PAR NOMBRE ORIGEN APARENTE ORIFICIO DE SALIDA Y FUNCION EXPLORACIÓN TIPO LESION

RECORRIDO

I OLFATORIO Bulbo olfatorio Lamina Cribosa Olfato: inicia en epitelio -Tapar los ojos al SENSITIVO La lesión del nervio puede ser por causas idiopáticas o traumas.
-Neuro epitelio olfatorio ubicado olfatorio. paciente Patologías:
en cavidad nasal -Ocluir c/fosa nasal por -Anosmia: pérdida total del olfato.
-Lamina cribosa separado e indique que -Hiposmia: disminución en la capacidad olfatoria.
-Sinaptan en bulbo olfatorio inspire aroma -Hiperosmia: aumento en la capacidad olfatoria.
-Crista galli del etmoides Tractos -Preguntar: percibe olor, -Parosmia: cambio en la percepción normal de los olores.
olfatorios que ingresan al diferencia el olor -Fantosmia: sensación de percibir un olor que en realidad no está
diencéfalo (agradable o presente.
desagradable), -Cacosmia: Percepción de malos olores
intensidad del olor.

II ÓPTICO Quiasma óptico Foramen óptico Visión: los estimulos -AGUDEZA VISUAL: SENSITIVO
visuales inician en la Carta de Snellen (vision Alteración funcional del nervio óptico por:
-Porción intraocular: desde las retiina hasta el cerebro. lejana) y carta de Jaeger
células ganglionares hasta zona ( vision cercana). -Pérdida de agudeza visual: ambliopía, amaurosis, amaurosis fugaz.
cribosa. Las hemi retinas nasales
-Porción infraorbitaria: pasa se entrecruzan, las -CAMPIMETRIA: -Alteración en la visión cromática: acromatopsia, metacromatopsia,
alrededor de la musculatura que temporales no. Test de monocromatopsia, agnosia cromática.
controla el ojo. confrontacion
-Porción intracanalicular: entra -Defectos campimétricos: hemianopsia homónima y heteronimia.
por foramen óptico. -EXAMEN DEL FONDO
-Porción intracraneal: totalmente DE OJO: papila, disco -Edema del nervio o una atrofia y palidez del mismo: edema papilar,
dentro del cráneo hasta el óptico, retina, vasos atrofia de la pupila, hemorragias en llama, Glaucoma, Neuritis
quiasma óptico. retinianos, fóvea, Óptica, neuropatía de Leber, meningiomas, atrofia óptica
mácula. dominante, Neuropatía óptica isquémica anterior arterítica,
retinopatias hipertensiva y diabetica.
-CROMATOGRAFIA:
Test cromático (carta de -Patologías por tumoraciones: Craneofaringioma, Tumor de
Ishihara) hipófisis.
III OCULAR MOTOR Cara Anteromedial de -Emerge: superficie anterior del Inervación y contracción *FUNCIÓN MOTORA (III, MOTOR -LESION DEL NERVIO OCULO MOTOR: está dada por daño en los
COMUN los pedúnculos mesencéfalo de los siguiente IV, VI): músculos extrínsecos del ojo y elevador del parpado superior (ojo
cerebrales musculos: Se explora pidiendo al está abducido y deprimido, con la pupila dilatada).
paciente que siga un -Patologías: diplopía, estrabismo, nistagmo.
Ramo superior: recto
 (Mesencéfalo) -Atraviesa la duramadre lateral al
- Fosa interpeduncular diafragma de la silla turca por
encima de la hipófisis
-Discurre a través del techo y la
pared lateral del seno cavernoso
-Sale de la cavidad craneal y entra
en la órbita a través de la fisura
orbitaria superior y se divide en
ramas superior, inferior y fibras
parasimpáticas.
IV PATETICO O -Cara posterior del -ALREDEDOR DEL MESENCÉFALO:
TROCLEAR mesencéfalo Cruza el pedúnculo cerebeloso
-Por debajo del colículo superior ,busca el seno cavernoso
inferior para llegar a la cavidad orbitaria.
-A ambos lados del velo
medular superior. -EN LA PARED DEL SENO
-Válvula de vieussens. CAVERNOSO: llega a la parte
posterior , lo penetra y se coloca
cercano a la pared lateral
buscando la órbita.
-EN LA FISURA ORBITARIA
SUPERIOR : Pasa por fuera del
anillo Tendinoso común (encima -
lateral) - Hará que este medial al
N.frontal y N.lagrimal
-EN LA ÓRBITA: Adelante y
Medial - Se dispone entre el
músculo elevador del párpado
superior y el techo de la órbita.
