MATERIALES UTILIZADOS EN LA CONFECCIÓN DE PRÓTESIS
ACRÍLICAS.
La odontología se inició, al menos que se tenga referencia, unos 3000 años
A.C. con los egipcios, los cuales realizaban incrustaciones de piedras preciosas
en cavidades dentales, ataban dientes ferulizándolos, entre ellos
confeccionando una especie de puente dental utilizando hilos de metal. De esta
manera se convirtieron en los “primeros odontólogos”, desde aquellos tiempos,
pasando por la cultura china 3 siglos después donde utilizaban la acupuntura
como terapia para el manejo del dolor dental.
En el año 1774 donde el Sr. Dubois de Chémanat planteó la opción de realizar
prótesis dentales, confeccionadas en proclama para así evitar el mal olor que
producían las prótesis que hasta ese momento se habían realizado con dientes
de cadáveres, metales, madera y pegamento.
Así, que por lo que podemos suponer, la evolución del tipo de material de una
prótesis dental en la odontología ha recorrido un camino muy largo en donde
cada vez se buscan mejores propiedades estéticas y mecánicas.
Tomando en cuenta tanto la “odontología moderna”, como la odontología que
realizamos en los últimos 100 años, el tema del material para prótesis dental es
muy denso. Las mejoras en las tecnologías hacen que todo evolucione de
manera exponencial.
Antiguamente se trabajaba con un tipo de material para prótesis dental en el
cual, su retención era mecánica. Los adhesivos no eran materiales que
aportaran buenas propiedades, por lo que restauraciones directas de
amalgamas, incrustaciones de oro, coronas totalmente metálicas eran
rehabilitaciones muy usuales.
Sin embargo, su coste biológico es elevado, debido a que se retienen en la
boca por fricción. El desgaste dental en muchas ocasiones tenía que
sobrepasar el límite de la lesión, por lo que, las cavidades oclusales de
amalgama son muy invasivas comparándolas con las técnicas modernas de
composites dentales adhesivos.
Por lo tanto, teniendo en cuenta que, a pesar de otorgar buenas propiedades
mecánicas, no aportaban propiedades estéticas y a mayor tejido peor se
conservaban.
Al ser perjudicial para nuestra salud dental, todo mejoró buscando materiales
para prótesis dental que nos dieran propiedades estéticas altas sin
comprometer tanto tejido dental De esta manera, surgen todos los materiales
adhesivos o procedimientos mínimamente invasivos o con propiedades
estéticas más elevadas.
Actualmente los materiales de fabricación son tres: la resina, el metal y la
cerámica.
METAL
En la fabricación de prótesis, se han utilizado elementos tan característicos
como el oro, metal paso de uso muy extendido para coronas y puentes, que
hoy día se ha visto claramente relegado, aunque siga usándose
excepcionalmente, así como por su significado cultural en determinadas etnias
y países.
Actualmente, se usan multitud de aleaciones metálicas en distintas
concentraciones. Además del oro y sus aleaciones, otra aleación noble podría
ser la producida entre Ag-Pd (plata-Paladio).
No obstante, las aleaciones más usadas para la confección de prótesis suelen
ser Cr-Co (Cromo-Cobalto) y Cr-Ni (Cromo-Níquel), ambas de metales no
nobles. El metal en prótesis se trabaja mediante el colado con la técnica de la
cera perdida, excepto el metal de las prótesis parciales de resina y de la
ortodoncia removible, que son alambres prefabricados, o bien si existe el uso
de otras tecnologías como los sistemas CAD/CAM para mecanizado con 3 o 5
ejes.
Existen posibles alergias en pacientes hacia algunos metales, siendo un claro
ejemplo la producida por el níquel, sucediendo posiblemente incluso en más
del 10% de la población femenina y siendo significativamente inferior en la
masculina (que parece ser más sensible al cromo). Cuando esto ocurre, existen
algunas alternativas como las aleaciones preciosas, aleaciones paladio-plata,
titanio, disilicato, o el zirconio. Este último es cada vez más usado, pues el
zirconio, fabricado con diseño y fresado asistido por ordenador (CAD-CAM) es
un material que no tiene reacciones alérgicas, tan duro como las aleaciones
metálicas no nobles, y mucho más estético y preciso.
Cerámica
La cerámica, también llamada porcelana, es un material de origen mineral,
duro, frágil y rígido, obtenido por la acción del calor en un horno. Existen
distintos tipos de cerámicas para la confección de prótesis dentales, pudiendo
clasificarse según su temperatura de fusión (de alta fusión y baja fusión), y
también por su composición química (porcelana feldespática y porcelana
aluminosa). Este material es actualmente muy usado, pues bien manipulado
proporciona al diente artificial unas cualidades muy similares a las de los
dientes naturales.
Resina
Actualmente se usan distintos tipos de resina tanto para la confección de
prótesis de resina, como para las bases de las prótesis metálicas, para la
ortodoncia removible y para las “provisionales” (puentes de resina que protegen
los tallados mientras se realizan las prótesis fijas de porcelana). Es un material
fácil de manipular a la vez que resulta ser el más económico. Los dientes
acrílicos que se montan en las diferentes restauraciones, también son de
resina.
El material para una prótesis dental va de la mano del tipo de prótesis dental, si
son removibles o fijas, si son parciales o completas, que tipo de soporte tienen
si es dental o implantológico, son muchas las variables que involucran a los
materiales de las prótesis dentales.
