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MICROBIOLOGA | PATOGENIA

22-3-2016

Poder patgeno o patotogenicidad:

Capacidad de los microorganismos para producir enfermedad


Es inherente a cada especie bacteriana

Tipos de relaciones simbiticas (entre seres vivos)

Comensalismo, micro flora, micro biota: se beneficia el MO y el


hospedador no se beneficia ni perjudica (Se descubri hace poco que
tienen beneficio mutuo al igual que el mutualismo).
Mutualismo: Se benefician ambos.
Parasitismo: El hospedador se ve perjudicado por la relacin y el parsito
es el beneficiado.
- Parsito estricto: El ciclo de vida depende estrictamente del hospedador.
- Parsito no estricto: Su ciclo de vida no depende estrictamente del
hospedador

Tipos de infeccin (va de adquisicin)

Endgena: Autoinfeccin, el agente etiolgico forma parte de la microbiota


normal. Ej.: ITU.
Exgena: Agente proviene del medio externo, se contagia (mayor causa de
adquirir enfermedad).

Interaccin patgeno husped

Intrnsecamente patgeno: Si o si producen enfermedad en huspedes


inmunocompetentes.
- Ej.: Streptococcus piogenes grupo A (Amigdalitis pultcea), Staph.
aureus coagulasa positivo.
- Generalmente son exgenos
Patgenos oportunistas: No es patgeno, se aprovechan de las condiciones
del husped cuando est en condicin de inmudopresin y ah producen
enfermedad. Acta sobre inmunodeprimido, un paciente con corticoides,
trasplantado, etc.
- Ej.: Klebsiella, Candida, etc.
- Generalmente son endgenos
No patgenos: Beneficiosos, protegen. Ej.: lactobacilos.

Etapas de la infeccin:

Adherencia
Colonizacin
Infeccin subclnica: Es un proceso de infeccin es asintomtica

MICROBIOLOGA | PATOGENIA | Daniela Pinto / Dra. Claudia Zemelman

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Enfermedad infecciosa: Implica respuesta inmunolgica e inflamatoria,


produccin de anticuerpos.

* Periodo de incubacin: Colonizacin e infeccin subclnica, asintomtico. Puede


seguir a una enfermedad infecciosa o terminar ah el proceso (lo ms probable).
* Los antibiticos ayudan a disminuir la cantidad de bacterias.
Infeccin

Enfermedad (Ej.: estado de portador)


Ciclo proceso infeccioso

Siempre en una infeccin exgena hay una puerta de entrada

Grados de infeccin:

Colonizacin: Estado asintomtico, sin respuesta clnica ni inmune. Ej.:


Estafilococos potencialmente patgenos en la cavidad nasal.
Infeccin inaparente: Asintomtico, se genera respuesta inmune, queda
como portador asintomtico.
Enfermedad infecciosa: Presenta sntomas, tiene respuesta clnica (est
dada por las citoquinas, resp. Inflamatoria) e inmune.
Infecciones crnicas: Depende del agente infeccioso.

Poder patgeno y virulencia:

Agente virulento: Muy agresivo, gran poder patgeno.


MO intrnsecamente patgenos: Producen un cuadro especifico.
Patgeno oportunista: Mayor problema diagnstico y de tratamiento, porque
las condiciones del husped son malas, el cuadro es poco especifico y son
bastante resistentes.

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Colonizacin V/S Infeccin:


De que depende que sea una u otra:

Numero de micro organismos


Virulencia
Inmunidad

Infeccin enfermedad

Capacidad de producir no siempre depende del agente infeccioso, s que


tambin de las condiciones del husped
Puede haber aumento de la virulencia del microorganismo o disminucin de
la inmunidad del husped

Patgenos
Husped normal
Externos
Virulentos
Enfermedad tpica
Ej. N. gonorreae

Oportunistas
Inmunodeficientes
Endgenos
Patogenicidad escasa
Cuadros inespecficos atpicos
Ej. Cndidas

Virulencia:

Es la medida de la patogenicidad de la bacteria


Puede estar dado por toxinas, fagos, perderse o ganarse.
Para hacer vacunas se pasa la bacteria de cultivo en cultivo hasta que
pierde su virulencia.