superior, elevador del objeto en movimiento. -PARÁLISIS DEL NERVIO OCULOMOTOR: ptosis palpebral,
párpado superior Se evalúa: desviación del globo ocular hacia abajo y afuera, midriasis, ausencia
-Posicion ocular del reflejo pupilar. Sx de Parinaut ( mirada vertical).
Ramo inferior: recto
medial (R. interno) y -La simetria del -COMPRESIÓN DEL NERVIO OCULOMOTOR: lentificación de la
recto inferior, oblicuo movimiento asi: respuesta a la luz de la pupila homolateral.
inferior Se hace de 3 formas:
- En forma de H
-Inervación - Planos cardinales
parasimpática a través - Circunferencial y
del ganglio ciliar para el concentrica
músculo liso del esfínter *Mirar hacia la izquierda
de la pupila (R.int, R.ext)
(Iridoconstrictor) y del *Mirando hacia la
músculo ciliar izquierda y arriba (O. inf,
(acomodación) R. sup) y hacia abajo
(O.sup, R. inf)
Inerva al oblicuo *Mirar a la derecha MOTOR La lesión del nervio está dada por daño en musculo oblicuo
superior: movimiento (R.ext, R. int) superior debido a:
del ojo hacia abajo y *Mirando a la derecha y
hacia adentro. arriba (R.sup, o. inf) y -Traumatismos Cerebrales
abajo (R.inf, o. sup -Tumores(Meningitis carcinomatosa,
Hemangioblastoma)
- La asimetría palpebral -Aneurisma de la Arteria Carótida
(ptosis). Interna
- Las contracciones o el
aleteo de los párpados. Patología:
-Diplopía vertical cuando mira hacia abajo. No puede bajar
Función parasimpática escaleras.
(III):
- Reflejo fotomotor
(Directo y Consensual).
- Fenómeno de
acomodación.
VI MOTOR OCULAR Surco Bulbo Pontino Fosa craneal posterior emerge
EXTERNO O por la hendidura esfenoidal, pasa
ABDUCENS por el surco ponto medular, se
encuentra con la carótida interna
y otros nervios oculomotores y
finalmente pasa por la fisura
orbitaria superior buscando el
músculo externo del ojo para
inervarlo
V TRIGEMINO En la cara anterolateral -Rama oftálmica: Sale del cráneo
del puente (ganglio de a través de la fisura orbitaria
gasser) superior, comprendiendo el
nervio frontal, lagrimal y
nasociliar.
-Rama maxilar: Sale a través del
foramen redondo mayor. Se
dirige hacia el arco cigomático,
infraórbita ocular, el labio
superior, la musculatura de la
mandibular, el palatino, la nariz y
la faringe. Tienen sus ramos
terminales que son: Palpebrales,
labiales y nasales.
-Rama mandibular: Sale del
cráneo a través del foramen oval
Se dirige hacia el maxilar inferior
(articulación
temporomandibular) M.
Inerva el músculo recto MOTOR La parálisis del nervio abducens: afecta el músculo recto lateral y
externo: abducción del deteriora la abducción ocular. El ojo puede estar ligeramente
ojo abducido cuando el paciente mira en línea recta hacia adelante.
Causas: origen idiopático, infarto del nervio, encefalopatía de
Wernicke, traumatismo, infección, hipertensión intracraneana.
Lesión del nervio abducens: imposibilidad de girar el ojo hacia
afuera, causando Estrabismo Interno
pueden deberse a: Traumatismos Cerebrales , Trombosis del Seno
Cavernoso, Aneurisma de la Arteria Carótida Interna, Lesiones
Vasculares del puente.
-Sensibilidad -SENSITIVA MIXTO -LESION DEL NERVIO TRIGEMINO: se produce debilidad, atrofia o
termoalgésica (Núcleo *Sensibilidad superficial parálisis de la musculatura correspondiente, compromete
espinal) exploramos cada rama músculos de la masticación, así como la desviación de la mandíbula
-Sensibilidad táctil por separado ( R. hacia el lado del nervio lesionado.
(Núcleo principal) oftálmica -sensitiva- R.
-Sensibilidad maxilar - sensitiva- y R. -El reflejo corneal, glabelar, superciliar y maseterino estarán
propioceptiva y mandibular - mixta) con abolidos, y la sensibilidad facial disminuida.
profunda (Núcleo cada uno de los Puede afectarse cada rama por separado y determinar hipoestesia
mesencefálico) siguientes estímulos: en el territorio correspondiente.
1. Táctil
