Profesor de la asignatura Demetrio Calle Materia Introduccin a las Ciencias de la Salud Alumnos Integrantes Cceal Castro Francisco Bueno

Ezequiel Espinal Curso 2 Bachillerato A y B

ndice
! Dia"etes# $ 2! Insulina #$ 2% ! Estructura de la insulina#& 2% 2! 'ri(en#& 2% $! )ipo de insulina#& 2% &! Administracin de la insulina#* 2% +! ,ue-os m.todos de li"eracin de insulina en el horizonte#* $% /lucemia#0 $% ! Cmo medir la (lucosa en la san(re#0 $% 2! Controles para un se(uimiento de la (lucosa en la san(re#0 $% $! Controles#1 $% $% ! Controles de la orina#1 $% &! Cmo se mide la (lucosa en la san(re#1 $% +! Cmo realizar el control con un medidor de la (lucosa#2 $% *! 3Son precisos los medidores4%%%2 &%! Introduccin a los tipos de dia"etes#2 &% ! Dia"etes mellitus 5D67#2 &% 2! )ipos de dia"etes mellitas# 8 +%! Dia"etes 6ellitus )ipo # 8 +% ! Antecedentes# +% 2! S9ntomas# +% $! Dia(nstico# +% & ! )ratamiento# +% *! Duracin de los e:ectos# 2 +% 0! Cuidados# 2 +% 1! ;re-encin la dia"etes tipo # &

*%! Dia"etes 6ellitus )ipo 2 # & *% ! Antecedentes# & *% 2! S9ntomas# & *% $! Dia(nstico# + *% &! )ratamiento# + *% +! Duracin de los e:ectos# * *% *! Cuidados# * *% 0! ;re-encin de la dia"etes mellitus tipo 2# 0 0%! Dia"etes /estacional# 0 0% ! Causas# 0 0% 2! Factores de <ies(o# 1 0% $! S9ntomas# 1 0% &! Dia(nstico# 1 0% +! )ratamiento# 2 0% *! ;osteriormente# 2 0% 0! ;re-encin#28 1%! Complicaciones crnicas#28 1% Dia"etes y ri=n#28

1% 2 >os o?os del paciente con dia"etes#2 1% $ ,europat9a dia".tica#22 1% & Deterioro en los -asos san(u9neos#2$ 1% + Cam"ios en las articulaciones#2$ 1% * Dia"etes y em"arazo#2& 2% Coma dia".tico%%%2& 8% Bi"lio(ra:9a#2&

1. La diabetes >a dia"etes es una en:ermedad que a:ecta el modo en que el or(anismo utiliza la glucosa@ un azAcar que constituye la principal :uente de com"usti"le para el cuerpo% Bsta es la manera en que de"er9a :uncionarC % Comemos% 2% >a (lucosa contenida en los alimentos in(resa en el torrente san(u9neo% $% El pDncreas produce una hormona llamada insulina% &% >a insulina ayuda a que la (lucosa in(rese en las c.lulas del cuerpo% +% El cuerpo o"tiene la ener(9a que necesita% El pDncreas es una (lDndula lar(a y plana@ u"icada en el a"domen@ que ayuda a que el cuerpo di(iera los alimentos% )am"i.n produce insulina% >a insulina es como una lla-e que a"re las puertas hacia las c.lulas del cuerpo% E permite que in(rese la (lucosa% Entonces@ la (lucosa puede pasar de la san(re a las c.lulas% Sin em"ar(o@ cuando al(uien padece dia"etes@ o "ien el or(anismo no produce insulina@ o la insulina no :unciona como de"er9a% Como la (lucosa no puede in(resar en las c.lulas normalmente@ los ni-eles de azAcar en san(re aumentan demasiado% Cuando una persona tiene una ele-ada concentracin de azAcar en san(re y no si(ue un tratamiento@ se en:erma%% 2. Insulina >a insulina es una hormona que el cuerpo necesita para poder usar de manera correcta los alimentos y la ener(9a% )odas las hormonas son producidas por (lDndulas% >a (lDndula que produce la insulina es el pDncreas% >os dia".ticos no producen su:iciente insulina@ por lo tanto se podr9a a:irmar que son Fdesa:iados por el pDncreasF%

Afortunadamente, tenemos una forma de reemplazar la insulina que no puede producir el pncreas. La insulina es una protena que no puede ser ingerida oralmente, pues sera digerida como una hamburguesa. Debido a esto es que se administra por medio de inyecciones.

2. 1 Estructura de la insulina

&

2. 2 Origen >as insulinas pueden ser de procedencia animal 5porcina o "o-ina7 y de procedencia humana 5humana semisint.tica y humana recom"inante7% Actualmente las mDs usadas son las de ori(en humano ya que ademDs de ser a"sor"idas mDs rDpidamente@ causan menos reacciones al.r(icas% 2. 3 Tipos de insulina EGisten di-ersos preparados de insulina los cuales -ar9an de acuerdo con el inicio de accin@ periodo necesario para el e:ecto mDGimo y duracin de la accin% De esta manera estos productos se clasi:ican en tres (ruposC 7 insulina de corta y rDpida accin@ 27 insulina de accin intermedia $7 insulina de accin prolon(ada% ;ara propsitos terap.uticos@ las dosis y concentraciones de insulina son eGpresadas en unidades 5H7% Casi todas las preparaciones comercializadas en soluciones se encuentran a una concentracin de 88 HIml@ lo que es alrededor de $@* m( de insulina por mililitro 58@* m67% >os -iales de insulina tienen un -olumen de 8 ml% 7 Insulinas de accin rDpidaC pertenecen la insulina re(ular 5tam"i.n llamada normal o solu"le7 y la >ispro% Ja"itualmente se inyectan por -9a su"cutDnea@ pero son las Anicas que se pueden inyectar@ cuando es necesario@ por -9a endo-enosa@ lo(rando un e:ecto prDcticamente inmediato y tam"i.n pueden aplicarse -9a intramuscular% >a insulina re(ular es insulina natural@ su e:ecto slo dura * ! 1 horas y su aspecto es claro y transparente% >a insulina >ispro tam"i.n es transparente y se di:erencia de la re(ular en que su comienzo de accin es mDs rD!pido y su e:ecto dura al(o menos 5ta"la 7% )a"la )ipos de Insulinas

Tipo!"uraci#n de Acci#n

$ombre

%uente

Inicio Pico "uraci#n &'oras &'oras &'oras( ( ( 2!+ 2!+ 2!& 1 1 +!0

Accin rDpida <e(ular

Jumulin < <e(ular llentin ,o-olin < Jumalo( Semilente llentin ,;J llentin I Insulina ,;J Jumulin ,

D,A 8@+ recom"inante 8@+ Bo-inaIporcina 8@+ ! Semisint.tica Sint.tica 8@2+ Bo-inaIporcina ! $

>ispro Semilenta

8@+ ! @+ 2 ! + 2!1 2! *

Accin intermedia ,;J

Bo-inaIporcina Bo-ina D,A recom"inante

!2 @+ !2

*! 2 &! 2 *! 2

1 ! 2& 2& 1 ! 2&

>enta

,o-olin , Semisint.tica >ente Bo-inaIporcina llentin I Jumulin > D,A recom"inante