Composites dentales: Son resinas compuestas por materiales sintéticos con 2
tipos de moléculas. Moléculas de cohesión que mantienen unido todo el
entramado de material y moléculas de refuerzo que aportan las propiedades al
composite. Estos son utilizados en odontología restauradora para rehabilitar
lesiones de caries, reconstrucciones dentales, incrustaciones tipo inlay, onlay y
overlay, tapar chimeneas de las prótesis fijas sobre implantes, confeccionar
provisionales directos e indirectos. Este material de prótesis dental le ha
“ganado terreno” a la amalgama dental debido a que no es tóxico, no requiere
tallados invasivos.
Por el contrario, se trabaja bajo técnicas de odontología mínimamente invasiva,
las cuales aportan una alta estética debido a que, en el mercado existen
composites específicos para el sector anterior por su alto pulido y translucidez,
pero también aportan alta resistencia al desgate y cargas en composites
específicos para restauraciones en posterior.
Utilidad del composite: Restauraciones directas clase I, II, III, IV y V,
restauraciones indirectas tipo incrustaciones Inlay, Onlay, Overlay,
Provisionales de corta duración y mediana duración, Tapón de chimeneas de
prótesis sobre implantes.
Resinas acrílicas: Son materiales para prótesis dental compuestos a base de
polimetracrilato de metilo. Son ampliamente utilizadas en odontología
principalmente en bases protésicas, es decir, el soporte mucoso de prótesis
parciales o completas.
Es capaz de devolver al paciente soporte labial perdido, dimensión vertical
perdida, encía perdida producto de las diferentes ausencias dentales y todo
esto con muy poco peso.
Dependerá del tamaño de la prótesis dental, pero suelen ser más livianas que
las prótesis dentales de metal-cerámicas. Se trata de un material para prótesis
dental muy versátil debido a que son utilizadas tanto en prótesis definitivas
como prótesis completas o parciales removibles. También se usan como en
prótesis provisionales como los llamados “cangrejitos” o prótesis inmediatas
post-extracciones.
A pesar de su versatilidad y de aportar tanta función y estética, son materiales
con propiedades mecánicas pobres, no soportan el desgaste, y sin una base
metálica son frágiles y susceptibles a las fracturas.
Utilidad de las resinas: Bases de prótesis dentales removibles, confección de
provisionales.
• Porcelanas dentales: Son cerámicas de alta calidad, menos porosa, más
rígida. Se emplean componentes muy rígidos debido a las propiedades ópticas
que se buscan con las cerámicas. Básicamente las porcelanas presentan dos
tipos de componentes y sus diferencias varían en las diferentes proporciones
que tenga de estos dos compuestos.
Estos componentes son una matriz vítrea y una matriz cristalina, a mayor
contenido de matriz cristalina mejores propiedades estéticas obtendremos.
Tales como la translucidez de las porcelanas feldespáticas. Por otro lado, a
mayor contenido de matriz vítrea mejores propiedades mecánicas como la
rigidez del Zirconio. Se suele confundir con Porcelana, pero está más cerca de
ser un metal que de ser una cerámica. Podemos dividir las porcelanas en
varios subgrupos:
1. Porcelanas feldespáticas
2. Porcelanas Disilicato de Litio
3. Porcelanas Ox. De Alumino
4. Porcelanas Ox. De Zirconio
Según su método de producción las porcelanas pueden ser:
• Polvos cerámicos convencionales: Este procedimiento es con polvos
cerámicos hidratados con agua destilada a fin de generar una masa trabajable
y moldeable que luego será llevada al horno para su cocción.
• Es el método más usual y artesanal de las porcelanas, se aplica con un
pincel sobre un modelo refractario capaz de soportar las temperaturas del
horno o con un separador especial.
Este procedimiento se repite en varias capas adaptando cada una de ellas a
diferentes propiedades físicas y ópticas, por ejemplo la capa inicial suele ser
una porcelana muy opaca con alto contenido de alumina a fin de bloquear el
color del muñón y la última capa suele ser de alto contenido de feldespato a fin
de crear el efecto de glaseado.
• Sistemas Colados: Es a través de una vitrocerámica. Es un material
fabricado en estado vítreo o no cristalino y convertido posteriormente al estado
cristalino mediante tratamiento calórico. La vitrocerámica más utilizada en
odontología es el Sílice.
• Sistemas Termo-inyectados o prensados: Este procedimiento utiliza para
su elaboración el método de “la cera perdida” usado en teoría para
confeccionar estructuras metálicas. Partiendo de un encerado final y un molde
se inyecta la porcelana fluida calentada dentro de este molde adaptando la
forma final deseada y otorgando excelentes propiedades mecánicas.
• Sistemas Infiltrados: Este tipo de restauraciones están diseñadas para
estar libres de metal. Es utilizado un polvo de finas partículas con alto
contenido de óxido de aluminio conocido como alumina, hidratado y colocado
sobre el modelo refractario, este elimina la humedad excesiva, en un horno
logra un sinterizado parcial formando una estructura cristalina organizada, pero
muy porosa y débil.
Posteriormente se aplica un proceso de infiltración de vidrio fundido a baja
viscosidad, que a medida que se funde se va colocando entre los espacios de
la alumina formando una estructura bifásica muy resistente y con buenas
propiedades ópticas.
• Sistemas Maquinados: Es un sistema que permite diseñar y obtener la
rehabilitación cerámica a través de un ordenador. Todos estos procesos
constan de 3 fases, digitalización, diseño y maquinado o fresado. CAD –CAM
(Computer aided design – Computer aided manufacturing) de todos los
procedimientos este es el que más rápidamente ha evolucionado.
