EMS.

ALEX G TORRES
LIC.JUANCARLOS RODRÍGUEZ
 reglas del aula de clases

1.telefonos en vibración o en silencio.

2. si necesita salir pida autorización.
3.Levante la mano para intervenir.
4. No mascar tabaco en clases.
5. No se debe comer en clases solo se permite hidratación.
6.Recuerde estamos en instalaciones oficiales compórtese
como tal dentro del aula de clases
EL MAL TRIUNFA CUANDO LOS
HOMBRES BUENOS NO ACTUAN
HEGART J HOOWERT
 INTRODUCCIÓN A LA
MEDICINA DE COMBATE
Tccc / tecc
 INTRODUCCIÓN A LA MEDICINA DE COMBATE
EN TODOS LOS EJÉRCITOS EN COMBATE HAY OTRO EJÉRCITO QUE LIBRA UNA GUERRA EN MEDIO DE LA GUERRA

PARA INTENTAR REVIVIR A LOS HERIDOS Y SALVAR VIDAS: LA MEDICINA DE COMBATE. ES LA PARADOJA

INHERENTE A LA PROPIA IDEA DE LA MEDICINA DE COMBATE: LOS EJÉRCITOS TRATAN POR TODOS LOS MEDIOS DE

MATAR Y SALVAR VIDAS AL MISMO TIEMPO. «AQUEL QUE DESEE SER MÉDICO DEBE UNIRSE AL EJÉRCITO Y

SEGUIR SUS PASOS ALLÍ DON-DE VAYA». ESA ERA LA RECOMENDACIÓN QUE HACÍA HIPÓCRATES, PADRE DE LA

MEDICINA HACE 2500 AÑOS. SI LAS GUERRAS TIENEN ALGO BUENO, PUEDE QUE SEA ESTO: NO HAY MEJOR CLASE

DE ANATOMÍA NI MEJOR PRÁCTICA DE MEDICINA DE URGENCIAS QUE UN CONFLICTO BÉLICO. ADEMÁS, LA

MEDICINA DE COMBATE SE BENEFICIA EN MUCHAS OCASIONES DE LA MISMA TECNOLOGÍA QUE SE EMPLEA EN LA

GUERRA.
EN AGOSTO DE 1864 SE CREÓ LA CRUZ ROJA INTERNACIONAL, DURANTE LA PRIMERA CONVENCIÓN DE

GINEBRA. LA CONVENCIÓN RECONOCIÓ LA NEUTRALIDAD DE LOS HOSPITALES, LAS AMBULANCIAS, LOS

ENFERMOS, HERIDOS Y DE TODO EL PERSONAL INVOLUCRADO. ASIMISMO GARANTIZÓ PASO SEGURO PARA QUE

LAS AMBULANCIAS Y EL PERSONAL MÉDICO MOVIERAN A LOS HERIDOS. TAMBIÉN RESALTÓ LA EQUIDAD DE LA

ATENCIÓN MÉDICA PROPORCIONADA, SIN IMPORTAR A QUÉ LADO DEL CONFLICTO PERTENECÍA LA VÍCTIMA. ESTA

CONVENCIÓN MARCÓ EL PRIMER PASO HACIA EL CÓDIGO DE CONDUCTA USADO POR EL MAYOR NÚMEROS DE

EJÉRCITOS MODERNOS EN LA ACTUALIDAD. ESTE CÓDIGO DE CONDUCTA ES UN COMPONENTE IMPORTANTE DEL

CURSO ATENCIÓN TÁCTICA A VÍCTIMAS DE COMBATE (TCCC, POR SUS SIGLAS EN INGLÉS), EL CUAL AHORA ES UNA

PARTE INTEGRAL DEL PROGRAMA PHTLS.

 AVANCES EN EL NUEVO MILENIO
CADA PERIODO DE CONFLICTO ARMADO DA LUGAR A GRANDES AVANCES EN LA ATENCIÓN EN

TRAUMA, Y LOS ÚLTIMOS 20 AÑOS NO HAN SIDO LA EXCEPCIÓN. LOS COMBATES MILITARES DE LAS

ÚLTIMAS DOS DÉCADAS HAN VISTO ALGUNOS DE LOS CAMBIOS MÁS SUSTANCIALES EN LA HISTORIA

RECIENTE DE LA GESTIÓN EN EL CAMPO DE BATALLA DEL PERSONAL MILITAR HERIDO. ALGUNAS DE

LAS ORGANIZACIONES CLAVE QUE DIRIGEN ESTOS AVANCES INCLUYEN EL SISTEMA DE TRAUMA

CONJUNTO DEL DEPARTAMENTO DE DEFENSA (DEPARTMENT OF DEFENSE JOINT TRAUMA SYSTEM) Y

EL COMITÉ DE ATENCIÓN TÁCTICA A VÍCTIMAS DE COMBATE (TACTICAL COMBAT CASUALTY CARE,

TCCC). SE ESTABLECIÓ EL SISTEMA DE TRAUMA CONJUNTO CON LA FINALIDAD DE OFRECER LA

OPORTUNIDAD ÓPTIMA DE SUPERVIVENCIA Y MÁXIMA POSIBILIDAD DE RECUPERACIÓN FUNCIONAL A

TODO PERSONAL DE SERVICIO HERIDO EN BATALLA.

 TACTICAL COMBAT CASUALTY CARE
A MEDIADOS DE LOS AÑOS NOVENTA, TRAS UN LARGO TIEMPO DE ESTUDIO Y ANÁLISIS, EL

MANDO CONJUNTO DE OPERACIONES ESPECIALES DE ESTADOS UNIDOS CREÓ EL

CONCEPTO DE TCCC (TACTICAL COMBAT CASUALTY CARE). EL TCCC ES

UN CONJUNTO DE PAUTAS DE ATENCIÓN MÉDICA EN UN ENTORNO DE COMBATE QUE, EN

LAS ÚLTIMAS DOS DÉCADAS, HA CONTRIBUIDO A SALVAR LA VIDA DE MILES DE

COMBATIENTES. ESTE PROTOCOLO ES DE USO ESTÁNDAR EN MAS DE 200

FUERZASMILITARRES Y POLICIALES TACTICAS ALREDEDOR DEL MUNDO

 ¿Qué significan las siglas TECC?
Tactical Emergency Casualty Care TECC

TECC: ATENCIÓN TÁCTICA A VÍCTIMAS EN

EMERGENCIAS, ENSEÑA A LOS PROVEEDORES DE
ATENCIÓN PRE-HOSPITALARIA CÓMO RESPONDER Y
ATENDER A PACIENTES DURANTE UNA EMERGENCIA
TÁCTICA CIVIL, INCLUSO EN TIROTEOS ACTIVOS.
ES IMPORTANTE DESTACAR QUE HAY DOS DIFERENCIAS CLAVES
ENTRE LA ASISTENCIA MÉDICA EN COMBATE
Y LA ASISTENCIA EN MEDIO CIVIL:

• LAS CONDICIONES AMBIENTALES AUSTERAS Y DE RIESGO VITAL DEL

COMBATE FRENTE AL ENEMIGO.

