FORMULARIO ÚNICO DE TRAMITES (F.U.T.

)
RM N° 0445-2012-ED
DISTRIBUCIÓN GRATUITA

I.- RESUMEN DE SU PEDIDO:

SO0LICITO: Contrato de docente por evaluación de expedientes, en la modalidad EBR del nivel
Secundaria - Especialidad de EPT

II.- DEPENDENCIA O AUTORIDAD A QUIEN SE DIRIGE

DIRECTOR DE LA UNIDAD DE GESTIÓN EDUCATIVA LOCAL - ANGARAES
III.- DATOS DEL SOLICITANTE:
Persona Natural

Apellido Paterno: ROMERO Apellido Materno : CHANCAS Nombres: PAULINA

Persona Jurídica :

Razón Social :
Tipo de Documento:
DNI : 42359286 RUC : C.E.
IV.- DIRECCIÓN:
TIPO DE VIA: Avenida: Jirón: Calle: Pasaje : Carretera : Prolongación:
Nombre de la vía: Av. 9 de octubre Nº 482 - Bellavista - lircay
N°de Inmueble: Block: Interior : Piso: Mz: Lote: Km: Sector:
Tipo de Zona :
Urbanización: Pueblo Joven: Unidad Vecinal : Conjunto Habitacional: Asentamiento Humano:
Cooperativa: Residencial: Zona Industrial: Centro Poblado : Caserío :
Asociación: Grupo: Fundo: Otros (especificar) :

Nombre de zona:

Referencia:

Departamento: HUANCAVELICA Provincia: ANGARAES Distrito: LIRCAY

Autorizo se me notifique
Teléfonos: 935622818 al siguiente correo electrónico : paulinaromerochancas@gmail.com
DECLARO que los datos presentados en el presente formulario los realizo con carácter de DECLARACIÓN JURADA
V.- FUNDAMENTACIÓN DEL PEDIDO :
Que cumpliendo con los requisitos generales y específicos del DECRETO SUPREMO
Nº 020 - 2023 -MINEDU, solicito participar por evaluación de expedientes, en la modalidad de EBR de nivel secundaria
en la especialidad de EPT para el presente año lectivo 2024.

POR LO EXPUESTO:
Por tanto, ruego a usted señor Director disponga atender mi
petición que por justicia espero alcanzar.

VI.- DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN:

1. COPIA DE DNI
2. TITULO PROFESIONAL
3. ANEXOS 01, 08, 09, 10, 11, 12

LIRCAY, 21 - 02 - 2024
LUGAR Y FECHA FIRMA DEL USUARIO
Para consultas sobre su trámite ingrese a : www.minedu.gob.pe y haga click en: o llame al 6155877 MINEDU