1 ERA PATOLOGIA

INJÚRIA CELULAR. ENFERMEDADES DEL METABOLISMO LIPÍDICO Y DEL METABOLISMO DE PROTEÍNAS

1) definir los siguientes términos: injuria, atrofia, hipertrofia, hiperplasia, metaplasia, displasia, anaplasia, noxa, alcaptonúria

Injuria: si una célula es expuesta a la acción de agentes exógenos o endogenos, tiene mecanismos de adaptación celular al
stress. Si estas tensiones exceden la capacidad de adaptación, la respuesta al stress es la base de la lesion celular.
Atrofia: disminución del tamaño de una célula o de un órgano.
Hipertrofia: aumento de tamaño celular o de un órgano y aumento de capacidad funcional.
Hiperplasia: aumento del numero de celulas de un tejido
Metaplasia: es el cambio de un tipo celular diferenciado por otro, modificando su estructura y morfología.
Displasia: variación de tamaño y forma celular acompañado de hiperplasia con perdida de la orientación de las celulas.
Anaplasia: es el cambio de la morfología celular ya sea en el núcleo o citoplasma. Es una proliferación celular neoplasica atípica y
se ve en tumores malignos.
Noxa son factores o elementos que pueden causar alteración o una enfermedad
Alcaptonuria es un error congénito del metabolismo de los aminoácidos fenilalanina y tirosina que determina la acumulación de
acido homogentisico en sangre y orina.

2) definir autolisis, apoptosis. Diferencias entre necrosis y apoptosis.

Autolisis es la modificación estructural que ocurre en organos post Morten, por acción de enzimas lisosomicas que digieren
dichos tejidos.
Apoptosis es la muerte celular genéticamente programada.

Apoptosis: afecta celulas aisladas, es la muerte celular programada, es un mecanismo activo, la célula se retrae y no hay
inflamacion.
Necrosis: afecta grupos celulares, es causada por injuria, ocurre por falta de energía, la célula tiene tumefacción y se asocia a
inflamacion.

3) defina necrosis. Tipos y en que órganos se puede dar

Necrosis es la muerte celular en un organismo vivo causada por injuria o daño.

Tipos: coagulativa, licuefactiva, caseosa, citoesteatonecrosis, gomosa, fibrinoide, hialina.
La necrosis coagulativa se produce por isquemia e infarto. Es la mas comun y ocurre en organos sólidos: corazón, riñón y bazo.
La necrosis licuefactiva ocurre en SNC. En casos de necrosis por isquemia hay reblandecimiento del tejido nervioso, cavidades
quiste as con liquido xantocromico y material necrotico. Ocurre también en infecciones bacterianas que no se resuelven y se
complican con pus.
La necrosis caseosa es característica de la tuberculosis. Las celulas conservan su contorno celular (eso la difiere de la
coagulativa) y con el MO se ve el granuloma.
La necrosis grasa o citoesteatonecrosis se ve en la glándula mamaria (consecuencia de traumatismos) y en la pancreatitis aguda
(por patogenia enzimatica).
La necrosis gomosa es particular que se observa en visceras en el periodo terciario de la sifilis (goma sifilitico).
La necrosis hialina se ven en la injuria hepatica alcoholica, enfermedad de Cushing, hepatitis viral, fiebre amarilla y fibroleiomioma.

*gangrena es la necrosis seguida de putrefacción que se observa en pacientes con arterioesclerosis, vasculitis, diabetes.

4) citomiolisis

Ruptura de la célula muscular, presente en IAM (necrosis coagulativa).

5) citoesteatonecrosis. Definición y tipos

Citoesteatonecrosis o necrosis grasa ocurre en la glándula mamaria como consecuencia de traumatismo, hay ruptura de
adipocitos con liberación de ácidos grasos. Y ocurre ademas en la pancreatitis aguda, por patogenia enzimatica, el daño de los
ácidos pancreaticos produce liberación de enzimas.
6) que tipos de distrofias conoce. Explicar

7) valores normales de TAG, colesterol, indice de Castelli (valores normales, para que se utiliza)

TAG deseable: < 150 mg/dl; limite 150 - 199 mg/dl y elevado > 200 mg/dl
Colesterol: total deseable < 100 mg/dl, limite 200-240 mg/dl.
Indice de Castelli o aterogeno: colesterol total/ colesterol HDL < 4,5.

8) que significa esteatosis. Nombre causas

Esteatosis es la aparición de grasa visible en celulas que normalmente no la contienen.

Causas: entrada excesiva de ácidos grasos libres por ayuno prolongado o tratamiento con corticoides, dietas pobres en colina y
metionina, intoxicación alcoholica, intoxicación por tetracloruro de carbono, fósforo, tetraciclina, alcohol etílico, infecciones
agudas o crónicas, tuberculosis, insuficiencia cardiaca derecha, anemias, diabetes.
9) esteatosis hepatica. Clinica, diagnostico y tratamiento

Esteatosis hepatica es el acumulo de grasa en el higado (higado graso). Presenta como clinica dolor abdominal, vomitos, perdida
de peso, astenia, diarrea.
Diagnostico: laboratorio (bilirrubina, transaminasas- GOT y GPT), ecografia abdominal, TAC, RNM y biopsia hepatica
Tratamiento: cambios de hábitos

10) que es la aterioesclerosis. Que patologia forman parte. Nombrar factores de riesgo. Complicaciones. Patologías asociadas

Arterioesclerosis es una patologia vascular con degeneración lipodiea en placas en la intima de arterias de gran y mediano calibre
(aorta descendente abdominal, coronarias - mas comun descendente anterior -, polígono de Willis).
Se caracteriza por el endurecimiento y perdida de elasticidad de las arterias que se presentan rígidas y tortuosas.
Factores de riesgo mayores: hipercolesterolemia, hipertensión arterial, tabaquismo, diabetes.
Factores de riesgo menores: obesidad, stress, sedentarismo, anticonceptivos orales, menopausia, desnutricion.

Diagnostico: clinica, ECG, test de tolerancia al ejercicio físico (ergometria), angiografia o angioresonancia.
Complicaciones: calcificación, ulceras ateromatosas, hemorragia intraplaca, trombos que si se desprende dan lugar a émbolos,
aneurisma y hemorragia extraplaca.

11) Definir amiloidosis. Tipos y complicaciones

Amiloidosis es la formación y deposito de proteínas anómalas. Son inmunopatias caracterizadas por depósitos extracelular de
proteínas anómalas en diversos órganos.
Tipos: primarias, secundarias, heredofamiliares, asociadas con hemodialisis cronica, endocrina, senil.
Diagnostico: biopsia. Formas sistémicas se realiza biopsia gingival, rectal o de piel. En las formas localizadas se realiza biopsia por
aspiración con aguja fina (PAAF) de grasa abdominal. En la microscopia el colorante rojo Congo es el más utilizado para el
diagnostico y la inmunocitoquimica utilizando la inmunoperoxidasa define el diagnostico. Hj

12) porque se produce el Alzheimer. Clínica de la enfermedad

En la enfermedad de Alzheimer ha sido aislada la proteína tau que se acumula dentro de celulas nerviosas formando densos
nodos (ovillos neurofibrilares). (Amiloidosis cerebral).
Clinica: demencia, afasia, apraxia, ataxia.

16) que diferencia existe entre gota y pseudogota. Valores normales de acido úrico. Causas de gota. Como se manifiesta
clinicamente la gota, diagnostico y tratamiento. Laboratorio y diagnostico de certeza de gota

Gota se caracteriza por el aumento de la concentración de acido úrico en sangre y episodios recurrentes de artritis gotosa en su
fase precoz y depósitos tofaceos de urato monosodico acompañado de sintomas de artritis cronica en las etapas mas severas y
avanzadas.
En la seudogota los cristales de una artropatia no son de urato monosodico si los depósitos son de pirofosfato o fosfato cálcico.
Esa diferencia se logra determinar por medio de una punción articular (artrocentesis).
Valor normal de acido úrico = 5-6 mg%
Causas de gota: defecto en la excreción renal de acido úrico, defecto metabólico en el catabolismo de las perinás, insuficiencia
renal cronica sindrome de lisis tumoral.
Clinica: artritis gotosa aguda, tofos gotosos, nefropatia aguda, nefrolitiasis, nefropatia cronica,
Diagnostico: clinica, artrocentesis, biopsia, imagenologia.
Tratamiento: en la artritis gotosa aguda se utiliza AINES, Colchicina, y para artritis gotosa cronica el tratamiento de elección es el
alopurinol.

ENFERMEDADES DEL METABOLISMO DE HIDRATOS DE CARBONO

1) que es la diabetes. Que es. Valor normal de glucemia. Tipos. Clínica. Complicaciones. Diagnostico. Tratamiento

La diabetes es un sindrome asociado a hiperglucemia cronica que puede presentar enfermedad cardiovascular, cambios
microvasculares en glomerulos (insuficiencia renal) y en retina.
Es una alteración metabólica y genética multifactorial, caracterizada por falta absoluta o relativa de insulina que resulta en un
trastorno crónico en la utilización de HDC, grasas y proteínas, con la consiguiente hiperglucemia.
Valor normal de la glucemia 60 - 110 mg/dl.
Se distinguen 2 tipos de diabetes: DM1 por destruccion autoinmunitaria de celulas B y DM 2, por resistencia a la actividad
metabólica de la insulina y secreción inadecuada de la misma. La DM gestacional es la diabetes diagnosticada en el 2-3o trimestre
del embarazo.
Manifestaciones clinicas: poluiria, polidipsia o sequedad de boca, polifagia. Otros: perdida de peso, astenia y debilidad muscular,
prurito generalizado o localizado, visión borrosa, neuropatia periférica e infecciones. Glucosuria, detonaria, detonemos,
hiperlipidemia.
2) complicaciones de DBT tipo 1 y tipo 2. Complicaciones sistémicas produce la DBT

En la DBT tipo 1
Complicaciones agudas: hipoglucemia, cetoacidosis diabética.
En la DBT tipo 2
Complicaciones agudas: coma hiperosmolar no cetosico o coma hiperglicémico.

Complicaciones crónicas: retinopatia diabética, que lleva a ceguera y el pie diabético a la amputacion. Lesiones macrovasculares
(ateroesclerosis en coronarias - IAM, cerebrales - Stroke, y miembros inferiores - predisponen a gangrena), lesiones
microvasculares (retinopatia, nefropatia y neuropatia).

3) como se trata la DBT tipo 1 y 2

Enfoque terapéutico:
No farmacológico: corregir factores de riesgo
Farmacológico: insulina en las complicaciones agudas de la DBT y en DM tipo 1.
Hipoglicemiantes orales: en DM tipo 2 sulfonilureas, glipizida glucotrol, biguanidas.

4) que es la diabetes gestacional y que es la diabetes tipo Mody

La diabetes gestacional es la diabetes diagnosticada en el 2-3 trimestre del embarazo

6) que lesiones glomerulares son patognomicas de la diabetes

Glomerulonefritis nodular, glomerulonefritis difusa, gorro de fibrina, gota capsular.

7) algoritmo diagnostico de la diabetes

Algoritmo diagnostico para DM: clinica, tests de screening en pacientes asintomáticos y el laboratorio.
Criterios diagnósticos diabetes mellitus:
Glucemia en ayuno > 126 mg/dl
Glucemia al azar > 200 mg/dl
Glucemia > 200 mg/dl 2hs Port carga durante PTOG (75gr glucosa anhidra disuelta en 375 cc agua)
HDB A 1c (Hb glicosilada) > 6,5%.

8) retinopatia diabética. Tipos y complicaciones

Retinopatía diabética lleva a la ceguera. Se diagnostica con Fundoscopia (Fondo de ojo).

Se estadifica en grados:
1 - no proliferativa: presencia de microaneurismas de los capilares regionales, hemorragias y trombosis
2 - pre proliferativa: exudados, manchas blancas degenerativas con impregnacion lípido a
3 - proliferativa: proliferación de vasos por angiogenesis
4 - desprendimiento de retina: desprendimiento de retina con ceguera del ojo afectado (amaurosis)

Complicaciones: glaucoma (aumento de la presión intraocular), cataratas (opacidade del cristalino), iridopatia (almacenamiento de
glucógeno en epitelio pigmentaría del iris), pupilas de Argyll-Robertson (pupilas pequeñas y desiguales, no responden a la luz).

METABOLOPATIAS: SÍNDROMES DE DEPÓSITOS DE PIGMENTOS

1) hemocromatosis. Clinica y laboratorio

Es una entidad anatomo-clinica caracterizada por hemosiderosis y daño tisular.
Presenta una triada: cirrosis pigmentaría, diabetes y piel bronceada. Laboratorio:50 - 60g de hierro corporal (presente en
hemoglobina, mioglobina, citocromos y sistemas enzimaticos).

TRASTORNOS HEMODINAMICOS

1) definir: hiperemia (tipos), oligohemia, isquemia, infarto, infartoide, infartamiento

Hiperemia: es el aumento de sangre de vasos de pequeño calibre en un sector del organismo, es sinónimo de congestion. Tipos:
activa y pasiva.
Oligohemia: es la disminución de la irrigación en una zona determinada por disminución de la luz de un vaso arterial causada por
una obstrucción parcial
Isquemia: es la falta de irrigacion en una zona determinada por obstrucción total de una arteria
Infarto: es la necrosis isquemica de una region distal a la oclusion brusca y total de una arteria
Infartoide: es la oclusion lenta y gradual cronica de un vaso
Infartamiento: es la necrosis tisular anoxica por obstrucción brusca y total de una vena.

2) que tipos de infarto sufren los pulmones, cerebro y porque

Infarto hemorragico se presenta en organos con doble circulación, como pulmón, intestino delgado, lóbulo anterior de la hipofisis
y cerebro.
3) porque se dice que los pulmones son órganos de doble circulación

Órganos con doble circulación son organos que presentan circulación funcional y nutricia.

5) clasificación de infarto. Diferencias entre infarto reciente y antiguo

El infarto puede ser isquemica o anémico, hemorragico y séptico.

El infarto isquemico reciente presenta una zona bien delimitada, tumefacta en la que se destacan una zona central sobreelevada,
pálida y de consistencia aumentada y hiperemia periférica de color rojizo. En cambio, en el infarto isquemico antiguo, la zona
necrotico es reemplazada por tejido cicatrizal retráctil que microscópicamente se observa de color rojizo.
En el infarto hemorragico antiguo la cicatriz se ve pigmentada por depósitos de hemosiderina.

