UNIVERSIDAD NORBERT WIENER

GRUPO N6

TEMA : FRMACOS EN DIABETES MELLITUS

INDUCIDA RESOLUCIN DE CASO CLNICO
FARMACOLGICO

Alumnos: Roxana Chvez pillaca

Evelyn alegra
Ninoska solorzano Chvez
DOCENTE : MAXIMO CARMELO NAVARRO TORRES
FACULTAD FARMACIA Y BIOQUIMICA
 INTRODUCCION

En el Per, la prevalencia de diabetes es del 1 al 8% de la poblacin general, encontrndose a

Piura y Lima como los ms afectados (2,5%). Se menciona que en la actualidad la Diabetes
Mellitus afecta a ms de un milln de peruanos y menos de la mitad han sido diagnosticados.
La diabetes y los frmacos son de mucha importancia e inters investigativo en nuestro pas
 DEFINICIN DE DIABETES:

Es una condicin clnica o un sndrome de origen endocrino metablico crnico que se caracteriza
porque hay hiperglicemia en ausencia de insulina o en presencia de insulina .
 TIPOS DE DIABETES
PRIMARIA
DIABETES MELLITUS TIPO 1 - INSULINODEPENDIENTE (DMID)

Es consecuencia de la destruccin de origen CARACTERSTICAS DE LA DIABETES

autoinmune de las clulas beta pancreticas . MELLITUS INSULINODEPENDIENTE DMID

Edad al inicio < 30 aos

la agresin autoinmune comienza aos antes de que Historia familiar de Infrecuente
fracase la secrecin de insulina , de tal modo que diabetes mellitus
cuando se diagnostica la diabetes mellitus , clulas beta Peso corporal No obesidad
estn daadas deforma irreversible. Esto suele suceder cetoacidosis Frecuente
a una edad menor de 30 aos . de ah su denominacin Tratamiento con Todos los pacientes
previa como diabetes mellitus de inicio juvenil . el insulina
mecanismo cardinal en este sndrome diabtico es la Otros dficit endocrinos Si (raros)
incapacidad de segregar siquiera la modesta cantidad autoinmunes
de insulina que se precisa para inhibir la cetogenesis , lo
Prevalencia en la 0.5%
que da lugar a episodios recurrentes de cetoacidosis
poblacin adulta
diabtica.
Asociacin HLA Si
 DIABETES MELLITUS TIPO 2 INSULINODEPENDIENTE (DMNID)

CARACTERSTICAS DE LA DIABETES
MELLITUS NO
INSULINODEPENDIENTE (DMNID)

Edad al inicio < 30 aos

Historia familiar de frecuente
Es la otra forma fundamental de diabetes mellitus .en ella diabetes mellitus
existe secrecin de insulina .pero no se consigue normalizar el
Peso corporal No obesidad
nivel de la glucosa en plasma sin embargo las concentraciones
cetoacidosis Rara
de insulina circulante son adecuadas para inhibir la cetogenesis
Tratamiento con Algunos pacientes
en la mayor parte de las circunstancias ,de tal modo que los
insulina
pacientes no sufren crisis repetidas de cetoacidosis diabticas .
Otros dficit No
endocrinos
autoinmunes

Prevalencia en la 5%
poblacin adulta

Asociacin HLA No
 DIABETES TIPO 3
La categora en cuestin seala la diabetes en que la hiperglucemia proviene de otras causas especficas
como pancreatectomia ,pancreatitis ,enfermedades extra pancreticas ,farmacoterapia y otras ms .
Para una lista detallada conviene consultar la relacin del comit de expertos del 2003.
Se caracteriza por la alteracin en la produccin y la accin de la insulina a nivel cerebral.