La tecnología CADCAM en prótesis dentales permite la creación de prótesis de
zirconio escaneadas y procesadas por ordenador. El zirconio reemplaza a las
coronas de metal utilizadas en el pasado creando una apariencia más natural.
El zirconio es un material que se ha estado utilizando en odontología cosmética
durante muchos años y es ampliamente aceptado como el material perfecto
para la creación de prótesis dentales. En la actualidad, la tecnología dental
CADCAM junto con el zirconio permite que los dentistas puedan ofrecer
prótesis cosméticas fabricados de manera informatizada mediante un proceso
altamente preciso, estandarizado y personalizado.
La tecnología dental CADCAM consta de tres procesos:
• La exploración del diente o implante
• El diseño por ordenador de la prótesis cosmética usando software
tridimensional que permite el cálculo de los puntos de inserción.
• El trazado de una línea en el borde cervical y ampliaciones de hasta el
500% con la información del diseño protésico en pocos minutos.
Ventajas de CADCAM dental
• Estética dental de alta gama debido al uso de cerámicas altamente
translúcidas.
• La precisión en el ajuste de los dientes, con un sellado marginal exacto,
lo que garantiza su rendimiento a largo plazo.
• Velocidad de fabricación, ya que se hace de manera robotizada y esto
simplifica los pasos en el laboratorio.
Características de las prótesis de Zirconio
Las características de las prótesis de zirconio son:
• La alergia a los metales se pueden evitar
• No conduce la electricidad
• No hay sabor a metal en la boca
• No conduce el calor por lo que se reduce la sensibilidad al frío y el calor
del diente.
• La corona de zirconio es más fuerte en comparación con otros metales
dentales.
• La corona es del color de los dientes, las características de la
transparencia son excelentes
• Se evita el contorno gingival oscuro.
• Las coronas y puentes son similares a los dientes naturales
• A causa de la tecnología informática, se hace una prótesis precisa,
exacta y permanente.
Tipos de Cerámicas Dentales
Utilidad de las porcelanas: Restauraciones estéticas anteriores carillas,
revestimiento de prótesis fija sobre implantes o sobre dientes.
Zirconio dental
Es el mineral más abundante sobre la corteza terrestre. Es muy resistente a la
corrosión y tiene una dureza similar a la del acero. No ofrece ningún tipo de
reacción al contacto directo con tejidos o células vivas, es bioinerte y
biocompatible.
Está más cerca de ser un metal que de ser una porcelana, según la tabla
periódica de los elementos, sin embargo, debido a su característico color
blanco se comercializa dentro del mundo de la odontología como una
porcelana
Las ventajas de las prótesis de Zirconio
• Alta resistencia a las roturas. Propiedades mecánicas favorables.
• No se decolora con el paso del tiempo y al ser en tonos blancos se
favorece la estética evitando ese típico “halo gris” alrededor de los pilares
propio de las estructuras metálicas.
• Biocompatible con los tejidos por lo que se pueden realizar
preparaciones subgingivales sin problema.
• Superficie lisa que evita la adhesión de bacterias.
• Fabricación con tecnología avanzada, minimizando errores.
*Prótesis metal-cerámica vista desde el interior de prótesis dental, prótesis
zirconio-cerámica vista desde el interior de la prótesis dental.
Existen varios metales que aún se utilizan en odontología, su función suele ser
de estructura interna de las prótesis dentales o el elemento del cual están
confeccionados toda la gama implantológica y quirúrgica como el titanio. Los
diferentes metales son:
• Cobalto: elemento metálico de color blanco plateado, usado
principalmente para obtener aleaciones de las estructuras internas de las
prótesis fijas.
• Níquel: Elemento metálico magnético, de aspecto blanco plateado, es un
metal duro, maleable, con alta resistencia a la corrosión y es considerado un
sensibilizante (ligeramente tóxico) su presencia en pequeñas dosis dentro de la
aleación no es toxica y aporta sus propiedades físicas y mecánicas óptimas.
• Cromo: Elemento metálico de color gris que se utiliza en aleaciones
protésicas, su presencia aumenta la resistencia a la corrosión y aumenta su
dureza.
• Plata: Metal blanco, puro, dúctil y maleable, el mejor conductor del calor
y electricidad, modifica el color de la aleación, se utiliza junto al paladio para
aumentar su ductilidad.
• Cobre: Después de la plata es el metal que conduce mejor el calor, es
uno de los metales más importantes dentro de las aleaciones aumentando en
gran medida la resistencia final.
• Zinc: Su principal función es eliminar los óxidos de las aleaciones.
• Titanio: Es un metal muy importante en la odontología debido a sus
propiedades físicas y mecánicas óptimas sumadas a su gran biocompatibilidad
con los tejidos vivos.
Es utilizado en cualquier elemento metálico de la prótesis dental o elementos
quirúrgicos, solo no se puede revestir de porcelana feldespática, básicamente
porque se oxida muy rápido y forma una capa de óxidos incompatible con la
adhesión a la porcelana además de poseer coeficientes de expansión térmicas
muy diferentes entre ellos.
Sin embargo, las utilidades protésicas son elevadas y muy variadas.
• Clasificación de las aleaciones dentales:
o Noble alta: ≥40% de Au y ≥60% de elementos de metal noble.
o Noble: ≥25% de elementos de metal noble.
o Metal base: <25% de elementos de metal noble.
Utilidad de los metales: Estructuras internas de prótesis fijas, estructuras y
armazones en prótesis removibles, material base de elementos quirúrgicos.