6) porque se produce el higado moscado y el barro esplênico

La hiperemia pasiva se produce por rémora sanguínea especialmente venosa, la principal causa es la insuficiencia cardiaca
congestiva.
En la ICD hay congestion pasiva crónica sistémica, principalmente en higado, bazo y riñón. Al seccionar un bazo congestivo, con
el cuchillo se arrastra sangre y material necrotico en la superficie de corte, es el ‘barro esplenico’.
En el higado, los sinusoides están dilatados y llenos de sangre, en la etapa crónica hay esteatosis perilobulillar y congestion
centrolobulillar: higado moscado.

7) diferencias entre trombo y embolo y embolia. Tipos de émbolos

Trombo es una formación solida que esta constituida por elementos sanguíneos y se encuentra en el interior de un vaso o del
corazón. Si es post mortem se denomina coágulo.
Émbolo es un elemento circulante extraño a la composición sanguínea.
Embolia es el enclavamiento de un embolo en un vaso sanguíneo a distancia de su origen.

Tipos de émbolos:
- según su etiologia: tromboticos, grasos, gaseosos, neoplasicos, bacterianos, parasitarios, cuerpo extraño, líquido amniótico,
ateromatoso.
- según su dirección: directa, paradojal, indirecta
- según su ubicación: pulmonar (TEP), cerebral (AVC)
- según su tamaño: grandes y pequeños.

8) causas de hipercoagulabilidad

Hiercoagulabilidad es un estado de alteración de la sangre circulante que requiere menor cantidad de sustancias procoagulantes
intravasculares que la necesaria para producir trombosis en un individuo normal.
Causas: trombopatia secundaria a cancer, hemoglobinuria paroxistica nocturna, sindrome antifosfolipidico, deficit de anti trombina
III, deficit de proteínas S y C de coagulación, trombosis esencial, policitemia vera, colitis ulcerosa, vasculitis de Behcet,
disfibrinogenemia, sindrome de hiperviscosidad, niveles elevados de homocisteina en sangre, anticonceptivos orales, toxicidad
por drogas.

9) como se forma un trombo y en qué zona se originan con mayor frecuencia. Cual será la consecuencia

En el desarrollo de un trombo (trombogenesis) intervienen los siguientes factores: vascular, sanguíneo y factores hemodinamicos.
Se produce una lesion del endotelio que exponen las fibras colagenas a los elementos de la sangre y se libera la tromboplastina.
Las plaquetas se adhieren a la zona lesionada por liberación de Tx A2 y deficit de PG12 y desencadena los mecanismos de
coagulación y consiguiente formación del trombo.

La localizacion mas comun es en las venas profundas de los miembros inferiores, iliacas, demórales, pélvicas, venas periuterinas y
periprostaticas (trombosis venosa profunda).

10) Trombosis venosa profunda. Concepto, causas y complicaciones

La trombosis venosa profunda es un trombo que se localiza mas comúnmente en las venas profundas de los miembros inferiores,
iliacas, femorales, pélvicas, venas periuterinas y periprostaticas.
Causas: intervenciones quirúrgicas, ICC, IAM, inmovilización prolongada, embarazo, hipercoagulabilidad, compresión de venas
pélvicas en el utero grávido, AO, obesidad, cancer de pancreas.
Clínicamente la TVP presenta signo de Homans positivo: dolor al comprimir la pantorrilla o a la dorsiflexion forzada del pie.
Parte del trombo, generalmente la cola, puede desprenderse originando un embolo y si este se enclava a distancia, es una
embolia.
Complicaciones: TEP (trombo embolismo pulmonar) - los émbolos pulmonares provienen en el 95% de los casos de miembros
inferiores (venas femorales profundas).
La embolia pulmonar masiva puede causar muerte súbita por anoxia general. Otras complicaciones del TEP: cor pulmonale agudo
(dilatación del VD causada por TEP masivo).

*el cor pulmonale crónico: causado por émbolos pulmonares pequeños y repetidos, EPOC, atelectasia, tuberculosis, enfisema,
bronquitis, asma, bronquiectasia.
10) laboratorio normal. Valores normales de hemoglobina, hematócrito, plaquetas, gb, reticulócito PSA
11) tipos de êmbolos. Cual es el embolo mas comun. Que es la embolia paradojal

Embolo es un elemento circulante extraño a la composición sanguínea. Ya embolia es un enclavamiento de un embolo en un vaso
sanguíneo, a distancia de su origen
Clasificación de los émbolos:
- según su etiología: trombocitos (causa de 95% de las embolias), grasos, gaseosos, neoplasicos, bacterianos, parasitarios,
cuerpo extraño, líquido amniótico, ateromatoso.
- según su dirección: directa, paradojal, indirecta
- según su ubicación: pulmonar (TEP), cerebral (ACV)
- según su tamaño: grandes, pequeños

La embolia paradojal es un embolo que se origino en territorio venoso e impacta a nivel arterial del circuito mayor. Para que se
produzca esta embolia necesariamente hay una malformación congénita: CIA, CIV, o anastomoses A-V a nivel pulmonar.

12) TEP. Causas, clinica

TEP (Trombo embolismo pulmonar). Los émbolos pulmonares provienen en el 95% de los casos de miembros inferiores (venas
femorales profundas).
Clinica: tos, hemoptisis, cianosis, taquipnea, dolor torácico pleuritis. En casos graves, hipotension, sincope, shock cardiogenico e
incluso muerte.
La embolia pulmonar masiva puede causar muerte súbita por anoxia general. Otras complicaciones: cor pulmonale agudo por
sobrecarga de VD, infarto hemorragico de pulmón, shock obstructivo, stroke.

Diagnostico: presentación clinica, laboratorio (EAB, dimero D), ECG, ecocardiograma Doppler, Doppler venoso de MMII,
angiotomografia de tórax con protocolo para TEP (es le Gold standard).

11) definición de hemorragia. Tipos

Hemorragia es la extravasacion de sangre desde los vasos sanguíneos hacia el intersticio, cavidades o a la superficie.
Las hemorragias se clasifican en:
- según su evolucion: agudas y crónicas
- según su localizacion:
- internas
Intersticiales: petequias, púrpuras y equimosis
Cavitarias: hemotorax, hemopericardio, hemoperitoneo, hemartrosis, hematosalpinx, hematometra, hematocolpos.
- externas: epistaxis, hemoptisis, hematemesis, melena, proctorragia, metrorragia, menorragia, hematuria.

12) Definir: hemoptisis, hematemesis, hematosalpinx, epistaxis, melena, proctorragia

Hemoptisis: expectoración sanguinolenta con burbujas de aire, proveniente de aparato respiratorio

Hematemesis: vomito sanguinolenta proveniente de aparato digestivo
Hematosalpinx: hemorragia a nivel de las trompas de Falopio
Epistaxis: sangrado por via nasal
Melena: presencia de sangre en materia fecal, la cual tiene color negro.
Proctorragia: presenta de sangre rojo rutilante depositada sobre la materia fecal causada por lesiones localizadas en el recto.

13) que es un edema, clinica que produce.

Edema es el exceso de liquido en los espacios del tejido intersticial o en cavidades serosas.
Manifestaciones clínicas: signo de Godet positivo (se demuestra ejerciendo presión con un dedo en la zona edema tiznada sobre
superficie ósea, si la maniobra deja una fovea es Godet positivo).

13) diferencias entre exudado y transudado. Que son los criterios de light y para que sirve
Exudado Transudado
Densidad > 1018 Densidad < 1015
Proteínas > 4 g%. Proteínas < 3g%
Rivalta positiva Rivalta negativa
Causas: inflamatorias Causas: mecánicas
Frecuencia: menor. Frecuencia: mayor
Celulas: inflamatorias Células: no inflamatorias

*reaccion de rivalta: se toma una muestra del liquido de punción y se agrega acido acético. Si se forma un precipitado blanquecino
es positivo (es exudado), siendo negativa en el transudado.

Los criterios de light son:

- cociente entre proteínas del liquido pleural y proteínas sericas > 0,5
- cociente entre LDH en el liquido pleural y LDH serico > 0,6
- LDH en el liquido pleural > 200 UL/L
La presencia de por lo menos uno de estos criterios permite hacer el diagnostico de exudado
14) Causas de exudado y transudado

Causas de transudado: edema postural, congestion pasiva en la insuficiencia cardiaca, congestion venosa en miembros
inferiores, embarazo, cirrosis y oclusion venosa que desencadena remora venosa con ascitis (edema en cavidad peritoneal).

Causas de exudado: tiene como principal etiologia los cuadros inflamatorios ya sean de tipo infeccioso, alérgico o por
enfermedad autoinmune (colagenopatias). Se ve en pleuritis, LES, vasculitis.

15) definición de shock y tipos

Shock es un sindrome hemodinamico metabólico con colapso circulatorio que produce hipoperfusion de los organos vitales por
incapacidad para mantener un volumen adecuado de sangre circulante.

Clasificación, según su etiologia: cardiogenico, hipovolemico, hipoxico, acidotico, anafilactico, neurogenico, obstructivo, séptico,
mixto.

16) que es el síndrome de disfuncion multiorganica

El sindrome de disfunción multiorganica es el resultado final del shock.

La hipoperfusion, vasodilatación, falla de bomba miocardica y CID contribuyen a una insuficiencia multiorganica.
El sindrome de disfunción multiorganica es la causa de la mayoría de las muerte en unidades de cuidados intensivos no
coronarias.

INSUFICIENCIA CARDIACA

1) que es la insuficiencia cardiaca. Como se encuentra el volumen minuto, la presión de llenado y volumen de eyección en esta
patologia

Insuficiencia cardiaca es la incapacidad critica del miocardio para mantener un gasto cardiaco adecuado a fin de satisfacer la
demanda metabólica de los tejidos periféricos. Causas por anomalía cardiaca estructural, reducción del gasto cardiaco y/o
elevadas presiones intracardiacas.

2) Causas de insuficiencia cardiaca

Caridiopatia isquemica y cardiopatía hipertensiva, valvulopatias, miocardiopatias, patologías hemodinamicas, alteraciones del
ritmo cardiaco, cardiopatías congénitas, causas extra cardiacas (hipertiroidismo, fístula arteriovenosa, enfermedad de Paget ósea,
anemias).

3) Como se clasifica IC y cuales son las repercusiones

La insuficiencia cardiaca se clasifica en derecha y izquierda.

4) causas de insuficiencia cardiaca izquierda. Efectos retrógrados y anterogradas de esta

Causas de la insuficiencia cardiaca izquierda:

- IC izquierda aguda: IAM, fiebre reumática aguda, valvulopatias agudas.
- IC izquierda cronica: HTA, valvulopatias (estenosis o insuficiencia), infarto previo, enfermedad de Chagas, miocardiopatias,
miocarditis, endocarditis infecciosa, cardiopatía reumática, sifilitica, miocardiopatias tóxicas, arritmias, drogas, pericardiopatias.

Efecto anterogrados: inadecuada perfusion de organos vitales, hay hipotension y puede llegar al schock cardiogenico. La
inadecuada perfusion renal produce disminución del FG con oliguria y uremia, activación del sistema renina-angiotensina-
aldosterone. La inadecuada perfusion cerebral origina confusion, perdida de memoria, desorientación, encefalopatia hipoxica.

Efectos retrógrados: edema agudo de pulmón, tos, hemoptisis, disnea, ortopnea (disnea al acostarse), disnea paroxistica nocturna
(súbitos episodios de falta de aire durante la noche).

5) Tipo de insuficiencia cardiaca produce edema con aparición de celulas cardiacas: derecha o izquierda

Insuficiencia cardiaca izquierda.

4) que son celulas cardiacas

En la insuficiencia cardiaca izquierda, la congestion pasiva cronica lleva a la fibrosis. Esta colagenizacion se produce por
aumento de fibroblastos, con marcada esclerosis pulmonar, acompañada de congestion (induracion cianotico o parda), celulas
cardiacas (macrofagos alveolares que fagocitan GR y hemosiderina).

INFLAMACIONES INESPECIFICAS Y ESPECÍFICAS

1) que es la Tetrada de Celsus

Tetrada de Celsus son los 4 signos cardinales de la inflamación aguda: tumor, calor, rubor, dolor.
2) clinica de inflamacion

Signos y síntomas: fiebre (se origina por liberación del IL-1), leucocitosis (se produce porque la IL-1 y TNF actúan sobre la médula
ósea), proteínas de fase aguda (sintetizadas en el higado, inducidas por IL-1 y TNF), sueno, hipotension y lipolisis.

3) si un paciente tiene una inflamacion cronica. Hacia donde tendrá desviada la forma leucocitária y con predominio de que celulas
será

Hay una desviación a la izquierda (quiere decir que hay un aumento del porcentaje de globulos blancos polimorfonucleares).
Con predominio de mononucleares (macrofagos, linfocitos y plasmocitos).

4) si un paciente tiene una inflamación aguda. Hacia donde tendrá desviada la forma leucocitária y con predominio de que celulas
será

5) que es un granuloma, porque celulas esta formado, en que enfermedades se puede observar

Granuloma es una estructura nodular compuesta por células epiteloides, celulas gigantes multinucleadas de Langhans.
Se puede observar en tuberculosis, lepra, silicosis, sarcoidosis.

6) que significa curación por segunda

La curación por segunda es la reparación con tejido de granulación.

Tejido de granulación = tapiza el fondo de las heridas. El nombre proviene de las granulaciones rojizas o mamelones, que sangran
fácilmente cuando se los destruye frontandolos con un instrumento o con una grasa.

7) definir queloide

Queloide es una elevación lisa, brillante, dura y rosada. Crece en profundidad y tiende a la recidiva. Aparición en curación por
segunda.

9) diferencias entre ulcera y erosion

Ulceración es la perdida de la sustancia con tendencia a persistir por la presencia de una zona necrotico. Hay una solucion de
continuidad que abarca un sector de la mucosa o del tejido epitelial de un órgano.
Si la lesion es superficial se denomina exulceración o erosion.

INFLAMACIONES GRANULOMATOSAS

1) TBC: agente etiologico, clinica, diagnostico, vias de transmisión, unidad anatomopatologica y unidad histopatologica, como se
forma el complejo primario de Ghon, diferencias entre tuberculosis primaria y secundaria (cual es la de peor prognostico), como se
confirma el diagnostico

Tuberculosis es una enfermedad infecciosa crónica causada por Mycobacterium tuberculosis. Se caracteriza por la formación de
granulosas tuberculosos en los tejidos. Es una enfermedad a predominio pulmonar, pero puede afectar otros organos.

Vias de transmisión: aérea, digestiva, cutânea, transplacentaria.

Microscopia: granuloma. El granuloma está constituido por célula de Langhans, células epiteloides, linfocitos.
Macroscopia: necrosis caseosa.

Tuberculosis primaria es la primera exposición del organismo con el bacilo (primoinfección). El exudado intra-alveolar al comienzo
es inespecífico, después de 2 semanas el nivel de hipersensibilidad conduce a necrosis caseosa y se forma el nódulo de Ghon.
Hay adenopatia satélite en ganglios hiliares o peri-bronquiales.
El complejo primario de Ghon: combinación del nódulo de Ghon, linfangitis y adenopatia satélite.
Evolucion de la tuberculosis primaria: autolimitada, progresiva.

