UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

CÁTEDRA DE QUÍMICA ESTOMATOLÓGICA

SEMESTRE: Primero “04” FECHA: 10/06/2023

AUTOR: Briana Sayonara Andi Torres DOCENTE: Dra. Ma. Fernanda Caicedo

ALEACIONES Y AMALGAMAS EN EL CAMPO ODONTOLÓGICO

A. Usos de las aleaciones de la odontología

Segùn do Santos A, Nomura L1, et al, las aleaciones de la odontología tienen como uso en
la recomposición y corrección de las piezas dentales caídas o desordenadas, con el fin de
tener una buena masticación y mejorar nuestra estética dental. Las prótesis tienen distintas
formas y están presentes en las diferentes ramas de la odontología (implantología, la
periodoncia, ortodoncia) aplican estos diseños.

Su composición también es de vital importancia para prevenir los efectos corrosivos y las
manchas, en referencia a los ataques químicos promovidos por los metales en la cavidad
bucal oral en contacto con los fluidos intraorales, provocando fallas en la rehabilitación
bucal. 1

Son utilizadas para llenados directos, coronas, puentes, incrustaciones, estructuras

implantadas o en forma de alambres en los malos defectos en la masticación, mediante
herramientas de la ortodoncia, las aleaciones son fundidas y coladas, y en algunos casos se
necesita el uso de las soldaduras, porcelanas o polímeros especiales.1

Según la American Society for Testing and Materials2, el titanio puro contiene una
cantidad moderada de impurezas, de acuerdo a las normativas establecidas por la ASTM,
lo cual resulta muy favorable al construir un producto de calidad, por lo que diversos
países hacen la aplicación de este elemento y aplican en sus industrias. Presenta
características mecánicas muy parecidas al Oro IV, lo cual es bastante bueno al momento
de usarlo en el campo de la implantología.2

1
Los materiales que son constituidos a base de titanio tienen una fuerte resistencia a la
degradación electroquímica todo por su capa de óxido, es por esto que algunos autores
afirman que el titanio es el “padre” de la odontología. El titanio puro sirve para fabricar
implantes dentales, coronas, y prótesis dentales, tiene una mezcla en aleaciones de Titanio-
Níquel y Titanio-Molibdeno para la fabricación de los alambres ortodóncicos.2,3

Sin embargo, se han realizado varios esfuerzos para que el titanio sea compatible con
materiales cerámicos, ya que en cuestiones de biocompatibilidad, es antiestético a coronas
fabricadas con este metal.

Imagen 1. Unión ceramometálica.

Pulvimetalurgia, materiales, procesos y aplicaciones”, Programa Leonardo da

Vinci de la Comisión Europea.

B. Características químicas de las aleaciones dentales de alta nobleza, nobles y de metal

base.

Aleaciones dentales de alta nobleza

Según la Sociedad Dental Americana ADA4 las aleaciones dentales de alta nobleza se
conforman por las aleaciones de oro para colados, este tipo de aleaciones se constituye por
85% de oro, 5-8% de paladio, 5-8% de platino, 2-4% de indio y estaño y menos del 1% de
hierro.

Su clasificación es:

1. Grupo I, es blanda, su contenido de oro y platino es menor al 83%, es

usado en incrustaciones pequeñas de tipo III o V, enfáticamente en
restauraciones que no presentan un choque masticatorio directo.

2. Grupo II, es media, su contenido de oro y platino es menor al 78%, se usa

2
 en incrustaciones de tipo I y II.

3. Grupo III, es dura, su contenido de oro y platino es menor al 78%, usado en

diseños de prótesis parcial fija

4. Grupo IV, es bastante dura, su contenido de oro y platino es menor al 75%,

se usa en lugares que necesitan mucho esfuerzo masticatorio.4

Las aleaciones de alta nobleza tienen la mayor densidad en comparación con las que se
emplean para colados dentales y, en desventaja, tienen bajo volumen específico. Este tipo
de aleaciones presenta un potencial de unión a la porcelana y con una temperatura sólida
alta, lo cual quiere decir que, a mayor temperatura de fusión, menor coeficiente de
expansión térmica. Un dato importante, es que la unión de los metales nobles y la
porcelana es mucho mejor que la de los metales base, porque la capa de óxido es más
delgada. 1,4

Aleaciones nobles

De acuerdo con Giraldo O 10, las aleaciones nobles tienen como base principal el paladio,
platino, plata, se compone de cuatro clases de aleaciones nobles: las de Au-Cu-Ag-Pd, las
de Au- Ag-Pd-In, las de Pd-Cu-Ga y las de Ag-Pd. Las aleaciones basadas en paladio han
sido muy importantes en la fabricación de restauraciones de metal-cerámica. La plata y el
paladio son nobles, pero la plata se oxida fácilmente. Los puntos de fusión son
comparables a los de las de alta nobleza, estas aleaciones trabajan mejor que las de níquel-
cromo, pero suelen resultar más difíciles de terminar que las de oro-platino-paladio. La
reactividad química exige técnicas especiales propias de cada aleación, de modo que no
haya oxidación excesiva en la superficie de fijación de la porcelana, las aleaciones que
contienen plata, a veces vienen acompañadas de decoloración de la porcelana en la unión
porcelana-metal20.

