UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE QUINTANA ROO

DIVISIÒN DE CIENCIAS DE LA SALUD

MARCO LEGAL DE LOS

CUIDADOS PALIATIVOS Y
NORMAS OFICIALES
MEXICANAS
PRESENTADO POR:

PERAZA MANRRERO OCTAVIO MANUEL

PARTIDA FLOTA ISAURA BEATRIZ

ASIGNATURA: CUIDADO EMOCIONAL AL PACIENTE

TERMINAL Y SU FAMILIA
DOCENTE; E.E.PANTOJA CASANOVA GONZALO ANDRES
CUIDADOS PALIATIVOS
 Contenido

Ley General de Salud en Materia de Cuidados Paliativos.

Norma Oficial Mexicana NOM 011-SSA3-2014. Criterios para la atención de enfermos en fase terminal a través de Cuidados

Paliativos.

Acuerdo por el que se declara la obligatoriedad de los esquemas de manejo integral de Cuidados Paliativos en el Paciente

Pediátrico.

Acuerdo por el que el Consejo de Salubridad General declara la Obligatoriedad de los Esquemas de Manejo Integral de

Cuidados Paliativos, así como los procesos señalados en la Guía del Manejo Integral de Cuidados Paliativos.

Guía Práctica de Práctica Clínica de Cuidados Paliativos.

 CUIDADOS PALIATIVOS

LOS CUIDADOS PALIATIVOS SON UNA FORMA DE ATENCIÓN MÉDICA Y DE APOYO QUE SE
BRINDA A PACIENTES QUE ENFRENTAN ENFERMEDADES GRAVES, AVANZADAS O
TERMINALES, CON EL OBJETIVO DE MEJORAR SU CALIDAD DE VIDA AL ALIVIAR EL
SUFRIMIENTO Y LOS SÍNTOMAS

Leyes, regulaciones y normativas

Derechos y responsabilidades relacionados

con la atención de cuidados paliativos
 Ley General de Salud en Materia de Cuidados Paliativos.
La Ley Federal en Materia de Cuidados Paliativos se refiere a una legislación específica en
México que fue promulgada en 2009.

Reforma de la Ley General de Salud: La ley se promulgó mediante una reforma a la Ley
General de Salud, específicamente al artículo 184 de dicha ley.

Creación de un Título Octavo Bis: Se creó un nuevo título denominado "De los Cuidados
Paliativos a los Enfermos en Situación Terminal," que contiene disposiciones específicas
relacionadas con los cuidados paliativos para pacientes en estado terminal.

Objetivos: Los objetivos principales de este título son salvaguardar la dignidad de los enfermos
en situación terminal, garantizar una muerte natural digna, establecer y garantizar los derechos
de estos pacientes en relación con su tratamiento y definir los límites entre el tratamiento
curativo y el paliativo.
Definiciones: Se proporcionan definiciones clave, como la de enfermedad en estado terminal,
cuidados paliativos, enfermo en situación terminal, entre otras.

Derechos de los Enfermos en Situación Terminal: Los pacientes en situación terminal

tienen derechos que incluyen recibir atención médica integral, recibir información clara y
suficiente sobre su enfermedad y opciones de tratamiento, dar su consentimiento informado
para tratamientos y cuidados paliativos, solicitar medicamentos para el dolor, entre otros.

Facultades y Obligaciones de las Instituciones de Salud: Las instituciones de salud

deben ofrecer servicios de cuidados paliativos, proporcionar orientación y asesoría, garantizar
la capacitación del personal en cuidados paliativos y brindar los cuidados paliativos
necesarios desde el momento del diagnóstico.
Facultades y Obligaciones de los Médicos y Personal
Sanitario: Los médicos y el personal sanitario deben estar
capacitados para brindar cuidados paliativos, proporcionar
información y obtener el consentimiento informado de los
pacientes, respetar las decisiones de los pacientes en cuanto a
tratamientos y cuidados paliativos, y evitar la obstinación
terapéutica.