DIABETES TIPO 4 - DIABETES MELLITUS GESTACIONAL

La diabetes gestacional (GDM) se define como cualquier anomala de las concentraciones

De glucosa que se detecta por primera vez durante el embarazo. el cuadro en cuestin se diagnostica
en casi 4% de todos los embarazos en estados unidos .en la gestacin la placenta ,las hormonas
placentarias generan resistencia a la insulina que es ms notable e intensa en el ltimo trimestre se
sugiere que la valoracin del riesgo de diabetes comience en la primera vista prenatal. Es importante
la deteccin inmediata en mujeres con alto riesgo .puede diferirse en las de bajo riesgo entre las 24 y
28 semanas de gestacin
 OTROS TIPOS DE DIABETES

Defectos genticos de las clulas : se conoce como diabetes del tipo maduro de inicio en el
joven (MODY, Maturity Onset Diabetes of the Young). Son formas de diabetes que afectan a
genes diferentes (en el cromosoma 20 en el 12 o en el 7p) y se caracterizan porque se produce
una disminucin de la secrecin de insulina, sin que esto tenga mucha repercusin el su
efecto fisiolgico.
 FARMACOS

ANTIDIABTICOS ORALES
INSULINA Se cuenta con seis categoras de los frmacos en cuestin
SECRECION DE INSULINA para tratar a individuos con diabetes de tipo 2
DEGRADACION DE INSULINA secretagogos de insulina :
INSULINA CIRCULANTE
RECEPTOR DE INSULINA SULFOLNILUREAS
EFECTOS DE LA INSULINA EN SUS TEJIDOS EFECTORES MEGLITINIDAS
CARACTERSTICAS DE LOS PREPARADOS DE INSULINA DERIVADOS DE D FENILALANINA
DISPONIBLES EN EL COMERCIO. BIGUANIDAS
SOLUBLES DE LARGA ACCIN. TIAZOLINEDIONAS
ACCIN DE LA INSULINA INHIBIDORES GLUCOSIDASA A
INSULINAS DE ACCIN RPIDA
INSULINA DE ACCIN BREVE SECRETAGOGOS DE INSULINA
INSULINAS DE ACCIONES INTERMEDIAS Y LARGAS SULFONILUREAS
INSULINA GLARGINA LIBERACIN DE INSULINA DE CLULAS BETA DEL
INSULINA DETEMIR PANCREAS
MEZCLAS DE INSULINA DISMINUCIN DE CONCENTRACIONES SRICAS DE
.PRODUCCION DE INSULINA GLUCAGN
SISTEMAS DE ADMINISTRACIN DE INSULINA EFICACIA O INOCUIDAD DE LAS SULFONILUREAS
TRATAMIENTO CON INSULINA SULFONILUREAS DE PRIMERA GENERACIN
LA INSULINOTERAPIA LA TOBULTAMIDA
LA INSULINOTERAPIA INTENSIVA
LA CLOROPROPAMIDA
INSULINOTERAPIA ORDINARIA
LA TOZALAMIDA
UTILIZACIN DE INSULINAS EN CIRCUNSTANCIAS
ESPECIALES SULFONILUREAS DE SEGUNDA GENERACIN
CETOACIDOSIS DIABTICA La GLIBENCLAMIDA
SNDROME HIPERGLUCMICO HIPEROSMOLAR (HHS) LA GLIPIZIDA
 DEFINICIN DE INSULINA

La insulina es una protena pequea con peso

molecular de 5808 en seres humanos contiene
51 aminocidos dispuestas en dos cadenas (A
Y B) unidos por enlace s de disulfuro :
en los aminocidos de las cadenas se identifica
diferencia de una especie animal por otra .
la proinsulina , que es protena larga de una
sola cadena , es modificada (PROCESADA)
dentro del aparato de Golgi de las celulas beta y
almacenada en granulos , sitio en que es
hidrolizada en insulina y tambin un segmento
conector residual llamado pptido C, que ese
forma por la eliminacin de cuatro
aminocidos .
 Tipos de Insulina