Se eligen aleaciones nobles por su buena economía y sus propiedades mecánicas que las
hacen más adecuadas para el trabajo de la prótesis estética y las subestructuras metálicas
más delicadas.

Aleaciones de metal base

Este tipo de aleaciones están compuestas de metales no preciosos, a excepción del más
común que es el berilio en un porcentaje del 1 al 3% y es un metal precioso, pero no noble,

3
sin embargo, ayuda al vaciado de la aleación a que sea más preciso. Se subdivide en tres
grupos que son: el níquel-cromo, cobalto-cromo y titanio. A estas aleaciones se les añade
otros elementos para mejorar las propiedades físicas y químicas, tal como son el galio,
silicio, estaño, manganeso, titanio, zirconio, boro, carbono, cobre, cerio, hierro y el niobio.
Las aleaciones usadas para la confección de prótesis parcial removible son: Ni-Cr-Be y
Co-Cr32, por su elevada solidez, resistencia a la corrosión y su desempeño económico.
Las aleaciones de níquel-cromo son seguras para utilizar en la práctica clínica por su gran
resistencia a la corrosión. 4

Estas aleaciones no contienen metales nobles y se oxidan fácilmente a temperaturas altas.

Se pueden unir con el carbono que se encuentra en ciertos revestimientos, y, en
consecuencia, alterar las propiedades físicas o liberar gases durante la adición de la
porcelana. La facilidad de formación de óxidos ha provocado intrigas entre los
profesionales de la salud en cuanto a la capacidad metal base para fijarse realmente a la
porcelana, en algunas aleaciones de Ni-Cr la adición del berilio incrementa la fluidez y
controla la oxidación superficial. Sin embargo, se encuentran pruebas que demuestran la
separación de la porcelana del metal base sin estar unida, gracias a eso, se plantea
cuestiones de la aceptabilidad clínica de las restauraciones con metal base. De hecho, la
porcelana se fija al óxido de los metales base, pero la mayoritaria formación de óxido hace
más fácil su fractura, ya sea por la interfase de óxido o en la interfase óxido metal. Debido
a su alta oxidación, las técnicas para la preparación del metal y la adición de la porcelana
se las considera distintas de las utilizadas con las aleaciones muy nobles.1,4

C. Ventajas y desventajas del uso de amalgamas dentales

Ventajas
1. Buena adaptación marginal gracias a su capacidad de autosellado, debido a los
productos de corrosión liberados en su aplicación, reduciendo así la
posibilidad de caries secundaria a través del tiempo

2. Bajo porcentaje a la fractura.

3. Alta retención

4. Resistente al desgaste bajo carga oclusal.

5. Bajo costo.

4
 6. Gran longevidad.

7. Agilidad y poca sensibilidad en la técnica de colocación.

8. Permite el comportamiento anatómico de las piezas dentales

9. Muy poca sensibilidad a la humedad 5,6,7.

Desventajas

1. Probabilidad que presente oxidación y corrosión.

2. No cumple con la demanda cosmética-estética debido al color que lo compone,

ya que este al ser metálico hace contraste con el tejido dental.

3. Puede producir tinciones en la superficie colocada.

4. Efectos tóxicos al medio ambiente.

5. Toxicidad y factores alérgicos tanto en profesionales de la salud como en

pacientes.

6. No se adhiere completamente a la estructura dentaria y por ende necesita

procesos de polimerización completos.5,6,7

Imagen 2. Restauraciones conservadoras de amalgama.

Restauraciones conservadoras de Clases 1 y 2 de amalgama, realizadas por el Dr. Markley

(1934) y reproducidas en 1993 (59 años después).

