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PATOLOGIA TEMAS FINAIS

Esteatosis
Concepto: aparición de grasa visible en células que normalmente no lo contienen.
Etiología: metabólicas por deposito patológico de TAG en hígado. Infecciosas por TBC. Tóxicos
por alcohol y fosforo. Anoxias por ICD, anemias y DBT.
Clasificación: esteatosis panlobulillar que es por causa alcohólica, el hígado se presenta blanco
amarillento y presenta congestión en las venas centrolobulillares. Esteatosis del hígado
moscado que es periportal y por causa de ICD.

Amiloidosis
Concepto: la amiloide es una sustancia proteinácea patológica que se deposita a nivel
extracelular en varios órganos, o sea, la amiloidosis es el acumulo patológico de proteínas.
Composición química:
 AL (cadena amiloide L): causa mieloma múltiple.
 AA: se asocia a infecciones crónicas, AR y Crohn.
 β amiloide proteína: acumulo de placas cerebrales, causando Alzheimer.
 Transtiretina (prealbúmina): se ve en amiloidosis senil (corazón).
 β 2 microglobulina: se ve en pacientes dializados crónicos.
Clasificación
Amiloidosis sistémica: primaria o idiopática (AL) produce síndrome nefrótico, secundaria (AA),
heredofamiliar (varias, la principal es la carcinoma familiar de tiroides con amiloidosis que se
asocia al feocromocitoma (NEM) que afecta exclusivamente la tiroides), asociada a
hemodiálisis crónica (β 2 microglobulina).
Amiloidosis localizada: endocrina y senil (Cardiaca que causa ICC y bloqueo de rama. Cerebral
que causa Alzheimer por acumulo de la proteína TAU que forma placas β amiloides).
Causas de muerte: ICC, síndrome nefrótico con uremia, desnutrición.

Gota
Concepto: es una enfermedad congénita del metabolismo. Se caracteriza por el aumento de la
concentración de ácido úrico en sangre (VN: 5-6 mg%) y episodios recurrentes de artritis
gotosa. Hay depósitos de urato monosódico.
Seudogota: se caracteriza por el depósito de pirofosfato o fosfato cálcico.
Artritis gotosa: es una manifestación clínica agudas de una hiperuricemia, o sea, por el
depósito de cristales de ácido úrico. La artritis gotosa aguda en 50% ocurre en el dedo hallux
denominando podagra. La repetición la artritis gotosa aguda en la misma articulación produce
el tofo gotoso, o sea, es la gota crónica.
Algoritmo diagnóstico
 Clínica: anamnesis y tener en cuenta antecedentes familiares.
 Artrocentesis: extracción de líquido sinovial de la articulación afectada en artritis gotosa
aguda, se fija el material con alcohol absoluto al 100%. Con el microscopio de luz
polarizada se ve birrefringencia de los cristales de urato monosódico, de esa manera se
diferencia gota de seudogota.
 Biopsia: en la gota crónica para confirmar la presencia de tofo gotoso.
 Imagenologia: radiografía de articulaciones.
Tratamiento: en gota aguda se administra AINES y en gota crónica se alopurinol.
Causas de muerte: ateroesclerosis, IAM, ACV, DBT tipo II y obesidad.

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Diabetes Mellitus
Concepto: la DBT es un síndrome asociada a una hiperglucemia crónica que puede presentar
enfermedad cardiovascular, renal y en retina. Es una alteración metabólica y genética
multifactorial, caracterizada por falta absoluta o relativa de insulina.
Tipos: DBT tipo I y DBT tipo II. Embarazadas puede presentar DBT gestacional que se
diagnostica en 2° - 3° trimestre del embarazo.
Diabetes mellitus tipo 1: es autoinmune, hay destrucción de las células β del páncreas con
déficit absoluto de insulina. En la etiopatogenia puede ser susceptibilidad genética,
mecanismos autoinmune, factores ambientales y antecedentes familiares.
Diabetes mellitus tipo 2: es la deficiencia relativa de insulina por disminución en su secreción,
asociada a una resistencia a insulina. En la etiopatogenia puede ser por dieta, obesidad o
sedentarismo.
Manifestaciones clínicas de la DBT: poliuria, polidipsia o sequedad de la boca, polifagia
aumento de hambre, pérdida de peso, astenia, debilidad muscular, prurito, visión borrosa,
neuropatía periférica o infecciosa.
Criterios diagnósticos de DBT (ADA 2017)
 Glucemia en ayunas ≥ 126 mg/dl (VN: 60-110 mg/dl).
 Glucemia al azar ≥ 200 mg/dl.
 PTOG se da al paciente 75gr de glucosa diluida en agua, espera 2h y hace el examen de
sangre, si es ≥200mg, es diabético.
 Hb glicosilada ≥ 6,5 %.
 En orina: glucosuria y cetonuria. En sangre: cetonemia e hiperlipemia.
Screening: se hace un glocotest que puede complementar con PTOG en personas mayores a 45
años con sobrepeso u obesidad y en población de riesgo (hipertensos y dislipémicos).
Complicaciones agudas: hipoglicemia (DBT 1), cetoacidosis diabética (DBT 1) y coma
hiperglicémico (DBT 2).
Complicaciones crónicas: retinopatía diabética y pie diabético.
Principal causa de muerte en pacientes diabéticos es por la ateroesclerosis.
Lesiones oculares: glaucoma, cataratas, iridopatía y pupilas de Argyll-Robertson.
Grados: I no proliferativa que presenta microaneurisma, II pre proliferativa que presenta
exudado, III proliferativa que presenta angiogénesis y IV desprendimiento de retina que lleva a
una amaurosis.
Lesiones por neuropatía diabética
 Articulaciones de Charcot: artropatía neuropática indolora en los puntos de apoyo del pie.
 Mal perforante plantar: úlcera en punto de apoyo del pie causado por microangiopatía y
neuropatía.
 Pie diabético: la vasculopatía y neuropatía diabética contribuyen a infecciones bacterianas
y micóticas, que puede complicarse con gangrena.

Ictericia
Concepto: es una manifestación clínica producida por el aumento de la bilirrubina en sangre
superiores a 2,5 – 3 mg/dl, que ocasiona coloración amarillenta en piel, escleróticas y mucosas.
Causas: incapacidad del hepatocito para incorporar la bilirrubina, deficiencia para transformar
BI en BD, alteración de la secreción de BD y obstrucción de conductos hepáticos.
Ictericia congénita: conjunto de enfermedades con alteraciones adquiridas durante la
gestación, en que presenta ictericia por déficit enzimático. Las enfermedades puede ser
Síndrome de Gilbert, Síndrome de Crigler-Najjar tipo I (más grave, ya que presenta la clínica de
Kernicterus: encefalopatías, convulsiones y vómitos), Síndrome de Crigler-Najjar tipo II,
Síndrome Dubin-Johnson y Síndrome de Rotor.
Ictericia neonato: fisiológica y transitoria, por elevada destrucción de GR. Se trata con
fototerapia.

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Clasificación de ictericia
 Ictericia prehepatica: ocurre por trastornos anteriores a la metabolización de bilirrubina
en el hepatocito. Causada por anemia hemolítica, transfusiones incompatibles y
hemólisis. Es una ictericia flavínica, con aumento de BI, presenta hipercolia y
hiperurobilinuria.
 Ictericia hepática: ocurre por daño hepatocitario, por hepatolisis. Causada por hepatitis
virales, hepatitis alcohólica, cirrosis, hígado con sepsis y MTS. Es una ictericia rubínica, con
aumento de ambas bilirrubinas pero con predominio de BD, presenta hipocolia y coluria.
 Ictericia posthepática: se produce por obstrucción del colédoco. Causada por litios en
colédoco, tumor de cabeza de páncreas, cáncer de vía biliar y quiste en vía biliar. Es una
ictericia verdínica, con aumento de BD, presenta coluria y acolia.
Diagnóstico: clínica, laboratorio (hepatograma, GOT, GPT, FAL, LDH, seudocolinesterasa, orina
y materia fecal) y Imagenologia (centellograma).

Hemosiderosis
Concepto: depósito de hierro en macrófagos que no causa lesión celular.

Hemocromatosis
Concepto: depósito anómalo de hierro que cursa con daño tisular.
Tríada de la hemocromatosis: cirrosis pigmentaria (hepatolisis, fibrosis y regeneración), piel
bronceada por la similitud estructural entre ACTH y MSH hay estimulación de los melanocitos y
hay una inhibición de los grupos SH y diabetes la hemosiderina se deposita en acinos que lleva
a la destrucción de los islotes de Langerhans y produce un déficit de insulina.
El hierro puede depositarse también en células miocárdicas ventriculares causando
citomiolosis y fibrosis, produciendo IC.

Enfermedad de Wilson
Concepto: es una rara enfermedad congénita causada por acumulo de cobre en hígado,
cornea, cuerpo estriado y corteza cerebral.
Tríada de Wilson: cirrosis micronodular, encefalopatías y anillos pigmentados de Kayser-
Fleisher en córnea.

Trombosis
Concepto: se denomina trombo una formación sólida formada por elementos sanguíneos y
que se encuentra en el interior de lo vaso o del corazón con fijación a los mismos que es in vivo
y coágulo es post mortem.
Trombogenesis: es el desarrollo de un trombo, que puede ser vascular por lesión endotelial,
sanguínea por policitemia, trombocitosis que determina una hipercoagulabilidad, que es una
alteración de la sangre circulante que requiere menor cantidad de factores procoagulantes
para producir trombosis en un individuo normal y hemodinámica que es por alteración del
flujo sanguíneo.
Causas de hipercoagulabilidad
- Síndrome antifosfolipídico. - Trombosis esencial.
- Déficit de antitrombina III. - Policitemia vera.
- Déficit de proteína S y C de coagulación. - Síndrome de hiperviscosidad.
- Colitis ulcerosa. - Disfibrionogenemia.
- Anticonceptivos orales. - Toxicidad por drogas.
Fisiopatología: lesión de endotelio que exponen fibras colágenas y libera tromboplastina,
adherencia plaquetaria a las fibras colágenas, reacción de liberación plaquetarias que
sintetizan serotonina, ADP y tromboplastina, agregación plaquetaria que forma una malla de
fibrina y organización del trombo que posee una cabeza, cuerpo y cola.

