MOLUSCO CONTAGIOSO

Dra.Cristina Spitalieri Facultad de Ciencias Mdicas

U.N.C

Molusco Contagioso
Es una patologa viral muy frecuente benigna, generalmente autolimitada. Es causada por un poxvirus ADN que slo replica en queratinocitos humanos infectados. Luego de un perodo de incubacin de 2 a 7 semanas aparecen ppulas y o ndulos umbilicados, color piel normal de 1-2 mm de dimetro nicas o mltiples.

ETIOLOGA
MCV es un virus ADN de gran tamao y doble cadena. Forma de ladrillo membranas. Intracelular obligado. Flia POXVIRIDAE Gnero MOLLUSCIPOXVIRUS Replica en clulas infectadas con dos

No produce Latencia Difcil de erradicar en pacientes con alteraciones de la R I INMUNOCOMPETENTES:infecciones benignas autolimitadas DISRREGULACIN INMUNOLGICA D.A: difusas, persisten ms tiempo y ms resistentes a la teraputica INMUNODEPRESIN-SIDA:lesiones atpicas, extensas, hiperqueratsicas y rebeldes al tratamiento

Vas de Transmisin
El contagio se produce por contacto directo, fomites, objetos contaminados, piscinas, baos pblicos, toallas de baos y por autoinoculacin. En adultos el contagio es gralmente sexual, localizndose las lesiones en genitales

Se encuentra principalmente en nios de edad escolar, adultos que frecuentan piscinas, baos turcos y salones de bellezas. Enfermedad de transmisin sexual? Se diseminan tambin por electrlisis y tatuajes.

Epidemiologa
Distribucin mundial, pases subdesar. y en reas tropicales. Pico de incidencia entre 2 y 3 aos y tambin entre los 10 12 aos, esta favorecido por la concurrencia a piletas climatizadas. Tambin se observa en adultos sexualmente activos, participantes de deportes que requieren contacto fsico y en individuos con alteraciones en la inmunidad celular.

Presentacin Clnica
Ppulas umbilicadas hemisfricas puntiformes blanco nacarado de tamao desde 1 a 15 mm de dimetro. Pueden ser nicos o mltiples.

Localizacin
CARA (prpados)

CUELLO

TRONCO AXILA

FOSA ANTECUBITAL HUECO POPLTEO

GENITALES MUCOSAS (labios y lengua)

MCV Y SIDA

HISTOPATOLOGA
MCV est rodeado y sellado intracelularmente por una capa de colgeno rica en lpidos que forma una estructura tipo saco dentro de los queratinocitos (cuerpos de HendersonPatterson)

La ruptura y descarga del V empaquetado en la clula ocurre en un proceso similar a la secrecin holcrina. Los detritus de la membrana y del MCV se acumulan en el crter central como ostium y la infeccin es desparramada por contacto con esos detritus celulares.

GENOMA VIRAL
Poxvirus son los V. ms grandes conocido Forma de ladrillo y doble cadena de ADN nico miembro del Gnero Molluscipoxvirus Genotipo 1-2-3-4 Todos los tipos genticos dan Tu. benignos epidrmicos similares Genoma tipo 1 ha sido secuenciado y codifica para 163 Pr. ,103 presentan homologa con la del V de la viruela Poxvirus son muy antignicos por lo que no desarrollan latencia

GENOMA VIRAL
MCV se adaptan codificando Pr homlogas a las de las cels infectadas que perturban los procesos del hospedero tanto a nivel celular como sistmico creando Mecanismos de Evasin a la Respuesta Inmune

MECANISMOS DE EVASIN
El MCV tiene su propio set de genes particularmente desarrollados para potenciar el crecimiento y supervivencia viral en las clulas epidrmicas. Poxvirus y Herpes virus son los nicos virus conocidos que contienen homlogos de citoquinas celulares y protenas ligadoras de citoquinas.

Diagnstico diferencial
GRANULOMA PIGENO VERRUGAS QUERATOACANTOMA EPITELIOMAS XANTOMAS ERUPTIVOS HIDROCISTOMAS SIRINGOMAS HIPERPLASIA GLANDULA SEBACEAS MILIA XANTOGRANULOMA JUVENIL CRIPTOCOCOSIS

Opciones Teraputicas
CURETAJE CRIOTERAPIA ELECTRODESECACIN LASER CO2 TCA 25-50% CANTARIDINA 0,9 % TETRINOINA 0,05 HIDROXIDO DE POTASIO 8-15% NITRATO DE PLATA 40% PERXIDO DE BENZOILO 8%

Opciones Teraputicas
PODOFILINA Y PODOFILOTOXINA CIMETIDINA ORAL INTERFERON SC IMIQUIMOD 5% DEPSIPPTIDOS (sansalvamida A) CIDOFOVIR PICIBANIL (OK-432) RESORCINA 2% -Ac SALICLICO 2% - C. ELSTICO csp 30cc

Opciones Teraputicas
CIDO SALICCO AL 12% GEL TERAPIA FOTODINMICA (ALA) AGENTES SISTMICOS: -METISAZONA (profilctico) -GRISEOFULVINA