BANQUEO MEDICINA INTERNA- SECCIÓN 1

PREGUNTA N°1 PREGUNTA N°5

Mujer de 35 años, G1P1001, con parto complicado por hemorragia Mujer de 46 años, acude por dolor abdominal, náusea y vómitos.
abundante que requirió politransfusión; acude por amenorrea, refiere Antecedentes: diabetes mellitus con tratamiento irregular. Examen: PA
que no pudo dar de lactar por no producir leche. Examen: mamas 90/60 mmHg, FC 100 X', FR 28 X', somnolienta. Laboratorio: glucosa
flácidas, escaso vello axilar y púbico. Según su sospecha diagnóstica. 380 mg/dl; examen de orina: leucocituria y cuerpos cetónicos
¿Qué alteración hormonal espera encontrar? (Residentado 2024) presentes, gasometría: pH 7.10, bicarbonato 14 mEq/l. ¿Cuál es el grado
de severidad? (Residentado 2024)
a) FSH, LH y PRL normales
a) Severa
b) FSH, LH y PRL disminuidas
b) Moderada
c) FSH, LH y PRL elevadas
c) Grave
d) FSH, LH aumentadas y PRL disminuida
d) Leve

PREGUNTA N°2 PREGUNTA N°6

Varón de 35 años, fumador, obeso, con hiperlipemia mixta sin Mujer de 20 años presenta hormigueo y adormecimiento de lengua y
tratamiento, acude por dolor precordial. Examen: PA 110/70 mmHg, FC labios, posterior a la infiltración de xilocaína al 2% para exéresis de
72 X', FR 18 X', EKG: prolongación del segmento PR. ¿Cuál es la ubicación lipoma, Antecedente: Niega alergias. Examen: FC 90X’, PA 90/60 mmHg,

DR. GO
anatómica de la lesión? (Residentado 2024) SatO2 90%; se encuentra desorientada. ¿Cuál es el tratamiento inicial
indicado? (ENAM ordinario 2024)
a) Fibras de Purkinje
a) Midazolam
b) Haz de His
c) Botón aórtico
Yb) Hidrocortisona
c) Benzodiazepina
d) Sistema auriculoventricular

Z
d) Oxígeno

UE
PREGUNTA N°3 PREGUNTA N°7
TA
Varón de 55 años, desde hace 7 días presenta dolor abdominal y Niño de 7 años procedente de Iquitos, consulta por presentar dolor
confusión. Antecedente: cirrosis hepática por hepatitis viral B. Examen: abdominal intermitente, diarrea y síndrome de mala absorción.
T 39°C, ictérico. Abdomen: circulación colateral, dolor difuso y ascitis. Examen: lesiones cutáneas pruriginosas y migratorias en región
Lab: líquido ascítico: 500 leucocitos/mm3, PMN 80 %. ¿Cuál es el perianal, nalgas y parte superior de los muslos. ¿Cuál es el tratamiento
tratamiento indicado? (ENAM ordinario 2024) de elección? (Residentado 2024)
a) Vancomicina a) Albendazole
b) Amikacina b) Ivermectina
c) Teicoplanina c) Pamoato de pirantel
d) Ceftriaxona d) Mebendazol

PREGUNTA N°4 PREGUNTA N°8

Paciente varón de 52 años que en sus chequeos médicos se le toma una Una mujer de 60 años acude por entumecimiento y hormigueo en los
presión elevada por lo que deciden hacerle un MAPA, donde el médico dedos de mano y pie. Fue sometida a cirugía tiroidea por enfermedad
le diagnostica de hipertensión nocturna ¿Cuál es el promedio de PA que de Graves 2 años antes, recibiendo luego tratamiento con Levotiroxina
se necesita para diagnosticar hipertensión nocturna? (Mi banco) y 1 tableta de calcio en forma diaria. Al examen su PA está en 130/80
mmHg, presenta calambres en su antebrazo y dedos de mano derecha,
a) > 140/90 cuando se le midió la presión arterial ¿Qué hallazgos en el laboratorio
esperaría encontrar en la paciente? (Mi banco)
b) > 130/80
a) Calcio:10.8, PTH: 85, PO4: 2.3
c) > 135/85
b) Calcio 6, PTH: 5, PO4: 6
d) > 120/70
c) Calcio: 5, PTH: 35, PO4: 8
d) Calcio: 8, PTH 65, PO4: 4.5

