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Somatometría, Talla Peso. Valoración nutricioinal (2)

Somatometría, Talla Peso. Valoración nutricioinal (2)

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Somatometría: Talla Peso.

SOMATOMETRÍA
= Antropometría externa Estudio de las proporciones de las grandes partes del cuerpo TALLA O ALTURA: PESO

TALLA
CONDICIONES PARA MEDIR Cinta métrica, tallímetro y compás Descalzo Talones juntos Piso muy plano Espalda apoyada contra la pared con regla métrica Oído y ventanas nasales a la misma altura (Broca) Escuadra apoyada en la cabeza Evitar encogimiento y estiramiento

ESTATURA
Talla normal Altos Bajos Talla anormal Gigantes Enanos

7m a más Bajos: < 1.TALLA Varones Media 1.6 m Mujeres Media 1.60 m (Surós) Altos: 1.54 m Altas: > 7 % Bajas: < 7 % Surós .

TALLA Variaciones Familia Raza Medio social (nutrición) Trabajo (campo y ciudad) .

TALLA Gigantismo: Estatura que excede la máxima normal del medio Gigantismo verdadero: Macrosomía esencial Proporcional Hiperproducción hormona somatotrófica Hipersensibilidad del cartílago articular Tiroides o gónadas subactivas (lento) * Goliat (6 codos + 1 braza = 297 cm) Alcidor (basket ball) 270 cm Van Dyck (holandesa) 232 cm .

TALLA Enanismo Varón < 1.2 m Enanismo verdadero: Crecimiento normal al nacer hasta detenerse por desequelibrio hipofisiario Desarrollo sexual normal Algunos caracteres infantiles: Sin pilosidad facial o púbica Extremidades cortas Manos y pies extremadamente pequeños Voz de timbre infantil Alta actividad tiroidea: Carácter activo .3 m Mujer < 1.

con brazos en cruz .SOMATOMETRÍA TALLA O ALTURA: Desde el vértex al suelo o peana OTRAS MEDIDAS ALTURA EN POSICIÓN SENTADA: Longitud superior LONGITUD DE LAS PIERNAS: O inferior Altura del cuerpo – Altura en posición sentada BRAZA: Distancia entre bordes anteriores y más bajos de las yemas de los dedos 3 de manos.

SOMATOMETRÍA DISTANCIA VÉRTEX – SINFISIS (borde superior) DISTANCIA SÍNFISIS – SUELO ALTURA DEL TROCÁNTER (desde su punto más alto. distancia puntos más externos de acromion) ANCHURA DE CADERAS (puntos más externos trocanteres. Mujeres: > que biacromial) . Encoger un poco el muslo ANCHURA DE LOS HOMBROS (brazos caídos. hasta el suelo.

con brazos en cruz o manos en la cabeza. PIERNA Y BRAZO PALMO (adulto alrededor de 20 cm) . Inspiración fuerte y contar hasta 10 en voz alta) En adulto debe ser > a la mitad de la talla (Ley de Dally) PERÍMETRO DE LA CINTURA (ombligo o bajo las costillas.SOMATOMETRÍA PERÍMETRO TORÁCICO (bajo tetillas. donde sea menor) PERÍMETRO DEL MUSLO.

SOMATOMETRÍA PROPORCIONES: Comparaciones entre medidas Relacionan partes con el todo ÍNDICES: Anchura vs longitud/altura Recta vs curva en una misma parte Variaciones Indice de vitalidad: Perímetro torácico x 100 estatura < 51 % Leptosomas (estrechas de pecho) 52 a55 % Normosomas > 56 % Eurisomas (anchas de pecho) .

SOMATOMETRÍA Índice de Pignet: I = A – (T + P) A: Altura en cm T: Medida del tórax en espiración máxima P: Peso en kg < 10 : Persona muy fuerte 15 A 20 : Fuerte 20 A 25: Mediana 25 A 30 Débil > 30: Muy débil .

SOMATOMETRÍA Índice cefálico: anchura x 100 longitud 67 a 75 Dolicocéfalo (cabeza larga) 75 a 79.9 Mesocéfalo 80 a 90 Braquicéfalo (cabeza corta) .