@+ !$ !$

&! 2 *! 2 *! 2

2& 1 ! 2& 1 ! 2&

,;J 08KI$8K ,o-olin > Semisint.tica Jumulin D,A 08I$8 recom"inante Accin prolon(ada ;LI 5Ln protamina7 Hltralenta

2@+ 8@+

0! + &!1

22 2&

;rotamina@ Bo-inaIporcina & ! 1 zinc Bo-inaIporcina & ! 1 llentin I &!* Hltralente Biosint.tica llentin I Jumulin H 'ptisulin D,A recom"inante !2

& ! 2& $* o mDs 1 ! 2& 21 ! $* 1 ! 28 2& ! 21

/lar(ina

no tiene

2&

27 Insulinas de accin intermedia modi:icadas arti:icialmente con la :inalidad de prolon(ar su a"sorcin y@ por lo tanto@ su tiempo de accin% Son de aspecto lechoso y se administran Anicamente por -9a su"cutDnea@ nunca por -9a IM% >as dos preparaciones usadas con mayor :recuencia son la insulina iso:ano o ,;J 5,eutra!;rotamina! Ja(edorn7 y la insulina lenta o insulina en suspensin de zinc% >a ,;J es una suspensin de insulina en un comple?o de Linc y protamina en un "u::er :os:ato% >a insulina lenta es una mezcla de insulina cristalizada 5ultralenta7 y amor:a 5semilenta7 en un "u::er de acetato%

$7 Insulinas de accin prolon(ada dentro de este (rupo se encuentra la insulina ultralenta 5suspensin insulina zinc eGtendida7@ la cual tiene un comienzo y pico de accin muy lento% Se emplean muy poco% <ecientemente se introdu?o la insulina /lar(ina@ anDlo(o de lar(a accin cuya estructura induce su precipitacin y enlentece su a"sorcin@ lo cual permite ni-eles "asales y constantes de insulina por un periodo de 2& horas con el :in de imitar la secrecin normal de insulina por el pDncreas% Es transparente y acuosa% 2.) Administraci#n de insulina >a administracin de insulina es el tratamiento para los pacientes con D6 tipo I@ tipo II que no tienen un adecuado control con hipo(licemiantes orales yIo dieta@ para los pacientes con dia"etes post pancreatectom9a y dia"etes (estacional% 5 @2@ +7 ;or lo (eneral se inyecta por -9a su" cutDnea 5SC7@ ya que este te?ido la a"sor"e de :orma (radual% )am"i.n puede administrarse por -9a IM en condiciones a(udas como la cetoacidosis dia".tica@ hiper(licemia@ s9ndrome hiper(luc.mico hiperosmolar no cetsico@ estadios in:ecciosos (ra-es y en el mane?o perioperatorio de al(unos pacientes dia".ticos tipo II% 5 8@ +@ 07 >as inyecciones intramusculares 5I67 se utilizan eGcepcionalmente@ ya que son dolorosas y la insulina se a"sor"e mDs rDpidamente%

2. * $ue+os m,todos de liberaci#n de insulina en el -ori.onte Bom"as implanta"les@ parches@ inhaladores@ ne"ulizadores y pastillas son las prGimas alternati-as a las tradicionales inyecciones% >a reunin anual de la Asociacin Americana de Dia"etes@ que se cele"ra en San Francisco@ estD constituyendo una eGposicin de los posi"les :uturos m.todos de administracin de insulina@ alternati-os a los pinchazos tradicionales% >os in-esti(adores participantes en la reunin estDn in:ormando de distintos m.todos de li"eracin de insulina en :orma de inhaladores nasales@ orales@ "om"as implanta"les@ p9ldoras y parches% >a insulina inhalada en pol-o es una de las -9as mDs prometedoras% Estudios recientes con este producto@ que :a"rican las compa=9as A-entis y ;:izer "a?o el nom"re de EGu"era@ muestran que es capaz de mantener el control (luc.mico del mismo modo que las inyecciones tradicionales@ si "ien su se(uridad a lar(o plazo aAn de"e ser esta"lecida% >as "om"as de insulina implanta"les tam"i.n se han ensayado con "uenos resultados% En concreto@ uno de estos dispositi-os@ desarrollado por la compa=9a 6edtronic@ estD ya siendo re-isado por la FDA estadounidense para su apro"acin%

'tros m.todos se encuentran toda-9a en :ases tempranas de eGperimentacin cl9nica% Entre ellos -ale la pena destacar un parche adhesi-o desarrollado por Altea De-elopment Corporation@ que li"era la hormona a tra-.s de la pielN una pastilla de insulina que estD desarrollando ,o"eG Corporation@ que se a"sor"e me?or cuando se toma + minutos antes de comerN y un ne"ulizador de /enereG Corporation que li"era insulina l9quida en la "oca@ donde es a"sor"ida por las mem"ranas mucosas% 3. /lucemia >a (lucemia es una medida de concentracin de (lucosa en el plasma% En ayuna@ los ni-eles normales de (lucosa son entre 08m(Idl y 88m(Id>% Cuando la (lucemia es mDs "a?a de los 08m(Idl se ha"la de hipo(lucemiaN cuando la (lucemia se encuentra entre 88 y 2 m(Id> se ha"la de (lucosa alterada en ayunoN y cuando la (lucemia supera los 28m(Id> ha"lamos de hiper(lucemia% Constituye una de las mDs importantes -aria"les que se re(ulan en el medio interno 5 homeostasis 7% El t.rmino :ue propuesto inicialmente por el Fisilo(o :ranc.s Claude Bernard 5 1 $! 1017% 6uchas hormonas estDn relacionadas con el meta"olismo de la (lucosa tales comoC insulina y (luca(n 5am"os secretados por el ;Dncreas7@ adrenalina 5(lDndulas suprarrenales7@ (lucocorticoides y las hormonas esteroides 5secretadas por las (nadas y las (lDndulas suprarrenales7% >a (licemia se usa comAnmente para detectar dia"etes@ en:ermedad en la cual se o"ser-an ni-eles altos de (lucosa 5hiper(licemia7% Estos@ con el tiempo@ pueden causar serios pro"lemas de salud% >a dia"etes es una en:ermedad meta"lica@ resultado de la de:iciencia de la insulina@ hormona encar(ada de permitir la entrada del azAcar a las c.lulas% 3. 1 C#mo medir la glucosa en la sangre >as personas con dia"etes tratan de mantener el ni-el de azAcar 5(lucosa7 en la san(re lo mDs prGimo posi"le a lo normal% 6antener el ni-el de azAcar en la san(re dentro del ran(o deseado puede contri"uir a pre-enir o retrasar la aparicin de las complicaciones propias de la dia"etes@ tales como las lesiones ner-iosas@ oculares@ renales y -asculares% Hna -ez que supo que padec9a de dia"etes@ usted y el equipo de pro:esionales de la salud que lo atiende ela"oraron un plan para el cuidado de esa en:ermedad% El o"?eti-o del plan consiste en esta"lecer un equili"rio entre los alimentos que in(iere@ los e?ercicios que realiza y@ posi"lemente@ las pastillas para la dia"etes o la insulina% EGisten dos clases de controles que lo ayudarDn a sa"er cmo estD :uncionando su plan% Son los controles de la (lucosa en la san(re y los controles de las cetonas en la orina% 3. 2 Controles para un seguimiento de la glucosa en la sangre El se(uimiento de la (lucosa es la principal herramienta con que contamos para realizar el control de la dia"etes% Con ese control@ podrD conocer el ni-el de (lucosa en la san(re en cualquier momento% Es :undamental lle-ar un re(istro de los resultados% Cuando analice ese re(istro ?unto con el pro:esional de la salud que lo atiende@ tendrD una idea mDs ca"al so"re la manera en que responde su or(anismo al plan de cuidados de la dia"etes% >os controles de la (lucosa en la san(re le permiten sa"er qu. :unciona y qu. no% Con esa in:ormacin@ usted y su m.dico@ dietista o educador de dia"etes podrDn introducir los cam"ios necesarios% >a si(uiente es una ta"la que enumera los parDmetros de la (lucosa en la san(re para adultos con dia"etesC