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Trombosis venosa profunda (TVP)

Es la flebotrombosis, que se localiza en las venas profundas de miembros inferiores como la
iliaca y femoral. Es causada por intervención quirúrgica, ICC, IAM, embarazo, inmovilización
prolongada, hipercoagulabilidad, obesidad, anticonceptivos orales.
Tromboflebitis ocurre si la lesión endotelial desencadena una reacción inflamatoria.
Clínica: presenta signo de Homans positivo que es la dolor a comprimir la pantorrilla o a la
dorsiflexión forzada del pie.

Embolia
Concepto: enclavamiento de un émbolo en un vaso sanguíneo, a distancia de su origen.
Émbolo es un elemento circulante extraño a la composición sanguínea.
Clasificación del émbolo: trombóticos (95%), grasos, gaseosos, neoplásicos, séptico,
parasitarios, cuerpo extraño y líquido amniótico.
Tipos de embolias
 Embolia directa es la que sigue la dirección da corriente sanguínea.
 Embolia retrógrada o indirecta es el embolo que va contra la corriente sanguínea.
 Embolia paradojal es un émbolo que se originó en territorio venoso y se impacta a nivel
arterial.
Embolia pulmonar (TEP): los émbolos pulmonares provienen en el 95% de los casos de
miembros inferiores (TVP). Los émbolos pulmonares grandes, en la arteria pulmonar son en
forma de silla de montar.
Clínica de TEP: disnea súbita, taquicardia, hipotensión, sudoración, palidez, taquipnea, cianosis
central y shock. Complicaciones puede tener cor pulmonale agudo.
Diagnóstico de TEP: clínica (anamnesis), examen físico, rx de tórax, laboratorio de rutina y de
las bases que presenta una acidosis respiratoria, ECG (S1, Q3, T3) y TAC.

Edema
Concepto: es el exceso de líquido en los espacios del tejido intersticial o en cavidades serosas.
En la clínica presenta signo de Godet (fóvea).
Edema de Quincke: es la aparición aguda de edema en los parpados, labios y lengua. Se puede
generalizar, acompañado de placas eritematosas y prurito.

Exudado y trasudado
CARACTERÍSTICAS TRANSUDADO EXUDADO
Densidad ≤ 1015 ≥ 1018 Reacción de Rivalta: toma muestra
Proteínas ≤ 3g % ≥ 4g % del líquido por punción y se agrega
Rivalta Negativa Positiva ácido acético. Se presenta un
Causas Mecánicas Inflamatorias precipitado blaquecino es positivo
Frecuencia Mayor Menor (exudado).
Células No inflamatorias Inflamatorias

Shock
Concepto: es una hipoperfusión de los órganos vitales por incapacidad de mantener un
volumen adecuado de sangre circulante.
Clasificación: shock hipovolémico, shock cardiogénico (falla de bomba por disminución de
índice cardiaco e hipotensión sistólica), shock hipóxico, shock acidótico, shock anafiláctico
(toxinas), shock neurogénico, shock obstructivo, shock séptico y shock mixto.

Tejido de granulación
Se da cuando no existe restituto “ad integrum”. Está formado por angiogénesis, elementos
celulares que son fibroblasto, angioblasto, histiocitos, plasmocitos, linfocitos y neutrófilos, y
por sustancias fundamentales, que son fibras colágenas y elásticas.

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Síndrome de disfunción multiorganica

Concepto: es el resultado final del shock descompensado.
Morfología
 Pulmón: por el shock séptico y el shock cardiogénico, con edema pulmonar que
evoluciona a un síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) o pulmón de shock, con
atelectasia.
 Corazón: genera ICC.
 Riñón: genera necrosis tubular aguda.
 Cerebro: genera encefalopatía.
 Hígado: genera hígado moscado.
 Tracto gastrointestinal: genera pancreatitis aguda.
 Suprarrenales: genera hemorragias focales.

Insuficiencia cardíaca congestiva (ICC)

Concepto: es la incapacidad del miocardio para mantener un gasto cardíaco adecuado, a fin de
satisfacer la demanda metabólica de los tejidos periféricos.
Clasificación de ICC según su gravedad (ACC)
Estadio A: asintomáticos, con riesgo de desarrollar ICC, sin anomalías estructural o funcional.
Estadio B: pacientes asintomáticos con enfermedad cardíaca estructural, relacionada con ICC.
Estadio C: pacientes con ICC sintomáticos asociada a enfermedad estructural.
Estadio D: pacientes con enfermedad estructural avanzada, síntomas graves y ICC con tto.
INSUFICIENCIA CARDÍACA IZQUIERDA
ICI aguda: es causado por IAM y fiebre reumática. Genera edema agudo de pulmón
(insuficiencia retrograda).
ICI crónica: es causado por HTA y valvulopatías. Genera una congestión pasiva crónica tiene
células cardíacas que son macrófagos alveolares y edema crónico (derrame pleural).
ICI anterógrada: presenta una inadecuada perfusión de órganos vitales, hipotensión que puede
llevar a un shock cardiogénico.
ICI retrograda: presenta edema agudo pulmonar, tos, disnea, ortopnea, disnea paroxística
nocturna y hemoptisis.
INSUFICIENCIA CARDÍACA DERECHA: en general es una complicación de la ICI.
ICD aguda: es causada por IAM y TEP.
ICD crónica: es causada por EPOC e insuficiencia pulmonar.
ICD anterógrada: presenta hipotensión arterial.
ICD retrograda: congestión en hígado, bazo y riñón, edema periférico, hipertensión venosa. En
el TEP produce una HT pulmonar que activa el reflejo pulmocoronario que puede producir la
muerte en minutos (emergentología).
COR PULMONALE AGUDO
Concepto: es la hipertrofia y dilatación de VD como consecuencia del TEP. Presenta un
bloqueo de la arteria pulmonar o de una de sus ramas.
COR PULMONALE CRÓNICO
Concepto: es la hipertrofia y dilatación de VD como consecuencia del EPOC.
Algoritmo diagnóstico
 Clínica
 Anamnesis
 Examen físico
 Estudios complementarios: Rx de tórax, laboratorio, ECG y ecocardiograma.

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Tuberculosis
Concepto: es una enfermedad producida por Mycobacterium Tuberculosis. Se caracteriza por
formación de granulomas tuberculosos.
Vías de transmisión: aérea, digestiva por consumo de leche no pasteurizado, cutánea y
transplacentaria.
Vías de diseminación: extensión directa, linfática, hemática y canalicular.
Microscopía: tiene formación de granuloma que son células de Langhans, células epiteloides y
linfocitos.
Macroscopía: miliar que mide de 1-2mm de diámetro, granulia que es la fusión de nódulos
pequeños y tubérculo que son extensas áreas de necrosis gaseosa.
Tuberculosis primaria: es la primera exposición del organismo al bacilo. Genera un complejo
primario de Ghon que es el nódulo de Ghon, linfangitis y adenopatía satélite.
La evolución de la TBC primaria presenta una TBC autolimitada (hay cura), TBC primaria
progresiva (inmunidad no controla el microorganismo, presenta el síndrome del lóbulo medio).
La TBC primaria puede diseminar y produce bronconeumonía tuberculosa, neumonía gaseosa y
TBC miliar se disemina por pequeños nódulos.
Tuberculosis secundaria: reactivación endógena a partir de un foco pulmonar en latencia y
reinfección exógena por llegada de nuevos bacilos.
La TBC secundaria puede diseminar y produce neumonía tuberculosa, bronconeumonía
tuberculosa y TBC miliar se disemina por linfohemática.
En la TBC secundaria presenta lesiones cavitadas que son las cavernas tuberculosas (puede ser
reciente o antigua), que es una zona donde se perdió la sustancia del órgano debido a una
necrosis gaseosa.
Mal de Pott es la TBC secundaria a nivel de la columna vertebral (lumbar), que origina fracturas
y abscesos fríos.
Clínica de TBC: síndrome del lóbulo medio, síndrome de impregnación (fiebre, anorexia, fatiga,
pérdida de peso y sudoración nocturna), tos crónica e hemoptisis.
Diagnóstico de TBC: clínica, epidemiologia, rx de tórax, métodos electivos se hace cultivo por
baciloscopia y métodos radiométricos de batec, prueba de tuberculina (PPD) que es una
reacción cutánea de hipersensibilidad que evalúa en contacto tuberculoso previo. PPD de 0-
5mm es normal, PPD 5-10mm es dudoso y en inmunosuprimidos es positivo y mayor que
10mm es positivo.
Tratamiento de TBC: isoniazida, rifampcina, estreptomicina, pirazinamida y etambutol. El
tratamiento dura 6 meses, 2 meses se administra isoniazida, rifampcina, etambutol y
pirazinamida, y 4 meses se administra isoniazida y rifampcina.

Lepra
Concepto: es una enfermedad crónica, de lenta evolución que es causada por Mycobacterium
Leprae.
Vías de transmisión: contacto directo por secreciones nasales, piel y leche materna.
Lepra lepromatosa: presenta baciloscopia + y mitsuda -. Es la más grave, presenta lesiones
perivasculares, perineural y perianexial, alopecia, leproma, facie leonina y mano en garra.
Causas de muerte por insuficiencia renal crónica y neumonía.
Lepra tuberculoide: presenta baciloscopia - y mitsuda +. Es más benigna, presenta anestesia y
atrofia muscular, neuritis que es granuloma tuberculoide en el nervio que genera un absceso
nervioso que produciendo paresia, parálisis y amputación.
Lepra incaracterística: presenta baciloscopia - y mitsuda + o -.
Lepra dimorfo: presenta baciloscopia + y mitsuda + o -.
Diagnóstico de lepra: clínica, baciloscopia y biopsia. La reacción de Mitsuda no es diagnóstico,
sino que pronóstico.
Tratamiento lepromatosa: dapsona, rifampcina y etionamida.
Tratamiento tuberculoide: durante 6 meses con dos drogas, la dapsona y rifampcina.