• EL HECHO DE QUE, EN UN MOMENTO DADO, UNA CORRECTA

ACTUACIÓN MÉDICA PUEDE CONLLEVAR UN ERROR TÁCTICO, PONIENDO EN
PELIGRO AL RESTO DE LA UNIDAD DE COMBATE E IMPIDIENDO ADEMÁS
CUMPLIR LA MISIÓN ENCOMENDADA A LA UNIDAD.
 Diferencias entre el soporte vital
en el trauma prehos-pitalario (PHTLS) civil y el
militar o policial
PHTLS CIVIL
EL NÚMERO DE PACIENTES SUELE SER LIMITADO Y LOS
RECURSOS MÉDICOS NO SON
SOBREPASADOS.
LOS PACIENTES SE ENCUENTRAN EN ZONAS SEGURAS.
EL ACCESO A LOS RECURSOS Y A LA INFORMACIÓN ES
POSIBLE
LA FASE PREHOSPITALARIA ES GENERALMENTE CORTA.
LOS TIEMPOS DE EVACUACIÓN
HASTA LOS CUIDADOS DEFINITIVOS SUELEN SER
CORTOS.
PHTLS MILITAR
UN ELEVADO NÚMERO DE HERIDOS Y LESIONES
PUEDEN SOBREPASAR LOS RECURSOS DISPONIBLES.
LOS HERIDOS SE ENCUENTRAN EN
ZONAS NO SEGURAS.
LOS RECURSOS SON LIMITADOS Y EL ASISTENTE SE
ENCUENTRA
AISLADO.
LA FASE PREHOSPITALARIA A MENUDO ES EXTENSA .
LAS EVACUACIONES SE PUEDEN RETRASAR O SER
PROLONGADAS.
Título VIII
De los Derechos y Garantías de los Beneficiarios
Artículo 69: Los pacientes tendrán los siguientes derechos:

1. El respeto a su dignidad e intimidad, sin que pueda ser discriminado por razones de tipo geográfico, racial,
social, sexual, económico, ideológico, político o religioso.

2. Aceptar o rehusar su participación, previa información, en proyectos de investigación experimental en

seres humanos.

3. Recibir explicación en términos comprensibles en lo que concierne a salud y al tratamiento de su

enfermedad, a fin de que pueda dar su consentimiento informado ante las opciones diagnósticas y
terapéuticas, a menos que se trate de intervención que suponga riesgo epidémico, de contagio de
enfermedad severa, y en caso de extrema urgencia.

4. Negarse a medidas extraordinarias de prolongación de su vida, cuando se encuentre en condiciones vitales

irrecuperables debidamente constatadas a la luz de los consentimientos de la ciencia médica del momento.

5. Recibir el representante del paciente, su cónyuge, hijos mayores de edad u otro familiar, explicaciones
sobre las opciones diagnósticas del paciente cuando éste se encuentre en estado de alteración mental que le
impida entender y decidir.
Reforma de la Ley de Ejercicio de la Medicina Gaceta 39.823 del 19/12/2011
Título I
Capítulo I
Disposiciones Generales

Artículo 2. A los efectos de esta Ley, se entiende por ejercicio de la medicina la prestación de atención
médica preventivo-curativa a la población, por parte de los profesionales médicos y médicas, mediante
acciones encaminadas a la promoción de la salud, prevención de enfermedades, reducción de los factores
de riesgo, diagnóstico precoz, tratamiento oportuno, restitución de la salud y rehabilitación física o psico-
social de las personas y de la colectividad en los ámbitos familiar, comunitario, laboral y escolar; la
determinación de las causas de muerte; el peritaje y asesoramiento médico-forense, así como la
investigación y docencia en las ciencias médicas.

Artículo 3. Los y las profesionales legalmente autorizados y autorizadas para el ejercicio de la medicina son
los Doctores y Doctoras en Ciencias Médicas, los Médicos Cirujanos, Médicas Cirujanas, Médicos Integrales
Comunitarios y Médicas Integrales Comunitarias. Las acciones relacionadas con la atención médica, que
por su naturaleza no tuvieren necesariamente que ser realizadas por los médicos o médicas, deberán ser
supervisadas por éstos o éstas y se determinarán en el Reglamento de esta Ley. Los y las profesionales
universitarios y universitarias de otras ciencias de la salud, legalmente calificados, calificadas, autorizados
y autorizadas por los órganos competentes para ello, realizarán sus actividades de acuerdo con las normas
contenidas en sus respectivas leyes de ejercicio profesional.
Título IV
Capítulo I
De las Infracciones y del Ejercicio Ilegal de la Medicina
Artículo 114. Ejercen ilegalmente:

3. Los miembros de otras profesiones y oficios relacionados con la atención médica no regidos por sus
correspondientes leyes de ejercicio profesional, que prescriban drogas o preparados medicinales y otros
medios auxiliares de terapéutica de carácter médico, quirúrgico o farmacéutico, o que sin haber recibido
las instrucciones de un médico tratante o sin su supervisión, asuman el tratamiento de personas que
estén o deban estar bajo atención médica.

SE EXCEPTÚAN:

1. La intervención de los farmacéuticos en los casos previstos en el Parágrafo Único del artículo 6 de la
Ley de Ejercicio de la Farmacia y según lo dispuesto en los artículos 25 y 26 del Reglamento de dicha
Ley.

2. Las personas no autorizadas por esta Ley que en situaciones de urgencia, realicen ocasionalmente
actos encaminados a proteger la vida de una persona mientras llegare un profesional autorizado.

3. LA PRÁCTICA O ACTUACIÓN DEL PERSONAL AUXILIAR, TÉCNICO SANITARIO O PARA-MÉDICO

DENTRO DE LOS LÍMITES DE SUS FUNCIONES, DE CONFORMIDAD CON LAS INSTRUCCIONES DEL
MÉDICO Y CON NORMAS ESPECÍFICAS DE LOS ORGANISMOS DE SALUD DEL ESTADO
ENTONCES QUE SON LOS
PRIMEROS AUXILIOS
TACTICOS ?….
 SON LAS MEDIDAS TEMPORALES DISPONIBLES EN UN AREA NO CONTROLADA

QUE LE PODEMOS BRINDAR A UN ELEMENTO DE TROPA O MAS PARA

CORREGIR SUS LECIONES MIENTRAS ESPERAMOS LA AYUDA O ES EVACUADO

A ZONA SEGURA Y POSTERIOR AL HOSPITAL MAS CERCANO.

EN EL CASO DE LOS PRIMEROS AUXILIOS EN ZONAS DE CONFLICTO ARMADO ACTIVO

EXECTUAMOS CIERTOS PROTOCOLOS QUE SON DE USO CIVIL

ES DECIR LAS MANIOBRAS SON RIESGO BENEFICIO

 MEDICINA TÁCTICA TCCC
MEDICINA OPERACIONAL O MEDICINA TÁCTICA, SUBESPECIALIDAD DE
LA MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES QUE SE ENCARGA DE LOS
SISTEMAS DE ORGANIZACIÓN, MÉTODOS Y DESTREZAS NECESARIOS
PARA LA ATENCIÓN DEL PACIENTE GRAVE AGUDO EN UN TEATRO DE
OPERACIONES DE GUERRA CONVENCIONAL O DE BAJA INTENSIDAD O
EN SITUACIONES ESPECIALES
EL PRINCIPAL OBJETIVO DE LA MEDITAC. TCCC ES REDUCIR EL NÚMERO

