Grado de Nutrición
Facultad de Medicina UAM
INSULINAS
Profa. Concha Peiró
Dpto. de Farmacología
Curso 2017-1018
171 millones en el mundo (2.85% de la población)
España: 2.5 millones (5.9% de la población) OMS, 2004
Diabetes mellitus
-Alteración del control glucémico: hiperglucemia.
-Tipos de diabetes:
Tipo 1: dependiente de insulina (10%)
juvenil
autoinmune
Tipo 2: no dependiente de insulina (90%)
edad madura
resistencia a la insulina
alteraciones lipídicas, obesidad
- ¡Complicaciones vasculares a largo plazo!
PREVALENCE OF DIABETES MELLITUS
Textbook of Diabetes , 3rd Ed. Pickup & Williams, 2003
Diabetes mellitus y complicaciones vasculares
Textbook of Diabetes , 3rd Ed. Pickup & Williams, 2003
Abordaje terapéutico
- Dieta
- Ejercicio
- Tratamiento farmacológico:
• Insulina y análogos de insulina
• Antidiabéticos orales
Sociedad Española de Diabetes
http://www.sediabetes.org
Sociedad Americana de Diabetes
http://www.diabetes.org
Abordaje terapéutico
- Dieta
- Ejercicio
- Tratamiento farmacológico:
• Insulina y análogos de insulina
• Antidiabéticos orales
F. G. Banting C. Best J.J.R. Macleod
(1891-1941) (1899-1978) (1876-1935)
Cirujano Estudiante de Medicina Profesor de Fisiología
Universidad de Toronto
Verano de 1921
Consiguieron de forma reproducible
obtener extractos pancreáticos que
mejoraban espectacularmente la
sintomatología de los perros
pancreactomizados
Premio Nobel 1923 (Banting & MacLeod)
Antes y después del tratamiento.
Las imágenes son del 15 de
Diciembre de 1922 y del 15 de
Febrero de 1923
Insulina
- Péptido: cadena A (21 aa) + cadena B (30 aa)
Mecanismo
de acción y efectos
fisiofarmacológicos
Efectos:
Tipo 3
Tirosina quinasa
Efectos:
1.- Metabolismo:
- hidratos de carbono
- lípidos
- proteínas
2.- Tróficos
(crecimiento celular)
Insulina: aspectos farmacocinéticos
- Extractos de origen porcino o bovino (1923).
- Insulina humana recombinante (1982).
- No se absorbe por vía oral. Hidrolizada en el tracto G.I.
- Administración por vía subcutánea.
(vía i.v. para urgencias)
- Nuevas vías de administración:
insulina inhalada (retirada)
bombas implantables
- t1/2 ~ 10 min.
Tipos de insulinas
A.- Insulina natural (soluble)
B.- Insulinas retardadas (lentas)
+ protamina ➞ insulina isofánica o NPH
(inicio menos rápido, mayor duración de acción)
http://watcut.uwaterloo.ca/we bnotes/M etaboli sm/Diabetes. html
+ zinc ➞ cristales < tamaño: lenta
> tamaño: ultralenta
Análogos de insulinas
A.-Insulina lispro
(más rápida
y menor duración)
B.-Insulina aspart
(más rápida
y menor duración)
C.-Insulina glargina
(liberación lenta
y sostenida)
Liberación de insulina y diabetes mellitus
Insulina: efectos adversos e indicaciones
Efectos adversos - Hipoglucemia (frecuente)
- Reacciones alérgicas
- Resistencia (anticuerpos anti-insulina)
- Lipodistrofias en el sitio de inyección
Indicaciones - Diabetes mellitus tipo 1
- Diabetes mellitus tipo 2
(sin respuesta a antidiabéticos orales)
- Diabetes gestacional
(no controlable con dieta)