@Dr_Goyzueta
PREGUNTA N°9 PREGUNTA N°13
Varón de 75 años, diabético controlado. Desde hace 3 días presenta tos Mujer de 42 años con antecedente de cirugía total de paratiroides,
con expectoración purulenta y fiebre de 38.5°C. Examen: PA 100/70 acude por parestesias y espasmos musculares, luego se agregan
mmHg, FC 110 X´, FR 30 X´. Toráx: crepitantes y soplo tubárico en base movimientos coreoatetósicos y convulsiones. Examen: signo de
de HTD. Lab: leucocitos 18000/mm3 con desviación izquierda, glucosa Trousseau y Chevostek presentes. EKG: ritmo sinusal, QT prolongado.
160 mg/dL. ¿Qué tratamiento es el más adecuado? (ENAM ordinario ¿Cuál es el tratamiento de elección? (Residentado 2024)
2024)
a) Citrato de potasio
a) Amoxicilina/ácido clavulánico
b) Sulfato de magnesio
b) Ceftriaxona y azitromicina
c) Bicarbonato de sodio
c) Claritromicina
d) Gluconato de calcio
d) Ceftazidima y amikacina

PREGUNTA N°10 PREGUNTA N°14

Paciente de 48 años diabético, que tiene una tasa de filtrado glomerular Mujer de 65 años con secuela de ACV, ingresa por disnea, fiebre y tos
de 32 ml/min/1.73m2, tiene una hemoglobina glicosilada de control de productiva, al examen crepitantes en base de HTD por lo que recibe
7.5% y toma metformina con glibenclamida ¿Qué opción terapéutica ceftriaxona y clindamicina. Al 5to día de tratamiento presenta dolor
seria ideal en este paciente? (Mi banco) abdominal, diarrea con moco y sangre tres cámaras por día. ¿Cuál es el

DR. GO
microorganismo causal más probable? (ENAM ordinario 2024)
a) Linagliptina
a) Vibrio cholerae
b) Acarbosa
c) Pioglitazona
d) Glimepiride
Yb) Campylobacter jejuni
c) Escherichia coli enteroinvasiva
d) Clostridium difficile

Z
UE
PREGUNTA N°11
Varón de 50 años con trauma cráneo encefálico grave. Se constata
PREGUNTA N°15
TA
Mujer de 72 años, con cardiopatía coronaria crónica, desde hace dos
diuresis de 15 litros en un día. Laboratorio: Na+ sérico: 130 mEq/l. días presenta diarrea copiosas y oliguria. Acude por dificultad
Osmolaridad urinaria: 150 mOsm/l. ¿Cuál es el lugar de acción de la respiratoria y fatiga. Examen: PA 90/60 mmHg, FR 24 X´, FC 110 X´, T
hormona afectada a consecuencia del traumatismo? (Residentado 37.5 °C, SatO2 90%; edema MMII (++), crepitantes en bases, RC
2024) arrítmicos. Lab: creatinina 2.1 mg/dl, K 4.2 mEq/l, FENa < 1%, sedimento
urinario: cilindros hialinos transparentes. ¿Cuál es el diagnóstico?
a) Asa gruesa ascendente de Henle (ENAM ordinario 2024)
b) Podocitos a) Insuficiencia renal aguda prerrenal
c) Membrana basal glomerular b) Deshidratación severa sin compromiso renal
d) Túbulo colector c) Insuficiencia renal aguda postrenal
d) Insuficiencia renal aguda intrínseca

PREGUNTA N°12 PREGUNTA N°16

Mujer de 64 años, diabética e hipertensa, desde hace 3 días recibe Varón de 62 años hipertenso que ingresa a emergencia por cuadro de
antibióticos intravenosos por ITU; hace 24 horas persiste hipotensa a hemiplejia del lado derecho, se solicita una tomografía encontrándose
pesar de líquidos y vasopresores. Examen: PA 80/50 mmHg, FC 120 X´, zonas de hiperdensidad por una enfermedad cerebrovascular debido a
FR 22 X´, T° 38.6 °C, SatO₂ 91%. Desorientada, piel fría, pulso débil. Lab: una emergencia hipertensiva teniendo valores de presión de 200/160
glucosa 150 mg/dl, Na 130 mEq/l, K 4.8 mEq/l, creatinina 1.9 mg/dl, pH ¿Cuál es el objetivo por reducir de la presión arterial sistólica en este
7.30, lactato 4.5 mmol/l, cortisol bajo, ACTH elevado. Leucocitosis con paciente? (Mi banco)
neutrofilia. ¿Cuál es la causa probable de la falta de respuesta al
tratamiento? (ENAM ordinario 2024) a) 120 – 140 mmHg
a) Insuficiencia adrenal primaria b) 140 – 160 mmHg
b) Acidosis láctica c) 160 – 185 mmHg
c) Cetoacidosis diabética d) 150 – 180 mmHg
d) Insuficiencia adrenal secundaria