Podemos concluir que la variedad de tipos de material para prótesis dentales
es muy amplia. Cada material presenta una aplicación protésica con
propiedades físicas y mecánicas diferentes entre ellas.
Lo que es indudable es que la introducción del mundo digital irá cambiando los
materiales para prótesis dentales o la manera de procesarlos, hoy en día
diseñas, digitalizar y fresar sobre estructuras monolíticas (monocromáticas y
con variación de color) hace que el trabajo protésico de hace 100 años diste
mucho del actual.
Inclusive a comunicación odontólogo – laboratorio dental cada vez deja menos
margen al error gracias a todo el fluido digital.
Prótesis Dental Flexible
Las prótesis dentales flexibles están hechas de nylon. El nylon es un material
casi transparente que puede hacerse de colores muy parecidos a los de las
encías y el paladar. De esta manera, se disimula.
Las prótesis dentales flexibles son en realidad prótesis removibles, es decir,
que pueden ponerse y quitarse cada vez que se quiera. No es como un
implante dental, que es fijo y queda permanentemente en el mismo lugar sino
que puede sacarse.
El acoplamiento y sujeción de una prótesis flexible se realiza a través de unos
ganchos (llamados retenedores) que van anclados a la prótesis y que se
colocan en los dientes. Por lo general suelen ser metálicos, aunque el material
puede variar.
El nylon de las prótesis cambia de color con el paso del tiempo. Gracias a los
avances en el mundo de la odontología, a día de hoy existen otros materiales
mejores para la creación de prótesis y éstas se hacen más estables y de mayor
durabilidad.
Además, son cada vez más cómodas haciendo que las encías no sufran por el
hecho de llevar una prótesis durante horas.
Ventajas
• Al ser removibles, permiten una mejor limpieza.
• Alta maleabilidad
• Material durable.
• Material translúcido, se adapta a los colores de la encía.
• Mejoran la estética facial.
Las prótesis flexibles pueden ser completas (dentadura) o parciales. En las
prótesis parciales solo se sustituyen algunos dientes mientras que en las
totales, es la dentadura entera.
Dentaduras flexibles
Se consideran una forma cómoda, práctica alternativa a las dentaduras duras
que pueden causar incomodidad, especialmente en las encías y con los
cambios de la edad. Las prótesis flexibles combinan los dientes protésicos con
una base suave, que es capaz de adaptarse a la forma de las encías, incluso a
medida que éstas cambian con el paso del tiempo. Se consideran más
duraderas y capaces de ofrecer una mayor capacidad de a la hora de mascar.
Por lo general son más discretas, más higiénicas y más rápidas de hacer que
las prótesis duras.
Las dentaduras tradicionales duras, a menudo se moldean a partir de acrílico y
no se ajustan a la forma de la boca. Las dentaduras acrílicas son conocidas
porque rozan contra las encías y causan dolor e incomodidad. A menudo,
requieren adhesivos para mantenerse en su lugar.
Prótesis flexibles están diseñadas para adherirse a la forma de la mandíbula.
No requieren ningún tipo de adhesivo u otros dispositivos para sujetarse a las
encías. Es por eso que son generalmente más fuertes, y se han convertido en
un accesorio dental más cómodo que en el caso de las dentaduras duras.
Debido a que las dentaduras flexibles generalmente se ajustan mejor y no
causan molestias, éstas ofrecen la capacidad de masticar incluso alimentos
difíciles, como las manzanas.
Las prótesis flexibles están hechas de un nylon resistente, translúcido. Los
dientes protésicos están incrustados en las dentaduras. Debido a que la base
de nylon es transparente, las dentaduras se mezclan con el color natural de las
encías y se consideran más discretas que las dentaduras postizas
tradicionales. Los dientes protésicos suelen estar diseñados para que coincida
con las opciones estéticas del paciente dental.
A diferencia de muchas prótesis dentales duras, las prótesis flexibles son no
porosas y por tanto, no favorecen el crecimiento de bacterias. Se considera por
lo tanto más higiénico que las prótesis duras.
Las dentaduras flexibles pueden ser más fáciles de fabricar que sus
contrapartes duras y acrílicas. Cuando las dentaduras acrílicas se fabrican, son
necesarios múltiples ajustes para la adaptación total. Las dentaduras postizas
están hechas con una base de nylon flexible y son a menudo más fáciles de
instalar y por lo tanto más fáciles de fabricar. Los pacientes dentales pueden
encontrar que las prótesis hechas con una base flexible están equipadas y
fabricadas mucho más rápidamente que las dentaduras postizas tradicionales.
Prótesis Dental Fija
Una prótesis dental fija, a menudo hace referencia a una dentadura parcial fija
o "puente". Es un método común para reemplazar los dientes perdidos con
implantes de dientes adyacentes o de apoyo.
Estas prótesis se fijan a los dientes o a los implantes con adhesivos especiales
o con tornillos y sólo pueden ser eliminadas por el dentista.
Las prótesis fijas pueden estar hechas de los siguientes materiales:
Corona o puente de cerámica
Se suele utilizar un metal libre de níquel o aleación de metales preciosos
(titanio, oro o paladio) de forma que el material que forma la estructura de metal
proporciona estabilidad a la corona o puente. Por desgracia, muchos dentistas
todavía usan níquel, que tiene excelentes propiedades mecánicas, pero causa
alergia al metal con mayor frecuencia.)
