN LA HOMEOSTASIS MINERAL OSEO
Hormonas que regulan el metabolismo del calcio
 Coagulación sanguínea
El calcio es un elemento indispensable del organismo, regula procesos fisiológicos y bioquímicos importantes como:

 Liberación de hormonas y neurotransmisores

 Integridad de las membranas
 Excitabilidad neuromuscular
 Reacciones enzimáticas
El principal mineral del hueso es la hidroxiapatita Ca.
El requerimiento de calcio en adulto es de 800 a 1 200 mg al día.
 Hormona paratiroidea: Regular la concentración de calcio plasmático y la eliminación de fósforo.
La regulació de la ho eostasis del Ca y fósforo depe de de la acció de las de o i adas hor o as calciotropas :

 Calcitriol (vitamina D activa):

Regulador positivo de la homeostasis del calcio.
 Calcitonina: El efecto biológico más importante de la calcitonina es Reducir el calcio y los fosfatos séricos
En el hueso favorece la resorción ósea aportando calcio y fósforo al plasma

CALCIO
Indicaciones Contraindicaciones Reacción adversa Presentación
• Hipocalcemia • Hipercalcemia • Irritación gástrica TABLETAS 600mg
• Osteoporosis • Hiperparatiroidismo • Estreñimiento
• Hipoparatiroidismo • hipervitaminosis D • Formación de cálculos
• fibrilación ventricular renales

BIFOSFONATOS
• Osteoporosis • Hipersensibilidad • La dispepsia y las náuseas TABLETAS 35 mg
• Hipercalcemia son los efectos colaterales
• Mieloma múltiple más frecuentes
CALCITRIOL
Indicación Contraindicación Reacción adversa
• Osteoporosis • Hipercalcemia • Náuseas
• Hipocalcemia secundaria a la insuficiencia renal crónica • Hipervitaminosis D • Vómito
• Hipoparatiroidismo idiopático • • Dolor abdominal y prurito.
• Raquitismo dependiente de vitamina D