2. Dolorosa Patologías:
-Sensitivo por 3. Térmica -Parálisis del trigémino
excelencia de la cara. 4. Presion -Neuralgia esencial del trigémino
-Puntos de Valleix -Meningioma del Ganglio de Gasser
-Inerva músculos se busca dolor -Síndrome de Tolosa Hunt
masticadores. presionando a nivel -Síndrome de Gradenigo o Petrositis apical.
Supraorbitario,
Infraorbitario y
Mentoniano
 temporal (superficialmente) y
mentón.
VII FACIAL Extremo lateral del Surco Emerge del surco medulo-
Bulboprotuberancial(Ang pontino, luego se dirige a la fosa
ulo Protuberancial craneal posterior, pasa por el
cerebeloso) conducto auditivo interno y el
conducto de facial por foramen
estilomastoideo, cruza por la
celda parotídea, se ramifican en
un segmento supra glandular e
intraparotideo
VIII VESTIBULO Extremo lateral del surco Cada uno por separado
COCLEAR O bulbopontino (vestibular y coclear) se unieron y
AUDITIVO salien por el conducto auditivo
interno (penetran al cráneo)
-Se evalua Reflejos:
Corneal (cierre
palpebral), nasal
(estornudo),
nasopalpebral (oclusión
bipalpebral ), superciliar
(oclusión unipalpebral),
mentoniano (elevacion
de la mandíbula)
*MOTORA
Movimientos de
apertura y cierre oral
para evaluar la
articulación
temporomandibular
(ATM).
*MOTORA por Motora: Evaluación de MIXTO LESION DEL NERVIO FACIAL: produce atonía de todos los músculos
excelencia: mímica simetría facial y de la hemicara afectada, que inician con parestesias, sensación de
facial. movilidad. pesadez en el rostro, el lado afectado se torna plano e inexpresivo;
Sensitiva: Evaluamos el la capacidad para fruncir la frente, parpadear y hacer muecas está
*SENSITIVA: sensaciones gusto en 2⁄3 anterior de limitada o ausente. En los casos graves, la fisura palpebral se
gustativas de ⅔ ant. de la lengua (amargo, acido, ensancha y el ojo no se cierra, lo que a menudo irrita las conjuntivas
la lengua. dulce, salado), además y deseca la córnea. Hay hiperacusia.
de la sensibilidad del Patologías:
Inerva glándulas nasales, pabellón auricular y -Paralisis facial central: no hay compromiso de la frente
lacrimal y salival y el reflejo corneal. -Paralisis facial perisferica compromete toda la hemicara
cuerda del timpano. Secretora: - Por causas infecciosa: Síndrome de Ramsay Hunt (parálisis facial
Prueba de Schirmer: tipo poli neuropatía por virus del Herpes Zoster, además de acusia
prueba que determina y vértigo).
produccion suficiente de - Por causas iatrogénicas: cx parotidectomía (parálisis facial aguda).
lágrimas (hidratacion - Por causas idiopáticas: parálisis de Bell.
ocular)
*Inerva oído interno: *Función auditiva: Se SENSITIVO Patologías de la rama coclear:
explora la via aerea y Hipoacusias: suele acompañarse de tinnitus. si la vía vestibular se
-Rama coclear: función osea. afecta, se asocia vértigo y otros signos y síntomas. Dependen de la
auditiva. causa que lo origine .
abajo y medial buscan el surco
bulbopontino, lateral y posterior
al nervio facial, finalmente lateral
e interna al bulbo raquídeo se va
a dividir en dos raíces: Raíz
vestibular (medial) y Raíz coclear
(lateral).
- via aerea: Prueba del
-Rama vestibular: susurro: se susurran
función de equilibrio palabras detras del
paciente y luego a cada
oído por
separado, pidiéndo al
apaciente que las repita.
Tambien se puede
chasquear los dedos o
utilizar el sonido del tic-
tac de un reloj a unos 5
cm de cada pabellón
auricular,.
-Hipoacusia de transmisión: Se afecta de modo predominante los
tonos graves
-Hipoacusia neurosensorial: Se afecta de modo predominante los
tonos agudos
Patologías de la rama vestibular:
-Vértigo posicional benigno: Es la causa más común de vértigo y se
caracteriza por episodios de nistagmo.
-Lesiones de origen infeccioso: Neuritis vestibular (por causa de
virus 2° a infecciones de vías respiratorias altas.