DE MUERTES EVITABLES EN COMBATE A TRAVÉS DE DIFERENTES

PRÁCTICAS QUE PERMITAN QUE UNA UNIDAD COMPLETE SU MISIÓN

MIENTRAS PROPORCIONA LA MEJOR ATENCIÓN MÉDICA POSIBLE A

SUS HERIDOS
directrices del
tccc
L A EVALUACIÓN ES LA PIEDRA ANGULAR DE UNA ASISTENCIA
EXCELENTE. EN EL PACIENTE TRAUMATIZADO, IGUAL QUE EN OTROS
PACIENTES EN ESTADO CRÍTICO, LA EVALUACIÓN ES LA BASE PARA
TODAS LAS DECISIONES DE TRATAMIENTO Y TRASLADO. EL PRIMER
OBJETIVO DE LA EVALUACIÓN ES DETERMINAR EL ESTADO ACTUAL DEL
PACIENTE
Las pautas de TCCC son el estándar de atención para
el campo de batalla moderno. Las pautas cubren:
Cuidado bajo fuego (CUF), Cuidado táctico de campo
(TFC), Cuidado táctico de evacuación (TACEVAC).
1. ESTABLECER UN PERÍMETRO DE SEGURIDAD SEGÚN LOS PROCEDIMIENTOS OPERATIVOS TÁCTICOS Y/O LA TÁCTICA
DE LA UNIDAD. MANTENER LA ALERTA TÁCTICA SITUACIONAL.
2. . CLASIFICAR A LAS VÍCTIMAS COMO CORRESPONDA. A LOS HERIDOS CON EL NIVEL DE CONCIENCIA ALTERADO SE
LES DEBE RETIRAR LAS ARMAS Y LAS COMUNICACIONES DE MANERA INMEDIATA.
3. DEVOLVER EL FUEGO Y PONERSE A CUBIERTO.
4. . INDICAR O CONTAR CON QUE EL HERIDO SIGA INVOLUCRADO EN EL COMBATE, SI ES FACTIBLE.

5. . INDICAR AL HERIDO QUE SE PONGA A CUBIERTO Y SE REALICE ÉL MISMO EL TRATAMIENTO SI ES POSIBLE, O

MOVER O ARRASTRAR AL HERIDO CUANDO SEA TÁCTICAMENTE POSIBLE.
6. . INTENTAR EVITAR QUE EL HERIDO SUFRA MÁS LESIONES.
7. . LOS HERIDOS DEBEN SER EXTRAÍDOS DE VEHÍCULOS O EDIFICIOS EN LLAMAS Y TRASLADADOS A LUGARES
RELATIVAMENTE SEGUROS. HACER TODO LO NECESARIO PARA DETENER EL PROCESO DE COMBUSTIÓN.
8. . DETENER LAS HEMORRAGIAS EXTERNAS DE RIESGO VITAL SI ES TÁCTICAMENTE FACTIBLE: A. INDICAR AL HERIDO
QUE SE DETENGA LA HEMORRAGIA ÉL MISMO SI ES POSIBLE.
directrices del
tEcc
Tactical Emergency Casualty Care TECC
El programa de entrenamiento TCCC está diseñado
para personas cuyo trabajo lo lleva a la zona
caliente de combate, mientras que el
programa TECC está diseñado para crear una
oportunidad para los primeros respondedores para
responder a la zona tibia, bajo protección de la
policía, para poder llevar a cabo el triaje y rescate de
las víctimas
1. CUMPLIR LA MISIÓN CON EL MENOR NÚMERO DE BAJAS
2. EVITAR QUE CUALQUIER HERIDO SUFRA MÁS LESIONES
3. MANTENER AL EQUIPO DE RESPUESTA COMPLETAMENTE
CENTRADO EN NEUTRALIZAR LA AMENAZA EXISTENTE [EJ.
TIRADOR ACTIVO, ESTRUCTURAS INESTABLES, ESPACIO
CONFINADO, MATERIALES PELIGROS (HAZMAT), ETC.]
4. MINIMIZAR LOS DAÑOS A LA POBLACIÓN.
1. ATENUAR CUALQUIER AMENAZA Y PONERSE A CUBIERTO (EJ. DEVOLVER EL
FUEGO, EMPLEAR MATERIAL NO LETAL, ADOPTAR UNA DISPOSICIÓN DE
FUERZA ABRUMADORA, EXTRACCIÓN ANTE EL DERRUMBE INMEDIATO DE
UNA ESTRUCTURA, ETC.).

2. SE DEBE DE PRESTAR ATENCIÓN AL TIPO DE INSTRUCCIONES QUE SE DEN A

ESTE TIPO POBLACIONES.
3. EL USO DEL TACTO, SEÑALES VISUALES Y LENGUAJE SENCILLO PUEDEN
FACILITAR LA COMUNICACIÓN.
4. EXTRACCIÓN DEL HERIDO
 BAJAS EN COMBATE
DURANTE EL DESARROLLO DE UN COMBATE, LAS BAJAS SE DIVIDEN EN TRES CATEGORÍAS

GENERALES:

– BAJAS QUE FALLECERÁN, INDEPENDIENTEMENTE DE RECIBIR CUALQUIER ATENCIÓN

MÉDICA.

– BAJAS QUE VIVIRÁN, INDEPENDIENTEMENTE DE RECIBIR CUALQUIER ATENCIÓN MÉDICA.

– BAJAS QUE FALLECERÁN SI NO RECIBEN ATENCIÓN MÉDICA OPORTUNA Y APROPIADA.

EL TCCC ABORDA LA TERCERA CATEGORÍA, QUE SON AQUELLAS QUE REQUIEREN LA MAYOR

ATENCIÓN DEL PROVEEDOR MÉDICO DURANTE EL COMBATE.

 ANTES DE ENTRAR EN MATERIA
EXISTE UN NORMA
“NO NEGOCIABLE”
PARA TODO EL PROGRAMA Y SUS
FUTURAS ACTUALISACIONES
Primero es la táctica y luego es
la medicina
PJ JOMPER USA TRAINING CENTER IUTA 2016
 FASES DE LA MEDICINA
TACTICA Y DE COMBATE
(PHASES OF TACTICAL AND
COMBAT MEDICINE)
TCCC and tecc
Objetivos del tccc y tecc

1.TRATAR A LA VICTIMA
2.PREVENIR VICTIMAS ADICIONALES
3. CUMPLIR LA MISIÓN
 FASES DEL TACTICAL COMBAT CASUALTY CARE

LA ASISTENCIA TÁCTICA DE HERIDOS EN COMBATE SE DIVIDE EN

TRES FASES:

CUF (Care Under Fire)

TFC (TACTICAL FIELD CARE)

TACEVAC (TACTICAL EVACUATION CARE)

 FASES DEL TACTICAL COMBAT CASUALTY CARE
LA ASISTENCIA TÁCTICA DE HERIDOS EN COMBATE SE DIVIDE EN TRES FASES: CUF, TFC Y
TACEVAC.

FASE 1. CUF
(CARE UNDER FIRE)(ASISTENCIA BAJO FUEGO)

LAS SIGLAS CUF (CARE UNDER FIRE)(ASISTENCIA BAJO FUEGO) HACEN REFERENCIA A LA
ASISTENCIA SUMINISTRADA POR EL PERSONAL TCCC EN LA ZONA DE COMBATE BAJO EL FUEGO
EFECTIVO Y HOSTIL DEL ENEMIGO. LO PRINCIPAL EN ESTA FASE ES LA SUPRESIÓN DEL FUEGO
DEL ENEMIGO CON EL MAYOR VOLUMEN DE FUEGO PROPIO POSIBLE. LAS OPERACIONES EN
ESTA ZONA SON EXTREMADAMENTE PELIGROSAS Y DEBERÁN LIMITARSE A LA EVALUACIÓN DE
UN PLAN DE RESCATE Y, SI FUERA NECESARIO, LA APLICACIÓN DE UN TORNIQUETE.
LA RESPUESTA EFECTIVA AL FUEGO DEL ENEMIGO ES EL FACTOR
CLAVE, HASTA QUE ÉSTE NO SE HAYA SUPRIMIDO NO SE PODRÁ
ATENDER AL HERIDO
 1.CUIDADOS BAJO FUEGO HOSTIL

1. LOS CUIDADOS BAJO FUEGO SON LOS CUIDADOS EFECTUADOS POR EL PRIMER

RESPONDIENTE U OTRO COMBATIENTE EN LA ESCENA DE LA LESIÓN. HALLÁNDOSE LA

VÍCTIMA Y EL RESCATADOR BAJO FUEGO HOSTIL.