Control de la glucemia A C /lucosa pre!prandial 5en ayunas7 /lucosa post!prandial 5despu.s de comer7 ;resin arterial L0pidos Colesterol >D> )ri(lic.ridos Colesterol JD> O 88 m(Idl 5O2@* mmolIl7 O +8 m(Idl 5O @0 mmolIl7 Q&8 m(Idl 5Q @ mmolIl7 O0@8K 28P $8 m(Idl 5+@8P0@2 mmolIl7 O 18 m(Idl 5O 8@8 mmolIl7 O $8I18 mmJ(

3. 3 Controles >os eGpertos sostienen que toda persona con dia"etes se puede "ene:iciar si mide su ni-el de (lucosa en la san(re% >a American Dia"etes Association recomienda controles de la (lucosa en la san(re si su:re de dia"etes y siC

necesita insulina o toma pastillas para la dia"etes se estD sometiendo a una terapia intensi-a de insulina estD em"arazada le resulta muy di:9cil medir los ni-eles de (lucosa en la san(re tiene ni-eles de (lucosa en la san(re demasiado "a?os o tiene cetonas de"ido a ni-eles de (lucosa en la san(re altos tiene ni-eles "a?os de (lucosa en la san(re pero sin las se=ales de ad-ertencia usuales

3. 3. 1 Controles de la orina >os controles de la orina para detectar (lucosa no son tan precisos como los controles de (lucosa en la san(re% Se desaconse?a el control de (lucosa en la orina a menos que resulte imposi"le el control de (lucosa en la san(re% El control de la orina para detectar cetonas es una cuestin di:erente% Ese control es importante cuando la dia"etes estD :uera de control o cuando la persona estD en:erma% Es posi"le detectar en la orina cantidades moderadas o (randes de cetonas cuando el or(anismo quema (rasas en lu(ar de (lucosa como alimento% Eso sucede cuando hay presente muy poca cantidad de insulina en el or(anismo% )odas las personas que padecen dia"etes necesitan sa"er cmo controlar la orina para detectar cetonas% 3. ) C#mo se mide la glucosa en la sangre

De"e pincharse el dedo de la mano con una a(u?a especial llamada lanceta@ para eGtraer una (ota de san(re% Con al(unos medidores@ tam"i.n puede utilizar el ante"razo@ el muslo o una parte carnosa de la mano% EGisten dispositi-os equipados con lancetas car(adas con resortes para que la eGtraccin de san(re resulte menos dolorosa% Antes de utilizar la lanceta@ lD-ese con a(ua y ?a"n las manos o la zona ele(ida para eGtraer la san(re% Si usa la yema del dedo@ introduzca la a(u?a en la zona de la yema del dedo mDs prGima a la u=a para e-itar dolores en la parte del dedo que usa con mDs :recuencia%

3. * C#mo reali.ar el control con un medidor de la glucosa >os medidores de la (lucosa en la san(re 5o (lucmetros7 son peque=os aparatos computarizados que RleenS la (lucosa en la san(re% En todos los medidores@ el ni-el de (lucemia aparece en :orma de nAmeros en una pantalla 5i(ual que en una calculadora de "olsillo7% Consulte con su m.dico o educador de dia"etes para que le ense=e a usar el (lucmetro correctamente% Con todos los adelantos en los medidores de la (lucemia@ el uso de un (lucmetro es me?or que el control -isual% 3. 1 23on precisos los medidores4 >os eGpertos que pro"aron los medidores en la"oratorio pudieron compro"ar que son eGactos y precisos@ lo que si(ni:ica una "uena noticia% >a mala noticia es que@ en la mayor9a de los casos@ son las personas que realizan las mediciones de la (lucemia las que cometen errores con el medidor% ;ara o"tener "uenos resultados@ de"e realizar cada paso correctamente% A continuacin@ le proporcionamos una lista de los pro"lemas que pueden hacer que el medidor realice una lectura incorrectaC

un medidor sucio un medidor o tira reacti-a que no se encuentra a temperatura am"iente tiras reacti-as -encidas un medidor sin cali"rar 5es decir@ que no se pro(ram para a?ustarse al en-ase de tiras reacti-as en uso7 una (ota de san(re demasiado peque=a

Consulte con el equipo de pro:esionales de la salud para que -eri:ique su destreza por lo menos una -ez al a=o% Con el paso del tiempo@ pueden aparecer errores% ). Introducci#n a los tipos de diabetes ). 1 "iabetes mellitus &dm(

>a D6 es una en:ermedad sist.mica que se caracteriza por el aumento en los -alores de la (lucosa en san(re@ de"ida a la poca o nula produccin de insulina a ni-el del pDncreas% Esta en:ermedad al ser sist.mica a:ecta mAltiples r(anos yIo sistemasC o?os@ ri=ones@ piel@ corazn@ sistema ner-ioso@ entre los principales%

). 2 Tipos de diabetes mellitus Fundamentalmente se conocen $ tipos de dia"etesC dia"etes tipo @ dia"etes tipo 2 y la dia"etes (estacional% "iabetes tipo 1%! Cuando no eGiste produccin de insulina ya que hay destruccin de las c.lulas "eta 5 las c.lulas "eta producen la insulina en el pDncreas7@ (eneralmente son pacientes ?-enes 5menores de $8 a=os7@ con sintomatolo(9a muy pronunciada@ del(ados@ y el de"ut de su en:ermedad es muy repentino% Anti(uamente se le conoc9a como Dia"etes Insulino!dependiente% "iabetes tipo 2%! Cuando hay resistencia a la insulina y d.:icit en su secresin por parte del pDncreas% >as personas con este tipo@ (eneralmente son mayores de $8 a=os@ tienen eGceso de peso@ su sintomatolo(9a no es muy pronunciada@ y el inicio de su en:ermedad es de :orma insidiosa% Anti(uamente se le conoc9a como Dia"etes ,o Insulino!dependiente% "iabetes gestacional%! Es la que se descu"re durante el em"arazo@ y su dia(nstico es importante para e-itar complicaciones maternas o del reci.n nacido% Este tipo de dia"etes supone un ries(o para la mu?er@ ya que puede desarrollar dia"etes tipo o tipo 2 una -ez que ha terminado su em"arazo%