Tuberculosis secundaria se puede producir por 2 mecanismos: reactivación endógena, reinfeccion exógena. Se produce después
de varios anos de la primoinfeccion tuberculosa. Es en general de peor pronostico que la primaria.
Las lesiones pulmonares pueden curar con cicatrización y calcificación o se produce una diseminación: neumonia tuberculosa,
bronconeumonía, tuberculosis miliar.

Las manifestaciones clinica aparecen si la infeccion tuberculosa (asintomática), se transforma en enfermedad tuberculosa.
La tuberculosis primaria es asintomática o paucisintomática. En casos más graves presenta sindrome del lóbulo medio. Presenta
tos, hemoptisis, fiebre, anorexia, fatiga, perdida de peso, sudoración nocturna: sindrome de impregnacion.

Diagnostico: el método electivo para el diagnostico preciso es un cultivo obtenido por baciloscopia. En la clinica diaria para
diagnostico de la tuberculosis utilizamos Rx y pruebas de tuberculina (PPD).
2) TBC miliar. Definición y clinica

La tuberculosis miliar se da por apertura en un vaso sanguíneo. La infeccion se disemina en pequeños nódulos. Es mas frente en
niños que en adultos, y puede diseminarse a serosas.

3) defina sindrome de impregnacion

Fiebre, fatiga, perdida de peso y sudoración nocturna.

4) Lepra: agente etiológico, diagnostico, vias de transmisión, tratamiento, como se clasifica y cual es la de peor pronostico.

Lepra es una enfermedad cronica de lenta evolucion, que afecta piel, nervios periféricos y mucosas. Afecta mucosa nasal, vias
respiratorias superiores, nervios periféricos, orejas, testiculos y segmento anterior de los ojos.
Es causas por Mycobacterium leprae.
Se transmite por contacto directo, durante anos con enfermos. El Mycobacterium leprae se encuentra en secreciones nasales, piel,
leche materna y ingresaría al organismo por vía respiratoria o heridas cutáneas o por via transplacentaria.

Clasificación: lepra lepromatosa, lepra tuberculoide, lepra dimorfa. La lepra lepromatosa es la mas grave y de peor pronostico y la
mas contagiosa.

Diagnostico es fundamentalmente por baciloscopia y biopsia.

Tratamiento: combinación de varias drogas para evitar resistencia del bacilo. Es de por vida.
Lepra lepromatosa: dapsona, rifampicina, clofacimine, etionamida y protionamida.
Lepra tuberculoide: dapsona, rifampicina durante 6 meses y luego se utilizan otras durante 2 anos.

5) Sifilis: agente etiológico, clinica, diagnostico (que prueba es especifica), vias de transmisión, tratamiento, clasificación, como se
diferencia un chancro producido por la sifilis del chancro blando, clinica de sifilis cuaternaria.

Sifilis es una infeccion sistêmica de evolucion cronica y distribución universal transmitida por contacto sexual, sin incidencia
estacional. Es uña enfermedad venerea causada por Treponema pallidium.

Vias de transmisión: sexual por contacto directo de piel y mucosa con individuos con sifilis primaria y secundaria, via
transplacentaria o congenita y por inoculacion directa accidental.

Se clasifica en sifilis primaria, secundaria y congénita.

El chancro sifilico es la primera manifestación de la sifilis. Comienza como una pápula, que luego se erosiona para formar una ulcera
con bordes elevados y centro deprimido y necrotico. Es liso, no supurativo, indoloro, no sangra y posee fondo indurado oscuro. Es
Erosivo, indurado, indoloro y auto-resolutivo.

Diagnostico: histopatologico (lesion endarteritis obliterante), microscopia de campo oscuro. Pruebas no treponémicas (VDRL da
positivo en sifilis primaria y secundaria) y pruebas treponemicas (TPI, FTA-Abs,TPHA).

Tratamiento: penicilina y macrolidos

6) sifilis primaria

Se extiende desde que se contrae la enfermedad hasta las manifestaciones del secundarista. Se caracteriza por una lesión cutánea
(chancro), en general única, adenopatia satélites y impregnacion treponemicas generalizada. El chancro es erosivo, indurado,
indoloro y auto-resolutivo.

7) Sifilis secundaria

Comienza entre 60-180 dias después de la aparición del chancro y se caracteriza por manifestaciones generales que aparecen
luego de la fase primaria. Se presenta sindrome gripal, con molestias faringeas, fiebre, mialgias, anorexia, artralgias y
microadenopatias no dolorosas generalizadas de consistencia aumentada que se detectan en la región posterior del cuello, región
occipital, axilas y cadenas epitrocleares. Luego de este síndrome aparecen lesiones mucocutaneas difusas: sifilides, indoloras a
menos que tengan sobreinfeccion. Estas son: roséola sifilitica, sifilides populosas, condilomas planos, sifilides palmoplantares,
lesiones mucosas.

8) Sifilis congênita. Manifestaciones clinicas

Se adquiere de manera intrauterina de una madre infectada. El feto se infecta en periodos tempranos del embarazo.
En la sifilis congénita precoz es general mortal. Son RN de bajo peso, piel arrugada, alteraciones de radiografía ósea, rinorrea
seropurulenta, exantema simétrico, tibia en hoje de sable, nariz en silla de montar, adenopatia epitrocleares
-> triada de Hoschinger: nariz en silla de montar, adenopatias epitrocleares palpables y deformidades craneales.
En la sifilis tarde hay lesiones óseas, queratitis intersticial, dientes de Hutchinson, sordera, lesion articular, triada de Hutchinson.
9) Algoritmo diagnostico de sifilis

Algoritmo diagnostico: histopatologico, microscopia de campo oscuro, serologia, pruebas treponemicas y pruebas no
treponemicas.

10) pruebas treponemicas. Que son y para que sirven

Las pruebas treponemicas son para el diagnostico de certeza. Evalúan la presencia de Ac contra antígenos treponemicos.
Entre las pruebas treponemicas están: TPI, FTA-Abs, TPHA.

11) Hidatidosis: agente etiologico, forma de contagio

Hidatidosis es una enfermedad producida por Echinococcus granulosum. El hospedero definitivo es el pero y el hombre es
hospedero intermediario accidental.
El hombre contrae la enfermedad al ingerir verduras contaminadas por deyecciones de pero. En el duodeno, por acción de los
jugos digestivos, se libera el embrion hexacanto, que atraviesa la pared intestinal y pasa a circulación sanguínea, via porta llega a
higado.

2) algoritmo diagnostico de Hidatidosis

Diagnostico:
- imagenologia: radiografía, gammagrafia, ecografia.
- pruebas serologicas directas: observación al microscopio del material expulsado en la vomica.
- pruebas serologicas indirectas: ELISA
- DD5 - Arco 5, dosaje de IgG.

3) Chagas: agente etiologico, formas de contagio, lugares endémicos, diagnostico

Enfermedad de Chagas es una enfermedad parasitaria producida por Tripanosoma cruzi, un protozoario con cinetoplasto.
Presenta como vías de transmisión: cutánea (por picadura y posterior rascado que facilita la penetracion), ocular,
transplacentaria, otras (transfusiones, lactancia, trasplantes de organos, manipulación de materiales infectados - laboratorio,
veterinarios, cazadores).

Clinica: chagoma de inoculacion en el lugar de la picadura, fiebre, astenia, anorexia, adenomegalia y hepatoesplenomegalia. La
complicacion mas grave es la miocarditis aguda, con bloqueos e insuficiencia cardiaca.

Diagnostico: microhematocrito, strout, gota gruesa, xenodiagnostico (detección del parasito en heces), PCR, test de aglutinación
directa, hemocultivo, ELISA, inmunofluorescencia indirecta (IFI).
Establecido el diagnostico de la infeccion, la enfermedad de Chagas se confirma por radiografía, ECG, ecocardiograma.

4) complicaciones cardiacas de Chagas. Como se ve un ECG de un paciente con cardiopatía Chagastica.

La miocarditis cronica presenta hipertrofia y dilatación de ventrículo derecho, inflamación linfocitaria y fibrosis intersticial que
afecta el sistema cardionector.
Los signos clínicos y del ECG mas constantes son: bloqueo de rama derecha del haz de his, he I bloqueo anterior de rama
izquierda, bloqueo auriculo-ventricular, arritmias, cardiomegalia e insuficiencia cardiaca.
 2 ERA PATOLOGIA
NEOPLASIA

1) Definir hiperplasia, metaplasia, displasia, anaplasia, tumor, desmoplasia, diferenciación

Hiperplasia es el aumento del numero de células.

Metaplasia es el cambio de un tipo celular a otro, modificando su morfologia y estructura.
Displasia es la alteración de la histoarquitectura celular. Hay una variación de tamaño y forma celular, acompañado de
hiperplasia con perdida de la orientación de la células.
Anaplasia es un cambio de la morfologia celular. Es una proliferación celular neoplasica atípica. Es comúnmente llamada como
la falta de diferenciación
Tumor o neoplasia es la proliferación celular especifica, continua, anárquica, indefinida y no controlada
Desmoplasia es el desarrollo excesivo del estroma
Diferenciación es el grado al que las células del parenquima tumoral han llegado, mostrando características morfológicas de
las normales.

2) características de células atípicas.

És aquella que se aparta en su morfologia de la normal, muestra modificaciones tanto a nivel citoplasmático como nuclear. Se
observan en las neoplasias malignas.

3) que significa metástasis? Que tipo conoce

Metastasis es a partir de un foco neoplásico primario se origina otro a distancia. Requiere desprendimiento, transporte y
colonización.
Tipos: vías linfáticas, sanguíneas, inoculacion, canalicular, cavidades serosas, linfáticos perineurales.

4) diferencias entre tumores benignos y malignos

Diferencias histológicas
Tumor benigno presenta tipo celular adulto, celulas bien diferenciadas similares a los tejidos normales, pocas mitosis típicas,
polaridad y arquitectura celular conservada, vasos sanguíneos que lo irrigan bien nutridos.
Tumor maligno presenta células atípicas, diversos grados de anaplasia con tendencia a la indiferenciación, alto indice de
mitosis atípicas, polimorfismo celular, vasos que lo irrigan anfractuosos.

Diferencias macroscópicas
Tumor Benigno presenta crecimiento expansivo, tiende a queda encapsulados, limites netos, con bien plano de clivaje
Tumor maligno presenta crecimiento invasivo, limites irregulares o estrellados

Diferencias biológicas
Tumor benigno presenta ausencia de metástasis, no recidivan, no son agresivos, son mas diferenciados que los malignos
Tumor maligno dan metástasis, siempre recidivan, son agresivos e indiferenciados.

5) manifestaciones extra pulmonares del cancer de pulmón

Cianosis, tos, perdida de peso, caquexia, astenia, dedos en ‘palillo de tambor’

6) que significa que un tumor tenga crecimiento exofitico y endofitico

El termino exofitico se utiliza para definir las lesiones que aparecen hacia el exterior. Hablamos, por ejemplo, de condiloma
exofitico para describir las pequeñas verrugas que se localizan en la parte externa de los órganos genitales o del ano. En
cancerologia, utilizamos también para designar una excrecencia que se desarrolla fuera de una mucosa. En cambio, un tumor
endofitico es aquel que se forman en el seno de una mucosa.

7) que significa que un tumor sea de evolución incierta. Cité ejemplo

Son tumores que están formados por células típicas, muchas veces embrionarias, con grado de diferenciación variable. El
crecimiento es, en general, encapsulado.
Generalmente recidivan al ser extirpados. A medida que recidivan se van haciendo localmente invasivos y pueden llegar a dar
metástasis.
Por ejemplo, el adenoma pleomorfo de parotida. Otros: adamantinoma o ameloblastoma.

El adenoma pleomorfo de parotida es un tumor compuesto.

8) que es un síndrome paraneoplasico y cuales conoce

Son enfermedades que ocurren por actividad metabólica o endocrina del cancer, que se manifiestan a distancia del tumor y
pueden preceder la aparición del tumor.
Por ejemplo: síndromes endocrinos y metabólicos (hipercalcemia - hipercalciuria), paraneoplasias hematologicas (poliglobulia,
trombosis migratriz, CID), paraneoplasia osteoarticulares (osteoartropatia), paraneoplasia neuromusculares, paraneoplasias
dermatológicas.

9) el tumor carcinoide: es benigno o maligno

Es un tumor maligno que secreta serotonina, ACTH, prostaglandinas, y se asocia a las Neoplasias Endocrinas Múltiples (NEM).
Si da metástasis en hígado origina el síndrome carcinoide (síndrome paraneoplasico).
El síndrome carcinoide es un síndrome paraneoplasico, que genera secreción de serotonina, bradiquinina e histamina. Es
causado por tumores carcinoides gastrointestinales o de páncreas.

10) a que hace regencia la ‘osteoartropatia hipertrofia neumica’? En qué patologías se puede encontrar?

Hace parte de los síndromes paraneoplasicos osteoarticulares, está asociada a cancer de pulmón.
Hay artritis y artralgias asociadas a neoplasias, ademas acropaquia.

11) que es el esófago de Barret?

Es una metaplasia cilíndrica del epitelio escamoso del esófago distal, en respuesta a irritación crónica.
Presenta como complicaciones: estenosis, úlcera péptica y displasia, anaplasia y adenocarcinoma.

12) en qué patologías se puede observar el síndrome de impregnacion

Este síndrome también denominado de caquexia tumoral, puede darse en etapa temprana o tardía del cancer. Los pacientes
que lo presentan se debe sospechar de una neoplasia. Los pacientes presentan como síntomas: anorexia, astenia, adinamia,
anemia, perdida de peso.

13) que significa screening? Qué métodos conoce?

Son test para detección precoz de cancer, para tratarlos en pro de mejorar la sobrevida.
Como: citología exfoliativa Papanicolaou (cuello uterino), mamografia (mama), dosaje de PSA (prostata), sigmoidoscopia (Cáncer
de colon y recto), centellografia de tiroides en zonas endémicas.

14) que es el sistema TNM, para que sirve?

Es un estudio histopatologico de la pieza quirúrgica, que incluye las características del tumor y de los ganglios linfáticos
regionales.
T: caracteriticas del TUMOR primario
N: extensión a ganglios linfáticos (NODES)
M: presencia o ausencia de METÁSTASIS

Ese sistema sirve para estimar el pronostico de la neoplasia y así permitirá la elección de estrategias terapéuticas.

