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UNIVERSIDAD CRISTIANA DE BOLIVIA

CARRERA DE MEDICINA

MONOGRAFÍA

GRADO DE CONOCIMIENTO SOBRE SALMONELLA EN


ESTUDIANTES DEL 10° SEMESTRE DE LA CARRERA DE
MEDICINA – UCEBOL.

Nombre: George Lucas da Silva Furtado Registro 70049


João Victor juvino de oliveira Registro 70053
Rita de Cassia Melo Dantas Registro 60022
Docente: Lic.Juana Padilla
Asignatura: Metodologia De La Investigacion
Semestre: Gestión I
Año: 2024
UNIVERSIDAD CRISTIANA Código: Código: INV -09 -03
DE BOLIVIA Versión: 00
DEPARTAMENTO DE INVESTIGACION Fecha:31/03/2024
PLANTILLA INVESTIGACION
N° de Páginas: 21
FORMATIVA

RESUMEN:
El presente trabajo de investigación se centra en el estudio de la bacteria Salmonella porque
es una bacteria con una alta tasa de incidencia en enfermedades gastrointestinales más
propensas en niños menores de 5 años y en adultos mayores de 60 años, debido a la ingesta
de alimentos contaminados que generalmente se consumen en reuniones sociales al aire
libre, puesto que los alimentos no son conservados adecuadamente, generalmente en épocas
de verano y otoño.
También indicando en el presente trabajo las infecciones por Salmonella como la
gastroenteritis, septicemia, colonización asintomática y el caso más grave de infección por
esta bacteria, que es la fiebre tifoidea o entérica.
La importancia del tema es para aportar de conocimientos básicos de prevención
mediante la recopilación de datos informáticos del tema y así generar conciencia en la
población en general, que se debe manejar una adecuada asepsia para la ingesta y
nutrición alimentaria.

ABSTRACT:
The present work of investigation centers in the study of the bacterium Salmonella
because it is a bacterium with a high rate of incidence in gastrointestinal illnesses more
prone in children under 5 years and in adults majors of 60 years, due to the ingestion of
contaminated foods that are generally consumed in open-air social gatherings, since the
food is not properly preserved, usually in the summer and autumn.
Also indicating in this work Salmonella infections such as gastroenteritis, septicemia,
asymptomatic colonization and the most serious case of infection by this bacterium, which
is typhoid or enteric fever.
The importance of the subject is to provide basic knowledge of prevention by collecting
computerized data on the subject and thus raise awareness in the general population that
proper asepsis should be handled for food intake and nutrition.

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● INTRODUCCIÓN

La Salmonella humana es una enfermedad infecciosa producida por enterobacterias del


grupo de familia Enterobactericiae. Comprende un conjunto de cuadros clínicos cuya
principal manifestación es la gastroenteritis aguda, una de las infecciones alimentarias
más comunes causadas por ingerir agua y alimentos contaminados, especialmente
carnes.
El nombre de Salmonella viene de su descubridor, el científico americano Dr. Daniel
Elmer Salmon (1850-1914), un patólogo, veterinario estadounidense. Que en
colaboración con su colega Theobald Smith se descubre la bacteria por la prueba
experimental donde se aislaba la salmonella en cerdos con cólera.
Mary Mallon, también conocida como María Tifoidea, fue la primera persona en ser
portadora sana de fiebre tifoidea en los Estados Unidos. Este caso adquirió gran fama, en
parte por la obstinación, por parte de la protagonista, de negar que ella fuera la causante
de la aparición de la enfermedad, rehusándose por tanto a dejar de trabajar como
cocinera. Las autoridades de salud pública la obligaron a entrar en cuarentena en dos
ocasiones, y murió durante la segunda de una neumonía (y no de fiebre tifoidea).
Mary Mallon emigró de Irlanda a Estados Unidos. Entre 1900 y 1907 trabajó como
cocinera en Nueva York, y durante este periodo infectó a 22 personas. Pasó por
diferentes familias que enfermaban al poco tiempo de su llegada. Esto la obligó a ir de
familia en familia, lo que contribuyó a que la enfermedad se extendiera aún más.
Aunque se negó en numerosas ocasiones a proporcionar muestras analizables, las
autoridades consiguieron demostrar que era portadora. Tras una cuarentena de tres
años, fue liberada a condición de que no trabajase con comida.
Mary Mallon cambió su nombre por el de Mary Brown y volvió a trabajar como
cocinera, tras lo cual se produjeron otros 25 infectados y 2 muertos. Tras ser localizada
de nuevo, le fue impuesta una cuarentena de por vida.
En general, las personas que tienen una infección por Salmonella no tienen síntomas.
Otras manifiestan diarrea, fiebre y calambres abdominales dentro de las 8 a 72 horas. La
mayoría de las personas sanas se recuperan dentro de unos pocos días sin tratamiento
específico.
La Salmonella provoca enfermedades de distribución mundial, siendo frecuentes los
brotes de enfermedades transmitidas por alimentos contaminados. El 2017 en Bolivia,
del total de casos reportados a nivel nacional de infección por Salmonella, el 47%
fueron positivos, de acuerdo al informe del Sistema Nacional de Información en Salud
(SNIS), Servicio Departamental de Salud, Ministerio de Salud y Previsión Social. En el
presente estudio se analizó 40 muestras de huevos procedentes de diferentes mercados
de la ciudad de La Paz mediante cultivos bacteriológicos y la técnica de reacción en
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cadena de la polimerasa anidado (Nested-PCR).