*. "iabetes Mellitus Tipo 1 >a dia"etes tipo es un trastorno que ocurre cuando su cuerpo produce escasa o nin(una insulina% >a insulina es una hormona producida por el pDncreas% 5El pDncreas es una (lDndula de (ran tama=o que se encuentra detrDs del estma(o%7 Cuando usted di(iere alimentos@ su cuerpo con-ierte una (ran parte de los alimentos en azAcar 5(lucosa7% Su san(re lle-a el azAcar a las c.lulas de su cuerpo para con-ertirla en ener(9a% >a insulina ayuda a que el azAcar penetre en las c.lulas y controla el ni-el de azAcar en su san(re% Cuando su cuerpo no cuenta con insulina su:iciente@ las c.lulas de su cuerpo no a"sor"en su:iciente azAcar de su san(re% Cuando usted tiene demasiada azAcar en su san(re@ comienzan a presentarse muchos pro"lemas% Estos pro"lemas pueden poner en ries(o la -ida si no se los trata% Sin em"ar(o@ con el tratamiento@ su ni-el de azAcar en la san(re puede ser controlado% >a dia"etes tipo tam"i.n sol9a llamarse dia"etes insulino! dependiente% Este tipo de dia"etes (eneralmente se desarrolla en la ni=ez o a principios de la madurez%

*. 1 Antecedentes >a dia"etes tipo ocurre cuando la mayor parte de las c.lulas del pDncreas que producen insulina han sido destruidas% /eneralmente se desconoce la causa de este tipo de dia"etes% A -eces es el resultado de una in:eccin -iral o de una lesin del pDncreas% )am"i.n puede ser el resultado de un trastorno del sistema inmunol(ico% *. 2 30ntomas >os s9ntomas pueden desarrollarse repentinamente o (radualmente en el transcurso de d9as o semanas% >os s9ntomas -ar9an ampliamente de una persona a otra% >os s9ntomas mDs comunes incluyenC

orina con mayor :recuencia sed eGcesi-a@ "oca reseca y "e"er muchos l9quidos aumento del apetito o p.rdida del apetito p.rdida de peso -isi"le de"ido a la p.rdida de l9quidos corporales des(aste muscular p.rdida de (rasa -isin "orrosa in:ecciones de la piel in:ecciones -a(inales cansancio sensaciones anormales de pinchazosIpiquetes@ ardor o comezn en la piel@ (eneralmente en las manos o los pies%

Si no se trata la dia"etes@ pueden ocurrir serias complicaciones% *. 3 "iagn#stico Su m.dico le pre(untarD so"re su historia cl9nica y sus s9ntomas y le harD un eGamen :9sico% Bl o ella pedirD anDlisis de san(re y tam"i.n puede que realice un anDlisis de una muestra de su orina% *. ) Tratamiento

El principal tratamiento para la dia"etes tipo consiste en administrar a su cuerpo mDs insulina% AdemDs@ usted aprenderD cmo controlar el azAcar en la san(re por medio de la dieta y los e?ercicios% El o"?eti-o es que usted pueda lle-ar una -ida lo mDs normal posi"le%

)erapia con insulina Se comenzarD un tratamiento con insulina tan pronto como se con:irme el dia(nstico% 5Al mismo tiempo comenzarD a re(ular su dieta%7 Se de"e re-isar su ni-el de azAcar todos los d9as para ase(urarse de reci"ir la dosis correcta de insulina% Si tiene demasiada azAcar o demasiado poca azAcar en la san(re@ necesitarD modi:icar su dieta o la cantidad de insulina que se estD administrando para mantener el azAcar en su san(re a ni-el normal y saluda"le% Si la insulina parece no hacer e:ecto@ su m.dico "uscarD lo si(uienteC
o o o o o o

un cam"io en sus hD"itos de tra"a?o o ni-el de e?ercicio otro pro"lema de salud@ como una in:eccin t.cnica inadecuada para inyectar la insulina insulina almacenada inadecuadamente no ha se(uido su dieta interaccin entre la insulina y otro medicamento que est. tomando%

Dieta El o"?eti-o principal de su dieta es mantener un ni-el normal de azAcar% >e darDn pautas acerca de qu. alimentos de"erD comer y cuDntas calor9as de"erD in(erir por d9a% El nAmero de calor9as permitidas se determinarD se(An necesite mantener@ "a?ar o su"ir de peso% )am"i.n aprenderD a espaciar sus comidas para e-itar pasar demasiado tiempo sin comer% Es posi"le que su m.dico le recomiende con un dietista para que lo ayude a plani:icar la dieta y a or(anizar las comidas% El dietista le puede ayudar con un plan de comidas que se adapte a su estilo de -ida% >a dieta que se le recetarD incluirD muchos car"ohidratos 5como pastas@ pan y cereales7@ especialmente alimentos con alto contenido de :i"ra% >os alimentos ricos en azAcares@ como las "e"idas (aseosas@ los caramelos y los postres disminuirDn%

E?ercicio El e?ercicio es muy importante% Hn "uen plan de acti-idades puede ayudarle a controlar su ni-el de azAcar en la san(re% Ja"le con su m.dico para preparar un pro(rama de acti-idades para usted%

Educacin Jay muchas cosas que necesitarD aprender% De"erD asistir a clases so"re la dia"etes o ha"lar con su m.dico o en:ermera acerca de cmo puede aprender todo lo que necesita sa"er% Consulte con su m.dico@ la Asociacin ,orteamericana para la Dia"etes 5American Dia"etes Association7 del Drea donde -i-e@ un hospital o el departamento de salud para a-eri(uar so"re estas clases en su Drea%

*. 1 "uraci#n de los efectos

>a dia"etes insulino!dependiente es una dolencia de por -ida% >os s9ntomas pueden aumentar o disminuir@ dependiendo de su respuesta al tratamiento y del ni-el de control que usted e?erza% *. 5 Cuidados Aprenda acerca de la dia"etes y sus complicaciones para poder tomar las decisiones correctas para controlar sus ni-eles de (lucosa% 6uchos hospitales cuentan con educadores so"re la dia"etes y dietistas que pueden ayudarle% ;9dale a su m.dico que le recomiende a al(una de estas personas% Con la dia"etes es especialmente importante que se cuide muy "ien para e-itar complicaciones% >as complicaciones posi"les de la dia"etes incluyen la en:ermedad card9aca@ los accidentes cere"ro!-asculares@ ce(uera e insu:iciencia renal% Si controla cuidadosamente el azAcar en su san(re puede retrasar y posi"lemente e-itar estas complicaciones% ;autas alimentariasC

Eli?a alimentos ricos en car"ohidratos comple?os y "a?os en (rasas saturadas% >ea las etiquetas% Hse una "alanza para pesar correctamente las porciones de alimento hasta que est. en condiciones de ?uz(ar a simple -ista% Coma las comidas y "ocadillos a inter-alos re(ulares% Distri"uya sus calor9as totales de manera uni:orme a lo lar(o del d9a% ;lani:ique los horarios de las comidas para equili"rar los e:ectos pico de la insulina y sus acti-idades pro(ramadas% Cuando aumente su acti-idad@ coma mDs o disminuya la cantidad de insulina que se estD administrando para e-itar que "a?e el azAcar en la san(re% Aprenda a ele(ir los alimentos adecuados cuando coma :uera% Solicite que le sir-an comidas para dia".ticos cuando -ia?e 5por e?emplo@ en los hoteles y a-iones7% Solicite las comidas con antelacin%

;autas para controlar las calor9asC

E-ite comer de manera compulsi-a% Be"a a(ua u otras "e"idas no calricas cuando sienta el impulso de comer entre comidas% >imite la cantidad de alcohol que "e"e% Compre slo aquellos tipos de alimento que est.n permitidos en su dieta% Coma a inter-alos re(ulares% Coma despacio y mastique "ien la comida%