2. EL EQUIPAMIENTO MEDICO SE LIMITA AL QUE ES TRANSPORTADO POR EL INDIVIDUO O

EL MÉDICO EN SU MOCHILA DE AUXILIOS

 CONT…. CUIDADO BAJO FUEGO HOSTIL

5. RECUPERE Y GUARDE EL ARMA DE SU COMPAÑERO

6. SI EL HERIDO ESTÁ CONSCIENTE PERMÍTALE QUE LO AYUDE

(FUEGO DE PROTECCIÓN)

7 DECIDA COMO LO TRASLADA A MEJOR CUBIERTA

8. EN ESTA ETAPA NO SE PROTEGE LA COLUMNA CERVICAL

 CUIDADO BAJO FUEGO HOSTIL

1.SE REALIZA EN LA ESCENA ASEGURADA POR EL PROPIO

FUEGO.

2.PRIMEROS AUXILIOS SOLO PARA CORREGIR ALTERACIONES DE LA VÍA

AÉREA Y COHIBIR HEMORRAGIAS

3. EL HERIDO DEBE SER TRASLADADO A LA PRIMER CUBIERTA SEGURA

4 EL RESCATADOR DEBE ACERCARSE CON TÉCNICAS DE CORRIDA DE 3 A 5 SEGUNDOS

 1. DEVUELVA EL FUEGO/PÓNGASE A
CUBIERTO
INDIQUE/ESPERE QUE EL HERIDO SIGA
INVOLUCRADO EN EL COMBATE, SI ES
APROPIADO
INDIQUE AL HERIDO QUE SE PONGA A
CUBIERTO Y SE APLIQUE ÉL MISMO EL
TRATAMIENTO
EVITE QUE EL HERIDO SUFRA LESIONES
ADICIONALES
Los heridos deben ser rescatados de
vehículos o edificios en llamas y trasladados
a lugares relativamente seguros. Hacer todo
lo necesario para detener el proceso de
combustión
El manejo de la vía aérea generalmente es mejor
retrasarlo hasta la fase de asistencia táctica de
campo
DETENGA LAS HEMORRAGIAS DE RIESGO
VITAL SI ES TÁCTICAMENTE FACTIBLE:
• INDIQUE AL HERIDO QUE SE DETENGA LA
HEMORRAGIA ÉL MISMO SI ES POSIBLE
Use un torniquete recomendado por el Co
TCCC para
hemorragias anatómicamente viables que
permitan la aplicación del mismo
Aplique el torniquete proximal al punto de
sangrado, sobre el uniforme, apretélo y ponga al
herido a cubierto
. LOS HERIDOS CON LESIONES QUE NO SON
DE RIESGO VITAL Y QUE NO IMPIDEN QUE
SIGAN PARTICIPANDO EN EL COMBATE
DEBEN APOYAR A LA UNIDAD EN LA
SUPRESIÓN DEL FUEGO HOSTIL,
FUNDAMENTAL PARA EL MÉDICO O EL
ENFERMERO
DE COMBATE, QUE DEBEN AYUDAR A
SUPRIMIR EL FUEGO HOSTIL ANTES
DE PROPORCIONAR LA ASISTENCIA.
Esto es especialmente cierto en las
operaciones de las pequeñas unidades,
donde la potencia de fuego propia es
limitada y donde se necesitan todas las
armas de cada individuo para prevalecer.
SI UN HERIDO ESTÁ CONSCIENTE Y NO ES
CAPAZ DE MOVERSE, DEBE SER IDEADO UN
PLAN DE RESCATE, COMO SE DESCRIBE A
CONTINUACIÓN:
Determinar el riesgo potencial para los
rescatadores, teniendo presente que los
rescatadores no se deben mover hacia una
zona batida. ¿Ha activado el herido una
bomba trampa o una mina? ¿De dónde
proviene el fuego? ¿Es este directo o
indirecto (p. ej., fusil , ametralladora,
granada, mortero)
Considerar los recursos disponibles.
¿Disponen los rescatadores para realizar el
rescate de fuego de cobertura, detección,
protección y equipo específico para el
mismo?
Asegurarse de que todos han entendido su
papel durante el rescate y de qué técnica
para el movimiento va a ser empleada (p.
ej. , arrastre, acarreo, cuerda, camilla). Si es
posible, permitir que el herido conozca
el plan; si es así,
el herido puede colaborar colocándose
en la mejor posición, enganchándose una
cinta de arrastre a su equipo e identificando
los peligros
COMANDOS CANADIENSES EN IRÁN 2010
Cortesía BRICOMAR 8va Brigada
AHORA COMO SE FORMA UNA HERMOEEAGIA ?????

 Herida
Es la perdida de integridad de la piel o de las mucosas, secundaria a un traumatismo, que

produce la interrupción de la estructura del tejido y de una comunicación entre el interior de la

herida (estéril hasta ese momento) y el exterior.

Consecuencias de la heridas:

• Riesgo de infección

• HEMORRAGIAS
• Lesiones de tejidos u órganos adyacentes
 DEFINICIÓN Y TIPOS
Denominamos hemorragia a cualquier herida con gran salida de
sangre de sus cauces habituales (los vasos sanguíneos). Existen
varias formas de clasificar las heridas. Aquí se exponen las que
mejor nos pueden ayudar a la hora de evaluar una hemorragia.
Atendiendo al tipo de vaso que se ha roto:
•ARTERIAL. La sangre sale de una arteria, a impulsos y con un color
rojo intenso. Muy peligrosas por la gran pérdida de sangre que
presentan.
•VENOSA. La sangre sale de una vena y lo hace de forma continua y
con un color rojo oscuro.
•CAPILAR. Las heridas más comunes y menos peligrosas. Son superficiales
y con poca salida de sangre.
•SÓLO EL SANGRADO QUE AMENACE LA
VIDA REQUIERE INTERVENCIÓN EN LOS
CUIDADOS BAJO AMENAZA DIRECTA
 .
COMO IDENTIFICAR UNA HEMORRAGIA MASIVA.

¿COMO REACCIONA EL CUERPO HUMANO

ANTE LA PÉDIDA DE SANGRE?