Medidas de la virulencia:

Se mide con la dosis letal 50 o dosis media: Numero de MO que produce la


muerte en el 50% de los animales de experimentacin.
Inoculum infectante: Cantidad de bacterias que puede producir la
enfermedad

Caractersticas del inoculum (bacteria)

Cantidad (tamao del inoculum)


Va de entrada
Tiempo de exposicin

Bacteria
Shigella sp.
Salmonella sp.
Vibrio cholerae

Dosis infectante
10 UFC (Unidad formadora de colonia)
1000 UFC
1000000 UFC

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Endotoxina:

Lipopolisacricos bacterianos (en pared de gram+)


Liberacin principal posterior a la lisis

El LPS (constituyente de la pared de las gram -) es fagocitado por el macrfago y


produce factor de necrosis tumoral interleuquina 1, y disminuye el fierro circulante
porque se va a las bacterias y produce anemia y fiebre a nivel hipotalmico. A
nivel heptico el LPS va a ir a producir las protenas de fase aguda (PCR:
indicador de infeccin bacterial), fiebre, adems va a la clula endotelial y produce
aumento en la permeabilidad vascular, esto deriva en edema e hipotensin, para
luego terminar en shock. Tambin se producen trastornos de la coagulacin, solo
se puede saber si esto ocurre midiendo los niveles de la sangre, si estn alterados
es coagulacin.
Para evitar todo esto primero hay que detener la infeccin con antibiticos de
amplio espectro y en conjunto tratar los problemas asociados (Suero va
permeable, reponer factores coagulantes, etc.)
Invasividad:

La bacteria invade una clula, luego se localiza dentro de una vacuola

Adhesin:

Se adhieren fuertemente
Primer paso de la infeccin

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Exotoxina:

Destruyen las clulas


Disuelven materiales extracelulares
Alteran la coagulacin
Tienen actividad enzimtica

Alteraciones producidas por bacterias:

Directa: Lisis celular en sitio de inoculacin o infeccin


Produccin de toxinas, pueden actuar en el sitio de infeccin o a distancia
Induccin de lesiones por reacciones de hipersensibilidad, respuesta del
husped (Ej. Alergia)

Constitucin exotoxina:

Subunidad A

Ejerce el mecanismo

Subunidad B

Se une a la clula
eucariota permitiendo
la entrada de
subunidad A

Exotoxina

Actividades:
-

Citotoxinas
Neurotoxinas
Enterotoxinas: Alteran funcin de enterocitos, activa adenil ciclases,
aumenta la secrecin de agua (Ej. E. Coli, Vibrio cholerae (Aumento de
AMPc), Shigella spp., St. Aureus)

Toxinas:

Factores importantes en relacin a la patogenia de las enfermedades (como


se produce la enfermedad)
Pueden provocar dao a distancia
Generalmente inhiben la sntesis proteica
Produce lisis celular y alteracin en la coagulacin
Lleva a una respuesta inflamatoria sistmica: Fiebre, trastornos
cardiovasculares, alteracin en la coagulacin y shock.

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Bacilus Cereus:

Presente en la leche
2 toxinas: termoestable (Produce vmitos) y termolbil (Produce diarrea).

*S.I.R. S: Sistema de respuesta inflamatoria sistmica, viene despus de una falla


multisistmica.
Mecanismos de defensa de las bacterias:

Encapsulacin
Cambios antignicos
Produccin de enzimas
Destruccin de fagocitos a travs de la estreptolisina O
Inhibicin de la fagocitosis de la protena M o de la capsula
Inhibicin de la fusin con fagolisosoma
Resistencia a enzimas lisosomales

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