15) definir carcinoma, hamartona, coristoma

Carcinoma son canceres epiteliales
Hamartona es una proliferación de tejido que habitualmente se encuentra en el órgano donde ocurre múltiples placas de
cartílago en pulmón, proliferación de la muscularis mucosae en estomago, intestino delgado y colon.
Coristoma es la proliferación no neoplasia de celulas que habitualmente no se encuentran allí.

16) que tumor tiene peor pronóstico según Dukes: uno altamente anaplasico o uno que tenga gran infiltración

Uno de gran infiltración.

La estadificacion de Dukes se utiliza para la estadificacion del adenocarcinoma de colon
A tumor confinado a la mucosa
B tumor que infiltra hasta la serosa, sin afectar ganglios
C infiltra toda la pared con extensión a ganglios linfáticos regionales
D metástasis a distancia

17) causas de muerte por cancer. Que cancer aumento su incidencia en los últimos años

En los últimos anos, la incidencia de cancer de pulmón aumento 125%.

Las causas de muerte por cancer es que un tumor puede infiltrar vasos y provocar una hemorragia fatal, originar peritonitis, la
oclusion del esófago lleva a disfasia, la obstrucción total bronquial da atelectasia y la parcial enfisema, pueden complicarse con
inflamaciones y EPOC.
18) que significa el concepto de sobrevida

Sobrevida es el porcentaje de pacientes vivos a los 5 años después de diagnosticado un cancer.

Es un valor estadístico y se hace en base a tumores que han sido tratados.

19) para que sirven los marcadores tumorales y cuales conoce

Los marcadores tumorales pueden ser de utilidad para establecer el riesgo a padecer cancer y permiten el seguimiento de la
enfermedad.
Los tipos: CEA, alfa fetoproteina, gonadotrofina corionica humana, fosfatasa acida, proteína S100, LASA, CA 19-9.

20) Epidemiologicamente que cancer prevalece en el sexo femenino y masculino

En el sexo femenino, el mas frecuente es el cancer de mama, luego siguen pulmón, gastrointestinales, utero, hemolinfoides,
renales.

En el sexo masculino, en la 5a década de la vida el mas frecuente es el cancer de pulmón, en la 6-7 década el de prostata, luego
le sigue los gastrointestinales (5-6), renales, hemolinfoides, piel.

21) que terapias conoce para tratar cualquier tipo de cancer

Cirugía (curativa o paliativa), radioterapia, quimioterapia, adyuvancia, neoadyuvancia, hormonoterapia, corticoides.

22) que es la braquiterapia

Es una forma de radioterapia, en que se irradia solamente la zona que necesita el tratamiento.
Se irradia solamente la zona afecta.

23) clinica del síndrome de vena cava superior

El síndrome de la vena cava superior compromete el retorno venoso de cabeza, cuello y extremidades superiores.
El paciente presenta cefalea, edema de cara y cuello en esclavina, cianosis, disnea, epistaxis, hemoptisis, insuficiencia respiratoria y
muere por edema cerebral.

Los tumores de mama y pulmón son los que invaden mediastino.

24) síndrome de Claude-Bernard-Horner

aparece en tumores de ápice pulmonar (de pancoast-Tobías) por lesión de la cadena simpatica cervical. El paciente presenta ptosis
palpebral, enoftalmos, miosis, anhidrosis y omalgias.
 CARDIOVASCULAR

1) Cuanto pesa el corazón y donde se encuentra ubicado anatómicamente?

El corazón, en la mujer, adulta pesa 250-300g mientras que en el varón 300-325g. Se encuentra ubicado en el mediastino

2) que cardiopatías congénitas conoce?

Comunicación Interventricular, comunicación Interauricular, ductus persistente, tetralogía de fallot, estenosis pulmonar, estenosis
aórtica, transposición de grandes vasos, tronco arterioso persistente, atresia tricúspide.

3) caracteristicas de tetralogía de Fallot

Desviación del tabique aórticopulmonar, estenosis de la arteria pulmonar, comunicación interventricular, hipertrofia y dilatación del
ventrículo derecho. Clínica: cianosis, crisis hipoxicas, disnea, retardo del desarrollo físico y psiquico.
Complicaciones: trombosis, fibrosis de la arteria pulmonar, absceso cerebral, endocarditis bacteriana, ICC.

4) clinica de CIV y CIA

Clínica de CIV: comunicaciones pequeñas son asintomáticas, las de gran magnitud puede presentar disnea, hipocratismo digital,
soplo sistolico, bronquitis a repetición, tardíamente cianosis

Clínica de CIA: disnea, fatiga, hinchazón de las piernas, pie o abdomen, palpitaciones cardiacas o interrupciones en los latidos,
soplo cardiaco.

5) que es el síndrome de Marfan

Es un trastorno hereditario que afecta el tejido conjuntivo. Afecta más frecuentemente el corazón, ojos, vasos sanguíneos y
esqueleto.

6) que es la endocarditis. Agentes etiologicos principales. Que complicaciones produce. Que clinica produce y como se
diagnostico.

Endocarditis es la infección grave de las válvulas cardiacas o endocardio parietal, con formación de vegetaciones friables. Sus
agentes etiologicos principales son Streptococcus viridans, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Klebsiella, Haemophilus
influenzae.
La clinica es nódulos de Osler, hematuria, esplenomegalia, soplos, fiebre, disnea.

Produce como complicaciones glomerulonefritis focal con hematuria, nódulos de Osler, micro abscesos en miocardio, infartos por
embolia, abscesos cerebrales, manchas de Janeway, manchas de Roth, insuficiencia cardiaca congestiva.

El diagnostico es clinica, laboratorio, hemocultivos, ecocardiograma doppler transtoracico y transesofagico.

8) que significa estenosis y insuficiencia mitral? Clínica de estenosis mitral

Estenosis mitral es la incapacidad de apertura de la válvula mitral.

Presenta como clínica afección cardiaca (dificulta el vaciamiento de la AI, y en forma cronica puede presentar corazón pulmonar),
-

congestión pasiva (hay rémora sanguínea del circuito menor, aumento de la presión pulmonar, cavidades derechas dilatadas),
palpitaciones (aumento de la frecuencia cardiaca como mecanismo compensatorio frente a disminución del llenado ventricular),
hemoptisis (hipertensión pulmonar que produce varices bronquiales que dan expectoración sanguinolenta), embolia (dilatación de
_

AI y rémora sanguínea condiciona la aparición de trombos, al desprenderse se forman émbolos que se enclavan a distancia),
disnea (hipertensión venulo-capilar determina deficiente hematosis).
Etiología: cardiopatía reumática , cardiopatías congénitas, endocarditis con fusión de comisuras, mixoma de AI, tumores y
amiloidosis.

Insuficiencia mitral es la incapacidad de cerrarse de la válvula mitral.

Clinica: afección cardiaca (megaauricula), hipertensión pulmonar, edema agudo de pulmón, visceromegalia.
Etiología: prolapso mitral, endocarditis infecciosa, colagenopatias, Marfan, IAM, ruptura de cuerdas tendinosas o músculo papilar,
miocardiopatia dilatada.
10) que es la cardiopatía isquemica

La oclusion coronaria es el estrechamiento parcial o total de la Luz de una o varias arterias coronarias, por diversas causas como
ateroesclerosis, hemorragia, ulceración, trombosis arterial, vasculitis, embolia, neoplasia.

11) como se diagnostica una valvulopatia

Clínica, ECG, ecografía

12) Como se puede presentar un síndrome coronario agudo y como uno crónico
La presentación aguda de la cardiopatia isquemica es angina inestable, infarto con y sin onda Q y la muerte súbita de causa
cardiaca. Se clasifica con supra ST y sin supra ST.
El síndrome coronario crónico presenta zonas de atrofia miocardica generalizada, alternando con focos de cicatrización intersticial.
Hay angina estable, miocardiopatias isquemicas crónicas.

13) IAM. Definición, clinica, diagnostico, complicaciones, cual es el mas frecuente, alteraciones microscópicas

IAM es una zona de necrosis de coagulación por falta de oxigeno de gran parte del miocardio. Es una necrosis anoxica isquemica.

Clínica: se manifiesta con sensación de muerte inminente, dolor retroesternal urente que irradia a cuello, mandíbula y miembro
superior izquierdo. Se acompaña de hipotension, nauseas, vomitos, sudoración y piel fría.

Diagnostico: clinica, laboratorio (leucocitosis, aumento de la eritrosedimentacion y alteraciones de las enzimas CPK-MB, GOT, LDH,
troponinas T o I), electrocardiograma, estudios complementarios (cateterismo cardiaco, ventriculograma, cámara gamma,
ecocardiograma bidimensional con doppler).

Complicaciones:
Eléctricas: taquicardia o bradicardia, bloqueo A-V y FA.
Mecanicas: insuficiencia cardiaca, edema agudo de pulmón, shock cardiogenico, tromboembolismo, aneurisma parietal,
pericarditis parietal, taponamiento cardiaco con hemopericardio, ruptura del tabique interventricular, infarto de otros órganos,
abscesos por trombos sépticos.

El infarto mas frecuente es el infarto anteroseptal.

Alteraciones microscópicas: con la técnica PAS, se demuestra la perdida de glucógeno. Con HBPF, en la necrosis temprana el
miocardio se tiñe de rojo.
La zona de necrosis presenta unas bandas transversales, gruesas y onduladas en las miofibrillas es la necrosis en bandas de
contracción, signo característico del IAM seguido de reperfusion.

14) defina mixoma

Mixoma es el 50% de los tumores cardiacos primarios benignos. Probablemente se origina de las celulas endoteliales.

15) que es la hipertensión arterial, que puede producir a nivel sistémico

Es la tensión arterial mayor a 130-139 mmHg y 85-89 mmHg. Que condiciona aumento de la permeabilidad vascular, en
consecuencia hay una esclerosis en la íntima
Puede producir a nivel sistémico encefalopatia hipertensiva, insuficiencia cardiaca - edema agudo pulmonar, síndrome coronario
agudo, desecación aórtica, eclampsia, HTA maligna acelerada, feocromocitoma.

16) que es el corazón pulmonar

Es la hipertrofia y dilatación del ventrículo derecho, como resultado de trastornos que afectan la estructura o función pulmonar.

17) que es arterioesclerosis y qué patologías forman parte, factores de riesgo y complicaciones

Arterioesclerosis es una patología vascular con degeneración lipoidea en placas en la intima de arterias de gran y mediano calibre.
Es idiopatica, se vincula a hiperlipidemia, alteraciones de la pared vascular, trombosis mural, dieta grasa, lesión de los vasa
vasorum, herencia, stress, hipertensión, diabetes, edad.

Los factores de riesgo mayores son hiperlipidemias, hipertensión arterial, diabetes mellitus, tabaquismo. Y los factores de riesgo
menores son sedentarismo, obesidad, stress, anticonceptivos orales, hiperuricemia, dieta hiperhidrocarbonada, cafeina.

Complicaciones: calcificación, úlceras ateromatosas, hemorragia intraplaca, trombos que si desprenden dan lugar a émbolos,
aneurisma, hemorragia extraplaca.

18) aneurisma mais frecuente

Aneurisma son dilataciones localizadas de vasos sanguíneos, o del corazón por debilitamiento congénito o adquirido de la pared
muscular.
Los aneurismas ateroescleroticos de aorta abdominal son los mas comunes.

19) definir varices esofagicas, varicocele, hemorroides

Varices esofagicas son dilataciones tortuosas en el tercio inferior del esófago a causa de hipertensión portal.
Varicocele son varices del plexo pampiniforme del cordón espermatico
Hemorroides son varices del plexo hemorroidal que se producen por hipertensión portal.
21) Que es el Sarcoma de kaposi. Clínica, marcador de que enfermedad es

Es un tumor maligno en cuya patogenia se ha implicado el herpes virus tipo 8 y HIV, su evolución está influenciada por el estado
inmunológico del individuo. Presenta 4 variantes clínicas: clásico, linfadenopatico, asociado a trasplantes y asociado a HIV.

El clásico presenta múltiples máculas rojo-purpuras, pequeñas, no dolorosas, localizadas en regiones distales de las extremidades
inferiores. Tiene un curso clínico variable, es localmente agresivo.
El linfadenopatico cursa con afección generalizada de los ganglios linfáticos.
El asociado a trasplantes se presenta en receptores de órganos. Y el asociado a HIV presenta lesiones cutáneas de amplia
diseminación.

22) miocarditis primaria y secundaria

Miocarditis son cambios inflamatorios a nivel del miocardio asociados con necrosis o degeneración de miocitos.
La miocarditis primaria el corazón es el único órgano afectado. La mayoría son virosicas.
La miocarditis secundaria puede ser bacteriana, viral, parasitaria, por Rickettsias, tuberculosa, sifilica, micoticas, por drogas,
colagenopatias.

23) isquemia, lesión y necrosis de miocardio en ECG

ECG
ISQUEMIA: obstrucción reversible, cambios en la onda T, en pico o invertida.
LESION: obstrucción es más prolongada, cambios en el segmento ST
NECROSIS: obstrucción irreversible, onda Q patológicas.

24) cardiopatía dilatada

Miocardiopatias son patologías principalmente del miocardio. Son primarias (idiopatica) de etiología desconocida y secundarias si
forman parte de una enfermedad sistémica.

La miocardiopatia congestiva dilatada es la más frecuente y la causa más común de trasplante cardiaco. Hay disminución de la
contractilidad, puede ser causada por tóxicos, metabólica, conectivopatias, neuromuscular.
Inicialmente es asintomática hasta su etapa final donde adquiere las características de IC congestiva, paciente con disnea, fatiga,
hepatomegalia, arritmias y cardiomegalia.
Diagnostico: ECG, Rx tórax, ecocardiograma, coronariografia, biopsia endomiocardica.

25) mesotelioma

Es un tumor cardiaco maligno. Afecta el pericardio. Si localiza en el nódulo A-V, provoca bloqueos de conducción.

26) Síndrome de Pickwick

Hepatoesplenomegalia, ascitis, cianosis, anasarca, circulación colateral, pulso hepato-yugular positivo, encefalopatia.

27) M.A.P.A. Que es y para que utiliza. Como se hace

M.A.P.A es el monitoreo ambulatorio de la presión arterial de 24 horas.

La frecuencia de mediciones debe ser cada 15 minutos durante el día y cada 30 minutos durante la noche y como mínimo el estudio
debe aportar el 80% de las mediciones programadas correctas y al menos una medición valida por horas.
Tiene valor pronostico superior al basado en las mediciones casuales y confirma el diagnostico de HTA de guardapolvo blanco,
permite evaluar el comportamiento de la PA durante el sueno, eficacia del tratamiento antihipertensivo, correlacionar síntomas y
nivel de PA y da una estimación de la variabilidad de la PA.

28) Criterios para Sindrome Metabólico.