DEPENDE DE CUANTA SANGRE HAY

PERDIDO…
VOLÚMEN NORMAL DEL
ADULTO:
5 LITROS DE SANGRE
 PÉRDIDA DE 500cc DE SANGRE

1 LITRO 1 LITRO 1 LITRO

1 LITRO

½
LITRO
 PÉRDIDA DE SANGRE 500 CC

ESTADO MENTAL: ALERTA

PULSO RADIAL: NORMAL

FRECUENCIA CARDIACA : NORMAL O LIGERAMENTE ELEVADA

PA SISTÒLICA: NORMAL

FRECUENCIA RESPIRATORIA: NORMAL

¿EL HERIDO MORIRÀ POR ESTO? NO

PÉRDIDA DE 1000cc DE SANGRE

1 LITRO 1 LITRO 1 LITRO 1 LITRO

 PÉRDIDA DE SANGRE 1000 CC

ESTADO MENTAL: ALERTA

PULSO RADIAL: NORMAL

FRECUENCIA CARDIACA : SOBRE 100 PPM

PA SISTÒLICA: NORMAL EN POSICION SUPINA

FRECUENCIA RESPIRATORIA: PUEDE SER NORMAL

¿EL HERIDO MORIRÀ POR ESTO? NO

PÉRDIDA DE 1500cc DE SANGRE

1 LITRO
1 LITRO 1 LITRO

½
LITRO
 PÉRDIDA DE SANGRE 1500 CC

ESTADO MENTAL: ALERTA PERO ANSIOSO

PULSO RADIAL: PUEDE TORNARSE DEBIL

FRECUENCIA CARDIACA : 100PPM

PA SISTÒLICA: PUEDE DISMINUIR

FRECUENCIA RESPIRATORIA: 30 RRP

¿EL HERIDO MORIRÀ POR ESTO? PROBABLEMENTE NO

PÉRDIDA DE 2000cc DE SANGRE

1 LITRO 1 LITRO 1 LITRO

 PÉRDIDA DE SANGRE 2000 CC

ESTADO MENTAL: CONFUNDIDO Y LETARGICO

PULSO RADIAL: DEBIL

FRECUENCIA CARDIACA : 120PPM

PA SISTÒLICA: DISMINUIDA

FRECUENCIA RESPIRATORIA: 35RPP

¿EL HERIDO MORIRÀ POR ESTO?

TAL VEZ SI
PÉRDIDA DE 2500cc DE SANGRE

1 LITRO 1 LITRO

½
LITRO
 PÉRDIDA DE SANGRE 2500 CC

ESTADO MENTAL: INCONCIENTE

PULSO RADIAL: AUSENTE

FRECUENCIA CARDIACA : 140PPM

PA SISTÒLICA: NOTABLEMENTE DISMINUIDA CASI IMPERCEPTIBLE

FRECUENCIA RESPIRATORIA: 35RPM

¿EL HERIDO MORIRÀ POR ESTO?

MUY PROBABLE
SIGNOS Y SINTOMAS DE UN SHOK HIPOVOLEMICO
• PALIDEZ.

• SUDORACIÓN FRÍA.

• CORAZÓN ACELERADO.

• PULSO DÉBIL.

• AGITACIÓN.

• RESPIRACIÓN ACELERADA.

• DEBILIDAD.

• DESCENSO DE LA TEMPERATURA CORPORAL.

Manejo de hemorragias
Empaquetado
En el empaquetamiento se procede a
colocar compresas dobladas sobre o
dentro de las superficies sangrantes ,
aplicando compresión manual,
mientras se verifica el control de la
hemorragia durante 24 a 48 horas.
TORNIQUETE
Los torniquetes son un método efectivo(basado en evidencia
científica ) para detener el sangrado de una extremidad. Sin
embargo, ellos sí interrumpen la circulación hacia el miembro
afectado y SOLAMENTE deben usarse cuando otros métodos,
tales como los vendajes de presión, hayan fracasado o se
prevea que no funcionarán. En el ambiente táctico el uso del
torniquete homologado es primordial dado a la
complejidad de los escenarios.
Cuanto tipo s de torniquetes existen
en la actualidad
 TORNIQUETES PARA USO DE
EXTREMIDADES INFERIORES Y
SUPERIORES

TORNIQUETES DE UNIÓN Y
ADOMINOPELVICOS

SELLOS OCLUSIVOS TORÁCICOS

¿Qué es un torniquete de unión?
Junctional Tourniquet
El torniquete de unión SAM (SJT) está diseñado para controlar hemorragias
y hemorragias en áreas inguinales o axilares. Cuando los torniquetes
estándar pueden no ser aplicables, SJT puede aplicarse en menos de 25
segundos, controlando el sangrado e inmovilizando las fracturas pélvicas.
 Férula de emergencia inflable - JT40
series Sam Medical Products - pélvico

JETT Torniquete de Unión – Tacticalmd

 TORNIQUETE AÓRTICO ABDOMINAL Y DE UNIÓN DE
MIEMBROS (AAJT-S)

Torniquete de unión supra

claviculares SAmt Torniquete de unión Croc systen
pélvico
TORNIQUETE DE UNIÓN ITCLAMP
 Otras consideraciones
con respecto a la perdida
masiva de sangre
 LAS HEMORRAGIAS EXTERNAS POR PRESIÓN, COMPRESIÓN

DIRECTA Y VENDAJE. SI CONTINUA SANGRANDO NO RETIRE

VENDAS DE LA HERIDA SOLO AGREGUE MÁS SOBRE ELLAS

• EN CASO DE HEMORRAGIA INCONTROLABLE ARTERIAL NO USE

PRESIÓN DIGITAL EN LOS PUNTOS DE PRESIÓN USTED DEBE SALIR

DE INMEDIATO DE LA LINEA DE FUEGO

• SI TODO LO ANTERIOR FALLÓ USE EL TORNIQUETE.

• EL MISMO NO DEBE SER ELÁSTICO, DE 5 A 7 CM. DE ANCHO

 agentes
hemostáticos
 LA HEMOSTACIA
ES EL PROCESO DE CUAGULACION DE LA SANGRE PARA EVITAR

UNA HEMORRAGIA EXISTEN ELEMENTOS QUE INCITAN A ESTE FENOMENO

BIOLOGICO Y SON DE GRAN UTILIDAD EN COMBATE ACTIVO PARA TRATAR LAS

HERIDAS DE ELEMENTOS DE TROPAS.

LA HEMOSTACIA NATURAL SE PRUDUCE POR MEDIOS DE LAS PLAQUETAS PERO EN

TERRENO HOSTIL NO PPODEMOS SUMISTRARLAS SOLO EN AMBITO

INTRAHOSPITALARIO.
LAS INTERVENCIONES CON HEMORRAGIAS SEVERAS PARA

APUNTAR ESTE TIPO DE AGENTES. SE TRATA DE VENDAS O

POLVOS CON UNA COMPOSICIÓN QUÍMICA QUE GENERAN

HEMOSTASIA EN LAS HERIDAS AL ACELERAR EL PROCESO

DE COAGULACIÓN DE LA SANGRE. LA MARCA

CELOX ES LA

REFERENCIA EN AGENTES HEMOSTÁTICOS.

 XTSTAR 30

XTSTAR 30S

Viscostat fer 80
 La sangre se reemplaza solo con
sangre los agentes sintéticos como el
ringer de lactato solo sirven para
prevenir hasta cierto limite el shock
hipovolémico
LAS VÍAS AÉREAS SON PARTE DEL SISTEMA RESPIRATORIO DEL SER HUMANO LA CUAL

SE ENCARGA DE PROCESAR Y LLEVAR OXIGENO A LOS DIFERENTES SISTEMAS Y EN

SEGUNDO EL PODER INGERIR ALIMENTOS Y LÍQUIDOS DIFERENCIAMOS LA VÍA AÉREA

SUPERIOR, QUE VA DESDE LA NARIZ Y LA BOCA HASTA LAS CUERDAS VOCALES, E INCLUYE

LA FARINGE Y LA LARINGE, Y LA VÍA AÉREA INFERIOR, FORMADA POR LA TRÁQUEA, LOS

BRONQUIOS Y SUS RAMIFICACIONES EN EL INTERIOR DE LOS PULMONES, LOS

BRONQUIOLOS.
¿QUÉ CARACTERÍSTICAS TIENEN LAS VÍAS
RESPIRATORIAS?
LAS VÍAS RESPIRATORIAS ESTÁN COMPUESTAS POR LAS FOSAS NASALES, LA

FARINGE, LA LARINGE, LA TRÁQUEA, LOS BRONQUIOS Y LOS BRONQUIOLOS, QUE

HACEN QUE EL AIRE INHALADO LLEGUE A LOS ALVÉOLOS Y A LOS PULMONES. EN LA

RESPIRACIÓN TAMBIÉN PARTICIPAN DIFERENTES ESTRUCTURAS, COMO EL DIAFRAGMA

Y LOS MÚSCULOS INTERCOSTALES.