;autas para controlar la insulinaC

Si(a las instrucciones de su m.dico para inyectarse la insulina% ;re(unte a su m.dico qu. es lo que hace que "a?e el azAcar y qu. hacer cuando tiene el ni-el de azAcar "a?o% Sepa cuDndo y cmo analizarse la san(re% Si(a las instrucciones de su m.dico para a?ustar su dosis de insulina de acuerdo con los resultados de los anDlisis de san(re% >le-e siempre consi(o al(una :orma de azAcar@ para poder tratar su ni-el "a?o de azAcar rDpidamente% >le-e un "ocadillo de alimento con prote9nas@ como un trozo de queso y (alletas@ para ase(urarse de comer con la :recuencia que de"e%

&

;autas para -er a su m.dicoC

Si(a las recomendaciones de su m.dico en cuanto a las -isitas de control :recuentes hasta que su dia"etes est. "ien controlada% Cuando su dia"etes est. "a?o control@ -ea a su m.dico cada $ a * meses% Ase(Arese de hacerse un eGamen de la -ista cada a=o%

'tras pautas para controlar la dia"etesC

Aprenda a cuidarse adecuadamente la piel y los pies a diario% Ja(a e?ercicios con re(ularidad% El e?ercicio ayuda a que la insulina cumpla me?or su :uncin% >le-e medicamentos para la diarrea cuando -ia?e% >le-e al(una identi:icacin 5una tar?eta o "razalete7 que indique que usted es dia".tico@ para el caso de una emer(encia%

*. 6 Pre+enci#n la diabetes tipo 1 >a dia"etes tipo no se puede pre-enir% Sin em"ar(o@ muchos de los pro"lemas asociados con esta en:ermedad pueden eliminarse o reducirse si ustedC

Si(ue las pautas que le indique su m.dico% Aprende a inyectarse la insulina correctamente@ incluyendo dnde inyectarla% Aprende a analizarse el azAcar en la san(re% Sa"e cuDndo a?ustar su medicamento% De?a de :umar% Se hace tratar los demDs pro"lemas de salud@ especialmente la alta presin% Cumple con sus -isitas al m.dico% >lama a su m.dico si tiene pre(untas o si hay cam"ios en cualquiera de sus anDlisis%

1. "iabetes Mellitus Tipo 2 Cuando usted tiene dia"etes tipo 2 su cuerpo no produce su:iciente insulina o no tiene la capacidad para usar adecuadamente la insulina% Este pro"lema con la insulina a:ecta la manera en que su cuerpo usa el alimento% >a insulina es una hormona producida por el pDncreas% 5El pDncreas es una (lDndula de (ran tama=o que se encuentra detrDs del estma(o%7 Cuando usted di(iere alimentos@ su cuerpo con-ierte una (ran parte de los alimentos en azAcar 5(lucosa7% Su san(re lle-a el azAcar a las c.lulas de su cuerpo para con-ertirla en ener(9a% >a insulina ayuda a que el azAcar penetre en las c.lulas y controla el ni-el de azAcar en su san(re% Cuando el cuerpo no tiene su:iciente insulina o utiliza la insulina de manera de:iciente@ las c.lulas del cuerpo no a"sor"en su:iciente azAcar de la san(re% Como resultado@ usted tiene ni-eles ele-ados de azAcar en su san(re% >a dia"etes tipo 2 ocurre mayormente en adultos mayores de &8 a=os@ especialmente adultos con so"repeso% >os ni=os y adolescentes con so"repeso tam"i.n pueden padecer este tipo de dia"etes%

>a dia"etes tipo 2 es mucho mDs comAn que la dia"etes tipo en la cual el pDncreas produce escasa o nin(una insulina% >a dia"etes tipo 2 sol9a llamarse dia"etes no insulina!dependiente% 1. 1 Antecedentes Se desconoce la causa eGacta de la dia"etes tipo 2% Sin em"ar(o@ a medida que las personas en-e?ecen o su"en de peso@ tienen mDs tendencia a padecer de dia"etes% El pDncreas puede que no :uncione adecuadamente@ o las c.lulas de la persona pueden -ol-erse incapaces de usar la insulina :a"ricada por el pDncreas% >a herencia tam"i.n es un :actor importante% >as mu?eres que han dado a luz "e".s de (ran tama=o 5por e?emplo@ "e".s que pesaron 2 li"ras o mDs7@ o que han padecido dia"etes del em"arazo@ se encuentran en mayor ries(o de desarrollar dia"etes posteriormente en su -ida% 1. 2 30ntomas >a dia"etes tipo 2 puede ocasionar los si(uientes s9ntomasC

orina con mayor :recuencia sed eGcesi-a y "e"er (ran cantidad de l9quidos mayor apetito aumento o disminucin de peso -isin "orrosa in:ecciones de la piel in:ecciones -a(inales cansancio heridas que cicatrizan lentamente sensaciones anormales de pinchazosIpiquetes@ ardor o comezn en la piel@ (eneralmente en las manos o los pies in:ecciones del prepucio en los hom"res nocircuncidados%

Al(unas personas no presentan s9ntomas% 1. 3 "iagn#stico Su m.dico le pre(untarD so"re sus s9ntomas y analizarD su ni-el de azAcar en la san(re% ;osi"lemente@ su m.dico eGaminarD tam"i.n una muestra de su orina para -eri:icar el azAcar%

1. ) Tratamiento

El o"?eti-o principal del tratamiento es controlar el ni-el de azAcar en su san(re% Esto se lle-a a ca"o mediante la plani:icacin de las comidas@ e?ercicios y medicamento% Su m.dico o un dietista le pro-eerD pautas claras acerca de qu. alimentos de"e comer y cuDntas calor9as de"e consumir al d9a% Si tiene so"repeso@ el principal tratamiento consiste en comer menos% >imitar las calor9as en la dieta lo ayudarD a "a?ar de peso% Ba?ar aunque sea 0 o 8 li"ras de peso puede reducir o eliminar su necesidad de tomar medicamento para la dia"etes%

>a acti-idad :9sica es importante para controlar la dia"etes tipo 2% El e?ercicio me?ora su circulacin y utiliza mDs azAcar de su san(re% Caminar es uno de los me?ores e?ercicios que puede hacer% ;ida a su m.dico que le recomiende e?ercicios% Su m.dico le puede recetar insulina u otros tipos de medicamentos para controlar la (lucosa en la san(re@ ademDs de una dieta especial y e?ercicio% 1. * "uraci#n de los efectos Jacer mDs e?ercicio y no comer demasiado con :recuencia ayuda al cuerpo a recuperar su equili"rio entre el azAcar y la insulina% ;uede que no necesite continuar tomando medicamento% Ea sea que tome medicamento o no@ su me?or9a depende de se(uir los planes de dieta y e?ercicio indicados por su m.dico% 1. 1 Cuidados DietaC

Si(a su dieta% Htilice una "alanza para pesar las porciones de alimentos% Aprenda a tomar decisiones saluda"les cuando sale a comer :uera% Solicite comida para dia".ticos cuando -ia?e 5por e?emplo@ en los hoteles y a-iones7%

;ara mantener su dieta@ usted puedeC

Be"er a(ua u otras "e"idas no calricas cuando sienta el impulso de comer entre comidas%