Perímetro abdominal: mujeres > 88cm, hombres > 102 cm

TAG > 150 mg/dl
HDL: mujeres < 50 mg/dl, hombres < 40 mg/dl
Glucemias en ayunas > 100 mg/dl
PA > 130/85 mmHg.

29) Hipertension arterial severa. Definición y causas

Hipertension arterial severa o crisis hipertensivas se define como un grupo heterogéneo de situaciones clínicas en las que el
individuo tiene valores de presión arterial > 180 mmHg de sistolico y/o 110 mmHg de diastolica la cual se presenta en forma aislada
o acompañando a distintas entidades clínicas.

Se define como emergencia hipertensiva al daño de órgano blanco y urgencia hipertensiva sin daño de órgano blanco.
Causas: hipertension arterial maligna acelerada, encefalopatia hipertensiva, insuficiencia cardiaca - edema agudo de pulmón,
sindrome coronario aguda, disección acortica, eclampsia, HTA severa pos operatoria, feocromocitoma, fenilefrina, cocaina, tiramina.
 APARATO RESPIRATORIO

1) en que semana de gestación se produce el surfactante, cual es su función e importancia clínica

El surfactante es una lipoproteina tensión tica producida en los neumocitos II. Es bactericida, cumple funciones opsonínicas.
Es importante en la respuesta inflamatoria del pulmón y también es capaz de reducir la toxicidad de las partículas inhaladas
uniéndose a la superficie y alterando su composición o carga.

2) Que es la bronquiolitis obliterante

Es una complicación de una bronquiolitis seguida de fibrosis de los bronquiolos que provoca obstrucción de las vías
respiratorias.
El diagnostico requiere biopsia pulmonar con toracoscopia

3) que es ectasia

Es la dilatación anómala o distensión de un órgano que presenta estructura tubular.

4) que significa atelectasia. Causas

Es la condensación del parénquima pulmonar, falta de expansión o colapso del tejido pulmonar expandido.
Causas: ausencia de surfactante, post operatorio, obstrucción bronquial completa por secreciones mucopurulentas, síndrome del
lóbulo medio, compresión endotoráxica.

La atelectasia es, en general, asintomática. En casos graves provoca hipoxemia y desviación del mediastino hacia el lado
atelectásico.

5) que es EPOC. Clínica diagnostico, causas

EPOC es un termino inespecifico que indica enfermedad caracterizada por obstrucción crónica difusa de vías aéreas y se
manifiesta por una disminución en el flujo espiratorio (VEF 1´´) que se detecta con espirometría.
Paciente a predominio bronquítico tiene tendencia a infecciones pulmonares frecuentes, cianosis e ICD son los abotargados
azulados. Pacientes a predominio enfisematoso tienen marcada disnea, tos y expectoración escasa, tienden a soplar al espirar,
son los sopladores rosados.

Complicaciones del EPOC: corazón pulmonar crónico, insuficiencia cardiaca derecha, insuficiencia respiratoria, acidosis
respiratoria y coma, enfisema bulloso, neumotorax, bronquitis y neumonías a repetición, cancer de pulmón.

EPOC se agrupan en bronquitis crónica y enfisema.

Bronquitis crónica es una inflamación frecuente en fumadores crónicos y en habitantes de grandes ciudades. Los pacientes
presentan tos productiva y expectoración abundante, disnea de esfuerzo, hipercapnia, hipoxemia, cianosis, edema de miembros
inferiores, cefalea y aumento de peso. Son pacientes abotagados azules.
Enfisema es el contenido anómalo de aire en un tejido, es un aumento del espacio aéreo distal al bronquiolo terminal, hay
perdida de la elasticidad del parénquima pulmonar. Los pacientes presentan tórax en tonel, tos, expectoración mucoide, disnea,
espiración dificultosa. Son pacientes sopladores rosados.

6) si un paciente tiene hipertensión pulmonar, como repercutirá esto a nivel cardiaco

Genera una hipertrofia del ventrículo derecho, que puede llevar a una ICD.

7) que diferencia existe entre el síndrome de dificultad respiratoria neonatal del síndrome de insuficiencia respiratoria del adulto,
causa más común de SDRA

Síndrome de dificultad respiratoria neonatal presenta como defecto fundamental la deficiencia de surfactante, que disminuye la
tensión superficial dentro de los alveólos y conserva la expansión de los mismos. Mientras que, el síndrome de dificultad
respiratoria aguda o pulmón de choque es una lesión difusa de la pared alveolar, edema pulmonar, con formación de membranas
hialinas y cambios proliferativos en células intersticiales y del revestimiento alveolar.
La causa más común de SDRA es la toxicidad por oxígeno en altas concentraciones.

8) que parámetro de laboratorio constatan una insuficiencia respiratoria

Hipoxemia, saturación del oxigeno

9) que es la neumonía, agentes etiologicos mas comunes, principales hallazgos a la percusión, auscultación

Neumonía es la inflamación de los alveolos (alveolitis), con exudado rico en PMN.

Los agentes etiologicos más comunes en la neumonía comunitaria son Streptococcus pneumoniae (95% de los casos). Otros:
Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Moraxella catharralis, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae.
Clínica: tos, hemoptisis, dolor en puntada de costado.

Complicaciones de neumonia: absceso pulmonar, bacteremia, pleuritis, derrame pleural, empiema pleural, carnificación.

En la percusión es mate en la zona afectada. Y en la auscultación hay un soplo tubarico, ademas puede tener pectoriloquia y
egofonia.

10) que es EPIC, causas

Enfermedad pulmonar intersticial crónica. Hay alteraciones anatomopatológicas en estructuras alvéolo-intersticiales, con
evolución a fibrosis pulmonar y alteraciones espirométricas restrictivas.
Clínicamente se manifiesta con taquipnea, disnea, tos seca, hipoxemia, cianosis, hipocratismo digital. Pueden tener estertores
crepitantes secos al final de la inspiración y pueden evolucionar a la hipertensión pulmonar con ICD.

Causas: neumoconiosis, alveolitis alérgicas extrínsecas, inhalación de sustancias químicas, gases, vapores nitrosos, fármacos,
radioterapia toracica, colagenopatias, histiocitosis, sarcoidosis, amiloidosis pulmonar, hepatopatías, linfangioleiomiomatosis.

11) clínica de cancer de pulmón. Factores de riesgo. Diagnostico. Localización más común. Tipo histologico de peor diagnostico.
Donde da MTS. Manifestaciones extra pulmonares del cancer.

La clínica de Cancer de pulmón, el comienzo es silencioso. Los primeros síntomas aparecen después de varios meses,
generando tos, hemoptisis, dolor difuso o localizado, disnea de esfuerzo. A veces hay infecciones, favorecidas por la obstrucción
bronquial que provoca el tumor (neumonía, bronconeumonía, absceso).

Factores de riesgo: tabaco, asbestos, exposición a agentes químicos, factores genéticos.

La localización más común: localizaciones periféricas en el lóbulo inferior.

El algoritmo diagnostico es clínica, Rx de tórax de frente y perfil, RMN torácica, fibrobroncoscopía, centellografía, citología,
broncoscopía fibroóptica, toracotomía exploradora, mediastinoscopía, isotopos radiactivos, punción transtorácica con aguja fina.

El cancer de pulmón de peor pronóstico es el carcinoma de células pequeñas o carcinoma microcítico.

Hay metástasis a distancia en hígado, cerebro, suprarrenales, huesos, riñones. Se diseminando por vía directa intrapulmonar y
extra pulmonar y por vía linfática.

12) tumor maligno primario más común de pleura

Mesotelioma o celotelioma es un tumor maligno primarios de células mesoteliales de pleura. Comprime al pulmón y se extiende
por las cisuras, es un tumor de mal pronóstico.

13) que son la bridas y cuando se producen

Bridas son adherencias. Si la pleuritis fue purulenta y luego se hace crónica, frecuentemente quedan bridas entre las hojas
pleurales.

14) Neumonia nosomicial

Es una complicación grave con alta tasa de mortalidad. Son infecciones pulmonares que se ven en pacientes hospitalizados
con tratamientos prolongados, enfermedad terminal grave, inmunodeficiencia, ARM, traumatismos, catéter endovasculares.
Los patogenos más comunes son: Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter,
legionella pneumophila.

15) Bronquiectasia

Es la dilatación anómala y permanente de bronquios de mediano calibre, por destruccion de componentes musculares y
elásticos de la pared bronquial.
Clínica: broncoespasmo, tos con expectoración abundante, bronquitis infecciosas bacterianas y hemoptisis.

16) Asma. Fisiopatologia, tipos.

Es una enfermedad alergica con dificultad espiratoria, caracterizada por espasmos del músculo bronquial y aumento de la
secreción mucosa. Tipos: alérgica, infecciosa, inducida por fármacos, ocupacional, inducida por ejercicio.
 APARATO DIGESTIVO
1) clínica de varices esofagicas

Varices esofagicas son dilataciones tortuosas en el tercio inferior del esófago a causa de hipertensión portal. Es una causa
frecuente de hemorragia digestiva alta, se manifiesta por hematemesis o melena.

2) que es el esófago de barret y cual es su complicación más importante

El esófago de Barret es una metaplasia cilíndrica del epitelio escamoso del esófago distal, en respuesta a irritación crónica.
Las complicaciones son estenosis, úlcera péptica y displasia, anaplasia y adenocarcinoma.

3) causa más común de gastritis, que otras patologías produce este agente

La causa más común de gastritis crónica es causada por Helicobacter pylori. Ese agente se asocia, además, a gastritis antral,
úlcera gastroduodenal y linfoma gástrico (MALT).

4) clínica de ulcera, como diferencias una ulcera gastrica de una duodenal

La enfermedad ulcerosa péptica es la destruccion focal de la mucosa gastrica distal y duodenal proximal, causada por la
secreción gastrica de HCL con daño a las defensas mucosas. Se asocia a las defensas por Helicobacter pylori.
Las úlceras gastricas localizan más comúnmente en curvatura menor y antro pilorico.

Es única y crónica, profunda y presenta fondo blanquecino. En la microscopia se observa exudado fibrinoleucocitario, tejido de
granulación necrótico, tejido de granulación en actividad y tejido cicatrizal denso.
Complicaciones: hemorragia digestiva alta, peritonitis, neumoperitoneo, estenosis pilórica.
Diagnostico: videoendoscopia, sedada G—D con bario doble contraste, gastronomía, detección de Helicobacter pylori (serologia,
detección de ag en heces, biopsia, cultivo).

La mayoría de los pacientes con úlceras gastricas secretan menos HCL que aquellos con úlceras duodenales. Las úlceras
gastricas localizan más comúnmente en curvatura menor y antropilorico, mientras que las úlceras duodenales son más
frecuentes en la pared anterior o posterior de la primera porción, próximas al piloro.

5) que son los diverticulos y que diferencia tienen con los pólipos

Diverticulos son evaginaciones de las capas de la pared. En cambio, pólipos son un crecimiento anormal de la membrana
mucosa.

6) que es el diverticulo de meckel

Diverticulo de Meckel es una anomalía congénita, en qué hay persistencia del conducto onfalomesentérico.

7) causas de diarrea

Enterocolitis bacteriana invasiva (por Campylobacter jejuni, Escherichia coli, Salmonella typhi, Shigella), enterocolitis vírica,
enterocolitis bacteriana toxigena, enterocolitis fungica, enterocolitis por protozoarios y metazoarios, por toxiinfeccion alimentaria,
por medicamentos, síndrome de Malabsorcion.

8) nombrar diferencias entre enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa

Enfermedad de Crohn es una inflamación crónica idiopatica. Afecta principalmente al íleon y al ciego. Es una lesión
granulomatosa, transmural y segmentaría. Las complicaciones más comunes son oclusion y fístulas intestinales. Y los pacientes
presentan dolor abdominal, diarrea y hemorragias.

Colitis ulcerosa es una inflamación de curso crónico de causa desconocida. Comienza en recto y sigmoides y puede
extenderse al resto del colon. Es superficial, difusa no granulomatosa. Presenta como complicaciones hemorragia, perforación,
megacolon toxico, colitis fulminante, displasia epitelial, cirrosis, amiloidosis secundaria.

9) causas de síndrome de malaabsorción

Síndrome de malaabsorción es la alteración de la función abortiva del intestino delgado para grasas, vitaminas, proteínas y
otros nutrientes.
Las causas son: resección gastrica, anemia perniciosa, pancreatitis aguda, carcinoma de páncreas, cirrosis biliar, litiasis,
carcinoma de conducto biliar, enfermedad celiaca, enfermedad de Crohn, esclerodermia, linfomas, amiloidosis, parasitosis,
enteritis agudas, enfermedad de Whipple.

10) que es peritonitis y que clínica produce

Peritonitis es la inflamación del peritoneo. Puede ser localizada o generalizada, causada por infecciones, bilis, sangre, liquido
intestinal, partículas de talco por intervenciones quirúrgicas.
Clinica: dolor abdominal, distensión abdominal, fiebre, nauseas, vomitos, perdida de apetito, diarreas, sed, fatiga.
11) que es hepatitis. Causas, tipos, cuales pueden cronificar y cuales no, diagnostico, clínica.

Hepatitis es la inflamación del hígado. Pueden ser tóxicas, medicamentosas o virales. Las hepatitis virales a su vez puede ser
A, B, C, D y E.
El estado de portador crónico se pude ver en la hepatitis B, en menor proporcion en la C y nunca en la hepatitis A.

El diagnostico se hace por clinica y estudios serologicos (marcadores serologicos).

Clínica: fatiga, fiebre moderada, ictericia, aunque con frecuencia es asintomática.

12) triada de cirrosis. Concepto. Causas

La cirrosis consta de una triada: necrosis, fibrosis y regeneración. Es una enfermedad cronica y evolutiva. Causas:alcoholica,
pos necrótica, biliar, hemocromatosis, enfermedad de Wilson, deficit de alfa 1 AT, criptogenica (idiopatica).

13) diferencias entre pancreatitis aguda y crónica

Pancreatitis aguda es más común en adultos. Es causada por litiasis, alcoholismo, reflujo biliar, fármacos, shock, traumatismo.
Hay aumento de tamaño y consistencia del páncreas, con zonas blandas de necrosis y hemorragias. El signo microscópico es la
necrosis de células acinosas y grasas (citoesteatonecrosis), asociada a inflamación aguda (PMN), calcificación y extensas áreas
de hemorragia.
El aumento de amilasemia indica el diagnostico de pancreatitis.
Clínica: provoca dolor abdominal lacerante en hemicinturón izquierdo que puede llevar al shock, es un cuadro de abdomen
agudo.

Pancreatitis cronica hay aumento de la consistencia del páncreas con fibrosis intersticial, reemplazo de los ácidos por tejido
conectivo y disminución del numero de islotes, con distribución ‘en parches’. Hay presencia de calcificaciones.
Clínica: dolor, esteatorrea e hiperglucemia, con signos de insuficiencia pancreatica exocrina grave, diabetes mellitus, peritonitis,
síndrome de malaabsorción e IR.