SOMATOMETRÍA Representación gráfica externa de gran valor diagnóstico en endocrinología: MORFOGRAMA DE DECOURT Y DOUMIC: Perímetro torácico submamario en reposo Altura del borde superior del trocánter mayor Talla Diámetro bitrocantéreo Diámetro bihumeral (Gráfica de patrones típicos) .

PESO Condiciones Báscula calibrada (tipos) Papel estéril en peana Ropaje mínimo Descontar tara de ropaje .

9 Debe ser seguido en el tiempo: Variaciones .5 a 24.PESO ÍNDICE DE MASA CORPORAL (IMC) Evalúa el estado nutricional y la grasa corporal Peso en kg entre talla en metros Determinar en kg/m₂ Adultos (Varones y mujeres) : 18.

9 35.9 25.Sobrepeso y obesidad según el IMC (kg/m₂) Infrapeso Normal Sobrepeso Obesidad I Obesidad II Obesidad III (extrema) < 18.9 30.0 a 29.5 18.9 40.0 a > .0 a 34.5 a 24.0 a 39.

Alimentos Sustentan cuerpo aportando calorías y nutrientes .EVALUACIÓN NUTRICIONAL NUTRICIÓN: Ciencia de los alimentos en relación con la salud.

desarrollo.EVALUACIÓN NUTRICIONAL Nutrientes : Crecimiento. * Energía: * Construcción y mantenimiento de tejidos * Regulación de procesos MACRONUTRIENTES MICRONUTRIENTES AGUA FIBRA ANTIOXIDANTES . mantenimiento de la salud.

EVALUACIÓN NUTRICIONAL Nutrientes : Crecimiento. * Energía: Necesidades según equilibrio del gasto: Tamaño Composición del individuo Nivel de actividad física * Construcción y mantenimiento de tejidos * Regulación de procesos MACRONUTRIENTES MICRONUTRIENTES AGUA . mantenimiento de la salud. desarrollo.

algunos vegetales Crecimiento y desarrollo normal: ácido linoleico Ingesta recomendada: < 30% calorías diarias . hemoglibina Lípidos: Animales. pelo.EVALUACIÓN NUTRICIONAL MACRONUTRIENTES Hidratos de carbono: Vegetales y leche Ingesta recomendada: 50% total de calorías Principal fuente de energía (13 h actividad moderada) Proteínas: Animales y vegetales Ingesta recomendada: 14 al 20% del total de calorías > ½ de la materia orgánica corporal (músculos. piel. glándulas. plasma.

pulmones (vapor) piel (sudoración) Reposición: Ingesta en bebida.EVALUACIÓN NUTRICIONAL MICRONUTRIENTES Vitaminas Minerales Antioxidantes AGUA El nutriente más vital Cuerpo adulto normal: 55 a 65 % de agua Turgencia a los tejidos Modifica la configuración de sus solutos Transporta nutrientes y desechos Mantiene la temperatura corporal Pérdidas (2000 a 2500 cc): Orina. en alimentos y producida por oxidación .

determinaciones antropométricas y bioquímicas.EVALUACIÓN NUTRICIONAL EVALUACIÓN NUTRICIONAL Análisis de la ingesta aproximada de nutrientes Relación de la ingesta con la historia clínica. exploración física. .

enfermedad. genética. género. temperatura corporal. estado fisiológico. composición corporal.EVALUACIÓN NUTRICIONAL NECESIDADES ENERGÉTICAS Gasto energético total diario: Energía utilizada en reposo + actividad física + termogénesis + actividad metabólica + ingesta de alimentos Edad. tamaño. .

con temperatura estable Es la mayor proporción del gasto diario ÍNDICE METABÓLICO BASAL:.EVALUACIÓN NUTRICIONAL Gasto energético en reposo: Energía gastada en reposo. precozmente en la mañana.5 x peso + 487 Kcal/d (> 60 años) Mujer de 14. Gasto energético en reposo.5 x peso + 596 Kcal/d (> 60 años) .3 x peso + 679 Kcal/d (18 años) a 13. Se calcula por edad y peso_ Varón de 15.7 x peso + 496 Kcal/d (18 años) a 10. 12 h después de última ingesta.