EL PROBLEMA

¿Cuál es el grado de conocimiento sobre Salmonella, en estudiantes del 10°


semestre de medicina en la UCEBOL?

MARCO TEÓRICO

1.1. CARACTERISTICAS DE LA SALMONELLA


Salmonella es un género bacteriano perteneciente a la familia Enterobacteriaceae
constituido por bacilos gramnegativos intracelulares anaerobios facultativos con flagelos
peritricos.
Constituye un grupo importante de patógenos para animales y humanos.
Posee 2500 serotipos O para esta sola especia, Pueden sobrevivir en los macrófagos y
extenderse desde el intestino a otras partes del cuerpo.

Es un agente productor de zoonosis de distribución universal. Se transmite por contacto


directo o contaminación cruzada durante la manipulación, en el hogar. El hábitat natural de
estas especies normalmente es en los intestinos de cualquier tipo de animal homeotermo
(incluidos humanos).

1.2. PATOGENIA E INMUNIDAD


Tras la ingesta y la llegada al estómago, las salmonellas se unen a la mucosa del intestino
delgado e invaden las células M (micropliegues) localizadas en las placas de Peyer y los
enterocitos. Las bacterias se quedan dentro de vacuolas endociticas, donde se replican. Las
bacterias también se pueden transportar a través del citoplasma y liberarse hacia la sangre o
la circulación linfática. La regulación del anclaje, el englobamiento y la replicación se debe
fundamentalmente a dos grandes agregados de genes (islotes de patogenicidad I y II) en el
cromosoma bacteriano. El islote de patogenicidad I codifica las proteínas invasivas
secretadas por Salmonella (Ssps) y un sistema de secreción de tipo III que inyecta las
proteínas en el interior de la célula hospedadora. El islote de patogenicidad II contiene los
genes que permiten a la bacteria escapar de la respuesta inmunitaria del hospedador y un
segundo sistema secretor de tipo III para esta función. La respuesta inflamatoria limita la

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infección al tracto gastrointestinal, media la liberación de prostaglandinas y estimula la


AMPc y la secreción activa de líquidos.