E-itar comer de manera compulsi-a% >imitar la cantidad de alcohol que "e"e% Comprar slo aquellos tipos de alimentos incluidos en su dieta% Comer a horarios re(ulares% Comer solamente cuando se sienta a la mesa% Comer despacio y masticar "ien su comida%

Aprenda a cuidarse apropiadamente la piel y los pies a diario% >le-e medicamentos para la diarrea cuando -ia?e% Siempre lle-e al(una identi:icacin que indique que usted es dia".tico@ en caso de una emer(encia% 1. 5 Pre+enci#n de la diabetes mellitus tipo 2 Aun si eGisten antecedentes de dia"etes en su :amilia@ es posi"le que pueda e-itar desarrollar la en:ermedad si ustedC

Se mantiene en el peso recomendado% Jace e?ercicio con re(ularidad%

5. "iabetes /estacional

>a dia"etes (estacional es un desorden en el cualel cuerpo no produce su:iciente insulina o es incapaz de usar toda la insulina requerida durante el em"arazo% >a insulina es una hormona que ayuda al cuerpo a trans:ormar la comida en ener(9a% Sin insulina@ la (lucosa@ 5azAcar7 de la comida que consume@ no puede entrar a las c.lulas y la (lucosa se acumula en la san(re% >os te?idos del cuerpo se pri-an de ener(9a% El eGceso de azAcar en la san(re puede atra-esar la placenta y pro-ocar pro"lemas para el "e".% ;or de:inicin@ esta a:eccin ocurre en mu?eres que no tienen historial de dia"etes% 5. 1 Causas >a razn por la que al(unas mu?eres desarrollan dia"etes (estacional se desconoce% Al(unos :actores que contri"uyen sonC

>as hormonas que se necesitan para el crecimiento del "e". inter:ieren y "loquean la :uncin de la insulina% El peso eGcesi-o incrementa la resistencia de la insulina% >a resistencia de la insulina pre-iene al cuerpo de usar e:ecti-amente la insulina que se produce%

5. 2 %actores de 7iesgo Hn :actor de ries(o es al(o que incrementa la posi"ilidad de contraer una en:ermedad o padecimiento%

>a o"esidad o estar pasado de peso 6iem"ros de la :amilia con dia"etes EdadC 2+ a=os o mayor <azaC Jispana@ A:roamericana@ ,ati-o americana@ Asioamericana@ Australiana Ind9(ena o ha"itantes de las islas del ;ac9:ico Dia"etes (estacional en un em"arazo pre-io ;re-iamente@ dar a luz a un "e". demasiado (rande ;arto pre-io en el que el "e". nace muerto o con demasiado l9quido a su alrededor durante el em"arazo

5. 3 30ntomas >a dia"etes (estacional puede no causar s9ntomas% Si se presentan s9ntomas@ estos pueden incluirC

'rinar demasiado Sed Jam"re In:ecciones -a(inales o urinarias recurrentes

5. ) "iagn#stico Si tiene un alto ries(o de desarrollar dia"etes (estacionalC muy o"eso@ pre-io historial de dia"etes (estacional@ (lucosa en la orina o un :uerte historial :amiliar de dia"etes@ su doctor le puede recomendarle que realice una prue"a de (lucosa lo mDs pronto posi"le% Si la prue"a inicial no resulta positi-a@ se le de"erD practicar una se(unda prue"a entre las 2& y 21 semanas de (estacin% >as mu?eres con un ries(o promedio de"en realizar un eGamen de (lucosa entre las 2& y 21 semanas de (estacin%

>as pautas mDs recientes no requieren de la prue"a de (lucosa para mu?eres con un "a?o ries(o@ pero para estar en este ran(o@ de"e tener en cuenta los si(uientes criteriosC

menos de 2+ a=os de edad peso normal antes del em"arazo ser miem"ro de un (rupo .tnico con un ries(o "a?o de dia"etes (estacional no sa"er de dia"etes en nin(An pariente o hermano nin(An historial de tolerancia anormal de la (lucosa y nin(An historial de malos resultados o"st.tricos%

>as prue"as de oscultacin in-olucranC

Be"er un l9quido con una (ran cantidad de azAcar )omar una muestra san(u9nea para medir el ni-el de azAcar en la san(re Hna prue"a de tolerancia a la (lucosa de mayor duracin si la prue"a muestra un ni-el de azAcar por encima de lo normal

5. * Tratamiento El tratamiento para la dia"etes (estacional apunta a que los ni-eles de azAcar en la san(re -uel-an a lo normal% El tratamiento incluyeC Dieta

6antener una dieta "alanceada@ (eneralmente entre 2@888 y 2@&88 calor9as% Consumir a"undantes :rutas@ -erduras y :i"ra% >imitar la cantidad de (rasa que consume% Comer cantidades adecuadas de prote9nas y productos diarios que sean "a?os en (rasa% E-itar los alimentos altos en azAcar% Comer porciones moderadas de alimentos en cada comida% A la hora de dormir@ coma un tentempi. con prote9nas y comida almidonada% ,o (ane mDs peso del recomendado durante el em"arazo% 6anten(a un re(istro de la comida que consume para ayudar a su nutrilo(o o doctor a re-isar sus necesidades nutricionales%

Ja(a e?ercicio% >a acti-idad :9sica ayuda al cuerpo a usar el azAcar en la san(re% >a insulina que produzca serD mDs e:ecti-a% Si(a las recomendaciones de su m.dico para los ni-eles de acti-idad y restricciones%

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5. 1 Posteriormente Despu.s de dar a luz@ los ni-eles de azAcar en la san(re re(resan a la normalidad% ,ecesitarD una prue"a de tolerancia a la (lucosa entre *!1 semanas despu.s del parto% El e?ercicio y la p.rdida de peso en las si(uientes semanas despu.s del alum"ramiento@ le ayudarD a reducir el ries(o de desarrollar el tipo II de dia"etes% 5. 5 Pre+enci#n >os si(uientes cam"ios en el estilo de -ida le pueden ayudar a e-itar la dia"etes (estacionalC

6antener un aumento de peso normal durante el em"arazo% )ener una dieta saluda"le@ una que sea "a?a en (rasas saturadas y rica en :rutas@ -erduras y (ranos% E?ercicio re(ular% ,o comenzar un pro(rama de e?ercicio hasta que se haya re-isado con el m.dico%