Prohibición de la Eutanasia: Se prohíbe la práctica de la

eutanasia y el suicidio asistido bajo el amparo de esta ley.
 Ley General de Salud en Materia de Cuidados Paliativos.
De los Cuidados Paliativos a los Enfermos en Situación Terminal
Disposiciones Comunes

I. Salvaguardar la dignidad
de los enfermos en situación
terminal, para garantizar una
vida de calidad a través de
los cuidados y atenciones
médicas, necesarios para
ello;
II. Garantizar una muerte III. Establecer y garantizar
los derechos del enfermo
natural en condiciones
dignas a los enfermos en en situación terminal en
situación terminal; relación con su
tratamiento
IV. Dar a conocer los
límites entre el
tratamiento curativo y el
paliativo

VI. Establecer los límites

V. Determinar los medios entre la defensa de la vida
ordinarios y del enfermo en situación
extraordinarios en los terminal y la
tratamientos obstinación terapéutica
CAPÍTULO I
Artículo 166 Bis. El presente título tiene por objeto:
 Artículo 166 Bis 1. Para los efectos de este Título, se entenderá por:

V. Obstinación terapéutica adopción de medidas desproporcionadas o inútiles con el objeto de alargar la vida en
situación de agonía

Los que constituyen una carga demasiado grave para el enfermo cuyo perjuicio es
mayor que los beneficios; en cuyo caso, se podrán valorar estos medios en
VI. Medios extraordinarios comparación al tipo de terapia, el grado de dificultad y de riesgo que comporta, los
gastos necesarios y las posibilidades de aplicación respecto del resultado que se
puede esperar de todo ello
 Los que son útiles para conservar la vida del enfermo en situación terminal o para curarlo y que no
VII. Medios ordinarios constituyen, para él una carga grave o desproporcionada a los beneficios que se pueden obtener

Muerte natural. El proceso de fallecimiento natural de un enfermo en situación terminal, contando

VIII. Muerte natural con asistencia física, psicológica y en su caso, espiritual;

Tratamiento del dolor. Todas aquellas medidas proporcionadas por profesionales de la salud,
IX. Tratamiento del dolor orientadas a reducir los sufrimientos físico y emocional producto de una enfermedad terminal,
destinadas a mejorar la calidad de vida
 De los Derechos de los Enfermos en Situación Terminal
I. Recibir atención médica integral;
II. Ingresar a las instituciones de salud cuando requiera atención médica;
III. Dejar voluntariamente la institución de salud en que esté hospitalizado, de conformidad a
las disposiciones aplicables;
IV. Recibir un trato digno, respetuoso y profesional procurando preservar su calidad de vida;
V. Recibir información clara, oportuna y suficiente sobre las condiciones y efectos de su
enfermedad y los tipos de tratamientos por los cuales puede optar según la enfermedad que
padezca;
VI. Dar su consentimiento informado por escrito para la aplicación o no de tratamientos,
medicamentos y cuidados paliativos adecuados a su enfermedad, necesidades y calidad de
vida;
VII. Solicitar al médico que le administre medicamentos que mitiguen el dolor;
VIII. Renunciar, abandonar o negarse en cualquier momento a recibir o continuar el
tratamiento que considere extraordinario;
IX. Optar por recibir los cuidados paliativos en un domicilio particular;
Norma Oficial Mexicana NOM 011-SSA3-2014. Criterios para la atención de enfermos en
fase terminal a través de Cuidados Paliativos.

Objetivo: Establecer criterios y procedimientos mínimos para brindar cuidados

paliativos a pacientes en situación terminal, promoviendo el respeto a su autonomía
y previniendo acciones que prolonguen la agonía o causen abandono.

Campo de aplicación: La norma es obligatoria en todo México para

establecimientos y proveedores de servicios de atención médica que cuenten con
áreas para cuidados paliativos.

Definiciones clave: Define conceptos como calidad de vida, claudicación familiar,

cuidados paliativos, enfermo en situación terminal, obstinación terapéutica y plan de
cuidados paliativos.
Generalidades: Establece que los cuidados paliativos deben proporcionarse con
respeto y profesionalismo, evitando acciones desproporcionadas. Los
profesionales de la salud deben estar capacitados.
Prescripción y prestación de cuidados
paliativos: Se presume que los pacientes en
situación terminal requieren cuidados paliativos. Se
promueve la atención en el domicilio siempre que sea
posible y se evita la obstinación terapéutica.
Norma Oficial Mexicana NOM 011-SSA3-2014. Criterios para la atención de enfermos
en fase terminal a través de Cuidados Paliativos.

Atención y asistencia domiciliaria: Se enfatiza que el domicilio del

paciente es el lugar más adecuado para los cuidados paliativos, y se
proporciona información y capacitación a los familiares para brindar cuidados
en el hogar.
.