Diagnostico: amilasemia elevada, Rx abdominal, con ecografía y TAC se ven calcificaciones.

14) Hemorragia digestiva alta. Concepto y causas

Son hemorragias ocasionadas por patologías localizadas en tracto digestivo alto hasta el angulo de Treitz. Causas: úlcera
péptica, varices esofagicas, neoplasias ulceradas de esófago y estomago, distraídas sanguíneas.

15) Ileo. Concepto. Causas

Es la detención del tránsito intestinal por diversas causas: litiasis con fístulas biblio-digestivas, bridas, hernia estrangulada,
volvulos, invaginacion, ingesta de cuerpos extraños, intoxicación plumbica, pos operatorio, peritonitis, trombosis mesenterica.

16) Acalasia

Es la incapacidad de relajación del esfínter esofagico inferior, ausencia de peristalsis, lesión de células ganglio ares mientericas
con hipertrofia y dilatación esofagica.
Clínicamente se presenta con disfasia, odinofagia, regurgitación del contenido esofagico, megaesofago, halitosis, esofagitis,
neumonia.

17) adenocarcinoma de colon

El 80% se localiza en el recto y sigmoides.

Es más común en el sexo masculino. Macroscopicamente tiene crecimiento vegetante, ulcerado, infiltrarte y mixtos.
Microscópicamente presentan secreción de mucina.
El cancer de colorectal se disemina a ganglios linfáticos regionales, vasos hemorroidales superior y medio y ganglios perirectales
hacia mesocolon, hígado y peritoneo.
Marcadores: 75% de los adenocarcinomas de colon producen CEA.
 3 ERA PATOLOGIA
APARATO URINARIO, APARATO FEMENINO Y APARATO MASCULINO
1) Definir urectasia

Urectasia es la obstrucción de los ureteres. Aumenta el riesgo de pielonefritis y está presente en riñón en herradura.

2) como se produce la hipertensión arterial maligna

Hipertensión maligna es la hipertensión arterial diastolica superior a 130 mmHg, cambios vasculares en retina, papiledema y
deterioro de la funcion renal.
El paciente tiene cefalea, trastornos visuales, encefalopatia, hematuria y proteinuria.

Comienza con una lesión de la pared de los vasos renales que determina un aumento de permeabilidad a las proteínas y al
fibrogeno, que se deposita en la pared de la arteria y desencadena un mecanismo de coagulación. Además del daño vascular,
hay hemolisis con consecuente anemia (cuadro de anemia hemolitica microangiopatica).

3) definir HTA, valores normales y causas

Hipertensión arterial es la tensión arterial por encima de los valores normales. El valor normal es sistolico 120-129 mmHg y
diastolica 80-84 mmHg.

Causas: estenosis de la arteria renal, ateroesclerosis de la renal, aneurisma ateroesclerotico, ateroembolia renal, poliquistosis
renal, hidronefrosis, tumores renales, pielonefritis cronica, síndrome nefritico, nefritis Lupica, DBT, PAN, ESP, cardiovascular,
endocrina, neoplasia.

4) definir síndrome metabolico

El síndrome metabólico se define como un conjunto de signos clínicos y determinaciones de laboratorio anormales,
interrelacionados y de origen desconocido.
Su prevalencia aumenta el riesgo de enfermedad aterosclerotica cardiovascular y diabetes mellitus tipo 2
Para el diagnostico se sigue con los criterios de ATP III.

5) diferencias entre urgencia y emergencia, que órganos se pueden dañar en una emergencia

Emergencia hipertensiva hay daño de órgano blanco, mientras que urgencia hipertensiva es sin daño de órgano blanco.
Los órganos que se puede dañar en una emergencia son: cerebro, pulmón, corazón, riñón.

6) diferencias entre síndrome neufrotico y nefritico. Que síndrome produce la litiasis renal

Síndrome nefritico presenta hematuria, hipertensión arterial, proteinuria menor de 3g/día, edema localizado y oliguria.
La hematuria y la HTA son los principales hallazgos. También puede verse en nefrolitiasis, carcinoma de celulas renales y
papiloma vesical.

Síndrome nefrotico presenta proteinuria mayor de 4g/día, edema generalizado (anasarca), hipoalbuminemia, hiperlipidemia
secundaria, lipiduria.

La biopsia renal permite diagnostico definitivo de enfermedades glomerulares

En algoritmo diagnostico incluye clinica, laboratorio, pruebas complementarias e imagenologia.

7) síndrome de Goodpasture

Síndrome de Goodpasture es una glomerulonefritis proliferativa difusa (GNPD) aguda ocasionada por anticuerpos anti
membrana basal glomerular y alveolar.
Hay necrosis de glomerulos (hematuria e IRA) y de alveolos (hemorragia pulmonar masiva (hemoptisis).
Es de curso generalmente fatal.

7.2) Pielonefritis

Es la inflamación intersticial de etiología bacteriana que rápidamente se extiende a glomerulos, túbulos y vasos.
La pielonefritis bacteriana puede ser aguda con exudado de PMN, y cronica con linfocitos, glomerulonefritis en oblea por
esclerosis periglomerular.
El agente más común es Escherichia coli uropatogena y gérmenes intrahospitalarios (Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa,
Proteus, Serratia, Acinetobacter). En pielonefritis crónica los agentes mas comunes son Pseudomonas aeruginosa,
Staphylococcus aureus y Proteus.
8) diferencias entre adenocarcinoma y adenosarcoma

Adenocarcinoma es un tumor epitelial maligno. En el aparato urinario es lo más común de los canceres renales malignos, se
origina en las celulas epiteliales tubulares proximales. Presenta hematuria con metastasis a distancia.

Adenosarcoma es un tumor conjuntivo maligno. En el aparato urinario hay el tumor de Wilms que es un tumor solido abdominal,
es congénito que se puede desarrollar excepcionalmente durante el periodo fetal. Se desarrolla en el retroperitoneo, y da
metástasis rápidamente en pulmón, hígado y hueso.

9) diferencias entre insuficiencia renal aguda y cronica. Clínica de IR cronica

Insuficiencia renal aguda es la incapacidad orgánica renal para mantener el medio interno. Se acompaña de oliguria o anuria.
Está relacionada con la supresión brusca de la función renal y disminución del flujo glomerular.
CAUSAS: necrosis tubular aguda, glomerulonefritis, pielonefritis, PAN, hipertensión maligna, litiasis, sindrome hemolitico uremico,
cancer vesical, infarto pulmonar, oclusion de arterias renales.

Insuficiencia renal crónica es la manifestación final de la evolución de las nefropatias crónicas, especialmente difusas y
bilaterales.
Está relacionada con lesiones que alteran el mecanismo de filtración, secreción y reabsorción.
CAUSAS: pielonefritis crónica, glomerulonefritis crónica, síndrome nefritico, síndrome nefrotico, nefroesclerosis maligna,
pionefrosis, hidronefrosis, riñón de shock, necrosis tubular aguda isquemica, mieloma múltiple.
El paciente presenta uremia, poliuria, alteración de la homeostasis, hipertensión, acidosis metabólica, hiperpotasemia.

10) nombrar enfermedades de transmisión sexual y causas

Condiloma acuminado: por HPV, Herpes genital, Chancro blando: causado por Haemophilus ducreyi, Granuloma inguinal,
Linfogranuloma venereo: causado por Chlamydia trachomatis, SIDA, Gonorrea, Sifilis

10.1) Enfermedad de Paget

Patología que comienza en glándulas mucosas o sebáceas del perine, y crece por los conductos excretores hacia epidermis.
Tiene acantosis y celulas de Paget intraepiteliales (PAS positivo).

11) medidas y peso normal de: utero y ovario

Utero: pesa 40-125g. Mide 7,6 cm longitud x 5cm ancho x 2,5 cm grosor
Ovario pesa 5-8g. Mide 2,5cm long x 1,5-3 cm ancho x 0,5-1,5 cm espesor

12) donde se localiza el cuello uterino y que epitelio tiene

El cuello uterino se encuentra localizado en el utero. Presenta el endocervix que comunica con el endometrio a través del orificio
cervical interno y esta formado por epitelio cilíndrico. Presenta ademas el exocervix en contacto con la vagina a través del orificio
cervical externo, tiene epitelio plano estratificado no queratinizado.
Mide 2,5cm de largo.

13) definir: amenorrea, polimenorrea, metrorragia, dispareunia, oligomenorrea, hipomenorrea, dismenorrea

Amenorrea: ausencia de menstruacion

Polimenorrea: ciclos menstruales menores de 21 días
Metrorragia: hemorragia uterina fuera del período menstrual
Dispareunia: dolor durante la relación sexual
Oligomenorrea: menstruaciones con periodos mayores de 35 días
Hipomenorrea: menstruacion escasa
Dismenorrea: dolor cólico antes o durante la menstruacion.

14) cancer de cuello uterino. Factores de riesgo, clinica, diagnostico, tratamiento, estadificacion FIGO (que significa la sigla),
localización más común

El cancer de cuello uterino es la neoplasia mas frecuente del aparato genital femenino.
Factores de riesgo: mujeres con mayor actividad sexual, inicio precoz de relaciones sexuales, numero de partners sexuales,
infección por HPV, Herpes simplex tipo II, Chlamydia trachomatis, HIV, tabaquismo, multiparidad, raza negra (mas frecuente).
Clínica: en estadios iniciales es asintomático. Puede tener metrorragias, sinusorragia, flujo serosanguinolento, dolor, polaquiuria,
hematuria, insuficiencia renal, uremia, pujos, tenesmos, proctorragia, fístulas, anemia, caquexia.
Diagnostico: especuloscopia, citología exfoliativa (principal método de screening - con tincion de Papanicolaou), colposcopia,
tacto vaginal, biopsia dirigida.
FIGO (Federación internacional de ginecólogos y obstetras
Localización común: limite escamo columnar.

Vacunas: Gardasil y Gardasil 9 (a los 11 años), Cervarix.

15) como se trata un sil de bajo grado y un sil de alto grado

SIL de bajo grado se corresponde con una displasia leve.

SIL de alto grado incluye displasia moderada y al carcinoma in situ. La conización cervical es indicada para SIL de alto grado
(carcinoma estadio 0), a partir del estadio I y en casos avanzados se indica colpoanexohisterectomia total con linfadenectomia,
radioterapia, quimioterapia.

16) como se realiza una conizacion

Consiste en extraer un cono con base en exocervix. Con la pieza quirúrgica, se realizan varias secciones histologicas para tener
amplia visualización del canal endocervical.

17) que significa screening, la colposcopia es screening?

Screening es un test para hacer el diagnostico precoz. La colposcopia sola no es screening, pero si combinada sí es.

18) en que consiste la cirugía de Wertheim Meigs

Es un tratamiento para estadio I o en casos avanzados de cancer de cuello. También llamado colpoanexohisterectomia total
con linfadenectomia.

19) definir endometriosis

Endometriosis es la presencia de tejido endometrial en localizaciones ectópicas, fuera de la cavidad uterina. Responde a
estimulos hormonales (estrógenos y progesterona).
Presenta como síntomas dolor pélvico, dismenorrea, dispareunia, esterilidad, adherencias peritoneales, ciclos anovulatorios y
metrorragias.

20) fibroleiomioma y tipos

El fibroleiomioma es el tumor más común del tracto genital femenino. Se origina del tejido fibromuscular del miometrio. Son
estrógeno-dependientes, aumentan de tamaño durante el embarazo y disminuyen en la menopausia.
Tipos: intramurales, subserosos, submucosos.
Pueden presentar: hialinosis, quistes, degeneración grasa, calcificación, necrosis, infección, superación, atrofia.
Tratamiento: quirúrgico.

21) en que porción anatómica se produce la fecundación

Tercio medio posterior de la trompa de Falopio

22) localización más común de embarazo ectópico

Embarazo ectópico es la implantación y desarrollo del huevo fuera de la cavidad uterina. 95% son intratubaricos.

23) clinica de ovario poliquistico, diferencias entre hipertricosis e hirsutismo

Ovario poliquistico presenta como clinica obesidad, hirsutismo con o sin acné, alteraciones del ciclo (oligomenorrea, amenorrea
o polimenorrea), anovulacion cronica que lleva a esterilidad.

Hipertricosis: exceso de vello. Hirsutismo: en la mujer, vello en lugares que no debería haber.

25) que es el tumor de Krukenberg

El tumor de Krukenberg es una metastasis ovarica bilateral de tumor primario del aparato digestivo, disemina por vía
transcelomica. Es un adenocarcinoma mucosecretante, con marcada desmoplasia de tejido conjuntivo.

26) EPI: clinica, patologías asociadas, agentes etiologicos, diagnósticos diferenciales

EPI o Enfermedad pélvica inflamatoria es un síndrome causado por infección del tracto genital superior y estructuras
adyacentes.
Incluye cervicitis, endometriosis, salpingitis, oophoritis, absceso tuboovárico, anexitis y peritonitis.
Clínicamente presente dolor pelviano, fiebre, leucorrea, dispareunia.

Agentes etiologicos: Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma, Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginales,
Treponema pallidum.
Diagnósticos diferenciales: embarazo ectópico, ruptura de quiste folicular, endometriosis, neoplasias ginecológicas, apendicitis,
diverticulitis, infecciones urinarias.

27) tumor mas frecuente de mama

Fibroadenoma.
28) cancer de mama. Clínica, diagnostico, factores de riesgo, estadificacion, tratamiento, localización más común, carcinoma mas
frecuente

Clínica: cambios físicos, irritación de la piel, mamas tibias, enrojecidas e hinchada, dolor, secreción del pezon repentina y con
sangre, bulto que se palpa.
Diagnostico: autoexamen mamario periodico, examen ginecológico, mamografia, ecografía, punción con aguja fina, biopsia,
marcadores tumorales.
Factores de riesgo: antecedentes de cancer de mama en familiares, factores hormonales, Menarca temprana, menopausia
tardía, nuliparidad, ausencia de periodo de lactancia, tratamientos prolongados con estrógeno.
Estadificacion: TNM tumor primario, extensión a ganglios axilares, subclaviculares, supraclaviculares; metástasis a distancia.
Tratamiento: cuadrantectomia, mastectomia, quimioterapia, radioterapia, coadyuvancia, neoadyucancia, hormonoterapia.
50% se ubican en cuadrante superoexterno. El carcinoma mas frecuente es el carcinoma ductal invasivo.

30) peso y medidas de placenta

La placenta es un órgano discorde de 25 cm de diámetro, con peso variable de 450-650g.