Porcina
Segn procedencia

Humana ADN recombinante

Insulina rpida
Segn tiempo de accin
Insulina retardada

Anlogos de la insulina
ultrarrpidas
retardadas
Curvas de accin de las insulinas

Anlogos de accin ultrarrpida

(insulina aspart, insulina lispro)
0 2 4 6 8
Horas

Insulina de accin rpida o regular

0 2 4 6 8
Horas

Insulina de accin intermedia

0 2 4 6 8 (isofnica)
Horas

Anlogos de accin prolongada

0 2 4 6 8 (insulina glargina, insulina detemir)
Horas
 Insulinas disponibles

Tipo Inicio de accin Pico mximo Duracin

Ultrarrpidas
Aspart 10-18 min 1-3h 3-5h
Lispro 15 min 60- 90 min 2-5h
Anlogos

Rpida
Rpida (regular) 10-30 min 1-4 h 5-6h
Intermedias
NPH 1-2 h 4-8 h 14-20h
NPL 1-2 h 6h 14-20h
(Lispro protamina)
Mezclas
Aspart + Aspart protamina 15 min 16-20h

Lispro + NPL 15 min 14-20h

Rapida + NPH 30 min 2-8h 16-20 h
Lentas/prolongadas
Glargina 1-2 h Sin pico 24-26h
Detemir 1-2 h Sin pico 16-20h
FARMACOS ANTIDIABTICOS ORALES
Subclase
MECANISMO DE EFECTOS APLICACIONES FARMACOCINETICA Y
ACCION CLINICAS EFECTOS TOXICOS
INTERACCIONES
Subclase MECANISMO DE FARMACOCINETICA Y
EFECTOS APLICACIONES EFECTOS TOXICOS
ACCION
CLINICAS INTERACCIONES
Deteccin de patologas
subsecuentes

Rastreo y tratamiento de la
Retinopata

Rastreo y tratamiento
de la Neuropata

Cuidado de los pies

Dispositivos de administracin

Lantus Optiset

Lantus SoloSTAR

Bomba de infusin continua

Zonas de inyeccin de Insulina
Esquema convencional:

COMBINACION:
- Insulina de accin rpida
- Insulina de accin intermedia

Se administra:
2/3 antes del desayuno
1/3 antes de la cena

DOSIS INICIAL DE INSULINA:

0,5 a 1 U / Kg / dia
 Diabetes Mellitus tipo 2: abordaje teraputico EASD- ADA DM 2 (2006)

HbA1c<7%
CAMBIO ESTILO DE
VIDA + METFORMINA Se pasar al nuevo escaln
terapetico si HbA>1c7%
durante 6 meses.
OK

+ HbA1c7% +
+
SULFONILUREA INSULINA BASAL (NPH) + GLITAZONA
FARMACO ORAL

+ HbA1C>7% HbA1C>7% HbA1c7% +

GLITAZONA INSULINA BASAL Y PRANDIAL SULFONILUREA
+ METFORMINA
+ GLITAZONA (mantener o retirar ??)
Monitoreo de la Glucemia

El automonitoreo de glucemia debera ser realizado > o 3 veces/ da

para pacientes que usan mltiples inyecciones de insulina o terapia con
bomba de insulina .
 BIBLIOGRAFA

1. http://www.ugr.es/~cts131/esp/guias/GUIA_DIABETES.pdf
2. http://apps.who.int/medicinedocs/documents/s18852es/s18852es.pdf
3. https://www.significados.com/glucosa/
4. https://www.google.com.pe/search?sclient=psyab&safe=strict&biw=1280&bih=918&q=bmi&oq=bmi
&gs_l=serp.3..0i67k1l2j0l2.4264.6094.0.6460.5.5.0.0.0.0.236.746.0j2j2.4.0....0...1.1.64.psyab..1.3.620.
0..0i131k1.VUlvOIxyO1Q&pbx=1&cad=cbv&bvch=u&sei=vypIWaK9G4e3mwHI-
734BQ#safe=strict&q=bmi+peso+es.
5. Insulina nombre femenino
6. Hormona producida por el pncreas, que se encarga de regular la cantidad de glucosa de la sangre.
7. Sustancia que tiene las mismas propiedades que esta hormona y que se obtiene por sntesis qumica
artificial; se emplea en el tratamiento de la diabetes.
8. "algunos diabticos necesitan inyectarse insulina peridicamente"
9. LIBRO FARMACOLOGA BSICA Y CLNICA 11 EDICIN AUTOR :BERTRAM G. KATZUNG ; SUSAN B
MASTERS ; ANTHONY J. TREVOR capitulo 41 pagina:727 al 750