5
D. Convenio Minamata (Especificaciones respecto a las amalgamas dentales)

El Convenio de Minamata es el primer tratado ambiental mundial negociado en el siglo

XXI. Fue adoptado el 10 de octubre de 2013, abierto a su firma hasta el 9 de octubre de
2014 y en agosto de 2017 entró en vigor a nivel internacional. Lleva su nombre en
conmemoración de la bahía de Minamata, una ciudad costera en Japón donde una empresa
petroquímica vertió grandes toneladas de mercurio al mar en 1953, esto trajo consigo
enormes consecuencias para la población puesto que existió una intoxicación masiva, con
daños al sistema nervioso, alteración sensorial de manos y pies, ceguera, descoordinación
en el movimiento del cuerpo, parálisis y hasta llegar a la muerte. 9,10.

Las medidas establecidas en el convenio fueron percibidas de diferentes maneras en las

políticas de estado de cada país, siendo así Suecia, Noruega y Dinamarca los primeros
países en adoptarlas, prohibiendo totalmente su uso y comercialización. Además, este
convenio decretó ciertas disposiciones encaminadas por la ONU y su programa UNEP
(Programa de las Naciones Unidas para el Medio Ambiente) que incluyen medidas para la
prevención de la caries y enfermedades gingivales , la promoción de la salud oportuna y de
calidad, investigación verídica con cifras y datos reales, el desarrollo y uso de materiales
de alta calidad eco-amigables, educación y capacitación a estudiantes y odontólogos sobre
el uso de alternativas sin mercurio y promoción de las mejores prácticas, desincentivar el
uso de la amalgama y promoción de las mejores prácticas ambientales en los
consultorios para reducir las liberaciones de mercurio al ambiente y evitar algún tipo de
reacción adversa en el personal dental y en pacientes dada su naturaleza genotóxica. 8,9.

En relación con los aspectos ambientales, de toxicidad y de biocompatibilidad de la

amalgama, podemos mencionar que particularmente la industria productora de aleaciones
para amalgamas dentales representa entre un 6 y 10% del consumo mundial de mercurio, y
de ese consumo total de mercurio para uso odontológico, se estima que el 25%, es decir,
una cuarta parte de la producción termina en depósitos junto a desechos sólidos. Además,
se calcula que las emisiones de mercurio representan un valor menor al 1 %, desmintiendo
de esta forma algunos puntos de vista ambientales.9

Adicionalmente, con el propósito de disminuir el impacto de los residuos generados

por su uso, se incentiva tomar conciencia sobre la importancia que tiene no extraer desde
los pacientes las restauraciones clínicamente funcionales simplemente por conceptos

6
estéticos, ya que esto no sólo aumenta la generación de desechos de amalgamas, sino que
expone al profesional y al paciente a vapores de mercurio, que al ser de naturaleza
genotóxica pueden provocar reacciones cutáneas o en las mucosas. 8.

10
Según menciona Gómez G , es necesario recalcar algunos puntos avalados en estas
medidas que conforman el Convenio de Minamata, los cuales propician la eliminación
gradual de las amalgamas dentales y acentúan la necesidad de un enfoque múltiple en esta
área:

1. Establecer metas nacionales o regionales para prevenir la caries dental y

promover la salud bucodental, minimizando así el porcentaje de existencia de
patologías bucodentales y la necesidad de restauraciones dentales.

2. Tener como objetivo la reducción de su uso para aumentar la conciencia pública

sobre la importancia de la salud bucal y su relación con la salud general.

3. Promover el uso de alternativas libres de mercurio clínicamente efectivas y

rentables para los diferentes casos clínicos que se presenten en el área
odontológica.

4. Asegurar la investigación y el desarrollo de instrumentos y equipos de calidad

para las restauraciones dentales; y así lograr enfoques preventivos más
avanzados.

5. Alentar a las organizaciones dentales profesionales a educar y capacitar al

público mediante proyectos de vinculación con la comunidad, para de esta
manera reducir el uso de amalgamas dentales y dar a conocer nuevas alternativas
de restauración sin mercurio y amigables con el medio ambiente. 12

Referencias

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Nishioka RS, et al. Metal alloys in dentistry: An outdated material or required for
oral rehabilitation? Int j odontostomatol [Internet]. 2021 [citado el 1 de diciembre
de 2022];15(3):702–11. Disponible en: https://www.scielo.cl/scielo.php?
pid=S0718-381X2021000300702&script=sci_arttext

7
2. Docio D, Lera D. Biomateriales: el Titanio en Odontología
[Internet].Unirioja.es;2013 [citado el 2 de diciembre de 2022]. Disponible en:
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8
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%2Fwww.paho.org%2Fhq%2Fdmdocuments%2F2015%2Famalgama-dental-chile-
e-tagle.pdf&usg=AOvVaw0iJZ59Ba_9B9F-v86UCAtE