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Guia Objetiva

El documento presenta un conjunto de criterios y estándares para la valoración antropométrica, bioquímica y clínica de adultos y adultos mayores, incluyendo estimaciones de altura, peso ideal, riesgo cardiovascular y parámetros de salud como hemoglobina y albúmina. También se detallan signos clínicos asociados a deficiencias nutricionales y se introduce un fenotipo de fragilidad basado en la movilidad y fuerza. Finalmente, se incluyen indicadores de composición corporal para hombres y mujeres, así como referencias bibliográficas relevantes.

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El documento presenta un conjunto de criterios y estándares para la valoración antropométrica, bioquímica y clínica de adultos y adultos mayores, incluyendo estimaciones de altura, peso ideal, riesgo cardiovascular y parámetros de salud como hemoglobina y albúmina. También se detallan signos clínicos asociados a deficiencias nutricionales y se introduce un fenotipo de fragilidad basado en la movilidad y fuerza. Finalmente, se incluyen indicadores de composición corporal para hombres y mujeres, así como referencias bibliográficas relevantes.

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VALORACIÓN ANTROPOMETRÍA1,2 Estimación de la altura (cm) en adultos a partir

de la longitud del cúbito (LC)3.


Indicador Estándar Desn leve Desn moderada Desn severa
Mujeres: 28.2 • Mujeres: 95.6 + (LC x 2.77)
PB (cm) 80%—89% 60%—79% <60%
Varones: 29.3 • Varones: 79.2 + (LC x 3.6)
PCT Mujeres: 16.5 Estimación de la altura (cm) en adultos mayores
80%—89% 60%—79% <60%
(mm) Varones: 12.5 a partir de la edad (años) y la altura de rodilla
CMB Mujeres: 23.2 (AR)4.
80%—89% 60%—79% <60%
(cm) Varones: 25.3 • Mujeres: 84.88—(edadx0.24) + (1.83 x AR)

Peso ideal según contextura en adultos


Contextura: Altura (cm) / circunferencia de muñeca
(cm) Delgada Mediana Gruesa
Altura2 x 20 Altura2 x 22.5 Altura2 x 25
Delgada Mediana Gruesa
Varones: > 10.4 Varones: 10.4—9,6 Varones: < 9.6 Peso ideal según contextura en adultos mayores
Mujeres: > 11.0 Mujeres: 11.0—10.1 Mujeres: < 10.1 Delgada Mediana Gruesa
Riesgo cardiovascular según perímetro abdominal Altura2 x 23 Altura2 x 25 Altura2 x 28

Riesgo bajo Riesgo moderado Riesgo elevado Perímetro de pantorrilla (adultos mayores)
Varones: > 10.4 Varones: 10.4—9,6 Varones: < 9.6
Mujeres: > 11.0 Mujeres: 11.0—10.1 Mujeres: < 10.1 Desnutrición calórica-proteica: Normal
<31 cms >31 cms
VALORACIÓN BIOQUÍMICA1,2
Hemoglobina (g/dl) en personas mayores de 15 años
Género Normal Anemia leve Anemia mod. Anemia sev.
Varón >13 12.99—12.00 11.99—7.00 <7.00
Mujer >12 11.99—10.00 9.99—7.00 <7.00
Hematocrito (%) en personas mayores de 15 años
Género Normal Anemia leve Anemia mod. Anemia sev.
Varón > 39 38.99—36.00 35.99—21.00 <21.00
Mujer > 36 35.99—30.00 29.99—21.00 <21.00
Albúmina sérica (mg/dL)
Normal Hipoalbuminemia leve Hipoalbuminemia mod. Hipoalbuminemia sev.
> 3.5 3.49—3.00 29.99—24.00 <24.00
3
Recuento total de linfocitos (cels/mm )
Normal Inmunosupresión leve Inmunosupresión mod. Inmunosupresión sev.
> 2000 1999—1500 1499—1200 < 1200
V.N. Potasio (mEq/L): V.N. Magnesio (mEq/L): V.N. Calcio (mg/dl):
V.N. Sodio (mEq/L): 135—145
3.5—5.1 1.4—2.3 8.5—10.5

V.N. Creatinina (mg/dl):


V.N. Fósforo (mg/dl): 2.5— V.N. Urea (mg/dl): V.N. pH:
Varones: 0.8—1.4
4.5 10—40 7.35—7.45
Mujeres: 0.6—1.2

V.N. PaCO2 (mmHg): V.N. PCR (mg/dL): V.N. Glucosa (mg/dl):


V.N. HCO3 (mEq/L): 22—26
35—45 < 1.0 70—110
V.N. Colesterol total: V.N. Colesterol LDL: V.N. Colesterol VLDL V.N. Colesterol HDL
< 200 mg/dL <130 mg/dL < 30 mg/dL > 40 mg/dL

V.N. Hemoglobina
V.N. Triglicéridos V.N. BUN V.N PTH:
glicosilada:
< 150 mg/dL 6—20 mg/dL 10—55 pg//mL
< 5.7%

VALORACIÓN CLÍNICA1,2
SECTOR SIGNO ALTERACIÓN
• ESTOMATOSIS ANGULAR, QUERATOSIS • DEFICIENCIA DE VIT B2, B3, B6, B7, Fe.
BOCA • GINGIVITIS • DEFICIENCIA DE VIT C
• VÉNULAS VARICOSAS BAJO LA LENGUA • DEFICIENCIA DE VIT C

• GLOSITIS • DEFICIENCIA DE VIT B2, B3, B6, B7, B12.