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Sífilis
Concepto: es una enfermedad venérea, causada por Treponema Pallidum.
Vías de transmisión: sexual, transplacentaria, transfusiones y por inoculación directa
accidental.
Sífilis adquirida: período de incubación de 20 a 30 días.
Sífilis primaria: período es desde cuando se contrae la enfermedad hasta las manifestaciones
secundarias. Se caracteriza por adenopatías satélites, impregnación treponémica y la aparición
del chancro que es indurado, indoloro, erosivo y auto-resolutivo,
Sífilis secundaria: de 60 a 180 días desde la aparición del chancro. Se caracteriza por síndrome
gripal, sifílides o roséola sifilítica que es la erupción sifilítica, sifílide papulosa, condilomas
planos, sifílide palmoplantares y lesiones mucosas.
Sífilis latente: posee anticuerpos, pero no presenta clínica.
Sífilis terciaria: entre varias meses a décadas después del periodo de latencia. Se caracteriza
por sífilis intersticial, goma y aparato cardiovascular presenta endarteritis obliterante,
mesoaortitis y panarteritis.
Neuro sífilis: presenta meningovascularitis, tabes dorsal y parálisis general progresiva
(megalomanía y encefalosis).
Sífilis congénita temprana/precoz: tríada de Hoschinger el nariz en silla de montar,
adenopatías epitrocleares y deformaciones craneales.
Sífilis congénita tardía: tríada de Hutchinson las lesiones óseas, dientes de Hutchinson y
sordera.
Diagnóstico: clínica, histopatología, microscopia de campo oscuro, microbiológico (treponema
pallidum no se cultiva), técnicas de impregnación argentica, IFD, serología pruebas no
treponémica que son VDRL y RPR, pruebas treponémica que se busca anticuerpos por Fta-Abs.
Tratamiento: 4 dosis de penicilina, una por semana.

Hidatidosis
Concepto: es una enfermedad parasitaria causada por Equinococcus Granulosum. Que forma
un quiste hidatídico que está formado por adventicia, cuticular, germinativa, líquido hidatídico
y arenilla hidatídica.
Clínica: presenta hepatomegalia, dolor cólico, sensación de plenitud e ictericia.

Enfermedad de Chagas
Concepto: es una enfermedad parasitaria causada por Tripanosoma Cruzi. Tiene como vector
el triatoma infestans (vinchuca).
Vías de transmisión: cutánea, transplacentaria y ocular (Signo de Romaña: chagoma de
inoculación caracterizado por, congestión conjuntival, edema palpebral, adenopatías
satélites).
Clínica: miocarditis chagasica con bloqueo de rama derecha y megavisceras que son
megacolon y megaesofago.
Diagnóstico: directos: microhematocrito, strout, gota gruesa, xenodiagnóstico, PCR, HAD y
hemocultivo. Indirectos: HAI, ELISA e IFI. Se confirma con Rx y ECG que presenta QRS ancho,
onda P sinusal y R1V1V2.

Metástasis
Concepto: a partir de un foco neoplásico primario se origina otro a distancia. La MTS requiere
un desprendimiento, transporte y colonización.
Vías de metástasis: linfáticas (carcinomas, presenta permeación), sanguíneo (sarcomas),
canalicular, cavidad serosa (tumor de Krukenberg), inoculación (instrumentos) y linfática
perineurales.

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TUMOR BENIGNO TUMOR MALIGNO

Macroscopía: crecimiento expansivo, tiende a Macroscopía: crecimiento invasivo.
quedar encapsulado.
Limites netos. Limites irregulares o estrellados.
Ejemplos: fibroleiomioma. Ejemplos: cáncer de mama.
Síndrome paraneoplásico
Concepto: enfermedades que ocurren por actividad metabólica o endocrina del cáncer, que se
manifiesta a distancia.
Clasificación
Síndromes endocrinos y metabólicos
 Hipercalcemia-hipercalcuria por PTH-like en cáncer de pulmón, cuello uterino y mama.
 Secreción inadecuada de hormona antidiurético (HAD) que causa hiponatremia en
carcinoma de células pequeñas y cáncer de próstata.
 ACTH-like produce un cuadro Cushingoide en neoplasias de pulmón, riñón y SNC.
 Síndrome carcinoide que secreta serotonina, bradquinina e histamina.
Paraneoplasias hematológicas
 Poliglobulia por aumento de eritropoyetina en cáncer renal.
 Trombosis migratriz en cáncer de cabeza de páncreas.
 Hemorragias por CID en sarcomas y leucemia.
Paraneoplasias osteoarticular
 Osteoartropatía presenta acropaquia en cáncer de pulmón.
Paraneoplasias neuromusculares
Paraneoplasias dermatológicas

Síndrome de impregnación
Concepto: es un síndrome denominado caquexia tumoral, que se da en etapa temprana o
tardía de cáncer.
Clínica: pérdida de peso, anorexia, astenia, adinamia y anemia.

Prevención de neoplasias
Control del tabaquismo, control alimentar/control de obesidad, realizar test de screening para
detección precoz de cáncer (citología exfoliativa por PAP para cáncer de cuello uterino,
mamografía para cáncer de mama, dosaje de PSA para cáncer de próstata y sigmoidoscopia
para cáncer de colon y recto), programas de prevención y cuidados dermatológicos.

Carcinoide
Es un tumor maligno que secreta serotonina, ACTH, prostaglandina y está asociado a NEM.

Tumores especiales
 Melanoma de origen neuroectodérmico, presenta el peor pronóstico.
 Gliomas que son tumores del SNC.
 Schwannomas que son tumores del SNP.
 Linfomas que son tumores del tejido linfoide.
 Mola hidatiforme que son proliferaciones trofoblásticas de la placenta.
 Coriocarcinoma que es un tumor maligno placentario.
 Teratoma tumor benigno que presenta proliferación de las tres capas embrionarias.
 Coristoma es una proliferación no neoplásica de células que habitualmente no se
encuentran en el órgano. Ejemplo: epitelio gástrico en el divertículo de Meckel.
 Hamartroma: es una proliferación de tejido que habitualmente se encuentra en ese
órgano. Ejemplos cartílagos en pulmón.

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Estradificación de neoplasias
Estradificación de Dukes: utilizado para adenocarcinoma de colon.
 A: tumor confinado a la mucosa.
 B: tumor que infiltra hasta la serosa y no afecta ganglios.
 C: infiltra toda pared e invade ganglios regionales.
 D: metástasis a distancia.

Tratamiento del cáncer

 Cirugía curativa o paliativa.
 Radioterapia se utiliza como radiación externa, aplicación superficial o implante de
sustancias. Dosis mínimas es efectiva y puede ser carcinogénica. La respuesta a la
radioterapia puede ser radiosensible, moderadamente radiosensible y radioresistentes.
 Quimioterapias que son drogas antiblásticas, alquilantes, antibióticos antitumorales.
 Adyuvancia que evita las reapariciones postquirúrgica, con quimioterapia.
 Neoadyuvancia antes de la cirugía para su mejor eficaz, con radio o quimioterapia.
 Hormonoterapia.
 Corticoides que se usa como adyuvantes en quimioterapia.

Endocarditis
Concepto: es una infección grave de las válvulas cardiacas o del endocardio parietal con
formación de vegetaciones friables.
Clasificaciones
 Endocarditis subaguda: causada por Streptococcus viridans, dura más de 50 días, tiene
válvula previamente lesionada, presenta menor virulencia y en lesiones tiene
calcificaciones y vegetaciones.
 Endocarditis aguda: causada por Staphylococcus Aureus, dura menos de 50 días, válvula
se encuentra normal, presenta mayor virulencia y en lesiones tiene ulceras y aneurismas
micóticos.
 Endocarditis de fiebre reumática: sus lesiones no son bacterianas, son fibrinoplaquetarias,
las válvulas tiene aspecto de boca de pez, macroscópicamente es verrugosa con
engrosamiento posterior y genera pancarditis.
 Endocarditis de Libman-Sacks: aparece en LES y es abacteriana y presenta vegetaciones
con aspecto en granos de arroz.
 Endocarditis trombóticas no bacteriana: se ve en paciente con marasmo.
Fisiopatología: trastornos en el flujo sanguíneo (flujo turbulento), formación de trombo,
vegetaciones y microorganismos transportados en sangre.
Clínica: FOD, taquicardia, soplo de regurgitación, sudoración, petequias y dolor precordial.
Complicaciones: ICC, embolia cardíaca, abscesos cerebrales, glomerulonefritis, nódulos de
Osle que son lesiones hemorrágicas puntiformes en el pulpejo de los dedos, manchas de
Janewey son hemorragias en palmas de manos y manchas de Roth hemorragias en retina.
Diagnóstico: clínica, anamnesis, laboratorio, rx de tórax, hemocultivo, ECG, ecocardiograma
transtorácico (ETT) y ecocardiograma transesofágico (ETE).

Estenosis mitral
Concepto: valvulopatías con incapacidad de apertura de la válvula mitral por disminución de la
área valvular debajo de 1,5cm.
Etiología: FR, cardiopatía congénita, mixoma de AI.
Clínica: palpitación, hemoptisis, embolia y disnea.

Insuficiencia mitral
Concepto: valvulopatías con dificultad del cierre valvular.
Etiología: prolapso de la válvula mitral, endocarditis infecciosa y FR.

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Clínica: afección cardíaca con megaauricula, hipertensión pulmonar, edema agudo de pulmón,
visceromegalia, insuficiencia tricúspidea, fase compensadora que es de la insuficiencia mitral
hacia la producción de edema pulmonar y fase insuficiente ICC.

Estenosis aortica
Concepto: valvulopatías con incapacidad de apertura de la válvula aortica.
Etiología: estenosis aortica calcificada, FR, válvula aortica bicúspide.
Clínica: hipertrofia del VI (600g).

Insuficiencia aortica
Concepto: valvulopatías con dificultad del cierre valvular.
Etiología: FR, endocarditis infecciosa, aortitis sifilítica, AR, síndrome de Marfan.

Síndrome de Barlow
Concepto: valvulopatías con prolapso de la válvula mitral con aspecto en paracaídas.
Etiología: síndrome de Marfan.
Clínica: soplo sistólico, arritmia y dolor torácico.

Miocarditis
Concepto: cambios inflamatorios a nivel del miocardio asociadas con necrosis o degeneración
de miocitos.
Miocarditis primaria: único órgano afectado es el corazón, la mayoría es por virus, por
Toxoplasma Gondii y Tripanosoma Cruzi. Miocarditis idiopática que son miocarditis difusa y
miocarditis granulomatosa.
Miocarditis secundaria: puede ser bacteriana, viral, parasitaria, por Rickettsias, tuberculosa,
sifilítica, micóticas, por drogas y por colagenopatías que presenta fase inicial con necrosis
fibrinoide, granulomatosa con cuerpos de Ashoff y tardía con fibrosis cicatrizal.