Atención ambulatoria: Se establece que los pacientes y sus familiares

deben recibir apoyo para abordar crisis en el hogar.

Atención hospitalaria: Se definen criterios para el internamiento de

pacientes en situación terminal que necesiten cuidados paliativos en el
hospital.

Urgencias en cuidados paliativos: Los establecimientos hospitalarios que

ofrecen cuidados paliativos deben contar con servicios de urgencias
equipados y preparados para atender a pacientes en crisis
 Acuerdo por el que el consejo de salubridad declara la obligatoriedad de los esquemas
de manejo integral de Cuidados Paliativos en el Paciente Pediátrico.

Derechos de Niñas, Niños y Adolescentes: Los derechos de niñas, niños y

adolescentes están protegidos en la Constitución Política de México, tratados
internacionales y leyes aplicables. Se reconocen como titulares de derechos.

Definición de Niñas, Niños y Adolescentes: Niñas y niños son menores de doce años,
mientras que adolescentes son personas de entre doce y dieciocho años. Si hay duda sobre
la edad, se presume que son niñas o niños.

Derecho a la Protección de la Salud: Los niñas, niños y adolescentes tienen derecho

al más alto nivel posible de salud y a servicios de atención médica gratuita y de calidad
para prevenir, proteger, restaurar, rehabilitar y paliar su salud.

Cuidados Paliativos en Pediatría: Se menciona la importancia de los cuidados

paliativos en pediatría, que son el cuidado total del cuerpo, mente y espíritu de un niño
con una enfermedad que amenaza o limita su vida. Deben comenzar desde el diagnóstico y
ser proporcionados por un equipo multidisciplinario.

Abordaje Integral: Se destaca la necesidad de un abordaje terapéutico integral que

incluya aspectos físicos, psicológicos, sociales y espirituales para mejorar la calidad de
vida del niño y su familia.
 Acuerdo por el que el consejo de salubridad declara la obligatoriedad de los esquemas
de manejo integral de Cuidados Paliativos en el Paciente Pediátrico.

Principios Bioéticos: Se mencionan varios principios bioéticos importantes, como autonomía,

justicia, no maleficencia, beneficencia, proporcionalidad terapéutica, prevención y no abandono,
en el contexto de la atención a niños con enfermedades amenazantes o limitantes para la vida.

Investigación Clínica en Niños: Se hace hincapié en la importancia de llevar a cabo

investigaciones clínicas éticas en niños, siguiendo los principios éticos y las regulaciones
correspondientes.

Modelo de Atención Pediátrica: Se propone un modelo de atención que abarca diferentes

trayectorias de enfermedad y escenarios de atención, desde la atención domiciliaria hasta la
hospitalización, según las necesidades del paciente.

Capacitación de Profesionales de la Salud: Se enfatiza la importancia de la formación y

capacitación de los profesionales de la salud en el área de cuidados paliativos pediátricos,
asegurando que tengan las habilidades técnicas y éticas necesarias.

Lista de Medicamentos: Se proporciona una lista de medicamentos que pueden ser utilizados
en el tratamiento y manejo de síntomas en pacientes pediátricos con enfermedades amenazantes
o limitantes para la vida.
 ACUERDO POR EL QUE EL CONSEJO DE SALUBRIDAD GENERAL DECLARA LA OBLIGATORIEDAD DE LOS
ESQUEMAS DE MANEJO INTEGRAL DE CUIDADOS PALIATIVOS ASI COMO LOS PROCESOS SEÑALADOS EN LA
GUÍA DEL MANEJO INTEGRAL DE CUIDADOS PALIATIVOS

Organizar la prestación de atención médica para el paciente con enfermedad avanzada,

cuando los tratamientos con fines curativos no pueden aportar beneficios en términos de
supervivencia ni calidad de vida.

Los profesionales de la salud, mediante un trato humano fundamentado en la responsabilidad profesional

y el respeto, deben buscar el mayor bienestar del paciente y lograr un adecuado balance entre el respeto
al ejercicio de su autonomía, la consideración a su dignidad y la observancia de la práctica médica
La implementación del plan de atención del paciente en cuidados paliativos se
contempla en los tres niveles de atención, considerando:

Educación,
Capacitación y Difusión.