Como se que hay problemas con las vías aéreas
PACIENTE INCONSCIENTE SIN RESPUESTAS A ESTÍMULOS
PACIENTES CON TRAUMA FACIAL
FUEGO O QUEMADURAS POR LA INHALACIÓN DE HUMO.
TRAUMAS TORÁCICO

¿Cuáles son los signos de obstrucción de la vía aérea?

SIGNOS: EL PACIENTE PUEDE ESTAR CONSCIENTE O INCONSCIENTE, DIFICULTAD RESPIRATORIA
ACOMPAÑADA DE ESTRIDOR O AUSENCIA DE RESPIRACIÓN, TOS SILENCIOSA O INEFECTIVA, POSIBLE
CIANOSIS.
Cánulas De Berman

Cánulas Orofaringeas Guedel

Canulas nasofaringeas Rusch® Cannulas Nasofaríngea Ten flex

Cannula Nasofaríngea 16Fr

Los dispositivos supraglóticos son frecuentemente empleados para el
manejo de la vía respiratoria difícil, y en situaciones en las cuales no sea
necesaria la inserción de un tubo endotraqueal, para garantizar una
adecuada ventilación y oxigenación. Los dispositivos supraglóticos son
dispositivos, que colocados por encima del nivel de las cuerdas vocales,
sirven para ventilar a los pacientes transportando gases anestésicos y
oxígeno. El primer dispositivo supraglótico fue la Mascarilla Laríngea,
introducida en 1988 en Inglaterra.
TOTALTRACK VLM (VIDEO LARYNGEAL MASK)
¿Qué es la respiración concepto?
La respiración es un proceso biológico propio de los seres

vivos, cuyo objetivo es mantener activo su organismo (por lo

tanto, vivo) a través del intercambio de dióxido de carbono

por oxígeno.
cuáles son sus tipos?
Las tres formas de respirar son DIAFRAGMÁTICA -
ABDOMINAL O BAJA, PULMONAR - TORÁCICA O INTERCOSTAL
Y CLAVICULAR O ALTA. La respiración completa y perfecta
integra las tres en una. Es una respiración esencial ya que el
diafragma es considerado como nuestro segundo corazón.
 fases de la respiración
INSPIRACIÓN O INHALACIÓN.
ESPIRACIÓN O EXHALACIÓN.
MECÁNICA.
CONTROL DE LA RESPIRACIÓN.
INTERCAMBIO DE GASES EN LOS ALVÉOLOS PULMONARES.
TRANSPORTE DE GASES POR LA SANGRE.
INTERCAMBIO GASEOSO INTERNO.
El proceso normal de respiración comienza cuando el
diafragma, el músculo localizado bajo los pulmones se
contrae (aprieta) y se mueve hacia abajo. Eso aumente
el espacio en la cavidad torácica en el cual sus
pulmones se expanden. Cuando usted inhala. el aire
que entra por la nariz es caliente y húmedo
Manejo de problemas respiratorios
por trauma torácico
HERIDAS DE ALTA O BAJA INTENSIDAD DE ENERGÍA

EXPLOSIONES

TRAUMATISMOS TORÁCICOS CERRADOS

COMPROMISO DE LAS VÍAS AERAS

TRAUMAS FACIALES

NEUMOTÓRAX atención
HEMONEUMOTORAX

INHALACIÓN DE GASES O AGENTES QUÍMICOS

1 DISTREX RESPIRATORIO SEVERO PROGRESIVO – RESPIRACIÓN PAUSADA

2 AUSENCIA DE MOVIMIENTO DEL MOVIMIENTO VENTILATORIO DEL ÁREA AFECTADA

3 RUIDOS RESPIRATORIOS AUSENTES O DISMINUIDOS

4 SATURACIÓN POR DEBAJO DE 90 %

5 CIANOSIS Peri bucal

6 DISTENCIÓN DE LAS VENAS YUGULARES

7 DESVIACIÓN DE LA TRÁQUEA (SIGNO TARDÍO )

8 ENFICINEMA SUB CUTÁNEO

PLAN DE MANEJO BÁSICO PARA TACTICAL FIELD CARE.

VALORAR EL NEUMOTÓRAX A TENSIÓN Y TRATARLO COMO CORRESPONDA.

SOSPECHAR Y TRATAR UN NEUMOTÓRAX A TENSIÓN CUANDO LA VÍCTIMA PRESENTE UN TRAUMA TORÁCICO
SIGNIFICATIVO O UNA LESIÓN POR EXPLOSIÓN PRIMARIA Y, UNO O MÁS DE LOS SIGUIENTES:
DISTRÉS RESPIRATORIO SEVERO O PROGRESIVO
TAQUIPNEA SEVERA O PROGRESIVA
RUIDOS RESPIRATORIOS AUSENTES O CLARAMENTE DISMINUIDOS EN UN HEMITÓRAX
SATURACIÓN DE OXIHEMOGLOBINA < 90% EN LA PULSIOXIMETRÍA
SHOCK
PARADA CARDÍACA TRAUMÁTICA SIN LESIONES INCOMPATIBLES CON LA VIDA
NOTA 1:
Si no se trata rápidamente, el neumotórax a tensión puede progresar de distrés respiratorio a shock y parada
cardíaca traumática.
TRATAMIENTO INICIAL ANTE SOSPECHA DE NEUMOTÓRAX A TENSIÓN:
Si el herido tiene colocado un parche oclusivo en el tórax, levantar uno de los lados o retirar el parche torácico.
Comenzar con la monitorización e la pulsioximetría.
Colocar al herido en supino o en posición lateral de seguridad a menos que él o ella este consciente y necesite
mantenerse sentado/a para ayudar a mantener la vía aérea permeable en caso de que haya presente un trauma
maxilofacial.
Descomprimir el hemitórax donde se encuentre la lesión con una aguja/catéter del 14G o del 10G, de 8 cms aprox.
Si el herido presenta un trauma torácico significativo o una lesión por explosión primaria y se encuentra en parada
cardíaca traumática (no presenta pulso, ni respiraciones, no responde a estímulos dolorosos ni, otros signos de vida),
descomprimir ambos lados del tórax antes de parar la asistencia.
CORTESÍA HOSPITAL DR LUIS RAZZETI
BARCELONA EDO ANZOATEGUI 2021
CORTESÍA HOSPITAL DR LUIS RAZZETI
BARCELONA EDO ANZOATEGUI 2021
¿Qué es un parche Torácico?
Parche oclusivo torácico
Se trata de un parche de gran adherencia, generalmente
transparente para poder observar la zona a tratar, estéril y que
dispone de una válvula unidireccional para permitir la salida de
aire y dificultar su entrada en la cavidad torácica.se coloca con el
diagnostico de hemoneumotorax
PARCHES OCLUSIVOS HYFIN Y VECTOR SET 56
¿Que se entiende por circulación
sanguínea?