Miocardiopatías
Concepto: son patologías del miocardio.
Clasificación
Miocardiopatía dilatada: es más frecuente y causa más común de trasplante cardíaco.
Etiología: hereditaria y secundaria que son por tóxicos (alcohol, cocaína), metabólicas
(electrolitos, hormonal, hierro, lipoidosis), conectivopatías y neuromuscular.
Patología: cámaras cardiacas dilatadas, trombos murales intracardiacos, aumenta peso del
corazón (600-900g), en etapa terminal hay una disminución del espesor del VI.
Clínica: inicio asintomático pero puede adquirir clínica de ICC como disnea, fatiga,
hepatomegalia.
Diagnóstico: ECG, rx de tórax y ecocardiograma.

Miocardiopatía hipertrófica: es hereditaria autosómica dominante.

Patología: corazón aumenta tamaño y peso (650g) con aumento del espesos de pared del VI,
aurícula dilatada, la hipertrofia puede ser simétrica afecta la pared de VI y septum
intraventricular y asimétrica que tiene hipertrofia del septum con una estenosis subaortica
dinámica.
Clínica: disnea, congestión venosa, angina de reposo, mareo y sincope.
Complicaciones: endocarditis y muerte súbita.
Diagnóstico: ECG, rx de tórax y ecocardiograma.

Miocardiopatía restrictiva: patología del endocardio al miocardio, que dificulta el llenado

ventricular. Causado por amiloidosis, hemocromatosis y esclerodermia.
Clínica: edema periférico y hepatoesplenomegalia.
Diagnóstico: ECG, rx de tórax y ecocardiograma.

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Cardiopatía isquémica
Concepto: la oclusión coronaria es el estrechamiento parcial o total de la luz de una arteria
coronaria.
Causas: ateroesclerosis, hemorragia, ulceración, trombosis arterial, aortitis sifilítica, vasculitis,
espasmo coronario, embolia, neoplasia, disecación aortica y enfermedad de Monckeberg.

Síndrome coronario agudo

Concepto: es la presentación aguda de cardiopatía isquémica, que es angina inestable, infarto
con y sin onda Q y muerte súbita.
Clasificación
Síndrome coronario agudo con elevación de ST: IAM con supradesnivel del segmento ST.
Síndrome coronario agudo sin elevación de ST: IAM no Q y angina inestable.
Manifestaciones clínicas
 Angina inestable: se clasifica como angina en reposo, angina de inicio reciente, angina en
incremento y angina posterior a un infarto.
 Angina de pecho: se produce si la oclusión es parcial de carácter reversible.
 IAM: oclusión arterial de grado máximo, que presenta necrosis de coagulación,
citomiolosis y alteración en la conducción.
 Isquemia aguda persistente
 Muerte súbita de causa cardiaca.

Síndrome coronario crónico

Manifestaciones clínicas
 Angina inestable
 Miocardiopatías isquémicas crónicas

Infarto agudo de miocardio

Concepto: zona de necrosis de coagulación por falta de oxígeno de gran parte del miocardio.
Algoritmo diagnóstico
 Clínica: dolor precordial que irradia a cuello, mandíbula y MMSS izquierdo.
 Laboratorio: leucocitosis, CPK-MB que aparece a las 6h, GOT aparece a las 8h, LDH
aparece a 24h y troponina T.
 ECG
o Isquemia: obstrucción reversible, cambios en onda T en pico invertido.
o Lesión: obstrucción más prolongada, cambios en segmento ST.
o Necrosis: obstrucción irreversible, onda Q patológica.
 Estudios complementarios: ventriculograma, ecografía con doppler.
 Diagnóstico diferencial: pancreatitis aguda, TEP y colecistitis.
Complicaciones del IAM: eléctricas taquicardia, bloqueo auriculoventricular. Mecánica ICC,
edema agudo de pulmón, shock cardiogénico, tromboembolia, aneurisma parietal.

Síndrome de Pickwick
Presenta hepatoesplenomegalia, ascitis, cianosis, anasarca, circulación colateral, pulso hepato-
yugular positivo y encefalopatía.

Ateroesclerosis
Se compone de tres enfermedades: ateroesclerosis, enfermedad de Monckeberg y
arterioloesclerosis.
Factores de riesgos mayores: hiperlipidemia, HTA, DBT, tabaquismo.
Factores de riesgos menores: sedentarismo, obesidad y stress.
Teoría de Virchow: flujo sanguíneo y el factor rozamiento con la pared arterial determina
fenómenos hemodinámicos físicos, químicos y reactivo.

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Mecanismo de shear stress: stress del estiramiento de la pared vascular que se da en

bifurcaciones y curvas de salida en ángulo recto.
Complicaciones de ateroesclerosis: calcificación, ulceración, trombosis, embolia, hemorragia
intraplaca, hemorragia extraplaca y aneurisma.

Tensión arterial Clasificación de HTA

CATEGORIA SISTOLICA DIASTOLICA SISTOLICA DIASTOLICA
Optima < 120 < 80 Nivel 1 140-159 90-99
Normal 120-129 80-84 Nivel 2 160-179 100-109
Limítrofe 130-139 85-89 Nivel 3 ≥ 180 ≥ 110
HTA sistólica 140 < 90
aislada

Monitoreo ambulatorio de la presión arterial de 24h (MAPA)

Es un estudio que se hace para el diagnóstico de HTA. La frecuencia de medición debe ser a
cada 15 minutos, durante el día y a cada 30 minutos durante la noche y como mínimo el
estudio debe aportar 80% de las mediciones programadas correctas y al menos una medición
valida por hora.

Síndrome metabólico
Concepto: conjunto de signos clínicos y determinaciones de laboratorio anormales
interrelacionadas e idiopática.
Criterios diagnósticos (ATP III)
 Perímetro abdominal ≥ 102cm en hombre y ≥ 88cm en mujeres.
 TAG mayor que 150 mg/dl.
 HDL en hombre <40 mg/dl y en mujeres <50 mg/dl.
 Glucemia en ayunas >100 mg/dl.
 PA ≥ 130/ 85 mmHg.

Crisis hipertensiva (HTA severa)

Concepto: grupo heterogéneo de situaciones clínicas en las que el individuo tiene valores de
PA ≥ 180 mmHg en sistólicas y ≥ 110 mmHg en diastólica.
Clasificaciones
 Urgencia hipertensiva: sin daño de órgano blanco.
 Emergencia hipertensiva: con daño de órgano blanco.
Daño de órganos blancos: HTA maligna acelerada, encefalopatía hipertensiva, ICC, síndrome
coronario agudo, disecación aortica.

Aneurismas
Concepto: dilataciones localizadas de vasos sanguíneos del corazón por debilidad de la pared
muscular.
Etiología: ateroesclerótico que presenta síndrome aórtico agudo (aneurisma ateroesclerótico,
disecación aortica aguda y hematoma intramural).

Disecación aórtica
Concepto: sigue un trayecto longitudinal formando una luz falsa en la capa muscular de la
aorta con necrosis de la pared.

Sarcoma de Kaposi
Concepto: tumor maligno causado por herpes virus tipo 8 y HIV-1, su evolución está
influenciada por el estado inmunológico del individuo.

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Clasificación
 Sarcoma de Kaposi clásico, en varones adultos presenta maculas pequeñas y no
dolorosas.
 Linfadenopático, en niños y jóvenes.
 Sarcoma de Kaposi asociados a trasplante.
 Sarcoma de Kaposi por HIV.

Bronquiectasia
Concepto: dilatación anómala y permanente de bronquios de mediano calibre por destruición
de componentes musculares y elásticos de la pared bronquial.
Clínica: broncoespasmo, tos, expectoración, bronquitis y hemoptisis.
Clasificación: bronquiectasia congénita y bronquiectasia secundaria a TBC, S. Aureus, déficit α
1 AT y obstrucción bronquial.
Atelectasia
Concepto: es la condensación del parénquima pulmonar, falta de expansión o colapso del
tejido pulmonar expandido.
Causas: atelectasia fetal, post operatorio en cirugía abdominales, obstrucción bronquial
completa, síndrome del lóbulo medio, compresión endotoráxica.
Fibrosis quística
Concepto: es una enfermedad genética AR, que afecta secreción pulmonar (hiperviscosidad
del moco bronquial, infecciones recurrentes, bronquiectasias y pólipos nasales), digestiva
(síndrome de mala absorción, diarrea crónica con esteatorrea y déficit de insulina) y del sudor
(test de sudor para diagnóstico).

EPOC – enfermedad pulmonar obstructiva crónica

Concepto: es una enfermedad caracterizada por obstrucción crónica difusa de vías aéreas que
se manifiesta por disminución en el flujo respiratorio (VEF 1”) que se detecta con espirometría.
Principal agente etiológico Haemophilus Influenzae.
Se agrupa en: bronquitis crónica, enfisema y asma bronquial.
Factores de riesgo: tabaquismo, contaminación ambiental, déficit α 1 AT, consumo de alcohol,
exposición ocupacional y asma crónico no tratado.
Los pacientes fumadores presentan bronquitis crónica y enfisema en grado variable. Pacientes
con predominio bronquítico: cianosis, ICD (edematosos azulados).
Pacientes con predominio enfisematoso: disnea, tos y expectoración escasas (sopladores
rosados).
Grados de EPOC
 Leve: VEF 1” ≥ 80%.
 Moderado: VEF 1” ≤ 80%.
 Grave: VEF 1” ≤ 50%.
 Muy grave: VEF 1” ≤ 30%.
Complicaciones del EPOC: cor pulmonale crónico, ICD, insuficiencia espiratoria, enfisema
bulloso y cáncer de pulmón.

Bronquitis crónica
Concepto: inflamación frecuente en fumadores crónicos y habitantes de grandes ciudades. Son
pacientes con clínica durante 3 meses a cada 2 años.
Clínica: hipercapnia, hipoxemia, cianosis, abotagados azules.
Etiología: H. Influenzae, S. Pneumoniae y virus.
Patogenia: hipersecreción mucosa, infección y bronquitis tuberculosa.
Índice de Reid: relación entre glándula y pared. Es el cociente entre el espesor de la capa
glandular y el espesor total de la pared braquial. VN hasta 0,4 y en bronquitis crónica mayor a
0,5.

