Nervios Craneaneales

Nervio Olfatorio I - (sensitivo) • Hiperosmia - aumento del olfato (trastornos

funcionales o raro en TCE)
ORIGEN REAL: en cornete superior y pared opuesta al • Cacosmia - percepción de olor fétidos (crisis epilépticas
tabique en las fosas nasales secundaria a lesión en región temporal)
TRAYECTO: • Presbiosmia - reducción del olfato por envejecimiento

Epitelio olfatorio (Células bipolares) Nervio Óptico II - (sensitivo)

Agujeros de la lámina cribosa (Huesos etmoides) Células ganglionares de la retina - ORIGEN REAL

Canal óptico - Hueso esfenoides

Bulbo olfatorio y cintilla olfatoria (ORIGEN APARENTE)

se bifurca:
Quiasma óptico (se cruzan, o sea, es contra lateral) -
ORIGEN APARENTE
medial lateral

Cuerpos geniculados laterales

área subcallosa
y para olfatoria
uncus en la
circunvalucion del
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hipocampo
Área visual primaria (córtex occipital)
*No es procesada en el tálamo*

FUNCIÓN: Sensorial, conduce impulsos olfatorios de la FUNCIÓN

nariz al SNC. Transmite la información visual desde la retina al cerebro.

SEMIOLOGIA: Son utilizadas sustancias con olor SEMIOLOGIA

agradable (café, canela), no irritativas; Se pide al
paciente para que cierre los ojos, el medico tapa una fosa
nasal y pide para que el paciente huela con la otra fosa
nasal, repite el proceso en la otra fosa y pide también
para que reconozca el olor.
PATOLOGIAS
Pueden ser:
-Conductivas: sustancia no llega al epitelio
-Neurosensoriales: alteraciones en los receptores o
conexiones centrales
• Anosmia - abolición del olfato (párkinson y
enfermedades neurodegenerativas)
• Hiposmia - disminución del olfato (demencia de los
corpúsculos de Lewi)
Se examina en 3 partes:
1- Medida de la acuidad visual
Tabla de Snellen, pero pueden describir cuadros, leer
revistas con letras de diferentes tamaños, contar dedos,
etc.
2- Campos visuales (superior, inferior, nasal y lateral)
El espacio en que un objeto puede ser visto, mientras el ojo
este fijado en determinado punto.
El examinador debe estar en frente al paciente separados
en corta distancia (un brazo) y con los ojos a la misma
altura. Pide al paciente que ocluya un ojo y el examinador
debe ocluir su ojo contralateral y paciente debe mirar fijo
para el ojo abierto del examinador que debe aproximar
objetos, a partir de la periferia en los 4 cuadrantes,
anotando cuál momento el paciente percibe el objeto, lo
que debe ser comparado con su propio campo visual;
3- Fundoscopia FUNCIÓN
Examen hecho con fundoscópico, para evaluar la retina,
Responsables por la inervación extrínseca e intrínseca de los
papila óptica, mácula, nervios y arterias.
músculos del ojo, promoviendo movimiento del globo ocular
PATOLOGÍAS y controle del diámetro de la pupila.

• Amaurosis - pierda completa de uno o ambos SEMIOLOGIA

campos visuales.
• El examinador observa un ojo por vez, los movimientos
• Escotomas - pequeñas lagunas (áreas oscuras) no
correspondientes a los músculos inervados
logra ver el objeto
• Examinase la pupila en diámetro y forma comparando con la
• Hemianopsias - ceguera en las mitades de ambos
del lado opuesto.
ojos
• Reflexo foto motor, contração pupilar cuando se incide una
• Cuadrantanopsia - defectos en 1 cuadrante del
luz - direto o consensual
campo visual
PATOLOGÍAS
Nervio Oculomotor III, Nervio Troclear IV y
Estrabismo - desvio ocular parálisis de alguno de eses
Nervio Abducens VI
músculos y se determina diplopía.
Nervio Oculomotor III - (motor)
Anisocoria - papilas de tamaños diferentes
Núcleo en la región central anterior del acueducto cerebral
Midriasis - pupilas dilatadas
• Emerge entre puente y mesencéfalo y entra en la órbita
Miosis - pupilas contraídas
por la fisura orbital superior y se bifurca