-via osea: Prueba de -Lesiones por inflación: Laberintitis (inflamación del oído interno –
Weber: Colocamos el laberinto-) por causas víricas como el herpes, Gripe o influenza,
diapasón en la sutura Sarampión, Paperas, Rubéola, Poliomielitis, Hepatitis, Epstein-Barr,
sagital de la cabeza del Varicela.
px, y le preguntamos
dónde escucha sonido/ -Síndrome de méniére: Es más frecuente en mujeres desde los 20
vibración. años con mayor frecuencia en la 4ta y 5ta década de la vida Se
caracteriza por vértigo periférico, acufeno unilateral e hipoacusia;
Prueba de rinne: se acompañado de náuseas, emesis e imposibilidad para deambular
explora via osea primero
colocando diapason en
mastoides y al dejar
percibir el sonido
inmediatamente se
coloca diapason frente a
pabellon auricular
explorando asi via aerea.

Función vestibular:
-Prueba de Romberg: le
pedimos al px que se
ponga de pie con los ojos
cerrados. Con esto
evaluaremos equilibrio
 -Prueba de babinski-
weil: Estudia la marcha
con ojos cerrados al
indicar al paciente que
camine hacia delante y
hacia atrás repitiendo la
maniobra hasta cinco
veces.

-Prueba del índice:

Extienda sus brazos
frente al paciente y
pídale que haga lo
mismo de tal forma que
los dedos índices de
cada mano del
explotador y el paciente
se toquen.
Pídale que cierre los ojos
y que baje
alternamente cada uno
de los brazos, y vuelva a
levantarlos hasta tocar
exactamente el índice
del explorador (que por
supuesto mantendrá su
posición).

IX GLOSOFARÍNGEO Surco retro olivar. Agujero rasgado posterior *Inerva: Se evalua junto con el MIXTO LESION DEL NERVIO GLOSOFARINGEO:
Real (núcleo ambiguo) par X: -La principal lesión es parálisis unilateral del constrictor superior de
-Surco retro olivar -Rama sensitiva: faringe -Reflejo nauseoso: la faringe (signo de la cortina de Vernet), que produce alteración
y gusto 1/3 post. Lengua, deprime la lengua con de los reflejos nauseosos, causado por compresión tumoral,
quimio y baroreceptores baja lenguas provocando exudado inflamatorio meníngeos.
aorticos, amigdala, nauseas.
trompa de eustaquio y -Elevacion del paladar Patologías:
cavidad timpanica) blando. -Neuralgia del glosofaríngeo: son poco frecuentes en forma aislada.
Dolor lancinante y paroxístico del área amigdalina, lengua, garganta
 Rama motora: algunos y oído. Su causa puede ser, por compresión del nervio (tumores,
músculos de la lengua y infecciones de garganta).
musculos de la faringe -Síndrome de Villaret: Está caracterizado por una serie de
(estilofaríngeo, pilares alteraciones de la unión craneocervical, con un compromiso
anteriores,y posteriores específico de los nervios craneales IX, X, XI y XII, así como la cadena
de la faringe que realizan simpática cervical. limitación para la elevación del hombro,
deglución), estimula desviación de la lengua y atrofia, cambios en el tono de la voz,
secreción glándula perdida del gusto en el tercio posterior de la lengua, disfagia,
Parótida. cambios sensitivos en el paladar, ptosis palpebral parcial y cambios
en la sudoración de la cara.
-Síndrome de Collet-Sicard: Consiste en la parálisis unilateral y
combinada de los pares craneales IX, X, XI y XII muy poco frecuente,
producida por lesiones en la base del cráneo. Posibles
causas: tumores (primarios o metastásicos), traumatismos,
lesiones vasculares, procesos inflamatorios o complicaciones
iatrogénicas. A diferencia del síndrome de Villaret, en este no se
afecta la cadena simpática.