31) diferencias entre preeclampsia y eclampsia. Tratamiento

La pre-eclampsia se caracteriza por proteinuria, edema, hipertensión, trastornos digestivos y neurologicos. Las formas más
graves que cursan con convulsiones se denominan eclampsia. - complicación del embarazo. En general los dos desaparecen
después del parto. Tratamiento de eclampsia: reposo, sulfato de magnesio y acelerar la maduración fetal. Pre eclampsia:
antihipertensivos y anti plaquetarios

32) que es el síndrome de HELLP y que significa las siglas

Es un síndrome con anemia hemolitica, aumento de enzimas hepaticas y plaquetopenia. Aparece como complicación de pre
eclampsia y puede ser fatal.

33) la mola hidatiforme: es un tumor benigno o maligno. Que es

También denominada mola vesicular o embarazo molar es la degeneracion hidropica de las vellosidades con proliferación de
citotrofoblasto (celulas de Langhans). Puede malignizar, y dar metastasis en pulmón.

34) definir aborto y tipos que conoce

Aborto es la muerte provocada seguida o no de la expulsión del producto de la concepcion. Se clasifica en aborto espontáneo
o patológico y aborto provocado (terapéutico, culposo, doloso, accidental).

35) causas más común de mortalidad infantil y materna a nivel mundial

Enfermedades infecciosas, fiebre hemorragica, paludismo, HIV, Aborto séptico, pre-eclampsia, síndrome de HELLP, embolia de
líquido amniótico, CID, cardiopatías y nefropatias.

36) diferencia entre hipospadias y epispadias

Hipospadias y Epispadias son alteraciones congénitas del pene.

Hipospadias es la falta de cierre del canal uretral, la uretra queda desembocando en la parte central del pene.
Epispadias, la uretra desemboca en la parte dorsal del pene.

37) tratamiento de cancer de pene

Tratamiento quirúrgico y quimioterapia. En el carcinoma escamoso invasivo el tratamiento es la amputacion peneana.

38) diferencias entre queyrat y bowen

El HPV causa dos formas de papulosis: Eritroplasia de Queyrat y Enfermedad de Bowen.
La eritroplasia de Queyrat es un carcinoma in situ de la mucosa de la glande y prepucio (aspecto similar al otro). En cambio, la
enfermedad de Bowen es un carcinoma escamoso in situ que se origina en piel del cuerpo de pene y escroto, consta de placas
eritematoescamosas circunscriptas.

39) diferencia entre criptoquidia y ectopia testicular

La criptorquidia no hay descenso testicular, el testiculo se encuentra dentro del trayecto de descenso (conducto inguinal).
Mientras que ectopia testicular la gonada no se encuentra en la bolsa escrotal, está ubicada fuera del trayecto de descenso.

40) testiculo en ascensor

Es un testiculo no descendido adquirido. Puede encontrarse en la bolsa escrotal, en posición escrotal inestable o en el
conducto inguinal.
41) torsión testicular

Es una torsión del cordón espermatico. Es un caso de urgencia. Hay una rotación del testicular y consecuente estrangulación de
su flujo de sangre.

42) síndrome testicular agudo

Es una urgencia urológica. Clínicamente se presenta con intenso dolor testicular de aparición brusca. Las causas más comunes
en adultos es la orquitis y epididimitis, y en niños la más común es la torsión del cordón. El tratamiento es quirúrgico.

43) clinica de seminoma, es maligno o benigno

Es un cancer testicular más frecuente, es un tumor germinal seminomatoso. Presenta baja malignidad y radiosensible, pequeño,
localizado en el interior del testiculo. Da metástasis por vía linfática a ganglios iliacos, peri-aórtico y mediastinicos, y por vía
hematica invade pulmón. Tratamiento: orquiectomia y radioterapia.

44) cancer de prostata: clinica, localización más común, screening, diagnostico

El adenocarcinoma prostatico invasivo es el cancer de prostata más común en el varón. La mayoría se localiza en la zona
periférica.
Clínicamente se maniesta con obstrucción vesical, retención urinaria aguda, polaquiuria y nicturna, dolor lumbar y de
extremidades, fatiga, anorexia, astenia, adinamia y perdida de peso (síndrome de impregnacion).
Diagnostico: dosaje serico de PSA, tacto rectal, ecografía, biopsia por punción prostatica, centellograma oseo, niveles séricos de
fosfatasa alcalina elevada en metastasis osteoblasticas.
Como método de screening se recomienda el dosaje serico de PSA a todo hombre entre los 50 y 80 años.

45) en que situaciones puede encontrarse elevada la PSA

El valor normal de PSA es inferior a 4ng por ml. Está aumentado en prostatitis, hiperplasia benigna y cancer.

46) vaginosis bacteriana. Agentes etiologicos y algoritmo diagnostico

Vaginosis es el estado del contenido vaginal que muestra escasos lactobacilos y predominio de Gardnerella vaginalis,
Anaerobios, Mobilincus y Mycoplasma (GAMM).
Clínica: prurito, flujo vaginal maloliente, dispareunia.
Diagnostico: clinica, examen ginecológico (colposcopia, cultivo y biopsia).

47). Cancer de mama. Mal pronostico

Factores de mal prognostico:

Grado de diferenciación
Grado nuclear
Número de mitosis
Necrosis
Invasión vascular
Extensión del tumor
Edad (menor edad peor pronostico)
Úlceras dérmicas
Metastasis supraclavicular
Metástasis a distancia
Márgenes quirúrgicas
Carcinoma inflamatorio
 PIEL
1) nombrar las capas de la piel, que tipo de epitelio tiene la epidermis

Epidermis, dermis y hipodermis. La epidermis es un epitelio plano estratificado queratinizado.

2) definir. Acantosis, papilomatosis, hiperqueratosis, paraqueratosis, desmoplasia, queratosis

Acantosis es al aumento de espesor de la epidermis.

Papilomatosis es una verruga común producida por el virus HPV
Hiperqueratosis es el aumento de espesor de la capa cornea.
Paraqueratosis es la persistencia de núcleos en la capa cornea
Desmoplasia es el crecimiento de tejido fibroso o conjuntivo
Queratosis es lesión de la piel asociada con la exposición de sol

3) describir las lesiones benignas mas comunes primarias de la piel

Mácula es sinónimo de mancha. Es una lesión plana y circunscripta.

Papula es una lesión elevada y circunscripta por crecimiento epidermico y o dérmico
Vesícula es una lesion menor de 5mm de diámetro, multilocular y de contenido liquido
Ampolla es una cavidad intraepidermica o dermoepidermica mayor de 5mm de diámetro con contenido liquido
Pústula es una cavidad intraepidermica de contenido purulento
Nódulo es una lesion redondeada dermo-hipodermica de variadas etiologias.
Tubérculo es una lesion dérmica, circunscripta y de origen inflamatorio.

4) que significa prurito y que significa prurigo

Prurito es el picor que se siente, que provoca la necesidad o deseo de rascarse

Prurigo es la afección cutánea cronica caracterizada por erupción de papilas que causan fuerte prurito.

5) ECCEMA. Clínica

ECCEMA es una dermatosis que puede aparecer en cualquier parte del tegumento y suele ser de naturaleza alérgica. Hay 3
tipos: por contacto, bacteriano-micotico, atópico.
Presenta como manifestaciones clínicas eritema, vesículas y prurito.

6) Psoriasis. Clínica, diagnostico. Cura

Psoriasis son lesiones formadas por placas escamosas que asientan sobre una base de eritema de intensidad variable. Es una
enfermedad autoinmune mediada por linfocitos T, con patogenia multifactorial.
Diagnostico: clinico y raspado. No tiene cura, solo tratamiento con corticoides, calcipotriol y terapia biológica.

7) Penfigo. Clínica y forma mas frecuente

Penfigo es un trastorno cutáneo ampollar autoinmune, ocasionado por la perdida de cohesión y acantolisis de queratinocitos
epidermicos.
Tipos: vulgar, foliáceo, subcórneo, inducido por farmacos y paraneoplásico.
La forma más comun es el Penfigo vulgar, que se caracteriza por la formación de ampollas intraepidermicas y suprabasales. Más
comun en cuero cabelludo, cavidad oral, periumbilical e intertrigo.

8) como se manifiesta el LES a nivel cutáneo. Tiene buen o malo pronostico

El Lupus Eritematoso sistémico es una enfermedad inflamatoria cronica del tejido conectivo. Se caracteriza por fiebre, perdida
de peso, artralgias y artritis. Se manifiesta a nivel cutáneo con lesiones eritematosas, escamas y atrofia cutánea, compromete
áreas fotoexpuestas, en particular dorso de nariz y región malar, distribucion en alas de mariposa.
Presenta malo pronostico. No tiene cura. Diagnostico: clinica, criterios mayores y menores de dubois, FAN, ANA, dosaje de
complemento, ac anti ADN bicentenário, ac anti Smith.

9) esclerodermia: de donde proviene su nombre, que órganos puede afectar, clinica a nivel de la piel
Esclerodermia es una colagenopatia que puede ser exclusivamente cutánea o sistémica. Se caracteriza por atrofia tegumentaria
en forma de placas blanquecinas aisladas o confluentes. La afectación difusa da lugar al afinamiento de los rasgos, con
desaparición de las arrugas de expresión y pómulos salientes, rágades, manos en guante.
Hay compromiso visceral, especialmente en esofago, riñón y corazón. Complicaciones: síndrome de CREST, calcinaríais,
fenómeno de Raynoud, complicaciones esofagicas, telangiectasias, esclerosis sistémica.

10) que son koilocitos

Koillocitos son partículas virales características de HPV, que representan el efecto citopático viral.

11) que es un nevo, clasificación

Los nevos son lesiones proliferativas benignas de melanocitos de localización dérmica. Se clasifican en congénitos (de Ota, de
Ito, Mancha mongolica) y adquiridos (intradermico, de la unión, lentigo simple, azul, halo, displasico).
12) que significa dermatosis. Nombrar las dermatosis precancerosas

Dermatosis son enfermedades que afectan a la piel y sus anexos.

Las dermatosis precancerosas son dermatosis que tienen la potencialidad de evolucionar a un cancer cutáneo. Son: queratosis
solar, queratosis arsenical, queratosis sobre radio dermitis, leucoplasia, xeroderma pigmentoso, síndrome del nevo displásico.

13) que significa que un individuo es fototipo 1

Suelen ser personas de piel muy clara, generalmente pelirrojos, con una piel que casi siempre se quema, nunca se broncean y
que suelen sufrir reacciones fotoalergicas al exponerse de forma prolongada al sol.

14) ordenar en frecuencia y agresividad los tumores malignos de piel

Carcinoma basocelular, carcinoma de celulas escamosas, queratoacantoma, melanoma.

15) cual es el tumor maligno de piel más clonogenico de todos y que significa este termino

Melanoma y quiere decir que es de peor pronóstico.

16) que clinica puede dar un carcinoma basocelular

Carcinoma basocelular es el tumor maligno mas frecuente y menos agresivo. Tiene a localizarse en áreas fotoexpuestas.
Presenta una lesion ulcerada con bordes elevados, pigmentada o no y surcada por finas telangiectasias.

17) el melanoma nodular, es el de mejor o peor pronostico

Es un nódulo hiperpigmentado, a veces ulcerado y doloroso. Es una variante agresiva que tiende a dar metastasis rápidamente.

18) como identificar un melanoma clínicamente, que tipo de crecimiento es de mejor y peor pronostico. Tratamiento
Melanoma se origina a partir de melanocitos de piel, mucosa, úvea y meninges. Es el tumor más clonogénico de todos los
canceres, da metastasis precoces en ganglios regionales, cerebro, pulmón, huesos e hígado.
Clinicamente hay un cambio en un lunar existente, y formación de un nuevo bulto pigmentado en la piel.
Variantes: melanoma extensivo superficial, melanoma nodular, lentigo maligno, melanoma lentigonoso actual.
El comportamiento biológico de melanoma depende de la profundidad de la invasión: crecimiento radial (mejor pronostico) y
crecimiento vertical (peor pronostico).
Algoritmo diagnostico: examen clínico, biopsia de piel, fotografía cutánea total, seguimiento de las lesiones.

19) en que partes del cuerpo humano se puede encontrar melanina, quienes la fabrican

Melanina es un pigmento fotoprotector que otorga el color natural de la piel. Presenta distribución intraepidermica, uvea y
meninges. Son producidas por los melanocitos.

20) para que sirve el espesor de Breslow

Espesor de Breslow consiste en la medición del tumor desde la capa superficial de la granulosa hasta el limite de penetracion
más profundo en dermis.
La mejor evidencia que indica el pronostico de melanoma es la profundidad de la invasión, es decir Indice de Breslow.

21) definir. Onicorrexis, anoniquia, granuloma (cómo está formado)

Onicorrexis son surcos longitudinales en las uñas

Onixis es la inflamación cronica de uñas
Perionixis es la infección periungueal
Anoniquia es la ausencia de uñas
Leuconiquia es la decoloración parcial o total de las uñas
 OSTEOARTICULARES
1) que es la acondroplasia y raquitismo

Acondroplasia está afectado el cartílago de crecimiento. Es una de las formas más frecuentes de enanismo. Hay disminución de
los huesos de las extremidades, mientras que los del tronco y cabeza se desarrollan hasta alcanzar un tamaño normal

Raquitismo es un trastorno del crecimiento óseo en niños, con deformidades caracteristicas del esqueleto. Se ve en huesos
largos, también en los de la base del cráneo. Hay un defecto desmineralización de la matriz.
2) cuantos huesos hay en el cuerpo humano
206

3) que tipos de enanismo conoce

Acondroplasia, cretitinismo, deficiencia de la hormona del crecimiento, raquitismo.

4) definir osteomalacia

Presenta en adultos. Se debe a deficit de absorción intestinal de calcio o deficiencia de los tubulos renales que determina una
gran perdida de calcio. Los huesos son débiles y vulnerables a la aparición de fracturas con mayor frecuencia en cuerpos
vertebrales y cuello femoral.
Diagnostico: biopsia de la cresta iliaca.

5) que es la osteoporosis, diagnostico, clinica

Osteoporosis es una osteopatia metabolica en la qué hay disminución de la masa del hueso normalmente mineralizado.
Afecta frecuentemente columna vertebral, cuello y región intertrocanterea del fémur, pelvis, costillas y porción distal del radio
(fragilidad ósea y fracturas). El diagnostico se hace con densitometría ósea.

6) el Paget óseo, tiene cura

Enfermedad ósea de Paget es una osteítis caracterizada por alteración en el remodelado óseo, con repetidas fases de osteolisis
y excesiva regeneración ósea, origina lesiones liticas.
Presenta: aumento de espesor de calota, tibia en hoja de sable, pelvis en forma de corazón, acentúa curvatura de columna
vertebral. No tiene cura.