Su patogenia comienza con la ingestión del inóculo, que puede variar de 103 a 106 células. Si
el inóculo es suficientemente grande, superará la barrera gástrica que supone el pH ácido. El
patógeno logra atravesar la barrera intestinal y es fagocitado a nivel de las células M de los
enterocitos y placas de Peyer (esto se da habitualmente a nivel del íleon terminal y primera
porción del colon). Su protección frente a polimorfonucleares, sistema del complemento e
inmunoglobulinas le permite diseminarse linfáticamente y colonizar los territorios del
hígado y bazo. Comenzará entonces a multiplicarse y a aumentar en número, aumentado la
posibilidad de que un hospedero sufra una bacteriemia.
Las bacterias también se pueden transportar a través del citoplasma y liberarse hacia la
sangre o la circulación linfática.
1.3. EPIDEMIOLOGIA
Salmonella puede colonizar a casi todos los animales, incluidas aves de corral, reptiles,
ganado, roedores, animales domésticos, aves y el ser humano. La propagación de un
animal a otro y el uso de piensos contaminados con Salmonella mantienen un reservorio
animal. Algunos serotipos, como Salmonella Typhi y Salmonella Paratyphi, están muy
bien adaptados al ser humano y no producen enfermedad en otros hospedadores. Otros
serotipos de Salmonella (p. ej., Salmonella Choleraesuis) están adaptados a los animales y
cuando infectan al ser humano pueden causar una enfermedad grave.
Además, a diferencia de otros serotipos de Salmonella, las cepas muy adaptadas a los seres
humanos (es decir, Salmonella Typhi, Salmonella Paratyphi) pueden sobrevivir en la
vesícula biliar y establecer un estado de portador crónico. Por último, muchas cepas
carecen de especificidad para un hospedador y causan enfermedad tanto en los
hospedadores humanos como en los animales. La mayoría de las infecciones son
consecuencia de la ingestión de productos alimentarios contaminados y, en los niños, de
una transmisión directa por vía fecal-oral. La incidencia de la enfermedad es más elevada
en niños menores de 5 años y en adultos mayores de 60 años que se infectan durante los
meses de verano y otoño cuando los alimentos contaminados se consumen en reuniones
sociales al aire libre. Las principales fuentes de infección en el ser humano son las aves de
corral, los huevos, los productos lácteos y los productos preparados sobre superficies
contaminadas (p. ej., tablas de cocina donde se prepararon aves sin cocinar).

Las infecciones por Salmonella Typhi se contraen al ingerir agua o alimentos


contaminados por un manipulador infectado. se estima que cada año se producen 21
millones de infecciones y
200.000 muertes por Salmonella Typhi a nivel mundial. El riesgo de padecer la
enfermedad es más alto en los niños desfavorecidos de los países en vías de desarrollo. La
dosis infecciosa para las infecciones por Salmonella Typhi es baja, por lo que es frecuente
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la transmisión de una persona a otra. Por el contrario, se necesita un gran inoculo (p. ej.,
entre 106 y 108 bacterias) para que se produzca enfermedad sintomática en el caso de
otros serotipos de Salmonella. Estos microorganismos se pueden multiplicar hasta alcanzar
concentraciones elevadas cuando los alimentos contaminados no se conservan
adecuadamente (p. ej., a temperatura ambiente). La dosis infecciosa es menor en las
personas de riesgo para la enfermedad debido a su edad, estado de inmunodepresión o
coexistencia de una enfermedad subyacente (leucemia, linfoma, anemia drepanocitica) o
reducción del pH gástrico.

1.4. SINTOMAS DE SALMONELOSIS


La infección por salmonella suele ser producto de comer carnes, aves, huevos o productos a
base de huevo que estén crudos o poco cocidos. El período de incubación oscila entre varias
horas y dos días. La mayoría de las infecciones por salmonella se pueden clasificar como
gastroenteritis vírica. Los siguientes son algunos de los posibles signos y síntomas:

 Náuseas
 Vómitos
 Calambres abdominales
 Diarrea
 Fiebre
 Escalofríos
 Dolor de cabeza
 Sangre en las heces

En general, los signos y síntomas de la infección por salmonella duran de dos a siete días.
La diarrea puede durar hasta 10 días, aunque pueden pasar varios meses hasta que los
intestinos vuelvan a la normalidad.

Algunas variedades de la bacteria salmonella provocan fiebre tifoidea, una enfermedad que
puede ser mortal y que es más frecuente en los países en desarrollo.

1.5. ENFERMEDADES CLINICAS


Existen las siguientes cuatro formas de infección por Salmonella: gastroenteritis,
septicemia, fiebre entérica y colonización asintomática.

1.6. GASTROENTERITIS
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La gastroenteritis es una inflamación de la membrana interna del intestino causada por un


virus, una bacteria o parásitos. La gastroenteritis viral es la segunda enfermedad más
común en los Estados Unidos. Se disemina a través de alimentos o agua que estén
contaminados y el contacto con una persona infectada. La mejor prevención es lavarse las
manos frecuentemente.

● SINTOMAS:

Los síntomas suelen aparecer entre las 6 y las 48 horas siguientes a la ingestión de agua o
alimentos contaminados, con una sintomatología inicial de náuseas, vómitos y diarrea no
sanguinolenta. Son también frecuentes la fiebre, los espasmos abdominales, las mialgias y
la cefalea. En la forma aguda de la enfermedad se puede demostrar la afectación colonica.
Los síntomas pueden persistir entre 2 y 7 días antes de la resolución espontanea.