Procedimiento
El primer dentista prepara el diente, toma una impresión del mismo y entonces
el técnico dental crea la corona o el puente. Varias capas de cerámica de
recubrimiento se aplican a la estructura de metal delgada, que está o bien
fundida, creada con fabricación asistida por ordenador o creada previamente
mediante electroforesis (técnica de laboratorio en el que se usa una corriente
eléctrica controlada para separar biomoléculas según el tamaño y carga
eléctrica mediante una matriz gelatinosa), posteriormente se une a la estructura
a una temperatura elevada.
Por lo tanto, teniendo las características individuales en cuenta (por ejemplo, el
color del diente), un efecto estético natural se puede lograr, logrando una
apariencia similar a los dientes del propio paciente. Además, la función
masticatoria original, la posibilidad de la fonación correcta y la armonía de la
cara pueden ser restauradas con una prótesis.
Coronas y puentes libres de metal
Estos están hechos principalmente de dióxido de zirconio (zirconia) o de
cerámica comprimida.
La cerámica de zirconio como material base para coronas y puentes se ha
desarrollado en los últimos años. Tiene numerosas ventajas y beneficios en
comparación con las prótesis de cerámica sobre metal:
• Está libre de metales y no causa alergia.
• Además sus propiedades mecánicas son mejores en muchos aspectos
que las de los metales, una prótesis hecha de cerámica de zirconio es
completamente estética y del color del diente.
• Es biológicamente neutra (bioinerte) y amigable con medio ambiente.
Transmite poco calor y electricidad, por lo que las placas dentales no se puede
acumular en su superficie.
• Es permeable a la luz y tiene excelentes propiedades fotodinámicas.
• En el caso de las coronas y puentes de este material, no hay riesgo de
retracción gingival o gingivitis prematura.
Su desventaja es que es más cara que sus homólogas, sin embargo, es más
moderna y representa un valor estético más alto. No hay riesgo de desarrollar
alergia a los metales, o una decoloración del margen gingival cerca del borde
de las partes metálicas.
También están hechos de este material prótesis, implantes dentales y piezas
de tope (instalada en el implante para soportar la restauración).
Por lo que podríamos decir que esta es la mejor prótesis dental.
Prótesis Dental Removible
Reemplazar los dientes faltantes o dañados no sólo beneficiará a tu apariencia,
sino tu salud en general. Mediante el uso de la más moderna tecnología y
materiales, las prótesis dentales ahora pueden ser diseñadas para parecer más
naturales y hacer que te sientas más cómodo.
Puede tomarte algún tiempo adaptarte a tu dentadura postiza. Al principio
puedes sentirte diferentes al comer y al hablar, pero estas actividades diarias
se reanudarán normalmente una vez que estés acostumbrado a tu dentadura
postiza.
Prótesis removibles completas
Una prótesis completa removible consiste en un reemplazo artificial extraíble de
los dientes naturales de la mandíbula superior o inferior o ambas cosas.
Dentadura superior
La dentadura superior se mantiene en su lugar por un vacío creado entre el
aparato y el paladar de tu boca.
Dentadura inferior
La dentadura inferior es en forma de herradura para acomodar la lengua y,
debido a la falta de succión, a menudo se mantiene en su lugar por los
implantes colocados en la mandíbula para el apoyo.
Prótesis removibles parciales
Una prótesis parcial removible es un aparato que reemplaza los dientes que
faltan por colocar a través de una estructura de metal en tus dientes naturales.
El mantenimiento adecuado es esencial para la durabilidad de la dentadura y la
salud general de tu boca.
• Cepilla la dentadura postiza diariamente con un cepillo de dientes de
cerdas suaves (no olvides cepillar las encías y la lengua también).
• Cuando no esté utilizando su prótesis dental removible mantenga la
dentadura en una solución propia para dentaduras removibles y/o agua (no
caliente) para evitar deformaciones.
• Utilícela con cuidado y manténgala fuera del alcance de los niños y las
mascotas.
• Si tu dentadura se afloja, se rompe o agrieta, consulta a tu protesista.
Ventajas
En primer lugar, las dentaduras no sólo reemplazan los dientes que faltan, sino
también el hueso faltante, así como los tejidos de las encías. Por esta razón,
las prótesis removibles son a menudo necesarias para proporcionar una
apariencia estéticamente agradable.
En segundo lugar, las prótesis removibles son más fáciles de mantener y de
limpiar. Es una ventaja para muchos pacientes que tienen dificultades para
cepillarse los dientes y usar diariamente hilo dental.
Las prótesis removibles son más adaptables. Si se va a perder en un futuro
más dientes adicionales, los cambios en el diseño del aparato se pueden
hacer.
Por último, las prótesis removibles son en general más asequible.
Tratamiento
En el caso de una prótesis removible generalmente, el proceso de tratamiento
es la siguiente:
• Primera cita: en el primer examen se deciden los tratamientos
preliminares antes de diseñar la prótesis. Puede, por ejemplo, incluir la
corrección del hueso de la mandíbula.
• Una vez que la cavidad oral está adecuadamente preparada, se
determinarán las primeras posiciones exactas de los elementos fijadores. En el
segundo día el técnico dental prepara la prótesis removible.
• Segunda cita: en el tercer día del procedimiento de preparación, el
paciente pone a prueba la prótesis en la clínica dental, la instalación de la
prótesis, la mordida de los maxilares superior e inferior, la funcionalidad de la
masticación y los movimientos durante el habla, así como que los aspectos
estéticos sean controlados.
• Tercera cita: en el cuarto día los técnicos dentales hacen la prótesis
removible. La prótesis se coloca cuando todos los requisitos de calidad se
hayan llevado a cabo.