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Enfisema
Concepto: es el aumento del espacio aéreo distal al bronquiolo terminal, hay pérdida de la
elasticidad pulmonar.
Patogenia: tabaquismo, déficit α 1 AT.
Clasificación:
 Enfisema centrolobulillar es el más frecuente y causa tabaquismo.
 Enfisema panlobulillar o panacinar por déficit α 1 AT.
 Enfisema localizado.
 Enfisema intersticial.
 Enfisema senil.
 Enfisema obstructivo.
 Enfisema compensatorio.
Clínica: tórax en tonel, disnea, sopladores rosados, cor pulmonale crónico.

Asma bronquial
Concepto: enfermedad alérgica con dificultad respiratoria caracterizada por espasmo del
musculo bronquial y aumento de secreción de mucosa. Formado por espirales de Curshmann y
los cristales de Charcott-Leyden.
Clasificación: asma alérgico, asma infecciosa, asma inducida por fármacos, asma ocupacional y
asma inducida por ejercicio.
Relación ASMA-EPOC: pacientes asmático crónico no tratados con corticoides evoluciona a
cuadro clínico indistinguible del EPOC.
Síndrome de dificultad respiratoria en neonato
Etiología: deficiencia de factor surfactante, aspiración del líquido amniótico, sedación excesiva
de la madre.
Mortalidad: 20-30% y puede llegar a 50% en recién nacidos de 1000gr.

Neumonía
Concepto: inflamación de los alveolos con exudado rico en PMN.
Etapas de la inflamación
 1° día congestión y edema.
 3° día alveolitis fibrinoeritrocitario.
 5° día alveolitis fibrinoleucocitaria.
 8° día restitución del parénquima pulmonar.
Complicaciones de neumonía: abscesos pulmonares, bacteriemia, pleuritis, derrame pleural,
empiema pleural y carnificación.
Clasificación
Neumonía bacteriana: inflamación y consolidación del parénquima pulmonar. Puede ser
comunitaria, nosocomial y oportunista.
1. Neumonía comunitaria: adquirida en la comunidad, fuera del ambiente hospitalario.
Agente etiológico: S. Pneumoniae.
2. Neumonía nosocomial: tiene alta tasa de mortalidad. Son infecciones pulmonares que
se ven en pacientes hospitalizados con tratamiento prolongado, enfermedad terminal grave,
ARM, traumatismos, catéteres. Agente etiológico más común S. Aureus, P. Aeruginosa,
Klebsiella.
3. Neumonía oportunista: causada por Pneumocystis Jirovecii.
Neumonía atípica: causada por M. Pneumoniae.
Neumonía por H. Influenzae.
Neumonía por Legionella.
Neumonía neonatal por S. Agalactiae, por vía transplacentaria.
Neumonía lipoidea.

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Neumonía vírica.
Neumonía eosinofila por acumulo de eosinófilos en los espacios alveolares.

Cáncer de pulmón
Adenocarcinoma: más frecuente, más común en mujeres. Lo más común es el
adenocarcinoma acinar.
Carcinoma de células pequeñas, small cell: peor pronóstico.
Carcinoma de células grandes: segundo de peor pronóstico.
Síndrome de Claude Bernard Horner: tumores del vértice pulmonar de Pancoast Tobías.
Presenta miosis pupilar, ptosis palpebral, enoftalmos, anhidrosis y omalgía.
Síndrome de François Pourfour du Petit: presenta midriasis, retracción palpebral, exoftalmos
e hiperhidrosis.
Algoritmo diagnóstico de cáncer de pulmón
 Clínica
 Rx, TAC y RMN de tórax
 Fibrobroncoscopía
 Centellografia
 Citología
 Broncoscopía fibroóptica
 Toracotomía exploradora

Síndrome de Sjögren
Concepto: atrofia de las glándulas salivales, lagrimales, conjuntivales y del tracto respiratorio
superior, con sequedad de mucosas: xerostomía y xeroftalmia (queratoconjuntivitis sicca).
Diagnóstico: test de Schirmer, coloración con rosa de bengala y biopsia de glándulas salivales.

Adenoma pleomorfo
En glándula parótida en un 75%. Es un tumor de evolución incierta de las glándulas salivales.

Esófago
Atresia esofágica: falta de comunicación entre porción superior e inferior del esófago. Puede
ser simple, con doble fístula y atresia con fístula traqueo-esofágica.

Divertículo
Concepto: evaginación de todas las capas de la pared esofágica, en la zona hipofaríngea.
Complicaciones: perforación, fistula traqueo-esofágicas, leucoplasias, estenosis y neumonía
por aspiración.
Divertículo de Zenker: afecta la zona alta del esófago.
Síndrome de Mallory-Weiss: laceraciones de la mucosa esofágica distal causada por vómitos.

Varices esofágicas
En alcohólicos crónicos con HT portal hay circulación colateral en abdomen, periumbilicales en
cabeza de medusa. Más común en tercio inferior de esófago. Causa HDA.

Hemorragia digestiva alta

Concepto: son hemorragias ocasionadas por patologías en el tracto digestivo alto hasta el
ángulo de Treitz.
Causas: ulcera péptica, varices esofágicas, neoplasias ulcerada de esófago y estómago.
Clínica: hemoptisis, melena, proctorragia, shock hipovolémico y sincope.

Hemorragia digestiva baja

Concepto: son hemorragias ocasionadas por patologías desde el ángulo de Treitz hasta colon,
recto y ano.

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Causas: divertículo, fisura anal, fistula ano-rectal, lesiones traumáticas ano-rectales y cáncer.

Acalasia
Concepto: incapacidad de relajación del esfínter esofágico inferior, ausencia de perístasis. Es
secundaria a enfermedad de Chagas, amiloidosis, sarcoidosis y neoplasias.
Clínica: disfagia, regurgitación del contenido esofágico, esofagitis y neumonía por aspiración.
Algoritmo diagnóstico: clínica, rx de tórax, estudio baritado de la deglucion, seriada esófago-
gastro-duodenal y manometría esofágica.

Esofagitis
Tipos: esofagitis péptica, esofagitis infecciosa, esofagitis química, esofagitis por agentes físicos
y esofagitis eosinófila.

Esófago de Barret
Concepto: metaplasia cilíndrica del epitelio escamoso del esófago distal, por irritación crónica.
Se complica con estenosis, ulcera péptica, displasias, anaplasias y adenocarcinoma. Hay
segmento corto (< 3cm) y segmento largo (> 3cm).

Gastritis aguda erosiva

Concepto: pequeñas erosiones causadas por AINES, alcohol, cocaína.
Gastritis crónica
Concepto: enfermedad crónica inflamatoria gástrica, causada por H. pylori.

Ulcera péptica
Concepto: enfermedad serosa péptica, es la destrucción de la mucosa gástrica distal y
duodenal proximal. Causada por secreción gástrica de HCL, con daño a las defensas en
mucosas. Se asocia a infección por H. pylori. Se localiza normalmente en curvatura menor y
antro pilórico.
Patogenia: multifactorial: H. pylori, aumento de HCL, dieta, alcohol y café.
Complicaciones: HDA, perforación y estenosis pilórica.
Algoritmo diagnóstico: clínica, videoendoscopía, seriada G-D con bario doble contraste,
gastrinemia y detección de H. pylori.

Íleo
Concepto: detención del tránsito intestinal.
Clasificación
 Íleo mecánico: litiasis con fistulas biliodigestivas, bridas, bezoar que son ingesta de
cuerpos extraños.
 Íleo funcional: espástico y paralitico.
 Íleo vascular: trombosis mesentérica.

Enfermedad de Crohn
Concepto: es una lesión granulomatosa, transmural y segmentaria que afecta principalmente
íleon y ciego.
Complicaciones: fistula y oclusión intestinal.
Clínica: dolor abdominal, diarrea, hemorragia, hepatopatías, amiloidosis, litiasis biliar y renal.

Colitis ulcerativa
Concepto: es una inflamación superficial, difusa no granulomatosa de curso crónico que
predomina en adultos jóvenes, su causa es desconocida. Se asocia con infecciones, trastornos
inmunológicos, neurógenos y psíquicos.
Complicaciones: hemorragia, perforación, megacolon toxico, cirrosis y amiloidosis secundaria.

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Síndrome de mala absorción

Concepto: alteración de la función absortiva de intestino delgado para grasas, vitaminas,
proteínas y otros nutrientes.
Tipos: enfermedad celíaca, esprúe tropical (deficiencia de folato), enfermedad de Whipple
(engrosamiento de mucosa intestinal), abetalipoproteinemia y déficit de lactasa.

Cirrosis
Concepto: consta de una tríada necrosis (hepatolisis), fibrosis y regeneración.
Clasificación
 Cirrosis portal o micronodular (60%): es denominada cirrosis alcohólica, posee una
secuencia de etapas que es esteatosis hepática, necrosis del hepatocito, fibrosis y
regeneración.
 Cirrosis post necrótica o macronodular: presenta extensas áreas de fibrosis con nódulos
de regeneración. Causas por HBV, HCV, alcohólico.
 Cirrosis biliar: su forma primaria es idiopática, presenta fibrosis e infiltrado inflamatorio
en el espacio porta y su forma secundaria es causada por litiasis, tumor de ampolla de
Vater y de colédoco.

Síndrome de hipertensión portal

Concepto: aumento del gradiente porto-cava con valores de presión ≥ 10mmHg.
Clínica: hemorragia por varices esofágicas, esplenomegalia, ascitis, circulación colateral
periumbilical y encefalopatía hepática.

Pancreatitis aguda
Concepto: inflamación del tejido pancreático, más común en adultos.
Causas: litiasis, reflujo biliar, espasmos del esfínter de Oddi, alcoholismo, drogas.
Clínica: dolor abdominal lacerante en hemicinturón izquierdo, puede llevar al shock, posición
mahometana, tiene aumento del tamaño y consistencia pancreática, alternando con zonas
blandas de necrosis y hemorragias. Presenta citoesteatonecrosis.

Pancreatitis crónica
Concepto: aumento de la consistencia del páncreas con fibrosis, reemplazo de los acinos por
tejido conectivo y disminución del número de islotes.
Complicaciones: shock, peritonitis y abscesos pancreáticos.
Clínica: insuficiencia pancreática exocrina grave, DBT, peritonitis y síndrome de mala
absorción.
Diagnóstico: amilasa aumentada, rx de tórax, ecografía y TC.