Inerva:
Nervio Trigémino V – (mixto)
M. recto sup. - mira hacia arriba
Núcleo mesencefálico, Núcleo motor, Núcleo sensitivo
M. recto medial - mira hacia dentro
principal, Núcleo espinal.
M. recto inf. - mira hacia abajo
Está ubicado en el puente (ORIGEN REAL) lateralmente.
M. oblicuo inf. - mira hacia arriba y adentro
Posee 3 porciones: (se divide en la base del cráneo, en el
M. constrictor de la pupila - miosis ganglio trigeminal)
M. elevador de la pálpebra 1- Ramo Oftálmico: región frontal, pálpebra sup., ojos,
@study.med__ puente nasal y va hasta el centro del cráneo.
ORIGEN APARENTE: Fisura orbital sup.
Nervio Troclear IV - (motor)
2- Ramo maxilar: sensibilidad de las alas de la nariz, labio sup.
Emerge en la porción posterior del troco encefálico y se
y región maxilar.
anterioriza y circunda el punto mesencefálico por la fisura
orbital superior. ORIGEN APARENTE = foramen redondo
Inerva: 3- Ramo mandibular: Labio inf., zigomático y temporal (solo
inerva la parte anterior del pabellón auricular)
M. oblicuo superior - mira hacia bajo e inferior (Aducción
del ojo) ORIGEN APARENTE: Foramen oval
Nervio Abducens VI - (motor) No inerva el ángulo de la mandíbula;
Núcleo inferior (surco bulbo-pontinuo) anterior y Inerva los músculos masticatorios: Temporal, pterigoides
mediano medio y lateral, masetero, milohioideo y digástrico.
A través del seno cavernoso entran en la fisura orbital FUNCIÓN
superior
Sensibilidad de la mayor parte de la cara y cráneo y por la
Inerva: motricidad de los músculos de la masticación.
M. recto lateral: mirada hacia fuera (Abducción del ojo) SEMIOLOGIA