Flujo o movimiento de la sangre por todo el cuerpo. La sangre

transporta oxígeno, nutrientes y otras sustancias importantes
desde el corazón, a través de los vasos sanguíneos, al resto de las
células, tejidos y órganos del cuerpo. También ayuda a eliminar
del organismo los desechos, como el dióxido de carbono.
¿Cuáles son los tipos de circulación?

Circulación pulmonar y circulación sistémica

Hay dos tipos de circulación: CIRCULACIÓN PULMONAR Y
CIRCULACIÓN SISTÉMICA. La circulación pulmonar moviliza la
sangre entre el corazón y los pulmones. Transporta sangre
desoxigenada a los pulmones para absorber oxígeno y liberar
dióxido de carbono. La sangre oxigenada luego regresa al corazón
La circulación sistémica trasporta la sangre desde el corazón al
resto del cuerpo y luego la lleva de vuelta al corazón
Consideraciones mas importantes en el tccc y
tecc en el manejo de la circulación

Choque hipovolémico
Reanimación del pacientes
Reposición de fluidos
Hemoderivados
Sangre fresca
Acido tranexanico
Reanimación hipertensiva con cristaloides y coloides calientes
¿Qué es un shock hemorrágico?
El concepto de shock hemorrágico se puede definir como
una extravasación del contenido del sistema circulatorio,
produciendo una disminución en la presión sanguínea, con la
consiguiente disminución de la sangre, y por tanto del
oxígeno, que llega a los distintos órganos y tejidos, pudiendo
conducir al fallecimiento.
Hipotensión permisiva
En este tipo de reanimación en pacientes con trauma, se
usa terapia hídrica restringida, con el propósito de
aumentar parcialmente la tensión arterial sin alcanzar la
normotensión y así garantizar un flujo sanguíneo de
90mmg mínimo a los órganos vitales esto con el fin de no
remover coágulos por presión y empeorar el sangrado
usando líquidos coloides y electrolíticos.
Cateterización venosa o venoclisis
La cateterización venosa periférica consiste en la inserción de
un catéter de corta longitud en una vena superficial con fines
diagnósticos y/o terapéuticos. durante muchos años se tenia
la mala practica de usar catéter de grueso calibre No# 16 o
14 para mayor cantidad de suministro de fármacos estudios
del comité PHTLS Y TCCC recomiendan desde el 2016 el uso de
catéter homologados No#18 y el colocar un solo acceso
venoso para la reposición de volúmenes
JELCO HOMOLOGADO
TCCC NO 18
catéter interóseo
Los dispositivos intraóseos permiten un acceso
rápido al espacio medular de los huesos largos,
una zona que no es susceptible de colapso y que
está fuertemente vascularizada, generalmente en
la parte proximal del húmero o de la tibia.
SOLUCIÓN SALINA AL 0.9
Cloruro de Sodio Physan 0.9% pertenece al grupo de
medicamentos denominados soluciones electrolíticas. Se
utiliza como aporte de electrolitos en los casos en los que
exista deshidratación con pérdidas de sales. En estados
de hipovolemia (disminución del volumen sanguíneo).

SUERO RINGER LACTATO VITULIA

Suero Ringer Lactato Vitulia está indicado en las
siguientes situaciones: - Reposición hidroelectrolítica
del fluido extracelular, como en estados de
deshidratación con pérdida de electrolitos o
intervenciones quirúrgicas
El ácido TRANEXÁMICO se usa para disminuir la cantidad de
sangre que se pierde durante el periodo menstrual, pero no
detiene el sangrado menstrual. Estudios basados en evidencias
científicas la OMS y OPS y el comité PHTLS ,TCCC han
determinado que el uso de este fármaco de forma temprana
en pacientes con schok hipovolémico tiene una tasa del 33%de
aumento de probabilidad de vida del lesionado . Anteriormente
se le recomendaba la administración de 01 gramo de este
fármaco diluido en 100 ml de solución fisiológica o ringer desde
el 2021 el comité TCCC recomienda la administración de 2
gramos diluidos en 100ml de sol fisiológica o ringer en un lapso
de 15 minutos vía IV en las primeras 3 horas del trauma
Gluconato cálcico
Descripción: El calcio es un elemento imprescindible en la formación de
los huesos y los dientes, y participa asimismo en la coagulación de la
sangre . Se administra 1 a 10 gramos dependiendo del volumen de
reanimación usado pero sin exceder la dosis máxima de 3 gramos en
100cc de sol 09.% y pasarla lento entre 15 a 30 minutos
 La sangre se reemplaza solo con
sangre los agentes sintéticos como el
ringer de lactato solo sirven para
prevenir hasta cierto limite el shock
hipovolémico
 traumatismo craneoencefálico (TCE).

Se denomina un traumatismo craneoencefálico (TCE).

A Un movimiento repentino de la cabeza y el cerebro puede hacer que el
cerebro rebote o se retuerza en el cráneo, lesionando las células cerebrales,
rompiendo los vasos sanguíneos y creando cambios químicos.
Disfunción cerebral ocasionada por un impacto externo, generalmente un golpe
violento en la cabeza.
Las lesiones cerebrales traumáticas se producen como resultado de una lesión
deportiva grave o un accidente automovilístico.
Los síntomas inmediatos o diferidos pueden incluir confusión, visión borrosa y
dificultad para concentrarse. Los bebés pueden llorar sin parar o mostrarse
irritables. El tratamiento puede incluir reposo, medicamentos y cirugía.
Síntomas característicos de un traumatismo
craneoencefálico

Síndrome de Marx o ojos de mapache Alteración de

conciencia o cambio de conducta del individuo. Pérdida de
memoria de los hechos anteriores y/o posteriores al
accidente (amnesia retrógrada y amnesia post-traumática).
Vómitos repetidos durante un largo tiempo. Dolores de
cabeza
hipotermia
La hipotermia (una temperatura corporal anormalmente baja) y
la congelación son afecciones peligrosas que pueden
presentarse cuando una persona está expuesta a temperaturas
extremadamente frías. Los síntomas progresan desde
escalofríos y obnubilación a confusión, coma y muerte. La
hipotermia leve requiere un ambiente cálido y mantas aislantes
(recalentamiento pasivo).
Habitualmente se clasifica en

Leve está entre 35-32 ◦C,

Media cuando está entre 32-30 ◦C

Severa cuando es inferior a 30 ◦C.