Riñón poliquístico Infantil

Concepto: AR. Puede ser uni o bilateral que puede generar muerte por IR (anuria).
Clínica: Facie de Potter (Alteraciones tróficas en piel, arrugar en la cara, aumento de los
pliegues, micrognatia).

Riñón poliquístico Adulto

Concepto: AD. Se presenta a los 40-50 años, puede ir a IR.
Clínica: Cursa asintomático o con IR (Hematuria, dolor lumbar, HTA)

Nefropatía Hipertensiva maligna

Concepto: hipertensión arterial diastólica superior a 130 mmHg, sistólico >180 mmHg, cambios
vasculares en retina, papiledema y deterioro de la función renal.
Clínica: anemia hemolítica microangiopática, cefalea, trastornos visuales, encefalopatía,
hematuria y proteinuria.

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Causas: estenosis de arteria renal, ateroesclerosis de la renal, aneurisma ateroesclerótico,

ateroembolia renal, poliquistosis renal, hidronefrosis.

Síndrome Nefrítico
Concepto: proliferación de células endoteliales, epiteliales y mesangiales.
Clínica: hematuria, HTA, proteinuria< de 3 gr / día, edema localizado, oliguria.
Causas: glomerulonefritis post. infecciosa, glomerulonefritis membrano proliferativa,
glomerulonefritis extracapilar, Lupus, IRA, IRC, síndrome urémico hemolítico, nefritis por
radiación, tumores renales, vasculitis necrosante, infarto renal.

Síndrome Nefrótico
Concepto: proliferación de la MB, matriz mensangial y podocitos.
Clínica: Proteinuria > 4gr/día, edema generalizado (anasarca), hipoalbuminemia,
hiperlipidemia secundaria, lipiduria.

Glomerulonefritis proliferativa difusa

MO: hipercelularidad, desaparición del espacio de Bowman, deposito granular.
ME: depósito de inmunocomplejos subepteliales (postestreptoccica) y depósito de
inmunocomplejos subendoteliales (LES).
Clínica: síndrome nefrítico.

Glomerulonefritis de cambios mínimos

ME: perdida de prolongaciones del podocito y disfunción de células T.
Clínica: es la causa más común de síndrome nefrótico en niños.

Glomerulonefritis membrano idiopática

MO: imagen en espícula (depósito de inmunocomplejos).
Clínica: causa más común de síndrome nefrótico en adultos.

Glomerulopatía secundaria a lupus

Presenta periodos de actividad y cronicidad
Clasificación:
I. glomérulo con características normales.
IIa. glomérulo con lesiones mínimas.
IIb. GN mensangial.
III. GN Proliferativa focal.
IV. GN Proliferativa difusa (imagen en asa de alambre).
V. GN Membranosa.
VII. GN esclerosante crónica avanzada.

Glomerulopatía diabética
Específicas: GEN glomérulo esclerosis nodular de Kimmelstiel- Wilson
Sugestiva: glomérulo esclerosis difusa, gota capsular, gorro de fibrina
Inespecífica: ateroesclerosis, pielonefritis y ateroesclerosis.

Pielonefritis
Concepto: inflamación intersticial de etiología bacteriana que rápidamente se extiende a
glomérulo, túbulos y vasos.
Causas: Escherichia Coli uropatógena, Klebsiella, Pseudomonas Aeruginosa.
Clasificación
 Aguda: Exudado de PMN
 Crónica: linfocitos, glomérulos en oblea por esclerosis periglomerular.

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Vías de diseminación: ascendente o canalicular, hemática o descendente, linfática y

contigüidad.

Hidronefrosis
Concepto: es la dilatación del árbol pielocalicial (urectasia) (obstrucción urinaria)
Causas: Litiasis, tumores de vía urinaria, vejiga neurogénica.

Litiasis Renal
Concepto: es una nefrolitiasis con formación de litos en pelvis urinaria.
Clínica: cólico Renal.
Complicaciones: Pielitis, Pielonefritis, hidronefrosis, anuria, atrofia del parénquima renal,
ruptura espontanea, metaplasia.
Tratamiento: litotripsina (desintegra lito), extracción endoscópica.

Cálculos uretrales
Concepto: es una urolitiasis con litos atrapados en el uréter, puede provocar ulceración de la
pared.
Clínica: hidronefrosis.
Tipos de cálculos: ácido úrico, oxalato de calcio, fosfato de calcio, cistina.

Litiasis Vesical
Concepto: formación de litos en la vejiga o que proviene de la pelvis renal. Se ve en pacientes
con DBT’s.

Tumores Renales
TUMOR DE GRAWITZ TUMOR DE WILMS
Carcinoma de células renales. Tumor solido abdominal, presenta mutación
genética del cromosoma 11.
6 – 7 década 1 infancia (< 2 años)
Adenocarcinoma Adenosarcoma
Más común en polo superior Se da en polo superior o inferior
Nodular, solido, posee áreas de necrosis e da Puede llegar a pesar 10 kg.
metástasis.

Insuficiencia renal Aguda (IRA)

Concepto: Incapacidad orgánica renal para mantener el medio interno.
Clínica: aumento de urea e creatinina en sangre y se manifiesta por oliguria o anuria.
Causas
 Pre-renales: disminución del flujo sanguíneo (trombosis y embolia), shock, vómitos
incoercibles, HDA.
 Renales: necrosis tubular aguda, GNPD, GNRE, pielonefritis aguda, necrosis cortical
bilateral, PAN, HTA maligna.
 Post-renal: Litiasis, Hiperplasia de próstata, CA vesical y prostático.

Síndrome urémico hemolítico

Es la causa más común de IRA en niños, es una forma de CID (coagulación intravascular
diseminada).
Causas: Escherichia Coli de toxina Shiga, Shigella y Pseudomona Aeruginosa.
Clínica: trombocitopenia, anemia hemolítica, hemorragia gastrointestinales y en SNC.

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Insuficiencia Renal Crónica (IRC)

Concepto: es la manifestación final de la evolución de las nefropatías crónicas.
Clínica: uremia, poliuria, hipertensión.
Causas: Pielonefritis crónica, pionefrosis, hidronefrosis, riñón de shock, MM, síndrome
nefrítico, síndrome nefrótico, glomeruloesclerosis nodular, glomerulonefritis crónica y
glomeruloesclerosis difusa.

Retención aguda de orina

Concepto: Es la obstrucción intravesical que impide un adecuado vaciamiento de la vejiga
(urgencia urológica).
Causas: hiperplasia benigna de próstata, carcinoma prostático, prostatitis, litiasis y embarazo.
Clínica: globo Vesical.
Tratamiento: cateterismo vesical.

Síndrome Miccional
Polaquiuria, disuria, urgencia miccional y tenesmo vesical.

Infección del tracto urinario (ITU)

Fiebre, hematuria, HTA, expulsión de cálculos, IRC, megaureter.

Cistitis
Concepto: es una inflamación vesical que puede ser aguda o crónica. Es la infección más
común del tracto urinario.
Causas: Escherichia Coli uropatógena, Pseudomona Aeruginosas, Proteus Vulgaris y
Enterobacter.
Clasificación
 Cistitis hemorrágica: por bacterias, radiación, leucemia, fármacos tuberculostáticos y
antineoplásicos.
 Cistitis tuberculosa.
 Cistitis intersticial crónica: pode complicarse con ulceras de Hunner.
 Cistitis enfisematosa (bullosa)
 Malacoplaquia.
 Cistitis quística.
 Cistitis glandular.
 Leucoplasia: metaplasia escamosa del epitelio transicional e infiltrado inflamatorio.

Cáncer vesical
Predominio en sexo masculino, más común en 6ª década de la vida.
Factores predisponentes: Tabaco, cistitis hemorrágica a repetición, fármacos, pinturas
acrílicas, radioterapia por cuello uterino, cistitis parasitaria.

Enfermedad venérea (ITS)

Causas: HPV, Herpes genital, Haemophilus Ducreyi, Chlamydia, gonorrea, HIV, Hepatitis B,
citomegalovirus, tricomiasis.
Tratamiento: para causas bacterianas antibióticos y para causas virales antivirales

Vaginosis bacteriana
Concepto: es el estado del contenido vaginal que se muestra escaso lactobacilos y predomina
de GAMM: Gardenerella Vaginalis, anaerobios, Mobilincus y Mycoplasma. No es ITS
Clínica: Prurito, flujo vaginal maloliente y dispareunia
Tratamiento: metronidazil 500mg a cada 12 horas por 7 días.

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Colpitis infecciosa
Causas: Neisseria gonorreae, Trichomonas vaginales, Candida Albicans, Treponema Pallidum y
Gardenerella vaginales.
Factores predisponentes: alteraciones hormonales, DBT, alergia, DIU, tapones.
Clínica: Flujo vaginal, prurito y dispareunia.

Alteraciones congénitas del útero

 Agenesia.
 Aplasia bilateral incompleta: ausencia del útero y vagina (clínica: amenorrea,
imposibilidad del coito y esterilidad).
 Hipoplasia.
 Útero unicorne: presenta una tromba uterina y un ovaría.
 Útero bicorne: falla en fusión y reabsorción de los conductos de Müller.
 Útero didelfo: vagina doble, 2 cuellos, 2 cuerpos uterinos independientes.
 Útero tabicado.

Displasia del cuello uterino

Su screening es con citología exfoliativa.
 Displasia leve (SIL bajo grado p CIN 1): perdida de la polaridad celular, hipercelularidad
basal, e aumento do número de micosis típica.
 Displasia modelada (CIN 2): lesiones extienda al extracto medio del epitelio.
 Displasia severa (SIL de alto grado o CIN 3): presente células atípicas en abundancia, no se
distingue morfológicamente esta del carcinoma in situ, o sea, que para los dos se trata
con conización.
Factores de riesgo de cáncer de cuello uterino: HPV 16 y 18, herpes simples tipo 2, clamidia,
HIV, numero de partners sexual (promiscuidad), mujeres con mayor actividad sexual e inicio
precoz da actividad sexual.
Clínica: metrorragias, sinusorragia, flujo serosanguineolento, dolor que propaga a órganos
vecinos, dispareunia, polaquiuria, hematuria, IR y uremia.
Diagnóstico
 Especuloscopia.
 Citología exfoliativa: se realiza con espátula de ayre y citobrush para determinar la
extensión de las lesiones y se hay propagación al canal endocervical. Tinción PAP.
 Informes patológicos: I. células normales, II. células con inflamación y metaplasia,
 III. Displasia, IV. Carcinoma in situ, V. carcinoma invasivo.
 Colposcopia.
 Tacto vaginal.
 Biopsia dirigida: para lesiones visibles.
Tratamiento
 Conización cervical: indicada para SIL de alto grado, estadio 0. Es una cirugía que sirve
para tratamiento, se extrae un cono con base en el endocérvix y su eje en el conducto
endocervical.
 A partir del estadio 1 se indica:
 Colpoanexohisterectomia total con linfadenectomía.
 Radioterapia.
 Quimioterapia.