• En el quinto día se realiza un chequeo final. A continuación, se le explica
al paciente el método de higiene dental y se le enseña a cómo cuidar de la
prótesis.
Prótesis Dentales Completas
Las prótesis completas son necesarias en los casos en los que no faltan una o
varias piezas dentales sino que faltan todas. Como es necesario sustituir toda
la dentadura, hay que hacer una prótesis completa de los dientes. Existen
diferentes tipos de prótesis dentales completas. Por un lado, están las
dentaduras postizas y por otro lado nos encontramos con los implantes
dentales completos. Es decir, cuando se realizan implantes para todas y cada
una de las piezas dentales de la boca.
Una de las ventajas de las prótesis completas removibles es que pueden ser
sacadas por el paciente sin la ayuda del odontólogo e higienizarse. En el caso
de las prótesis fijas, como el caso de los implantes, deben permanecer en la
boca y se limpian a la misma vez que los dientes.
Es necesaria la creación de una dentadura completa si el paciente no tiene
dientes en absoluto. En el caso de las dentaduras postizas, éstas se mantienen
en su lugar por el efecto de vacío. La utilización de una dentadura puede poner
una carga psíquica considerable en algunos pacientes ya que suelen
considerarla como una condición que es signo de envejecimiento. En un
principio, las prótesis pueden ser un poco incómodas de usar, pero este
sentimiento cesará con el paso del tiempo. Desafortunadamente, debido a la
continua degradación y la atrofia de la cresta alveolar desdentada, es necesario
hacer cambios en la prótesis completa una vez cada 1-2 años y cambiarla cada
5 a 7 años.
A diferencia de las prótesis completas, las dentaduras parciales se utilizan si el
paciente tiene algunos dientes, el número no es suficiente para una prótesis
dental fija. Este tipo de prótesis se crea en una placa de metal que está
cubierta con un plástico que tiene el mismo color que la encía del paciente. La
prótesis parcial removible se une a los dientes restantes con unos ganchos o
retenedores ocultos (invisibles desde el exterior).
Cabe señalar aquí que, debido al uso extendido de las técnicas de
implantación, estos tipos de prótesis son menos y aplicado con menos
frecuencia.
Ventajas
Prótesis dentales se usan para reemplazar los dientes naturales. Por lo general
están hechas de dientes de resina o cerámica muy realistas que están unidos a
una base de plástico, goma o nylon. En caso de que se necesiten reemplazar
todos los dientes de una arcada se necesitará una dentadura completa
mientras que si solo son unos pocos, quizá baste con una prótesis parcial. Las
dentaduras parciales se suelen encajar en su lugar por broches o clips de
metal, que se ajustan alrededor de algunos de los dientes restantes.
El color de los dientes es cuidadosamente seleccionado, ya sea para que
coincida con los dientes restantes, o simplemente para mirar que sea lo más
natural posible.
Prótesis sobre Implantes
Las prótesis implantosoportadas consisten en una prótesis que se sujeta con
tornillos o cemento sobre los implantes que han sido colocados con
anterioridad. Estos implantes deben haber superado la fase de
osteointegración, es decir, que se hayan fijado al hueso de la mandíbula
correctamente. El objetivo de las prótesis sobre implantes es el de mejorar la
estética bucal así como conservar la salud de la boca.
Requisitos para las prótesis sobre implantes
Antes de comenzar a colocar una prótesis de este tipo es necesario asegurarse
que el paciente cumple todos los requisitos mínimos para el procedimiento.
Algunos de los requisitos son:
Buena salud bucodental.
Buena cantidad y calidad de hueso.
Buenas estructuras anatómicas en las piezas dentales adyacentes.
Corona Dental
Una corona dental es un diente en forma de funda que se coloca sobre un
diente (cubre el diente que necesita restaurar su forma, tamaño, fuerza, y/o
mejorar su aspecto). Es como una funda hecha de diferentes materiales que se
coloca en el diente.
Una corona dental puede ser necesaria en las siguientes situaciones:
• Para proteger un diente débil (por ejemplo, a partir de la descomposición
o de la rotura)
• Para restaurar un diente ya roto o un diente que ha sido severamente
desgastado
• Para cubrir y apoyar un diente con un relleno grande cuando no queda
una gran cantidad de diente
• Realizar un puente dental en su lugar
• Para cubrir los dientes descoloridos
• Para cubrir un implante dental
Las coronas dentales pueden ser de muchos tipos. Pueden ser enteras de
metal, de resina (composite), de cerámica o de cerámica con metal. Por lo
general, cuando una corona está hecha con metal, se utilizan aleaciones de
oro, paladio, cromo, etc. Una de las ventajas de las coronas de metal es que es
necesario eliminar menos cantidad de diente para colocarlas, resisten las
mordidas muy fuertes y suelen durar más tiempo. Entre sus desventajas,
principalmente encontramos el problema estético por lo que no suelen utilizarse
para dientes o muelas que se vean y se suelen utilizar para la zona posterior de
la boca.
Por otro lado, las coronas de cerámica más metal permiten elegir un color de
diente similar al del paciente de manera que si hay que colocarla por la parte
delantera, no se notará mucho. El problema de estas coronas es que, a pesar
de ser fuertes, tienen más posibilidades de romperse. Además, si nos fijamos
con atención, veremos que en la base del diente se ve una línea negra que
pertenece al metal.
Finalmente, nos encontramos con las coronas de resina o composite. Estas
coronas dentales son más baratas pero son menos duraderas y tienden a
romperse y desgastarse con mayor facilidad.