HIPOTERMIA. Aparece por la pérdida de volumen y la
incapacidad de mantener la temperatura corporal por parte
de la sangre que queda. Además, si infundimos mucho
suero, provocaremos más hipotermia. El frío produce
vasoconstricción y por tanto disminuye el aporte de oxígeno
a los tejidos.
El algoritmo P.A.W.S es una secuencia históricamente
usada por los PJ, CSAR, Combat Medics, entre otros, para
ampliar la atención básica del trauma en el campo con el
M.A.R.C.H que esta enfocado en las 4 causas de muerte
reversibles, P.A.W.S mejora la calidad de atención y el orden
de la misma.
P (Pain Control)(analgesia ) acá una vez resuelto las
prioridades del MARCH, aplicaremos analgesia y sedación (en ese
orden), si aplica, no olvides que el dolor EMPEORA TODO. Usa
escalas de medición del dolor y decide. Acetaminofén, meloxicam,
morfina, ketamina, fentanilo transmucoso, midazolam, tramadol,
hidromorfona entre otras son opciones seguras en el campo con
entrenamiento previo.
A (Antibióticos). En trauma penetrante o heridas con alta
contaminación es VITAL iniciar antibióticos en la primera hora. La
medicina basada en evidencia es aplastante acerca de lo importante
que es darlos en la primera hora para evitar la temible sepsis. Se usara
acorde al protocolo local. Ertapenem y moxifloxacino son 2 de los más
recomendados en protocolos prehospital. Esto puede variar
acorde a las directrices de cada país.
W (Wounds)(heridas ). Acá atenderemos las
heridas incluyendo las #quemaduras. Ya sea desde
simple limpieza con clorhexidina o Dakin, suturas,
debridación, limpieza/cobertura de quemaduras,
cobertura/irrigación de evisceraciones, etc.
S (Splints)(inmovilizaciones ) Atenderemos
fracturas, luxaciones, esguinces y otras
afectaciones osteoarticulares. Usaremos ferulas
tipo SAM o similares, ferulas de tracción,
neumaticas, etc.
.
Plan de manejo básico o para
la asistencia táctica de
campo medevac
¿Qué es el MEDEVAC en emergencias?
El MEDEVAC, describe la secuencia de comunicaciones y
procedimientos en caso de accidente. Así mismo asigna y
describe el personal clave durante la operación. Por ejemplo,
quiénes deben evaluar y categorizar las lesiones.
DETERMINE EL NÚMERO DE HERIDOS A PREPARE A LOS HERIDOS PARA EL PRIORIDAD DE EVACUACIÓN
TRASLADAR, EL REQUISITO VUELO. O TRASLADO MARÍTIMO O
PARA LA MOVILIZACIÓN POR TERRESTRE
CUALQUIER MEDIO DISPONIBLE Y LA
URGENCIA DEL
TRASLADO; EVALÚE LA SITUACIÓN
TÁCTICA

Localice y marque una adecuada zona de Cargue a los heridos. A= Urgente

aterrizaje de helicópteros (HLZ, B = Urgente/cirugía
helicopter landing zone) o sitio de C = Prioritario
recogida. Maritima o terrestre O =Rutinario
E= Conveniente

En una situación táctica, mantenga la HLZ Cargue a los heridos como lo indique la Seguridad en el punto de evacuación
tan discreta tripulación de la unidad de traslado Esto indica el nivel de enfrentamiento
como sea posible para prevenir que el hostil en la zona.
enemigo haga N = Sin enfrentamiento
blanco en ella. P = Posibilidad de tropas enemigas en la
zona
E =Tropas enemigas en la zona
X= HLZ caliente, se necesita escolta
armada
PROTOCOLO PHTLS DE MANEJO
DE TRAUMA
LA REVISIÓN PRIMARIA DEL PACIENTE CON TRAUMA AHORA
ENFATIZA EL CONTROL DE LA HEMORRAGIA EXTERNA QUE
AMENACE LA VIDA COMO EL PRIMER PASO EN LA SECUENCIA
AUNQUE LOS PASOS DE LA REVISIÓN PRIMARIA SE ENSEÑAN Y
MUESTRAN EN FORMA SECUENCIAL, MUCHOS DE ELLOS PUEDEN Y
DEBEN, REALIZARSE DE MANERA SIMULTÁNEA.LOS PASOS PUEDEN
RECORDARSE USANDO EL NEMÓNICO este a diferencias del
marhc es de mas uso civil que táctico

XABCDE
LOS 7 PUNTOS Claves
EN MEDITAC
TCCC
LOS 7 PUNTOS CLAVE EN MEDITAC
1. TRATAR LAS VÍCTIMAS

2. PREVENIR BAJAS ADICIONALES

3. COMPLETAR LA MISIÓN
 PUNTO # 4
FACTORES INFLUYENTES EN EL CUIDADO DEL
HERIDO EN COMBATE
1. FUEGO HOSTIL
2. OBSCURIDAD
3. AMBIENTES EXTREMOS
– MONTAÑAS
– DESIERTOS ENTRE OTROS
– CIUDADES O BARRIOS HOSTILES
4. EQUIPAMIENTO MEDICO LIMITADO
5. TIEMPOS DE EVACUACIÓN PROLONGADOS

6. MISIÓN DE LA UNIDAD
 PUNTO # 05
PARAR LA HEMORRAGIA

Mas de 4500 muertes ocurrieron en zonas de combate activo

en todo el mundo secundarias a hemorragias por
heridas en extremidades.
Estas bajas no tenían otras Heridas

5. PARAR LA HEMORRAGIA
 Puntos # 06
GUIAS DE CAMPO PHTLS 2020 ACCIONES MEDICO
PRE-HOSPITALARIAS EN ZONAS DE COMBATE

1. TORNIQUETES
2. TORACOSTOMIA AGRESIVA POR PUNCIÓN
3. VÍA AÉREA NASOFARINGEA
4. VIA AÉREA QUIRURGICA PARA TRAUMA MAXILOFACIAL
5. RESUSCITACION TACTICALMENTE APROPIADA CON FLUIDOS
6. ANTIBIOTICOS EN EL CAMPO
7. ANALGESIA PROFUNDA EN EL CAMPO

8. COMBINAR “BUENA TÁCTICA CON BUENA MEDICINA”

9. MEDICO DE COMBATE APLICA LOS PROTOCOLOS NECESARIOS
 Punto # 7
ESTRATEGIAS EN MEDICINA TÁCTICA:
EL PRIMER RESPONDIENTE EN LA ESCENA DEBERÁ
CONOCER Y MANEJAR

1. PLANEAMIENTO SANITARIO PREVIO A LA INTERVENCIÓN

2. EVALUAR Y TRATAR LAS HERIDAS DE GUERRA
3. MANEJAR LAS HEMORRAGIAS
4. MANEJO DEL PACIENTE QUEMADO
5. EFECTUAR LAS MANIOBRAS DE RESCATE BAJO FUEGO
6. CONOCER Y EFECTUAR LAS TÉCNICAS DE TRANSPORTE E
INMOVILIZACIÓN EN SEGUNDO NIVEL (ESCENA SEGURA).
 ESTRATEGIAS A DESARROLLAR EN
MT RELACIONADA CON GRUPOS ESPECIALES
PLANEAMIENTO SANITARIO PREVIO A LA MISION:

Evaluación de Peligros extras: MATPEL

Explosiones
Contacto previo con el hospital más cercano
Rutas de acceso al hospital más cercano
Rutas alternativas de evacuación de heridos
Contacto al hospital de derivación. Traslado aéreo, terrestre ,marítimo
Ubicación para aterrizaje del helicóptero sanitario en la escena
Apoyo medico local. Nivel de respuesta
Condiciones climáticas
CONTENCION DE ELEMENTOS HOSTILES QUE PONGAN EN PELIGRO LA EVACUACION
 ETAPAS O ESTADIOS DEL MANEJO DE
HERIDOS EN MEDICINA TÁCTICA
SE DIVIDEN EN 3 ETAPAS QUE SE DIFERENCIAN POR EL MANEJO DEL HERIDO DURANTE
LAOPERACIÓN

1. CUIDADO BAJO FUEGO HOSTIL

2. CUIDADO EN ÁREA DE COMBATE PERO EN ESCENA SEGURA

3. CUIDADOS DURANTE LA EVACUACIÓN

PRIMEROS AUXILIOS EN MEDITAC
SON SOLO PARA
CORREGIR.
ALTERACIONES DE LA VÍA AÉREA Y
COHIBIR
HEMORRAGIAS
LO DEMAS ES SECUNDARIO
Gracias por su atención en este
modulo de protocolos de
tccc y tecc

EMS ALEX TORRES C

INSTRUCTOR TCCC/TECC
ESGUARD-EIM- CEFOA- LINAJANZON-
CANJANZON –BAFAES