Su función motora es evaluado apalpando el relevo muscular

(masetero y temporal).
También se examinan los movimientos masticatorios, por
medio de la contracción de los maseteros y temporales
Se pide al px para que movimente lateralmente la
mandíbula.
La sensibilidad de la cara se evalúa por medio de estímulos
como algodón, aplicados a cada lado de la cara en las
regiones correspondientes a cada ramo.
PATOLOGÍA
Alt. sensitivas de la cara y cuero cabelludo y parálisis de los
músculos de la masticación.
Neuralgia: dolores espontaneas de inicio en episodios
generalmente con local desencadenante.
Nervio facial VII – (mixto)
Núcleo nervio facial: región inferior del puente
Núcleo salivatorio sup;
Obs: nervio intermedio traslada con el n. facial
Sale en la region intermedia anterolateral entre bulbo y
puente (ORIGEN REAL)
Pasa por al meato acústico interno —> ganglio geniculado
—-> sale por el foramen estilo mastoideo (ORIGEN
APARENTE)
@study.med__ PATOLOGÍAS
FUNCION
Responsable por la sensibilidad gustativa de 2/3 anteriores
de la lengua, parte del pabellón auricular, conducto
auditivo externo y tímpano.
Inerva los músculos de la mímica facial. Tiene también una
función anatómica en las glándulas lagrimales, salivares y
mucosa nasal.
SEMIOLOGIA
La función gustativa se examina por medio de
reconocimiento de sabores, dulces, salado, amargo y acido;
Aplicándoles con un cotonete sobre la lengua.
Función motora, se pide al px para que realice los siguientes
movimientos: enrugar la testa, aproximar los supercilios,
cerrar los ojos, sonrisa leve, mostrar los dientes, jalar la piel
del cuello con eversión del labio.
PATOLOGÍA
Como la función es dividida en superior e inferior (la cara
se divide); La porción superior tiene inervación bilateral,
pero la parte inferior es contra lateral.
Parálisis de nervio Facial: los movimientos de la mímica
estar abolidos en el lado paralizado, sobresale la
incapacidad de cerrar los ojos y desvio de la boca hacia el
lado opuesto de la lesión.
• Central = Cuando acomete 2/3 inferiores de la cara
contralateral
• Periférica = cuando acomete la musculatura de toda
hemicara ipsilateral
Nervio vestibulococlear VIII – (sensitivo)
Núcleo Coclear
Núcleos vestibulares - sup, inf., lat. y medial
Emerge de la porción lateral, surco bulbo-portinuo
(ORIGEN REAL)
Penetra el meato acústico interno (ORIGEN APARENTE)
FUNCIÓN
Coclear: audición
Vestibular: Equilibrio, reflejos
SEMIOLOGÍA
Puede examinar la audición haciendo atrito entre los dedos
cerca del pabellón auricular del paciente de cada lado, se
usa diapasón para comparar conducción aérea.
Y la vestibular, pedir para que el paciente camine en línea
recta; si no logra, tiene tendencia a caer para el lado
lesionado
• Anacusia- Ausencia da audición
• Hiperacusia - Aumento de la audición
• Hipoacusia - Disminución de la audición
• Mareo
• Vértigo
• Nistagmo
Nervia Glosofaríngeo IX y Nervio Vago X - (mixtos)
Emergen entre la oliva inferior en el SURCO
POSTEROLATERAL y núcleo del tracto cuneiforme (ORIGEN
REAL)
Núcleo espinal del n. trigémino - tacto, dolor, presión
Núcleo Ambiguo - elevación del palato
Núcleo del tracto solitario - Aumento de presión :
vasodilatación y vasoconstricción
Pasan por el FORAMEN YUGULAR (ORIGEN APARENTE)
FUNCIÓN
Glosofaríngeo: Inerva el m. estilo faríngeo, Inerva las
glándulas parótidas, músculos de la faringe y la sensibilidad
de 3/3 posterior de la lengua
Autonómica: Lleva informaciones del cuerpo carotideo
hasta el núcleo del tracto solitario
 Vago: Inerva m. constrictor de la faringe Nervio Hipogloso XII - (motor)
Núcleo del nervio hipogloso
Autonómica: parasimpática del árbol traqueo-bronquico,
Emerge en el surco anterolateral del bulbo (ORIGEN REAL)
miocardio y mayor parte del tracto digestivo.
y sale del cráneo para el canal del hipogloso (ORIGEN
Sensibilidad general de la región retroauricular y conducto APARENTE)
auditivo externo, mucosa de la laringe y porción inferior de
la faringe, además de la sensibilidad gustativa de la FUNCION
epiglotis; Motricidad de la lengua

SEMIOLOGÍA
Glosofaríngeo: Pedir al px para deglutir la saliva;
percepción del gusto 3/3 posterior de lengua.
Vago: Observación en reposo del vello palatino,
movimiento del mismo, al pedir que el paciente con la boca
abierta diga “aaaaah”
Si hay lesión el vello se desvía al lado opuesto durante la
fonación.
SEMIOLOGÍA
Observar la lengua en reposo en el interior de la boca.
Verificar si hay atrofia, fasciculaciones y desvíos.
Posteriormente solicite al px que haga movimientos con la
lengua (protrusión, literalidad y verticalidad).
PATOLOGÍA
Atrofia de la lengua

PATOLOGÍAS

• Augesia: abolición del gusto

• Hipoaugesia: disminución del gusto
• Disfagia: dolor al deglutir

Nervio Accesorio XI - (motor)

Núcleo del nervio accesorio

Emerge el el surco posterolateral (ORIGEN REAL)
Sale por el foramen yugular (ORIGEN APARENTE)
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FUNCIÓN
Inerva el M.trapezio y el M. esternocleicomastoideo.

SEMIOLOGÍA
M. esternocleidomastoideo:
-Rotación contralateral de cabeza
-Flexión del cuello
-Retracción de fuscula

M. Trapezio:
-Elevación de la escapula
-Extension del cuello
- Abducción de los brazos por encima de 90 grados

Poner las manos sobre el hombro del px con fuerza y pedir

que el eleve sus hombros.

PATOLOGIA
Dificultad de elevación de hombro y rotación de cabeza
para el lado opuesto al lesionado.