2.1. SEPTICEMIA.
Es una enfermedad potencialmente fatal causada por una reacción del cuerpo ante una
infección casi siempre de origen bacteriana. Normalmente, el cuerpo libera químicos en el
flujo sanguíneo para luchar contra una infección. La sepsis ocurre cuando la respuesta del
cuerpo a estos químicos está desbalanceada, lo que desencadena cambios que pueden dañar
múltiples sistemas orgánicos.

Si la sepsis avanza hasta un choque séptico, la presión arterial desciende de manera


drástica. Esto puede causar la muerte.

La sepsis se debe a una infección y puede ocurrirle a cualquier persona. La sepsis es más
común y más peligrosa en las siguientes personas:

 Adultos mayores
 Mujeres embarazadas
 Niños menores de 1 año
 Personas que padecen enfermedades crónicas, como diabetes, una
enfermedad hepática o pulmonar, o cáncer
 Personas con sistemas inmunitarios debilitados
El tratamiento temprano de la sepsis, generalmente con antibióticos y grandes cantidades de
líquidos de administración intravenosa, mejora la probabilidad de supervivencia.
Todas las especies de Salmonella pueden dar lugar a bacteriemia, aunque las infecciones por
Salmonella Typhi, Salmonella Paratyphi y Salmonella Choleraesuis son las que con mayor
frecuencia la producen. El riesgo de bacteriemia por Salmonella es más alto en pacientes
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pediátricos, geriátricos y en pacientes inmunodeprimidos (infectados por VIH, drepanocitosis,


inmunodeficiencias congénitas). La presentación clínica de la bacteriemia por Salmonella es
idéntica a la de otras bacteriemias por gramnegativos, aunque pueden aparecer infecciones
supurativas localizadas (p. ej., osteomielitis, endocarditis y artritis) hasta en el 10% de los
pacientes

● SINTOMAS:
 Cambio en el estado mental
 El primer número (superior) en la lectura de la presión arterial (también
llamado presión sistólica) que es menor o igual a cien milímetros de
mercurio (100 mm Hg)
 Frecuencia respiratoria mayor o igual a 22 respiraciones por minuto.

3.1. FIEBRE ENTÉRICA

Salmonella Typhi produce una enfermedad febril conocida como fiebre tifoidea. Una
forma leve de esta enfermedad, la fiebre paratifoidea, se produce por Salmonella
Paratyphi A, Salmonella Schottmuelleri (anteriormente conocida como Salmonella
Paratyphi B) y Salmonella Hirschfeldii (anteriormente conocida como Salmonella
Paratyphi C). Muy infrecuentemente, otros serotipos de Salmonella pueden producir un
síndrome similar. Las bacterias responsables de la fiebre entérica pasan a través de las
células que tapizan el intestino y son engullidas por los macrófagos. Se replican después
de ser transportadas al hígado, el bazo y la medula ósea.

● SINTOMAS:

Entre 10 y 14 días después de la ingestión de los bacilos, los pacientes presentan fiebre que
va aumentando progresivamente, con síntomas inespecíficos como cefalea, mialgias,
malestar general y anorexia. Estos síntomas duran 1 semana o más y se siguen de síntomas
gastrointestinales.
Este ciclo se corresponde con una fase bacteriemica inicial que se sigue de la colonización
de la vesícula biliar y posteriormente de la reinfección del intestino. La fiebre entérica es
una enfermedad clínica grave, que se debe sospechar en pacientes febriles que hayan
viajado recientemente a países en vías de desarrollo en los que la enfermedad es endémica.