LENGUA • LENGUA ESCARLATA E INFLAMADA • DEFICIENCIA DE B3.
• ATROFIA DE PAPILAS FILIFORMES • DEFICIENCIA DE B9.

• XEROFTALMIA, CEGUERA NOCTURNA


OJOS • XEROSIS CORNEAL, MANCHAS DE BITOT • DEFICIENCIA DE VIT A..
• ULCERACIÓN CORNEAL

• CAIDA DE CABELLO • DEFICIENCIA DE ZN


CABELLO
• DECOLORACIÒN, OPACIDAD, SIGNO DE BANDERA • DESNUTRICIÓN CALÓRICA PROTEICA.

• SEBORREA NASOLABIAL • DEFICIENCIA DE B2


CARA • FACIES LUNAR • DESNUTRICIÓN CALÓRICA PROTEICA.
• PALIDEZ • DEFICIENCIA DE HIERRO

• BOCIO • DEFICIENCIA DE YODO


CUELLO
• ACANTOSIS NIGRICANS • INSULINA RESISTENCIA

• PIEL SECA, ESCAMOSA • DEFICIENCIA DE AC. GRASOS ESENCIALES


• PIGMENTACIÒN AMARILLENTA • DESNUTRICIÓN CALÓRICA PROTEICA
BRAZO
• DESPIGMENTACIÓN PIEL • EXCESO DE CAROTENOIDES
• PALIDEZ • DEFICIENCIA DE Fe, B9 Y B12

• COILONIQUIA • DÉFICIT DE Fe B12, B9


UÑAS • UÑAS DECOLORADAS O AGROSADAS • TOXICIDAD POR SELENIO
• UÑAS QUEBRADIZAS • DESNUTRICIÓN CALÓRICA-PROTEICA

PIERNAS • EDEMA BILATERAL • DESNUTRICIÓN CALÓRICA-PROTEICA


VALORACIÓN FUNCIONAL5-7 Fenotipo de Fragilidad
• Punto de corte de velocidad de la marcha en 4 metros: Según el número de criterios identificados:
Movilidad dificultada: < 0.8 m/s. -0: Sin fragilidad -1 o 2: Prefragilidad -3 o más: Fragilidad

- Fuerza de prensión manual: Fenotipo de Fragilidad


Dinapenia: valores <P30 del valor según sexo y edad. Criterio Criterio
Pérdida involuntaria Disminución del 4,5 kg del peso
de peso durante el último año
Presencia de fatiga en la semana:
Fatiga Si; 1 o más días o No: Ningún
día.
Capacidad de desarrollar las
Disminución de la
mismas actividades de forma
actividad física
cotidiana en la semana: SI o No
Fuerza de prensión manual <P10 según
Debilidad edad y género4.
Masculino
>1,73 m >7 segundos
Lentitud de la <1,73 m >6
marcha segundos Femenino
>1,57 m > 7 segundos
<1,57 m > 6 segundos

COMPOSICIÓN CORPORAL8
INDICADOR VARONES MUJERES
BAJO: <2.33 BAJO: <3.13
ÍNDICE DE
NORMAL: 2.33—10.51 NORMAL: 3.13—13.78
MASA GRASA
(Kg/m2) ELEVADO:>10.51 ELEVADO: >13.78

BAJO: <17.42 BAJO: <214.04


ÍNDICE DE
MASA MAGRA NORMAL: 17.42—22.24 NORMAL: 14.04—18.49
(Kg/m2)
ELEVADO:>22.24 ELEVADO:>18.49

BAJO: <8.57 BAJO: <6.28


MASA
MUSCULAR ESQUELÉTICA NORMAL: 8.57—11.29 NORMAL: 6.28—8.97
(kg) ELEVADO:>11.29 ELEVADO:>8.97

BAJO: <5.03 BAJO: <4.28


ÁNGULO DE FASE
NORMAL: >5.03 NORMAL: >4.28

Referencias 5. Nutritional status and gait speed in a nationwide population-based sample of


older adults. Mendes et al. 2018
1. Evaluación del estado nutricional en paciente hospitalizado. FELANPE.
2008 6. Reference values of handgrip dynamometry of healthy adults: A population-
based study. Schlüssel et al. 2008
2. ABCD de la evaluación nutricional. Araceli Surveza & Karime Haua. 2010
7. Frailty in Older Adults: Evidence for a Phenotype. Fried et al. 2001.
3. The estimation of body height from ulna length in healthy adults from diffe-
rent ethnic groups. Madden et al. 2011 8. Generation of normal ranges of measures of body composition in adults
4. Guía técnica para la valoración nutricional antropométrica de la persona based on bioelectrical bioimpedance analysis using the seca mBCA. Peinte,
adulto mayor. CENAN-INS. 2013 et al. 2013.

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