6.2) osteomielitis piogena

La osteomielitis piogena es una infección que puede llegar al hueso por vía sanguínea o vía directa a través de una fractura
expuesta.
El agente etiologico mas comun es el Staphylococcus aureus. Escherichia coli y Pseudomonas aeruginosa son los mas
frecuentes en neonatos.
Secuestro óseo es el fragmento del hueso necrotico. Involucro es la formación del hueso nuevo periostico alrededor del
secuestro necrotico.

7) nombrar el tumor mas comun benigno de hueso

Osteoma. Se originan en huesos de osificacion membranosa. Se ven principalmente en cráneo y cara. Pueden ser extirpados.

8) nombrar el tumor mas comun maligno de hueso

Osteosarcoma. Es un tumor maligno primario caracterizado por formación de tejido óseo. La Rx muestra caracteres de
malignidad, tumoración excéntrica en la metafisis, sin limites netos, que destruyen la cortical.
Clínicamente se caracteriza por dolor y limitación funcional de la articulación afectada. En laboratorio hay niveles elevados de
fosfatasa alcalina en suero.
Da metastasis por vía hematica en otros huesos, pulmón y corazón. El tratamiento es cirugía de conservación de extremidad
combinada con quimioterapia.

9) tumor primario de hueso más comun luego de osteosarcoma

Condrosarcoma. Está constituido por cartílago atípico que puede o no estar calcificado. El único tratamiento es la amputacion.

10) tumor óseo de peor pronostico

Sarcoma de Ewing es el tumor oseo de peor pronostico, aparece en jóvenes entre 5-15 años. Se origina en elementos
primitivos de médula ósea o de celulas mesenquimales indiferenciadas.
El paciente presenta fiebre, dolor, inflamacion y calor local. Son frecuentes las MTS en otros hueso, en especial en cráneo.

12) clinica de mieloma multiple

Mieloma múltiple son tumores malignos derivados de células plasmaticas. Localiza en zonas con mayor actividad
hematopoyetica: calota craneana, vértebras, costillas, fémur y humero. En orina se detecta la proteína de Bence-Jones.
13) diferenciar artrosis de artritis

Artrosis es una enfermedad articular cronica y degenerativa caracterizada por dolor, limitación del movimiento y extensa
destruccion y erosión del cartílago articular.
Artritis es una inflamacion de la articulacion que puede ser séptica, TBC, de la Gota, seudogota y ocronosis.

15) nombrar diferentes tipos de fracturas

Las fracturas óseas constituyen una de las lesiones mas frecuentes en la consulta de traumatología. Sus variantes son:
completa (solución de continuidad total), incompleta (en tallo verde), cerrada (zona fracturada cubierta por tejido blando), abierta
(hueso afectado expuesto), conminuta (hueso fracturado en múltiples fragmentos), patológica (sin antecedentes traumáticos).

16) definir anquilosis, diartrosis

Anquilosis: abolición completa (o parcial) de los movimientos de una articulación móvil. Puede ser causada por rigidez de los
tejidos intra o periarticulares o por la fusión de los huesos que constituyan la articulación.
Diartrosis: es una articulación con amplio movimiento.
 HEMATOPATOLOGIA, SISTEMA LINFOPOYETICO, ENDOCRINO
1) valores normales de laboratorio

HTO: 45%. GR: 4.500.000/mm3. Hb: 15g%. Ferremia: 100ug/dl Transferrina: 300ug/dl. Sat. De transferrina: 30% Reticulocitos: 1%
Ferritina: 50 – 150ug/l Haptoglobina: 600 – 2700 ug/l VCM: 90 mm3 (fL). HCM: 28 – 32 pg. CHCM: 32%. VSG: 15mm

2) definición de leucemia y tipos. Cual es peor y mejor pronostico. Clínico y diagnostico

Leucemia es la presencia de elementos leucocitarios anaplasicos liberados a la sangre. Es una neoplasia que se caracteriza por
infiltración de celulas inmaduras en médula ósea, hígado, bazo y ganglios linfáticos, reducción secundaria de los precursores
sanguíneos, curso fatal debido a la pancitopenia.
Se clasifica en aguda (evolución rápida y mortal, LLA, LMA) y cronica (LLC, LMC).
Presenta como clinica anemia progresiva y fatiga, diatesis hemorragica por fragilidad, infecciones, fiebre, adenomegalia,
hepatoesplenomegalia, artralgia, dolor a la compresión esternal, gingivorragia.
El diagnostico es por hemograma y frotis de médula ósea.

3) definición de anemia y causas

Anemia es el deficit de la cantidad de hemoglobina que generalmente se acompaña de descenso del numero de eritrocitos.
Causas: por deficit de hierro, deficit de vitamina b12, deficit de acido fólico, por interferencia mecánica, por hemorragias agudas y
cronica, por alteraciones propia del eritrocito o factores intracorpuculares (falciforme, esferocitosis y talasemia), por acción de
factores extra corporales, plomo, bacteria, parásitos, anticuerpo, eritroblastosis fetal, pos transfusional (incompatibilidad de grupo)

4) causas de trombocitopenia

Trombocitopenia hay alargamiento del tiempo de sangría con tiempo anormal de coagulación. Números de plaquetas < 100.000
por mm3.
Causas: hipoplasia de la médula ósea, desplazamiento de la médula ósea, dispoyesis de la médula ósea y distensión, aumento de la
destruccion, hiperesplenismo, linfoma, leucemia, alcohol, veneno de serpiente, diálisis renal, CID, síndrome uremico hemolitico,
neoplasias, quemaduras, reposición masiva de sangre.

5) causas de esplenomegalia

Esplenitis aguda, congestivo esplenica aguda, trastornos febriles, septicemia, LES, infecciones intraabodominales, TBC,
sarcoidosis, histoplasmosis, bruce losas, mononucleosis, citomegalovirus, sifilis, fiebre tifoidea, talasemia, anemia hemolitica,
leucemia, linfoma, paludismo, tumores primitivos.

7) diferencia entre adenomegalia y adenopatia

Adenomegalia es el agrandamiento del ganglio. Adenopatia es la infección del ganglio.

10) definición de linfomas. Tipos. Cual es el de peor pronostico (celulas grandes o pequeñas). Criterios de malignidad, límite
anatómico de estadificacion de kaplan
Linfoma es la proliferación atípica de linfocitos o linfoblastos. Se distingue entre linfoma de Hodgkin y Linfoma no Hodgkin.
El linfoma de Hodgkin es un tumor maligno de ganglios linfáticos.
El rasgo histologico característico de la Enfermedad de Hodgkin son las celulas de Reed-Sternberg, con pleomorfismo de
componentes celulares y zonas de necrosis. Esas celulas indican el grado de agresividad de la enfermedad: a mayor numero
empeora el pronóstico.
El pronostico de la enfermedad de Hodgkin depende de la edad del paciente, de la extensión anatómica (Kaplan-Ann-Arbor) y del
estadio histologico.
Hay dos variantes de Enfermedad de Hodgkin: nodular y clásico.

El linfoma no Hodgkin está dividido en linfomas de linfocitos B y linfomas de linfocitos T.

Linfomas de linfocitos B incluyen leucemia, linfoma difuso de LB grandes, linfoma folicular (neoplasia de celulas B maduras del
centro germinal), mieloma múltiple. Linfomas de linfocitos T, en que los precursores de LT componen la mayoría de linfomas
linfoblasticos.

Estadificacion de linfomas
La Working Formulation agrupo los linfomas no Hodgkin en: Bajo grado de malignidad, grado intermedio de malignidad, alto grado
de malignidad.
La estadificacion de Kaplan (Ann-Arbor) se utiliza tanto para Enfermedad Hodgkin como para los linfomas a linfocitos B y T. Es una
clasificación a anatomoclínica.
- grado I: toma un ganglio linfático o ganglios contiguos aisladamente o con participacion de un solo órgano o localización
extralinfatica.
- grado II: toma dos o mas grupos ganglionares no contiguos del mismo lado del diafragma, aisladamente o con participacion de un
órgano extralinfatico.
- grado III: grupos gangliones a ambos lados del diafragma, afecta bazo (III S), o afección localizada de órganos o localización
linfática (III E) o ambas (III E-S)
- grado IV: ademas hay extensión visceral: medula ósea, pulmón, hígado, huesos.
Clínica de linfoma: esplenomegalia, adenomegalia, fiebre de bajo grado, síndrome de impregnacion, sudoración nocturna.

12) Definir FOD y causas

Fiebre superior a 38o medida en varias ocasiones, que tiene una duración mayor de 3 semanas, sin diagnostico preciso lueo de
hacer diferentes estudios durante una semana de internacion.
Causas: linfoma, vasculitis, absceso, neoplasia, trombosis, endocarditis, tuberculosis, virus.

14) causas de tioiditis

Tiroiditis aguda, subaguda, autoinmune, leñosa, linfocitica.

Tiroiditis aguda es una infección por Streptococcus, Staphylococcus, Pneumocystis y citomegalovirus que alcanza la tiroides por
vía hematica.
Tiroiditis subaguda es una tiroiditis no supurativa, no granulomatosa y autolimitada. Es una infección viral.
Tiroiditis autoinmune es una tiroiditis autoinmunitaria cronica. La tiroiditis de Hashimoto se desencadena por activación de
-

linfocitos T CD4 sensibilizados contra Ag tiroideos, se ve con mayor prevalencia en pacientes con AR, LES, Sjogren, DM tipo 1,
anemia perniciosa, Addison, miastenia gravis.

15) definir hipotiroidismos, hipertiroidismo, tratamiento

Hipotiroidismo es la afección en que la glándula tiroides no produce suficiente hormona tiroidea. Causas: cretinismo, mi edema.
Tratamiento es con levotiroxina.
Hipertiroidismo son manifestaciones clínicas que surgen por concentraciones excesivas de hormona tiroidea circulante. Causas:
enfermedad de Graves, bocio tóxico multinodular o adenoma funcional. El paciente tiene taquicardia, aumento del metabolismo
basal, adelgazamiento, hiperexcitabilidad, hipertensión, temblor en los dedos, insomnio, calor, exoftalmos, hipomenorrea o
amenorrea.

16) definir bocio

-

Es el aumento de tamaño de la tiroides.

Tipos: no tóxico, inducido por sustancias antitiroideas, por yodo.

17) cual es el cancer tiroides mas comun

El cancer tiroideo mas comun es el carcinoma papilar. Invade ganglios cervicales, mediastinales superiores, huesos y pulmones.
Da metastasis por vía linfática.

18) que es el coma mixedematoso

19) que hormonas produce la paratiroides

20) que es el feocromocitoma. Clínica

Feocromocitoma derivan de celulas cromafines de la medula suprarrenal. Son tumores secretores de catecolaminas.
Clínicamente se manifiestan con hipertensión sostenida y crisis paroxistica: cefalea pulsatil, sudoración, taquicardia, arritmias,
vomitos, metabolismo basal elevado.

21) definir síndrome de neoplasia endocrinas múltiples

Es la coexistencia de hiperplasia, adenoma se o carcinoma en dos o más glándulas endocrinas. La mayoría es de transmisión
AD.
 NEUROPATOLOGIA

1) peso del cerebro. Definir microcefalia y microcefalia. Que irrigación recibe el cerebro

Microcefalia es el cerebro con un peso menor a 900g. Macrocefalia es el cerebro pesa más de 1.800g.

2) como se ve en una TAX un hematoma epidural y hematoma subdural. Que arteria se encuentra afectada en la mayoría de los
casos. Cual es de peor pronostico. Que significa que la muerte se produce por herniacion

Hematoma epidural es la acumulación de sangre entre el cráneo y la duramadre, por traumatismo. Es un sangrado arterial por
sección de la arteria meninges arterial. Adopta la forma de lente biconvexa o imagen en empanada.

Hematoma subdural es de origen traumático, por desgarro de la vena puente. El sangrado venoso origina un hematoma en el
espacio subdural. Desplaza la masa encefálica hacia el lado opuesto. Tiene peor pronostico que uno epidural.

3) aneurisma mas importante y mas comun

Aneurisma se caracteriza por una dilatación vascular y alteracion de la estructura histologico de la pared, que ocasiona trastorno
en la dinámica circulatoria local. La localización mas comun es a nivel carotideo. Los adquiridos son los mas importantes.
4) que es el ACV. Tipos, clinica
5) definir Stroke

Stroke es el deficit neurologico estable causado por un infarto cerebral, después de 2 o 3 días de concluido el infarto.

6) clinica de hemorragia subaracnoidea

Hemorragia subaracnoidea es la presencia de un sangrado en el espacio subaracnoideo. Genera un síndrome meningeo.

7) tumor mas frecuente de SNC en infancia y en adulto

En la infancia el tumor del SNC mas frecuente es el meduloblastoma. Y en los adultos los tumores benignos mas comunes son
adenomas hipofisarios y craneofaringioma, mientras que de los malignos son glioblastoma y astrocitoma.

8) Glioma de peor pronostico

Glioblastoma multiforme.

9) MTS en SNC. Donde se encuentra los tumores primarios

MTS en SNC por vía hematica (proviene del cancer de pulmón, mama, melanoma, estomago, colon, riñón, prostata y tiroides),
por expansión (tumores de la base de cráneo).

10) tumor hipofisario mas comun y clinica

Tumor hipofisario la localización más frecuente es en la parte anterior, donde predominan los adenomas (prolactinoma). El
prolactinoma cursa con un cuarto endocrino de amenorrea-galactorrea en la mujer, e impotencia y perdida de la lípido en el varón.

11) definición de meningitis, agentes etiologicos, meningitis a líquido claro, diagnostico

Meningitis es la inflamacion de las membranas que cubren al encéfalo, puediendo afectar a la duramadre o la aracnoides.
Clínicamente presenta síndrome meningeo: cefalea, fotofobia, hipertensión endocraneana, rigidez de nuca y hipertonia muscular.
Agentes etiologicos: Neisseria meningitidis, Streptococcus, Staphylococcus, Escherichia coli y Moraxella, Haemophilus
influenzae, Klebsiella.

Meningitis con liquido claro son meningitis que poseen un LCR claro sin exudado, de etiología viral en la mayoría de los casos,
siendo el cultivo de LCR un elemento diagnostico fundamental.

12) como se realiza una punción de LCR y hemocultivo

13) cancer intraocular mas comun en adultos

El retinoblastoma es el cancer intraocular mas comun de la infancia y el melanoma es el cancer intraocular mas comun del
adulto.
El retinoblastoma se origina en neuronas inmaduras. Es un neuroblastoma grado IV, clínicamente presenta leucocitos, deficit
visual y dolor.
El melanoma se origina en melanocitos de la uvea. Da metastasis en hígado. Clínicamente se puede presentar con cataratas,
glaucoma, desprendimiento de retina y hemorragias. El tratamiento