Fomentar la creación de recursos humanos

para la atención de cuidados paliativos,
necesaria para proporcionar calidad,
efectividad y eficiencia.

Infraestructura necesaria.
 GUÍA DE PRACTICA CLINICA DE CUIDADOS PALIATIVOS.

SERVIR COMO INSTRUMENTO PARA MEJORAR LA CALIDAD DE ATENCION EN SALUD, DE

PACIENTES CON PADECIMIENTOS AVANZADOS, PROGRESIVOS E INCURABLES CON UN
PRONOSTICO DE VIDA LIMITADO EN LOS TRES NIVELES DE ATENCIÓN DE SALUD.

Identificar los Determinar las

Establecer las intervenciones
instrumentos y/o más estrategias preventivas
que se deben realizar como
efectivos que evalúan y de tratamiento que
parte del plan de los
los síntomas se deben realizar
cuidados paliativos con
y estado funcional en como parte de
enfoque físico, psicosocial,
pacientes que cuidados paliativos
emocional y espiritual a los
requieren cuidados para los síntomas
pacientes y familiares
paliativos. respiratorios
 LEY ORGANICA DE REGULARIZACIÓN DE EUTANASIA

Regular el derecho que corresponde a toda persona que cumpla las condiciones exigidas a solicitar y
recibir la ayuda necesaria para morir, el procedimiento que ha de seguirse y las garantías que han de
observarse.

Legislar para respetar la autonomía y voluntad de poner fin a la vida de quien

está en una situación de padecimiento grave, crónico e imposibilitante o de
enfermedad grave e incurable, padeciendo un sufrimiento insoportable que no
puede ser aliviado en condiciones que considere aceptables.

Eutanasia Activa.
 CAPITULOS

I. Delimita su objeto y ámbito III. Dirigido a regular el procedimiento

II. Establece los requisitos para que
de aplicación, así como a que se debe seguir para la realización
las personas puedan solicitar la
establecer las necesarias de la prestación de ayuda para morir y
prestación de ayuda para morir y las
definiciones fundamentales las garantías que han de observarse en
condiciones para su ejercicio.
del texto normativo. la aplicación de dicha prestación.

IV. Establece los elementos V. Regula las Comisiones de Garantía y

que permiten garantizar a toda Evaluación que deberán crearse en
la ciudadanía el acceso en todas las Comunidades Autónomas y
condiciones de igualdad a la en las Ciudades de Ceuta y Melilla a los
prestación de ayuda para morir fines de esta Ley.
 REFERENCIAS
DOF - Diario Oficial de la Federación. ley general de salud en materia de cuidados paliativos [Internet]. 2023 [citado el
13 de septiembre de 2023]. Disponible en: https://dof.gob.mx/nota_detalle.php?
codigo=5076793&fecha=05/01/2009#gsc.tab=0

DOF - Diario Oficial de la Federación.NORMA Oficial Mexicana NOM-011-SSA3-2014, Criterios para la atención de
enfermos en situación terminal a través de cuidados paliativos. [Internet]. 2014 [citado el 13 de septiembre de 2023].
Disponible ehttps://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5375019&fecha=09/12/20
‌
DOF - Diario Oficial de la Federación. ACUERDO por el que se declara la obligatoriedad de los esquemas de manejo
integral de cuidados paliativos, así como los procesos señalados en la Guía del Manejo Integral de Cuidados
Paliativos en el Paciente Pediátrico. [Internet]. 2014 [citado el 13 de septiembre de 2023]. Disponible en:
https://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5465444&fecha=14/12/2016#gsc.tab=0
‌
Recomendaciones E y. C UIDADOS P ALIATIVOS [Internet]. Gob.mx. [citado el 13 de septiembre de 2023]. Disponible
en: http://www.calidad.salud.gob.mx/site/calidad/docs/dmp-paliar_00E.pdf

DOF - Diario Oficial de la Federación [Internet]. Gob.mx. [citado el 13 de septiembre de 2023]. Disponible en:
https://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5377407&fecha=26/12/2014

Estado «BOE» núm. J, De de 25 de M. Ley Orgánica 3/2021, de 24 de marzo, de regulación de la eutanasia [Internet].
Boe.es. [citado el 13 de septiembre de 2023]. Disponible en:https://www.boe.es/buscar/pdf/2021/BOE-A-2021-4628-
consolidado.pdf