Endometriosis
Concepto: Presencia del tejido endometrial a fuera de sus límites normales.
Clasificación: Interna: glándulas endometriales en el miometrio. Externa: foco en cualquier
otros órganos.

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Fibroleiomioma
Concepto: tumor más común del tracto femenino.
Según su ubicación topográfica:
 Submucoso: puede exteriorizarse a través del orificio cervical externo y denomina mioma
nascens.
 Intramural: se desarrolla en miometrio con hipermenorrea.
 Subseroso: crece hacia serosa y produce dolor.

Cáncer de ovario
Cistoadenoma papilifero seroso: es el tumor más común del ovario, son bilaterales y
mucinosos.
Cistoadenocarcinoma seroso: es el más común de los canceres ováricos, se da generalmente
en mujeres con BCRA-1, es unilateral.

Tumor de Krukenberg
Concepto: es una metástasis ovárica bilateral de tumor primario del aparato digestivo,
disemina por vía transcelómica.

Enfermedad pélvica inflamatoria (EPI)

Concepto: es un síndrome causado por infección del tracto genital superior e estructuras
adyacentes. Incluye Cervicitis, endometritis, salpingitis, oophoritis, absceso tubo-ovárico,
anexitis, peritonitis.
Clínica: dolor pélvico, fiebre, leucorrea, dispareunia.
Causas: se asocia a uso de DIU, Neisseria Gonorrhoeae, Chlamydia, Mycoplasma, Trichomonas
Vaginalis, Gardenerella Vaginalis, Treponema Pallidum.
Diagnóstico diferencial: embarazo ectópico, endometriosis, apendicitis.

Displasia mamaria
Concepto: lesiones epiteliales benignas es más frecuente durante la madurez sexual. Se da por
un desequilibrio hormonal.
 Cambio fibroquístico mamario es lo más frecuente.
 Mastodinia: dolor mamario en el cuadrante superior externo, aumento de la consistencia
de la mama.

Tumor phyloides (filoides)

Concepto: tumor mamario benigno de crecimiento lento de gran tamaño (20 cm) puede
presentar edema, aumento de la red venosa y hasta necrosis. Puede sufrir transformación
sarcomatosa (sarcoma Phyllodes).

Tumores malignos de mama

1. Carcinoma ductal invasivo (NST): es la forma más frecuente de carcinoma mamario, se
denomina NST o carcinoma invasivo de tipo no especial.
2. Carcinoma ductal in situ
3. Carcinoma lobulillar in situ
4. Carcinoma lobulillar invasivo
5. Enfermedad de Paget del pezón: lesión erosiva del pezón, la glándula subyacente presenta
carcinoma ductal invasivo con predominio del componente intraductal.
6. Carcinoma tipo histológicos especiales
7. Cáncer inflamatorio (mastitis carcinomatosa): clínica de un cuadro inflamatorio agudo,
forma evolutiva muy grave de cáncer de mama. Presenta piel en cascara de naranja,
linfedema, rubor, tumefacción en piel, dolor y adenopatías regionales.

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Factores de riego de cáncer de mama

- Mayor frecuencia entre 45-55 años. - Menopausia tardía.
- Antecedentes familiares de línea materna directa. - Ciclo monofásico.
- Gen BCRA 1 y BCRA 2. - Carcinoma endometrial.
- Producción elevada de estrógenos. - Obesidad
- Menarca temprana. - Cáncer de mama contra lateral
Factores de mal pronóstico de cáncer de mama
- Grado de diferenciación histológica. - Edad.
- Grado nuclear. - Ulcera dérmica.
- Número de mitosis. - Nódulo satélite.
- Invasión vascular. - Cáncer inflamatorio.
- Extensión del tumor. - MTS a distancia.
Diagnóstico de cáncer de mama
 Autoexamen mamario periódico
 Examen ginecológico
 Mamografía
 Ecografía
 Punción con aguja fina
 Biopsia
 Marcadores tumorales
Tratamiento para cáncer de mama
 Biopsia de ganglios centinela.
 Cuadrantectomía: de tumor ≤ 2cm
 Cirugía de Veronesi.
 Mastectomía: tumor ≥ 2cm.
 Mastectomía total con vaciamiento axilar.
 Cirugía de Halsted.
 Quimioterapia
 Radioterapia
 Hormonoterapia

Placenta
Pre-eclampsia: se caracteriza por proteinuria, edema, HTA, trastornos digestivos y
neurológicos. Se trata con antihipertensivo y antiplaquetario.
Eclampsia: es la forma más grave de pre-eclampsia con convulsiones. Se trata con reposo,
sulfato de magnesio y acelerar la maduración fetal.

Síndrome de HELLP
Concepto: es un síndrome con anemia hemolítica, aumento de enzimas hepáticas y
plaquetopenia. Aparece como complicación de pre-eclampsia.

Mola hidatiforme (mola vesicular)

Concepto: es la degeneración de las vellosidades con proliferación de citotrofoblasto (células
de Langhans).
Clasificación
 Mola completa: no permite embriogénesis y no contiene embrión.
 Mola parcial o incompleta: es compatible con la formación de embrión, porque presenta
partes fetales. En la clínica presenta sangrado vaginal doloroso, hematuria, aumento de
HCG, no tiene relación con la edad gestacional.

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 Mola hidatiforme invasiva: penetra en miometrio subyacente y puede perforar la pared

uterina.

Embarazo ectópico
Concepto: es la implantación del huevo implantado fuera del lugar normal, que es en
endometrio de la región posterior superior del útero.
Tipos: embarazo ampular, intersticial, tubario, ovárico, mesosálpinx y cavidad abdominal.
Clínica: dolor abdominal. Se complica con involución espontanea, aborto tubario, rotura de la
tromba por acción trofoblástica, hemorragia intensa, mola, coriocarcinoma y hematosalpinx.

Aborto
Concepto: muerte provocada seguida o no de la expulsión del producto de la concepción.
Interrupción del embarazo antes de la viabilidad del feto, seguido de la expulsión inmediata
del huevo.
Clasificación
 Aborto espontaneo: es la expulsión del producto de concepción antes de la 20ª semana
de gestación de manera espontánea. Causada por malformación congénita, mola
hidatiforme, coriocarcinoma, adherencia, infartos placentarios, placenta previa y
endometritis.
 Aborto provocado: puede ser doloso y culposo (imprudencia y negligencia).

Fimosis
Concepto: estrechez de la apertura anterior del prepucio que impide su deslizamiento sobre
el glande.

Parafimosis
Concepto: es cuando el prepucio desliza y queda retenido.

Enfermedad de Peyronie
Concepto: curvatura del pene o fibrosis con erección dolorosa (priapismo), no relacionada
con excitación sexual.

Testículo agudo (síndrome del escroto agudo)

Clínicamente se presenta con intenso dolor testicular de aparición y es una urgencia
urológica.
Causas: torsión del cordón espermático, orquitis, epididimitis, hernia inguinal, gangrena de
Fournier.

Tumores de testículo
1. Seminoma: es el cáncer testicular más frecuente, con mayor incidencia de 3° y 4° década
de vida. El seminoma espermatocítico en pacientes mayores de 40 años.
2. Macroscópicamente tiene un corte blanquecino de aspecto multilobulado.
Microscópicamente células grandes con contenido de glucógeno y lípidos.
3. Se trata con orquiectomía y radioterapia.
4. Teratocarcinoma.
5. Carcinoma embrionario del adulto: peor pronóstico.
6. Coriocarcinoma.
7. Tumor del saco vitelino.
8. Teratoma.
9. Linfoma.

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Hiperplasia prostática benigna (HPB)

Concepto: también denominado hiperplasia nodular prostática. Se inicia en la zona de
transición. Presenta desequilibrio hormonal con déficit de andrógenos y estrogenismo.

Adenocarcinoma prostático invasivo

Concepto: es el cáncer de próstata más común en varones. 70% localiza en zona periférica, es
multicéntrico.

Diagnóstico de cáncer de testículo

 Dosaje de PSA
 Tacto rectal
 Ecografía
 Biopsia por punción prostática
 Centellograma óseo.
 Nivel sérico de FAL.
Clínica de cáncer de testículo: obstrucción vesical, retención urinaria aguda, polaquiuria,
nicturia y síndrome de impregnación.
Tratamiento de cáncer de testículo
Estadio T1 y T2
 Prostatectomía
 Radioterapia
 Braquiterapia: implantación de semillas radioactivas.
 Crioterapia: técnica con gas de argón y helio.
Estadio T3 y T4
 Radioterapia
 Hormonoterapia

Nevos
Concepto: lesiones proliferativas benignas de melanocitos de localización dérmica.
Nevos congénitos: de Ota, de Ito y mancha mongólica.
Nevos adquiridos: nevo intradérmico, nevo de la unión, lentigo simple, nevo azul, nevo halo,
nevo de Spitz y nevo displásicos.

Dermatosis precancerosas
Concepto: dermatosis con potencialidad de evolucionar a un cáncer cutáneo.
Dermatosis
 Queratosis solar o actínica
 Queratosis arsenical: causado por HACER (hidroarsenicismo crónico regional endémico).
 Queratosis sobre radio dermitis.
 Leucoplasia.
 Xeroderma pigmentoso.
 Síndrome del nevo displásico.

Melanoma
Concepto: tumor más clonogénico (peor pronóstico) de todos los cánceres, da MTS precoces
en ganglios regionales, cerebro, pulmón, huesos e hígado.
Factores de riesgo: fototipo cutáneo I, antecedentes familiares, nevos melanocíticos en gran
número, síndrome del nevo displásico, sobreexposición solar.