4.1. COLONIZACIÓN ASINTOMÁTICA


Las especies de Salmonella responsables de producir las fiebres tifoideas y paratifoidea se
mantienen por la colonización del ser humano. La colonización crónica durante más de 1
ano después de una enfermedad sintomática se produce en el 1-5% de los pacientes, y la
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vesícula biliar es el reservorio en la mayoría de ellos. La colonización crónica por otras


especies de Salmonella sucede en menos del 1% de los pacientes y no es una fuente
importante de infección del ser humano.
El primer paso para la colonización de la bacteria es la asociación física al epitelio, la
adherencia de las células microbianas a las adhesinas superficiales es un fenómeno
fundamental en las infecciones microbianas y en la patogenia. El epitelio intestinal
representa una interfase entre el medio ambiente externo y el interno, considerándose la
mayor vía de entrada de patógenos.
DIAGNOSTICO
El diagnostico se basa en la evaluación clínica: manifestaciones, síntomas de la
enfermedad.
 El aislamiento de las muestras de heces requiere del uso de medios
selectivos:
Agar XLD (
Agar MacConkey Agar S-S
Agar TSI
 Coprocultivos
 Antibiograma
 Pruebas Bioquímicas: TSI, LIA, Citrato de Simmons, Caldo Urea de Christensen.

TRATAMIENTO, PREVENCION Y CONTROL


No se recomienda el tratamiento antibiótico en la enteritis porque la duración de la
enfermedad puede prolongarse.
Las infecciones por Salmonella Typhi y Salmonella Paratyphi o las infecciones
diseminadas por otros microorganismos se deben tratar con un antibiótico eficaz
(seleccionado con las pruebas de sensibilidad in vitro); se pueden usar fluoroquinolonas (p.
ej., ciprofloxacino), cloranfenicol, trimetoprima-sulfametoxazol o una cefalosporina de
amplio espectro. También puede usarse en la deshidratación la reposición de electrolitos
los sueros de rehidratación oral (SRO).

La mayoría de las infecciones se pueden controlar preparando adecuadamente las aves y


los huevos (completamente cocinados) y evitando la contaminación de otros alimentos con
productos avícolas poco cocinados .Se debe identificar y tratar a los portadores de
Salmonella Typhi y Salmonella Paratyphi. La vacunación frente a Salmonella Typhi puede
reducir el riesgo de enfermedad en los viajeros a área endémicas.

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 Lavarse las manos.


Lavarse las manos de modo cuidadoso puede ayudar a prevenir la transferencia de la
bacteria salmonella a la boca o a los alimentos que se preparen. Lavarse las manos
después de lo siguiente:

 Usar el baño
 Cambiar un pañal
 Manipular carne cruda de res o de ave
 Limpiar excremento de mascotas
 Tocar reptiles o pájaros

 Mantén los elementos separados.

Para evitar la contaminación cruzada, haz lo siguiente:

 Almacena la carne cruda de res, de ave y de pescado apartada del resto


de los alimentos en tu refrigerador
 De ser posible, usa dos tablas de cortar en la cocina: una para la carne
cruda, y otra para las frutas y los vegetales
 Nunca coloques los alimentos cocidos en un plato sin lavar que antes contuvo
carne cruda

 Evita comer huevos crudos.

La masa de galletas, el ponche de huevo y el helado casero contienen huevos


crudos. Si llegan a consumirlos, tenemos que asegurarnos de que estén
pasteurizados.

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 JUSTIFICACIÓN

La importancia del trabajo de investigación es para poder conocer más sobre el tema de la
salmonella y prevenir en los estudiantes de la universidad Ucebol de tipos de infecciones,
los tratamientos y prevenciones, que el estudiante puede realizar antes de consumir algún
alimento. Puesto que esto beneficia a todos los estudiantes que consumen alimentos
dentro y fuera de la Universidad ya sea realizando, el lavado de manos correctamente y
escogiendo un lugar donde manipulen correctamente los alimentos.

 OBJETIVO GENERAL

Describir el Grado de conocimiento de los estudiantes de 10° semestre de la carrera


de medicina UCEBOL acerca de Salmonella.

 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
 Formular la encuesta con 10 preguntas de conocimientos básicos sobre la
bacteria Salmonella, dirigida a los estudiantes de 10° semestre, para así
obtener el dato de grado de conocimiento.
 Realizar la encuesta en el aula de 10° semestre, presentando las encuestas.
 Procesar la información obtenida de las encuestas realizadas a los 30 estudiantes
participes de 10° semestre de medicina, a través de la medición o tabulación de
resultados.

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● METODOLOGÍA

Tipo de Investigación

Trabajo de investigación descriptivo de carácter bibliográfico acerca del conocimiento


de los estudiantes sobre la bacteria Salmonella y las diferentes patologías generadas.

Población muestra.