EVALUACIÓN NUTRICIONAL Gasto energético en actividad física: Segunda proporción más elevada del gasto Múltiples tablas según peso y masa corporales Hombre adulto 3000 a 23000 Kcal/d Mujer adulta 2200 a 1900 Kcal/d (no gestante) .

deseada o no Pérdida ponderal deseada: Hábitos alimenticios. cambio de estilo de vida. diarrea. período de pérdida. tiempo de pérdida. polidipsia.EVALUACIÓN NUTRICIONAL HISTORIA CLÍNICA ANAMNESIS PÉRDIDA PONDERAL Pérdida ponderal total. poliuria. preparación de alimentos. ejercicio. nivel de actividad y de stress . plan dietético. en relación al peso habitual. grupos de apoyo Pérdida ponderal no deseada: Anorexia. asistencia profesional. apetito. selección de alimentos. vómitos.

alcohol Medicamentos: quimioterapia. diuréticos. fluoxetina. amenorrea. suplementos herbales . vómito inducido. insulina. ejercicio excesivo. ayunos. restricciones inusuales. laxantes.EVALUACIÓN NUTRICIONAL HISTORIA CLÍNICA ANAMNESIS Preocupación por peso o figura corporal: “Nunca delgada”.

ejercicio. posibilidad de embarazo Cambio de estilo de vida: “sociales”. alcohol Medicación con esteroides. Cambio de patrones en preparación de alimentos. comidas “fuera”.EVALUACIÓN NUTRICIONAL HISTORIA CLÍNICA ANAMNESIS GANANCIA PONDERAL Peso total ganado: período de ganancia. comidas rápidas. antidepresivos. anticonceptivos orales. insulina . stress. comidas en tránsito. deseado o no.

traumatismos. bulimia. estatura. hipertiroidismo Enfermedades crónicas: fibrosis quística. Anorexia. gestación. infecciones. ICC. enfermedades metabólicas.EVALUACIÓN NUTRICIONAL HISTORIA CLÍNICA ANAMNESIS Necesidades metabólicas. . hipoglicemia ANTECEDENTES FAMILIARES: Obesidad. hipotiroidismo. Fiebre. diabetes mellitus.

vegetarianismo. ingesta de vitaminas. fibra. adicciones Ingresos adecuados . y otras dietas. dependencia farmacológica. patrones culturales. asistencia profesional. religión. anabólicos Alcohol.EVALUACIÓN NUTRICIONAL HISTORIA CLÍNICA ANAMNESIS HISTORIA PERSONAL Y SOCIAL Apetito. proporción de nutrientes en la dieta. ingesta usual.

EVALUACIÓN NUTRICIONAL HISTORIA CLÍNICA EXAMEN FÍSICO ANTROPOMETRIA Talla Peso IMC Circunferencia de la porción media del brazo: estimación aproximada de la masa muscular .

parestesias. pérdida muscular. . dermatitis bilateral Extremidades: Pérdida de grasa subcutánea.EVALUACIÓN NUTRICIONAL HISTORIA CLÍNICA EXAMEN FÍSICO Hallazgos: Cabello: Alopecia. glositis Neurológicos: Desorientación. estomatitis. diarrea. descamada. neuropatía Cardiovasculares: Insuficiencia cardíaca congestiva. palidez conjuntival) Piel: Seca. taquicardia. cambios pigmentarios Ojos: Xerosis conjuntival. artralgia Gastrointestinales: Náuseas. queilosis. vómitos. petequias. edema. equimosis.