X VAGO O Surco retro olivar Agujero rasgado posterior Inervación parasimpática Se evalua realizando: MIXTO LESION DEL NERVIO VAGO:
NEUMOGASTRICO (orificio yugular) de faringe, laringe, -Tragar agua o saliva Cuando se lesiona de forma específica, causa parálisis de las
esófago; logra cambios -Signo manzana de Adán cuerdas vocales con voz bitonal (disfonía), pérdida del reflejo
en la frecuencia -Reflejo nauseoso nauseoso, parálisis del paladar blando, desviación de la úvula.
cardiaca, respiratoria y -Vibrar cuerdas vocales Cuando la lesión es bilateral, se producirá una grave dificultad para
en la motilidad (pronuncie la la respiración y la digestión, con alteraciones circulatorias
gastrointestinal letra“aaah”), con (taquicardia).
(corazón, pulmones, elevacion del velo del
estómago), fonación paladar blando (uvula
(laringe). central)
-Reflejo carotídeo
-Reflejo óculo cardíaco

XI ACCESORIO O -Las raíces bulbares -Porción intravertebral: pasa la *Inerva: Evaluacion: MOTOR LESION DEL NERVIO ESPINAL:
ESPINAL salen del surco colateral porción espinal entre los nervios -Se pide realizar -Parálisis del esternocleidomastoideo
posterior del bulbo de las vértebras cervicales. -nucleo bulbar: se movimientos de la -Debilidad del hombro por compromiso del trapecio
raquídeo , debajo del fusiona con el vago cabeza en forma activa y -Tortícolis
nervio vago, y las raices -Foramen Magno: llega a la base (mueve la glotis controla luego se hacen pasiva). -Caída de la cabeza hacia delante, hombros cuadrados por atrofia
medulares del surco del cráneo al pasar por aquí. la fonación y ventilación) -Se pide al paciente que del trapecio.
colateral posterior de la gire la cabeza lateral de -Síndrome del latigazo cervical (accidente de transito).
 médula. (surco retro -Fosa cerebelosa: ambas
olivar) porciones están recubiertas de
aracnoides, llega a la base del
cráneo y al hemisferio cerebeloso
izquierdo o derecho.
-Foramen yugular: se unen las
porciones craneal y espinal.
-Espacio retroestileo: se bifurca
nuevamente en sus porciones
internas (craneal) que se une al
ganglio inferior del vago y
externa (espinal) que va de
manera lateral hacia el cuello.
-Cuello: la rama espinal da unas
ramificaciones al
esternocleidomastoideo, sigue de
manera lateral, se hace
superficial en el triángulo
posterior lateral del cuello, llega
al trapecio y lo inerva.
XII HIPOGLOSO Surco pre olivar Agujero codilleo anterior
 Surco pre olivar
Nucleo medular forma activa y luego
cervical: nervio espinal contra la resistencia
propiamente dicho. ofrecida por la mano del
inerva musculos explorador.
esternocleidomastoideos -Se solicita al paciente
y trapecios que eleve los hombros
(movimientos de la en forma activa, juntos y
cabeza; flexión, por separado, y luego
extensión, lateralización contra la resistencia que
y circunducción) ofrece el examinador.
Inerva: musculatura intrínsecos -Mover la lengua MOTOR La lesión del nervio se da en conjunto con pares IX y X.
y extrínsecos de la lengua y -Apoyarla contra los Causa hemiatrofia lingual homolateral: dificultad al habla y
mayor parte de músculos Infra cachetes la deglución.
hioideos. Patologías:
-Síndrome Bulbar Anterior de Reynold Revillod-Dejerine
-Síndrome de Jackson
-Schwannoma del hipogloso
-Síndrome de Babinski-Nageotte