Puentes Dentales
Al igual que ocurre con los puentes en arquitectura, los puentes dentales sirven
para cubrir un gran hueco o vacío, en este caso en la boca y causado por la
pérdida de uno o más dientes.
A día de hoy es una pieza muy necesaria dentro de la dentadura, pues las
estadísticas muestran que el 69% de los adultos de entre 35 y 44 años han
perdido al menos un diente ya sea por un accidente, caries o enfermedad.
Reemplazar un diente perdido puede parecer un problema meramente
cosmético, pero en realidad es mucho más que eso y puede tener un grave
impacto en la salud dental. Los dientes se necesitan mutuamente para
mantenerse en la posición correcta. Así que cuando uno se pierde, los dientes
antagonistas (los que estaban a los lados) pueden empezar a cambiar de
posición y esto, puede dar lugar a una mordida desalineada, problemas de
articulación temporomandibular (ATM), y un mayor riesgo de caries y de
enfermedades de las encías.
Entre los materiales más comunes para hacer puentes dentales se incluyen la
porcelana, la porcelana fundida sobre metal (PFM) y oro entre otros. De éstos,
los puentes de PFM y el oro son los más fuertes y son los más utilizados para
los dientes posteriores donde la estética no es una preocupación. Los que
están hechos al completo de porcelana funcionan bien para la parte delantera
de la boca, ya que pueden integrarse bien estéticamente con los dientes
vecinos.
Tipos de puentes dentales
Existen tres tipos principales de puentes dentales, pero el concepto detrás de
todos ellos es el mismo: los dientes artificiales (pónticos) se colocan en la boca
y se anclan a los implantes o dientes vecinos (estribos).
Un puente dental fijo contiene una corona dental en cada extremo con uno o
más dientes postizos unidos entre ellos. Las coronas se deslizan sobre los
dientes naturales que se encuentran inmediatamente a la derecha ya la
izquierda de la brecha hecha por los dientes faltantes, y el resto del puente de
los dientes en las encías. Se trata de un puente muy resistente que es
apropiado para la colocación en cualquier lugar de la boca.
Un puente unido con resina (también conocido como un puente Maryland)
contiene dientes falsos que abarcan un vacío en la boca. Pero en este caso, los
dientes postizos están unidos a través de las bandas de metal que se pegan a
los dientes vecinos en lugar de anclado con coronas. Se trata de una opción
viable cuando los dientes de anclaje están todavía en buen estado y no
necesitan ser restaurados mediante el procedimiento de coronación. También
se usa a menudo en la parte delantera de la boca donde el estrés es mínimo y
las bandas de metal se pueden ocultar detrás de los dientes. Es un proceso
menos invasivo, aunque el puente en sí no es tan seguro como un puente fijo.
Un puente voladizo es similar a un puente fijo excepto que en lugar de anclaje
para un diente en cada lado del hueco, se adhiere a un solo diente. Esto podría
ser utilizado en la parte posterior de la boca donde sólo hay un diente para que
el puente se pueda anclar, o en cualquier lugar en el que solo haya un diente
sano para que el puente se pueda adjuntar.
Implantes Dentales
Los implantes dentales se utilizan para sustituir piezas dentales que se han
perdido. Generalmente están hecho de titanio, que es un material
biocompatible y que se suelda con facilidad al hueso de la mandíbula. Un
implante dental puede durar décadas siempre y cuando se mantenga un
cuidado mínimo que incluya las revisiones dentales y la higiene dental.
Está formado por dos partes, la raíz, que está hecha de titanio y que se une al
hueso mediante un proceso llamado oseointegración y la funda o corona
dental, que puede estar hecha de porcelana, composite u otro material.
La finalidad de los implantes es la de dar la oportunidad a los pacientes de
mejorar su estética dental a la vez que les devuelve la posibilidad de una buena
masticación. Mejorar la estética bucal también ayuda a mejorar la autoestima.
Los implantes dentales pueden utilizarse tanto para sustituir un diente como
varios. No hay límite. Una de las ventajas de este tratamiento es que los
dientes que se han sustituido por implantes tienen un aspecto totalmente
natural y no se notan a simple vista. Al mejorar el problema de la falta de
diente, se mejora la funcionalidad de masticación de la boca además de la
estética y se evitan futuros problemas como los dolores articulares y las caries
(al producirse apiñamiento del resto de dientes, que se mueven buscando el
hueco.
Antes de comenzar a colocar los implantes, será necesario realizar un estudio
previo que incluirá una radiografía de la boca. El dentista estudiará el caso
concreto para conocer los posibles problemas que puedan ocurrir. Una vez
hecho el estudio, el dentista podrá sugerir la mejor opción para el caso
concreto del paciente. Los implantes de titanio tienen una tasa de éxito superior
al 98% por lo que se puede decir que es un procedimiento más que seguro.
Después del estudio, se comienza con la colocación del implante y, una vez
hecha, habrá que esperar unos meses a que se produzca la oseointegración.
Una vez conseguido esto, se procede a hacer un molde para la corona y su
posterior colocación.
Carillas de composite
Las carillas de composite son también las llamadas carillas de resina. El
composite es una resina hecha de materiales compuestos. La composición del
composite puede depender de la funcionalidad del mismo así como del color
que se le quiera dar (para asemejarlo más al color natural del diente). El
composite se utilizar tanto para la creación de prótesis dentales como las
carillas, como para la obturación de los dientes. Cuando tenemos una caries,
una vez que se ha limpiado el diente, ésta se tapa con la amalgama de plata o
con composite. Otra de las ventajas del composite es que se adhiere al diente
micro mecánicamente
Una carilla es una lámina muy fina, de un grosor menor al milímetro (puede
llegar hasta 0,3mm). Están hechas de materiales sintéticos y por lo general, se
utilizan solo en las partes frontales de la dentadura, ya que su finalidad es
meramente estética y no tendrían sentido colocarla, por ejemplo, en una muela
posterior. Las piezas que se suelen cubrir con carillas son los incisivos y los
caninos.