6. Complicaciones cr#nicas El su?eto con dia"etes estD propenso a numerosas complicaciones crnicas que consisten en el da=o de di:erentes r(anos como los o?os@ el ri=n@ el corazn@ el sistema ner-ioso y los -asos san(u9neos@ pudiendo ser -9ctima de ce(uera@ en:ermedad card9aca@ incapacidad :9sica@ amputaciones de miem"ros in:eriores u hospitalizacin a causa de estados de inconciencia% 6uchos pacientes con dia"etes tipo 2 ya tienen e-idencia de al(una complicacin crnica en el momento del dia(nstico% >a Anica :orma conocida de pre-enir la ocurrencia de da=os (ra-es@ es a tra-.s de un control estricto de la (licemia@ de la presin arterial y de la cantidad de (rasas en san(re% >as complicaciones crnicas de la dia"etes mellitus@ por lo (eneral ocurren despu.s de -arios a=os que la en:ermedad ha sido detectada% Sin em"ar(o@ tratDndose de los dia".ticos tipo 2 @ hasta una tercera parte de los casos tienen e-idencia de al(una complicacin en el momento de dia(nosticar la en:ermedad% Actualmente estD demostrado que tales complicaciones son mucho menos :recuentes si la en:ermedad es mane?ada de manera estricta@ es decir@ cuando la concentracin de (lucosa en san(re es mantenida dentro o muy cerca de lo normal% En otras pala"ras@ cuanto mDs alta la cantidad promedio de azAcar en san(re a lo lar(o de los a=os@ mayor es la posi"ilidad para el desarrollo de complicaciones% El mane?o estricto de la dia"etes es lo que los m.dicos denominan Fterapia a(resi-aF@ y estD encaminado a mantener ci:ras normales de (licemia@ y -alores de hemo(lo"ina (licosilada de 0K o menores% Al(unos eGpertos@ sin em"ar(o@ han considerado que tal tratamiento a(resi-o de la (licemia podr9a no ser con-eniente en ni=os menores de siete a=os@ cuyo cere"ro es mDs -ulnera"le al da=o ocasionado por hipo(licemias% Entre las complicaciones crnicas de la en:ermedad :i(uran la o"struccin pro(resi-a de las arterias 5o -asos san(u9neos7@ el da=o del ri=n 5ne:ropat9a@ por la ra9z nephrosC ri=n y pathosC en:ermedad7 o la retina 5parte del o?o in-olucrado en la percepcin de la luz7 y el deterioro de los ner-ios peri:.ricos 5neuropat9a@ por la ra9z neuroC ner-io y pathosC en:ermedad7% 6. 1 "iabetes 8 ri9#n

El da=o del ri=n del paciente con dia"etes@ ocurre por lo (eneral despu.s de cinco a=os de transcurrida la en:ermedad@ presentDndose en casi la mitad de dia".ticos tipo y en 8K a 28K de los tipo 2% En su comienzo@ el pro"lema se detecta :Dcilmente (racias a una prue"a especial que permite la deteccin de peque=as cantidades anormales de prote9na en la orina@ que es lo que se conoce como medicin de microal"uminuria 5por las ra9ces microsC peque=o y al"uminaC una importante prote9na de la san(re7% Cuando la lesin renal estD a-anzada la cantidad de prote9na en la orina es muy nota"le y es :Dcilmente detectada en una prue"a de orina con-encional% >a alteracin descrita conduce lentamente al paciente a desarrollar anemia 5disminucin del nomero de (l"ulos ro?os de la san(re7@ retencin de l9quidos@ y ele-acin (radual de la creatinina 5un desecho qu9mico que de"e ser eGpulsado por el ri=n7 en la san(re% Hna -ez comienza la en:ermedad del ri=n en el dia".tico@ el pro(reso es ine-ita"le@ aunque con un tratamiento adecuado puede hacerse mDs lento% En sus etapas :inales tal condicin conduce al paciente a requerir de diDlisis 5proceso de puri:icacin de la san(re que se lle-a a ca"o por medio de un aparato especial que hace las :unciones de un ri=n arti:icial7% Se estima que uno de cada tres pacientes con dia"etes tipo -a a desarrollar esta complicacin como resultado de la en:ermedad% 6. 2 Los o:os del paciente con diabetes >a retina es un r(ano localizado en la parte posterior del :ondo del o?o% >a luz normalmente atra-iesa la parte delantera del o?o y es captada en la retina@ de donde la in:ormacin pasa al ner-io ptico en :orma de se=ales el.ctricas que son interpretadas ense(uida por el cere"ro a la manera de imD(enes 5:i(ura 7% Si se altera la inte(ridad de la retina@ la -isin normal no es posi"le%

En la retina eGisten numerosos -asos san(u9neos 5o peque=as arterias7 que son -ulnera"les al da=o ocasionado por el azAcar ele-ado% Su deterioro@ que es (radual@ es lo que se conoce como Fretinopat9aF y es detectado por el m.dico mediante un eGamen del F:ondo del o?oF que se realiza en el consultorio% >os peque=os -asos se tornan numerosos@ de :orma alterada@ y con :recuencia ocurren hemorra(ias@ o lo que se llama Rdesprendimiento de retinaS%

Fi(ura % >os o?os del paciente con dia"etes son -ulnera"les a su:rir da=o del cristalino 5catarata7@ retinopat9a y (laucoma%

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;or :ortuna@ es :acti"le detectar m9nimas alteraciones en la retina@ mediante un eGamen conocido como an(io:luoresceino(ra:9a@ que es al(o as9 como un estudio :oto(rD:ico de la retina despu.s de inyectar en una -ena del "razo un colorante llamado :luoresce9na% Cerca de la mitad de los pacientes con un (rado se-ero de retinopat9a pierde la -isin en un lapso de cinco a=os% Sin em"ar(o@ en al(unos casos@ pacientes que presentan retinopat9a dia".tica desarrollan la p.rdida de -isin de :orma rDpida como resultado del desprendimiento de la retina% De"ido a que la retinopat9a puede no ser notada por el paciente en su etapa inicial@ hasta ahora ha sido recomendado que toda persona con dia"etes sea e-aluada por un op:talmlo(o@ cada a=o o por lo menos cada dos a=os% En el caso de paciente con el tipo de la en:ermedad@ tal se(uimiento ha de iniciarse por tarde cinco a=os despu.s de e:ectuado el dia(nstico% Aparte de la retinopat9a@ los o?os del paciente con la en:ermedad son@ del mismo modo@ -ulnera"les a la aparicin de cataratas 5que son opacidades del cristalino 5lente de la parte delantera del o?o7@ lo mismo que a su:rir aumento de la presin interna 5(laucoma7 y desarrollar hemorra(ias dentro del o?o 5:i(ura 7 6. 3 $europat0a diab,tica >os ner-ios de un ser humano@ son al(o as9 como los ca"lecillos que permiten la e?ecucin de las rdenes del cere"ro% /racias a dichos Fca"lecillosF es posi"le realizar a -oluntad una tarea que implique mo-imiento@ o sentir@ por e?emplo@ que hay al(An o"?eto eGtra=o dentro del zapato% ;ues "ien@ en muchos pacientes con dia"etes@ hay da=o en dichos ner-ios@ lo que conduce a la aparicin de di-ersos s9ntomas% >o mDs comAn es que el paciente mani:ieste sensacin de dolor@ calor u hormi(ueo en sus pies@ ?unto con p.rdida@ en los mismos@ de la capacidad de FsentirF de modo normal% )al anomal9a lo hace suscepti"le a su:rir@ sin notarlo@ da=os serios o in:ecciones (ra-es que pueden hacer que su eGtremidad peli(re% ;or ello@ el cuidado esmerado de los pies@ es parte :undamental en el mane?o de todo paciente con dia"etes% El su?eto con la en:ermedad tiene que ser meticuloso en cuanto al aseo de sus pies@ usar lociones humectantes si hay sequedad@ e-itar los "a=os con a(ua caliente@ utilizar calzado cmodo y sin puntos de presin@ re-isar con :recuencia sus zapatos@ procurar no lesionarse durante el pedicure y e-itar caminar descalzo o en pantu:las%