@Dr_Goyzueta
PREGUNTA N°17 PREGUNTA N°22
Mujer de 56 años, acude por disnea a medianos esfuerzos, disnea Mujer de 48 años con cirrosis hepática, hace 4 días presenta
paroxística nocturna, ortopnea, edema de miembros inferiores y constipación y somnolencia, acude frecuentemente por el mismo
expectoración hemoptoica. Examen: Ingurgitación yugular leve, ruidos episodio. Examen: somnolienta, desorientada en tiempo y lugar; se
cardiacos arrítmicos, pulso 96 X', desdoblamiento del 2° ruido, soplo inicia lactulosa y luego polietilenglicol sin mejoría. ¿Cuál tratamiento se
diastólico con chasquido de apertura en 5° EICI con LMC. ¿Cuál es su debe añadir? (Residentado 2024)
aproximación diagnostica? (Residentado 2024)
a) Rifaximina
a) Embolia pulmonar
b) Azitromicina
b) Estenosis mitral
c) Ciprofloxacino
c) Trombo intracavitario
d) Amoxicilina
d) Miocarditis viral

PREGUNTA N°18
Mujer de 18 años con antecedente de rinitis alérgica, presenta tos y
silbido de pecho en las noches. Al examen físico: Murmullo vesicular
pasa bien en ambos campos pulmonares, no ruidos agregados.
Espirometría: VEF1/CVF 60%. ¿Qué prueba solicitaría para confirmar el PREGUNTA N°23
diagnóstico de asma bronquial? (EsSalud 23)
Mujer de 42 años acude por presentar disnea asociado a dolor
a) TAC de tórax precordial, luego refiere palpitaciones que persisten y se hacen más
frecuentes. Examen: PA 110/60 mmHg, FC 160 X', FR 22 X', T° 37°C; CV:
ruidos cardíacos arrítmicos, pulso deficitario. EKG: ausencia de ondas P,
b) Radiografía de tórax ritmo irregular, alternancia eléctrica y complejos QRS angosto. ¿Qué
medicamento debe usarse para el control de la frecuencia cardíaca?
c) Test de respuesta a corticoides (Residentado 2024)
d) Test de respuesta a broncodilatador

DR. GO
a) Verapamilo
e) Test de respuestas a vasodilatadores b) Enoxaparina

Y c) Lidocaína
d) Adenosina

Z
PREGUNTA N°19

UE
Adolescente de 12 años procedente de la selva, cursa con escalofríos,
dolor de cabeza, sudoración, fatiga y fiebre paroxística tipo cuartana.
Examen: T 38.8 °C, palidez marcada; hepatoesplenomegalia. Lab: Hb 8
gr/dl. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM ordinario 2024)

a) Hepatitis viral PREGUNTA N°24

TA
Varón de 77 años ingresa por palpitaciones y dolor precordial.
b) Malaria Antecedentes: fibrilación auricular, diabetes mellitus e hipertensión
arterial en tratamiento irregular. Examen: PA 130/70 mmHg, FC 100 X',
c) Brucelosis FR 20 X', CV: ruidos cardíacos arrítmicos. EKG: fibrilación auricular con
respuesta ventricular controlada. ¿Cuál es la puntuación CHA2DS2
d) Fiebre tifoidea VASc en este paciente? (Residentado 2024)

a) 2
b) 4
c) 3
PREGUNTA N°20
d) 5
Mujer de 28 años, tiroidectomizada por hipertiroidismo; acude por
presentar aumento de peso, intolerancia al frío, bradipsiquia, caída de
cabello y alteración de periodo menstrual. ¿Cuál es el diagnóstico?
(Residentado 2024)
a) Hipotiroidismo primario
b) Tiroiditis de Hashimoto
c) Hipertiroidismo reactivado
PREGUNTA N°25
d) Hipotiroidismo secundario Usted evalúa a un paciente varón de 75 años con un cuadro clínico de
dispepsia crónica, atribuido por patología a una gastritis crónica
atrófica. Se menciona una anemia megaloblástica atribuida a
deficiencia de vitamina B12. El factor intrínseco es una glicoproteína
que se necesita para la absorción intestinal de la vitamina B12. El factor
intrínseco es secretado por (EsSalud 23)
a) Células parietales
PREGUNTA N°21
¿Cuál de las siguientes opciones considera diagnostica de b) Células mucosas superficiales gástricas
hipotiroidismo subclínico?, teniendo en cuenta que los parámetros de
normalidad del laboratorio de referencia son TSH: 0.4-4.0 mUl,/mL y c) Células principales
T4libre: 0.8-2.0 ng/Dl (EsSalud 23)
d) Enterocitos
a) TSH: 8.62 mUl/L y T4libre: 0.97 mg/dL
e) Células calciformes
b) TSH: 0.01 mUl/L y T4libre: 4.19 mg/dL
c) TSH: 20.78 mUl/L y T4libre: 0.56 mg/dL
d) TSH: 2.24 mUl/L y T4libre: 1.25 mg/dL
e) TSH: 0.2 mUl/L y T4libre: 0.74 mg/dL

@Dr_Goyzueta