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Clasificación de melanoma
1. Melanoma extensivo superficial: más frecuente.
2. Melanoma nodular.
3. Melanoma lentiginoso acral.
4. Lentigo maligno de Hutchinson.

Algoritmo diagnóstico de melanoma

 Examen físico
 Biopsia de piel
 Fotografía cutánea total
 Seguimiento de las lesiones: ABCDE – asimetría, borde, color, diámetro y evolución.
 Niveles de invasión de Clark: evalúa en que capa de la piel está el melanoma.
 Espesor de Breslow: evalúa la profundidad de la invasión del melanoma y el pronóstico.
Espesor hasta 1mm, 85% sobrevida.
De 1,01 a 2mm, 70% sobrevida.
De 2,01 a 4mm, 60% sobrevida.
Mayor a 4mm, 30-50% sobrevida.

Osteodistrofia renal
En la IRC hay retención de fosfato, hiperfosfatemia, déficit de 1,25 (OH)2D, hipocalcemia y
hipertiroidismo.

Enfermedad de Paget ósea

Concepto: es una osteítis que se caracteriza por aparición en el remodelado óseo con
repetidas fases de osteolisis y excesiva regeneración ósea, origina lesiones líticas. Presenta
aumento del espesor de calota, tibia con hoja de sable, pelvis en forma de corazón y acentúa la
curvatura de columna.

Osteomielitis piógena
Concepto: es una inflamación ósea dada por el S. Aureus, E. Coli y S. Pneumoniae. Puede
generar necrosis en el tejido óseo, el fragmento del hueso necrótico se denomina secuestro
óseo.
Complicaciones: septicemia, fracturas patológicas, osteomielitis crónica y amiloidosis.

Absceso de Brodie
Concepto: osteomielitis crónica, circunscrita localizada en extremidad superior de tibia.

Tumores óseos
Osteosarcoma: más frecuente, se caracteriza por la formación de tejido óseo (Sarcoma
osteogénico).
Sarcoma de Ewing: peor pronóstico. Se asienta en diáfisis de huesos largos como fémur, tibia y
humero.

Fracturas óseas
Concepto: constituyen una de las lesiones más frecuentes en la consulta de traumatología.
Clasificación
- Completa - Incompleta
- Cerrada - Abierta
Conminuta
Patológica: fractura sin antecedentes traumáticos, se ve en huesos con MTS óseas,
enfermedad de Paget y osteoporosis.

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Leucemias
Concepto: presencia de elementos leucocitarios anaplásicos liberados a la sangre.
Clasificación
 Leucemia aguda: LLA (linfoblástica) deriva de células T y LMA (mieloblástica, puede ser de
M0 a M7.
Clínica de leucemia aguda: anemia progresiva, trombocitopenia, infecciones, fiebre,
adenomegalia, hepatoesplenomegalia, artralgia, dolor a la compresión esternal.
Laboratorio: hemograma, anemia, plaquetopenia, GR normal, disminuido o aumentado,
reticulocitos disminuido o ausente, presencia de blastos con neutropenia.
 Leucemia crónica: LLC deriva de células B y LMC que es translación cromosómica del brazo
largo de pares 9 y 22.

Esplenomegalia
Causas: esplenitis aguda, congestión esplénica aguda, trastornos febriles agudos, septicemia,
LES, infecciones intraabdominales, esplenitis crónica, TBC, sarcoidosis, fiebre tifoidea, leucemia
agudas, Mononucleosis infecciosa, talasemia, anemia hemolítica autoinmune, purpura y
linfomas.

Linfomas
Concepto: es una proliferación atípica de linfocitos o linfoblastos.

Linfomas de Hodgkin
Concepto: tumor maligno de ganglios linfáticos que inicia en regiones cervicofaciales y luego
va al tejido extralinfoide y extraganglionar.
Macroscopía: adenomegalias.
Microscopia: células de Reed-Sternberg (aspecto en ojo de lechuza, las células pueden ser
mononucleadas, multinucleadas, con núcleo multilobulado o lagunares, en ese caso se
determina sternbergoides.), con pleomorfismo y zonas de necrosis. Son neoplasias del LB.
Estradificación de Rye
I. Predominio de linfocitos.
II. Esclerosis nodular.
III. Celularidad mixta.
IV. Depleción linfocitaria.

Linfoma no Hodgkin
Clasificación
Linfomas de LB:
 Linfoma linfocitico agudo. Es una leucemia infantil más común, cáncer más común de la
infancia.
 Linfomas difusos de LB grandes.
 Linfoma folicular.
 Linfoma linfoplasmocitico.
 Mieloma múltiple: infiltración multifocal de medula ósea por células plasmáticas
malignas, que se acompaña de proteína M en suero y orina. Afecta cráneo, columna
vertebral y costillas.
 Linfoma MALT.
 Linfoma de Burkitt.
Linfomas de LT:
 Linfoma de LT del adulto.
 Micosis fungoide.
 Síndrome de Sézary.

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Estradificación de KAPLAN
Se utiliza para linfomas de Hodgkin y no Hodgkin. Es una clasificación anatomoclínica.
Grado I (I y IE): toma un ganglio linfático o ganglios contiguos. Localización extralinfatica.
Grado II (II y IIE): toma dos o más grupos ganglionares del mismo lado del diafragma.
Grado III (III, IIIS, IIIE y IIIE-S): grupos ganglionares en ambos lados del diafragma y puede
afectar en bazo.
Grado IV: extensión a medula ósea, pulmón, hígado y huesos.
Clínica de linfomas: esplenomegalia, adenomegalia, febrícula, síndrome de impregnación y
sudoración nocturna.

Tiroiditis de Hashimoto
Concepto: es una tioiditisis autoinmune que afecta principalmente mujeres.
Presencia de anticuerpos contra peroxidasa tiroidea y tiroglobulina. Se ve con mayor
frecuencia en pacientes con AR, LES, DBT, Down, Addison, NEM y miastenia grave. Se
administra hormona tiroidea para aliviar el hipotiroidismo.

Bocio
Concepto: es el aumento del tamaño de la tiroides.
Tipos de bocio
 Bocio tóxico.
 Bocio no tóxico multinodular.
 Bocio no tóxico difuso.
 Bocio inducido por sustancias antitiroideas.
 Bocio inducido por yodo.

Hipotiroidismo
 Congénito o cretinismo: puede ser endémico, esporádico o familiar. Presenta defectos
metabólicos, retardo físico, mental y sexual. La piel es áspera y gruesa, macroglosia,
cabello áspero, quebradizo y seco.
 Mixedema.
 Hipotiroidismo subclínico.

Enfermedad de Graves
Concepto: es un hipertiroidismo autoinmune, que presenta una tríada: bocio tóxico difuso,
taquicardia y exoftalmos.

Cáncer de tiroides
1. Carcinoma papilar: más común.
2. Carcinoma folicular: mejor pronóstico de todos canceres.
3. Carcinoma anaplásicos: peor pronóstico.
4. Carcinoma medular: deposito de amiloide.

Síndrome de Cushing
Está ocasionado por hiperplasia de la corteza suprarrenal, carcinomas, adenomas y el aumento
de corticoides.

Feocromocitoma
Se deriva de células cromafines de la medula suprarrenal. Son tumores secretores de
catecolaminas, la mayoría es benigna. Puede formar parte de síndromes genéticos como NEM.
Clínica: HTA y crisis paroxísticas que es cefalea pulsátil, sudoración, taquicardia, vómito y
arritmia.

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Síndrome de neoplasias endócrinas múltiples (NEM)

Concepto: coexistencia de hiperplasia, adenoma o carcinoma en dos o más glándulas
endocrinas.
Clasificación
 NEM tipo 1: síndrome de Werner, codifica la proteína menina, que presenta adenoma
hipofisario, adenoma o hiperplasia hipertiroidea y tumores de los islotes pancreáticos o
corteza suprarrenal, asociado a ulcera péptica. Paciente presenta hiperparatiroidismo.
 NEM tipo 2. NEM tipo 2a: síndrome de Sipple, de mayor incidencia, presenta carcinoma
medular de tiroides y feocromocitoma. Paciente presenta hiperparatiroidismo secundario
al adenoma. NEM tipo 2b: símil al IIa con agregado de neuromas mucosos, presenta
síndrome del neuroma mucoso.

Hematoma: es una colección hemática que labra un espacio desplazando estructuras.

Hematoma epidural o extradural

Concepto: es un acumulo de sangre entre en cráneo y la duramadre por traumatismo en
región temporo-parietal. Es un sangrado arterial por sección de la arteria meníngea media.
Adopta una forma de lente biconvexa por imagen en empanada.
Cronología: soñolencia, cefalea, confusión, desorientación, vómito, parálisis del par III
homolateral.

Hematoma subdural
Concepto: hemorragia intracraneal de origen traumático por desgarro de la vena puente, el
sangrado venoso origina un hematoma en el espacio subdural, que es menos expandible.
Adopta forma de medialuna. Peor pronóstico.
Clínica: desplaza masa encefálica hacia el lado opuesto.

Hemorragias: en su evolución destruye en parénquima cerebral.

Hemorragias subaracnoidea
Concepto: sangrado en el espacio subaracnoideo. Ocurre por ruptura de aneurisma arterial.
Puede generar síndromes meníngeos.
Causas: cavernoma, traumatismo de cráneo, meningitis y coagulopatias.

Stroke (ACV)
Concepto: es el déficit neurológico causado por un infarto cerebral, después de dos o tres días
de concluido en infarto.

Gliomas
Concepto: tumor más común del cerebro que afecta las células gliales.
Bajo grado de malignidad (NIÑOS): grado I, astrocitoma pilocítico y grado II, astrocitoma
gemistocítico.
Alto grado de malignidad (ADULTOS): grado III, astrocitoma anaplasio y grado IV, gioblastoma
multiforme.

Encefalopatía en SIDA
Complejo demencia SIDA: causada por atrofias corticales, presenta encefalitis subaguda,
encefalopatía espangiforme.
Las infecciones oportunistas son: toxoplasmosis, criptococosis, CMV, papovavirus.
Complicaciones: mielopatias vacuolares, polineuropatia periférica, atrofia muscular.
Neoplasias asociadas a SIDA: sarcoma de Kaposi, linfoma no Hodgkin primario de cerebro de
células grandes tipo B y cáncer de cuello uterino.

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