'tros s9ntomas del da=o de los ner-ios@ son alteracin de la sensacin nomal en las manos@ p.rdida de :uerza@ llenura :Dcil despu.s de in(erir alimento@ mareos@ di:icultades con la e-acuacin de orina@ y en los hom"res impotencia seGual% En la actualidad@ la Anica :orma de pre-enir la neuropat9a o su empeoramiento@ es con un control estricto de la (licemia%

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6. ) "eterioro en los +asos sangu0neos >os indi-iduos con dia"etes son -ulnera"les a la o"struccin pro(resi-a de sus arterias o -asos san(u9neos@ lo cual ocurre indistintamente en el cere"ro@ el rin@ el corazn o las eGtremidades% Ello sucede como resultado de la acumulacin de sustancias (rasas en las paredes de las arterias 5:i(ura 27% El pro"lema es aAn mDs (ra-e si ademDs de dia"etes eGiste presin arterial alta 5:recuente en el dia".tico tipo 27 y colesterol san(u9neo ele-ado@ en especial tratDndose del mal colesterol@ llamado colesterol >D>% El hD"ito de :umar tam"i.n contri"uye al da=o -ascular% El taponamiento arterial es una -erdadera F"om"a de tiempoF si no es pre-enido@ pues es la causa de trom"osis cere"rales@ in:artos card9acos y lesiones en miem"ros in:eriores que conducen con :recuencia a amputaciones 5:i(ura 27%

AdemDs del control (lic.mico@ la amenaza de da=o en los -asos@ impone la necesidad del tratamiento ptimo de la hipertensin arterial y del colesterol ele-ado@ lo mismo que de un celoso cuidado de los pies@ en "usca de cam"ios de coloracin@ Alceras 5o peladuras7@ Dreas de presin 5callos7 y una -i(ilancia ?uiciosa de la e-olucin de las heridas@ por peque=as que sean 5:i(ura $7% Hna Alcera in:ectada en un pie al que le lle(a poca san(re puede terminar en (an(rena% 6. * Cambios en las articulaciones

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>as articulaciones 5o coyunturas7@ con :recuencia su:ren alteraciones en su?etos con dia"etes% Ello ocurre mDs comAnmente cuando eGiste neuropat9a@ y consiste en cam"ios que en con?unto se conocen como articulaciones de Charcot@ en honor al m.dico que las descri"i por -ez primera% Se presentan@ en particular en rodillas y to"illos y consisten en in:lamacin (radual asociada a dolor y enro?ecimientoN por su parte el m.dico puede detectar :racturas en los huesos que componen la articulacin%

6. 1 "iabetes 8 embara.o Cuando una mu?er presenta dia"etes y queda en em"arazo@ eGiste ries(o de ocurrencia de mal:ormaciones con(.nitas en el :eto@ si no eGiste un "uen control de la (licemia en el momento de iniciar el em"arazo% ;or otro lado@ la concentracin ele-ada de (lucosa en la madre em"arazada@ cualquiera sea el tipo de dia"etes@ conduce a crecimiento eGcesi-o del :eto% )am"i.n eGiste ries(o de hipo(licemia del "e". 5azAcar muy "a?a7 una -ez nace@ lo mismo que de hipertensin en la madre% )ales complicaciones son pre-enidas por medio del control intensi-o del azAcar san(u9neo% ;. Coma diab,tico El coma dia".tico es una ur(encia m.dica en el que la persona con dia"etes estD inconsciente de"ido a que su ni-el de (lucosa en san(re 5(lucemia7 es demasiado alto o demasiado "a?o% Si el ni-el de (lucosa estD muy "a?o@ la persona tiene una hipo(lucemia y si el ni-el es muy alto@ tiene hiper(lucemia y puede desarrollar una cetoacidosis dia".tica% >os pacientes con dia"etes mellitus tipo son especialmente suscepti"les a este trastorno% Emer(encia (ra-e durante la cual la persona estD inconsciente de"ido al ni-el eGcesi-amente ele-ado de (lucosa en la san(re@ y por ha"er demasiados cuerpos cetnicos en el or(anismo 5Cetoacidosis Dia".tica7% El coma@ -a precedido de un per9odo premonitorio de la cetoacidosis que dura unos cuantos d9as% El paciente pierde apetito 5s9ntoma muy poco ha"itual en los dia".ticos7@ se pone ner-ioso@ su:re insomnio@ su:re dolores de ca"eza@ y los s9ntomas de la dia"etes se hacen mDs :uertes@ la sed y las micciones aumentan@ la p.rdida de peso es muy notoria y rDpida% En al(unos casos aparecen intensos dolores en el a"domen@ parecido a la peritonitis o apendicitis% Durante un coma dia".tico o choque insul9nico@ la persona a:ectada puede tener si(nos de con:usin o incoherencia de pensamiento y ha"la@ o simplemente perder el conocimiento sin razn aparente% El choque insul9nico aparece cuando la (lucemia es de &8 m(Idl o menor@ o puede ser desencadenado en el su?eto insulinodependiente@ por e?ercicio eGcesi-o@ estr.s@ so"re dosi:icacin de insulina y por retrasos en las comidas% ;rimeros auGilios% ;ara que est.s "ienC T )odo dia".tico de"e traer consi(o siempre@ una placa o una tar?eta que lo identi:ique como tal% Esta medida@ serD de mucha ayuda en caso de un choque dia".tico% T >os s9ntomas del coma dia".tico@ se mani:iestan lentamenteC la piel esta ro?iza@ seca y caliente@ len(ua seca@ conducta eGtra=a o torpe@ pro"lemas con la respiracin y su aliento tendrD un olor dulce a:rutado% T >a primera ayuda serD@ si estD consciente@ darle a "e"er "e"idas dulces@ un caramelo@ una cucharada de azAcar@ etc% Si la persona no estD consciente@ es ur(ente la ayuda m.dica% De no "uscar la atencin medica ur(ente@ esta persona puede perder la -ida% 1<. =ibliograf0a

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httpCIIUUU%Vidshealth%or(IVidIenWespanolIen:ermadadesItype Wesp%html httpCIIUUU%(eocities%comIamirhaliIW:pclassIDIABE)ES%htm httpCIIUUU%Vidshealth%or(IparentIenWespanolImedicosItype Wesp%html httpCIIUUU%personalmd%comIhealthtopicsIspaInoninsul%htm httpCIIhealth(ate%partners%or(I"roUsin(I>earnin(Center%asp4:ile,ameX 8$*0*%GmlYtitleX httpCIIUUU%lillydia"etes%comIspaIa"outWinsulinIUhatWisWinsulin%?sp httpCIIUUU%enter&:reestu::%comIad-ertI&88011I22 2%html httpCIIUUU%continents%comIdia"etes2+W:rame%htmZdia"etes2+Wslide8 81%htm httpCIIes%UiVipedia%or(IUiViI/lucemia httpCIIencolom"ia%comImedicinaIen:ermeriaIen:ermeria*28$!administracion %htm httpCIInutriUe"%or(%myI(eneralIdia"etesIima(esIUhatis%?p( httpCIIUUU%dia"etes%or(IespanolIdia"etes!tipo!2I(lucosa!san(re!controles%?sp httpCIIUUU%dia"etesnsU%com%auIIma(esIA"outK28Dia"etesK28Ima(esI;re(nant%(i: httpCIIUUU%saludhoy%comIhtmIadolesIarticuloIdia"me+@*@0%html

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