EVALUACIÓN NUTRICIONAL DETERMINACIONES BIOQUÍMICAS Hemoglobina (g/dl) Hematocrito (%) Saturación de trasnferrina (%) Albúmina sérica (g/dl) Colesterol sérico (mg/dl) Triglicéridos séricos (mg/dl) Lipoproteínas de densidad elevada (HDL) (mg/dl) Lipoproteínas de densidad baja (LDL) (mg/dl) Índice colesterol/HDL Glucosa sérica (mg/dl) Folato sérico .

y muslos Piel gruesa. estrías pálidas. Ausencia de osteoporis .ALTERACIONES FRECUENTES OBESIDAD OBESIDAD EXÓGENA Aumento del NÚMERO de adipocitos (3 a 5 veces): HIPERPLASIA Mujeres y niños Ingesta calórica excesiva Localización en pecho. conservación de la potencia muscular. nalgas.

hipertensión arterial e ictus .ALTERACIONES FRECUENTES OBESIDAD ENDÓGENA Aumento del TAMAÑO de los adipocitos: Hipertrofia Varones Localización en tronco y abdomen Mayor riesgo de diabetes. cardiopatía.

ALTERACIONES FRECUENTES ANOREXIA NERVIOSA Trastorno psicológico: Distorsión de la percepción de su forma corporal con tendencia incontrolable a la delgadez Autoimposición de regímenes Hábitos dietéticos extraños Ejercicio obsesivo Vómitos autoinducidos Abuso de laxantes .

(No anemia) . pelo lanugo. depresión. homosexuales.ALTERACIONES FRECUENTES ANOREXIA NERVIOSA Adolescentes y mujeres clase social media/alta Varones jóvenes deportistas. adictos a drogas. disminución de la libido. falta de crecimiento. amenorrea. irritabilidad. hipotensión ortostática. bradicardia. uñas quebradizas. insomnio. estreñimiento. Sobrepeso en infancia Pérdida ponderal hasta 85 % o menos del PESO ESPERADO Signos y síntomas por desnutrición: Piel seca. Hipoproteinemia.

abusan de alcohol.ALTERACIONES FRECUENTES BULIMIA Ingesta rápida de una gran cantidad de alimentos (caramelos u otros de gran contenido de carbohidratos o calórico) Generalmente en períodos que quieren perder peso Se sigue de abuso de laxantes Si hay vómitos autoinducidos: BULIMAREXIA Hombres y mujeres jóvenes. drogas Usualmente no llegan a malnutrición excepto cuando pierden más del 85 % del peso esperado . alrededor de los 20 años.

ALTERACIONES FRECUENTES DESNUTRICIÓN Ingesta es insuficiente para cubrir las necesidades del individuo Inanición: Hipometabolismo con utilización de los depósitos de grasa del organismo .

linfoma intestinal.ALTERACIONES FRECUENTES DESNUTRICIÓN: Causas DESNUTRICIÓN PRIMARIA Déficit de aporte DESNUTRICIÓN SECUNDARIA Aporte insuficiente Náuseas. cancer. seudobstrucción intesitnal Enf Crohn. insuficiencia cardíaca. medicamentos. insuficiencia renal. cáncer. infección. drogadicción. . Gastrointestinal o endocrina Enf sedógado. sñindromes inflamatorios. Diabetes mellitus Fiebre. infección. incapacidad anciano. enermedad celíaca. otras infeciones Enf Crohn. niño maltratado Anorexia nerviosa. fármacos Enf. vómitos Disfagia Obstrucción gastrointestinal Depresión Trastorno de conciencia Aumento de pérdidas Malabsorción Diarrea y vómitos Pérdidas renales Pérdidas digestivas Sobrecrecimiento baceriano del intestino Péridadas protéicas digestivas Glucosuria Aumento de las necesidades Pobreza. intolerancia a lactosa Gastroenteritis. endocrinioptías.pancreatitis crónica. malabsorción Sindrome nefrótico (nefropatía biabética) Cáncer digestivo Enf Crohn.Sind intestino corto. colitis ulcerosa. candida. cardiopatía congénita.

ALTERACIONES FRECUENTES MALNUTRICIÓN Componente frecuente de las enfermedades agudas y crónicas Contribuye a la morbilidad y a la mortalidad Intrahospitalarias mayor frecuencia de ingresos nosocomiales en los ancianos .

.ALTERACIONES FRECUENTES DESNUTRICIÓN formas de malnutrición profunda: Marasmo. con edema e hígado grasiento. inanición generalizada. con pérdida de las grasas y proteínas corporales Kwashiorkor. malnutrición proteínica selectiva.

Consecuencias médicas de la desnutrición Harrison. Medicina Interna .

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