Actualmente en registro de la central de estadísticas INE indica, según últimos censos


que en todas las universidades de medicina a nivel Santa Cruz, cada año egresan más de
2500 estudiantes de medicina, de los cuales como muestra solo se encuestaran a 30
alumnos de 10° semestre , de la carrera de medicina en la universidad privada
UCEBOL.

Criterios de inclusión y exclusión

Criterios de inclusión.

Alumnos del 10° semestre de la carrera de Medicina que estudian en la Universidad


UCEBOL, y que desearan participar y colaborar en la encuesta.

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Criterios de exclusión.

Alumnos de otros semestres de la carrera de medicina u otras carreras opuestas al


estudio de la salud, y de otras universidades, docentes y alumnos que no desearan
participar de la encuesta.

Técnica y herramienta, método aplicado

La herramienta aplicada para medir el grado de conocimiento es la Encuesta, formulada


con 10 preguntas de conocimiento básico de la bacteria Salmonella, para muestra de
cada individuo.
Procesamiento Y Análisis Estadístico
GRADO DE CONOCIMIENTO 10°
SEMESTRE
BAJO MEDIO ALTO
3%

97%

RESULTADOS
Se realizaron 30 encuestas a estudiantes del 10° semestre de la carrera de medicina
UCEBOL, cada encuesta contenía 10 preguntas de conocimiento básico de la bacteria
Salmonella.

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GRADO DE CONOCIMIENTO BAJO: Si respondieron de 1 a 4 respuestas correctas.

GRADO DE CONOCIMIENTO MEDIO: Si respondieron de 5 a 7 respuestas Correctas.

GRADO DE CONOCIMIENTO ALTO: Si respondieron de 8 a 10 respuestas correctas.

Grado de N° respuesta
N° de encuestas Porcentaje
Conocimiento correctas
Alto 8-10 29 97%
Medio 5-7 1 3%
Bajo 1-4 0 0%

CONCLUSIONES

Tomando en cuenta todas las consideraciones planteadas en los capítulos anteriores se


concluye que el grado de conocimiento de los estudiantes del 10° semestre de la carrera
de medicina- UCEBOL acerca de estudio de Salmonella es alto, donde 29 de los 30
estudiantes entrevistados, respondieron de manera correcta entre 8-10 preguntas, lo cual
corresponde a un grado de conocimiento alto con el 97 %.

En base a las conclusiones del presente trabajo, planteamos las siguientes


recomendaciones para así continuar con ese grado de conocimiento o mejorar para tener
una puntuación excelente en el grado de conocimiento:

A la UCEBOL que se preserve la nómina de docentes especializados en el área de


bacteriología, ya que el índice de grado de conocimiento es gracias al gran aporte de
desarrollo y forma de educar de los docentes, esto por medio de la dinámica individual
que manejan.

A los DOCENTES continuar con el mismo formato de desarrollo de los temas sobre

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bacteriología, claro tomando en cuenta que también se puede realizar actualizaciones de


datos, ya que de manera constante se aportan nuevos conocimientos de contrarrestar las
infecciones o formas más rápidas de interceder ante una patología bacteriana.

A los ESTUDIANTES seguir con el interés de adquirir nuevos conocimientos, y


despejar dudas que aún no permiten tener un grado de conocimiento excelentísimo,
siempre conservando la ideología de que en la carrera de medicina siempre habrá
descubrimientos y es obligación como futuros médicos estar actualizados y siempre
promoviendo la prevención con nuestros conocimientos.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Murray P, Rosenthal S, Pfaller A. Microbiología médica. 8ª ed. Barcelona,
España: Elsevier; 2009. pág. 264-266.

Página de búsquedas global: Wikipedia, articulo actualizado, May.10, 2019


https://es.wikipedia.org/wiki/Salmonelosis#Mar%C3%ADa_la_Tifosa

Página de la clínica MAYO: publicado por galenos la clínica, Sept. 07,


2018
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/salmonella/symptoms
-causes/syc- 20355329

Página U.S. National Library of Medicine: May.16, 2018


https://medlineplus.gov/spanish/gastroenteritis.html

PAGINA INE (Instituto Nacional de Estadísticas): 2019 INE - Instituto Nacional


de Estadística https://www.ine.gob.bo/index.php/educacion/educacion-superior-
universitaria.

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