Las carillas se colocan con un adhesivo fuerte. Por lo general, no suelen
despegarse a menos que haya problemas mayores como por ejemplo, que se
rompa la carilla.
Carillas de resina
Las carillas de resinas compuestas solucionan todos estos tipos de problemas
cuando no pueden arreglarse de otra manera o cuando se necesita con
urgencia. Los dientes manchados, por ejemplo, podrían arreglarse con un
blanqueamiento dental, sin embargo, si éste no ha dado resultado o no se tiene
tiempo para hacerlo, se puede colocar una carilla dental.
Debe ser el odontólogo el que decida si una carilla de composite es la mejor
opción para tu caso, pero si crees que la necesitas, acude a tu dentista para
que pueda examinar tu caso particular.
Carillas de porcelana
Las carillas de porcelana son finas piezas de porcelana que se utilizan para
recrear el aspecto natural de los dientes, al tiempo que proporciona fuerza y
resistencia comparable al esmalte del diente natural. A menudo es el material
elegido para aquellos que buscan hacer pequeñas modificaciones de posición
o de forma en sus dientes, así como el tamaño y/o color.
Las carillas de porcelana constan de una compilación de varias capas delgadas
de cerámica que sustituyen al esmalte dental original y una capa adhesiva.
Para aplicar la porcelana, una cantidad muy pequeña del esmalte del diente
original debe ser eliminado, por lo general menos de un milímetro. Esto es
esencial, ya que crea un espacio para la carilla de porcelana para encajar
dentro de la boca y más precisión restableciendo la función natural del diente,
mientras que crea una apariencia aún mejor que el diente original.
El vínculo entre el diente original y la carilla de porcelana es crítica, ya que no
sólo proporciona la perfección estética deseada, sino también una fuerte
adherencia que es esencial para el funcionamiento correcto de la carilla. La
resina fotosensible se coloca entre el diente original y la carilla y luego se
endurece usando una luz de fotopolimerización especial.
Implantes de Titanio
La utilización del titanio en la cirugía dental ha marcado un antes y un después
en la especialidad. Las propiedades físicas y mecánicas del titanio lo convierten
en un material más que deseable para implantes y prótesis. La resistencia y
rigidez de titanio es comparable a los de otras aleaciones nobles comúnmente
utilizadas en odontología. La ductilidad de titanio, cuando es químicamente
puro, es similar a la de muchas aleaciones dentales. El titanio también puede
ser aleado con otros metales, tales como aluminio, vanadio o hierro para
modificar sus propiedades mecánicas.
La baja densidad de titanio proporciona una alta resistencia a la vez que
permite que la prótesis dental sea ligera. Además, la porcelana se puede
fusionar junto con el titanio y producir una restauración estética de apariencia
real. El titanio fundido se ha utilizado en prótesis dentales desde los años 70.
Historia de las prótesis de titanio
Durante más de 25 años, el titanio se ha utilizado para los implantes
endoóseos y subperióstico. Los implantes endoóseos tienen forma de varillas y
están hechas de titanio puro o aleaciones de titanio. La capa de óxido sobre la
superficie del implante permite la estrecha aposición de los fluidos fisiológicos,
las proteínas y los tejidos duros y blandos de la superficie del metal. Este
proceso, mediante el cual el tejido vivo y el implante se vuelven
estructuralmente y funcionalmente conectados, se denomina osteointegración.
El titanio también se ha utilizado con éxito como material de implante
biocompatible y las continuas mejoras en el diseño de dispositivos y técnicas
clínicas de implantación han conducido a procedimientos bien aceptados y
predecibles.
Ventajas
Uno de los beneficios más interesantes del titanio como material para realizar
implantes es que no son rechazados por el organismo, ya que el titanio es un
material biocompatible. Normalmente, antes de realizar un implante, se hace
una análisis global de la boca del paciente y su anatomía. De esta manera, el
médico podrá asegurarse de que no habrá futuros problemas con el material.
Otras de las ventajas de los implantes de titanio son:
• Se puede reemplazar una sola pieza, o una dentadura completa.
• Estética. La pieza colocada es muy similar a las reales.
• Eficiencia (funcionan a la perfección)
• No es necesario tallar dientes adyacentes.
• Pueden servir para ayudar a la colocación de un puente.
• Evita la sobrecarga de los dientes remanentes.
Evita el envejecimiento facial prematuro.
Para la integración completa y de calidad de un implante dental de titanio serán
necesarios 3 meses. A este proceso se lo conoce con el nombre de
osteointegración.
Los implantes dentales tradicionalmente están hechos de titanio, pero se
pueden hacer de otros materiales tales como el aluminio y el vanadio o
aleaciones de éstos. Los diferentes metales en la boca o el hueso pueden dar
lugar a la corrosión de los subproductos que luego difunden por todo el cuerpo.
Si el paciente va a ponerse un implante o prótesis de titanio, es una buena idea
hacer una prueba de compatibilidad con el fin de identificar qué marcas son las
mejores para ese paciente en particular. Esto no se aborda la cuestión de la
corrosión subproductos pero ayudará con las reacciones de los mismos.
