167

Dr. Jos Gonzlez Cisneros.

OBJETIVOS.

Que al finalizar el participante est en capacidad de:

1. 2.

Definir Derecho a la Vida Definir los Profesionales legalmente autorizados para el Ejercicio de la Medicina Describir que es el Secreto Mdico. Enumerar 6 de las infracciones y del Ejercicio Ilegal de la Medicina Describir el nmero de la Resolucin del Programa Nacional de formacin y capacitacin del Recurso Humano del sector Salud, de la Comunidad y su contenido.

6. Enumerar los componentes del Servicio de Emergencia. 7. Describir el Artculo 19 de la resolucin G-1540. 8. Describir el Artculo 31 de la resolucin G-1540. 9. Enumerar las condiciones de ubicacin, acceso y relaciones funcionales. 10. Enumerar Ambientales. las condiciones

3. 4.

5.

168

ASPECTOS LEGALES
Introduccin Los aspectos legales son de gran importancia para el Tcnico en Rescate y Emergencia Prehospitalaria o Tcnico en Emergencia Prehospitalaria o Paramdico. Usted en su condicin de TEP o TEPH o Paramdico interacta frecuentemente con el Sistema Legal porque su diaria actuacin involucra una serie de hechos y situaciones que requieren del conocimiento muy claro y preciso de los diversos aspectos legales y ticos que deben estar presente en la atencin de cada paciente de emergencia, para evitar la violacin de la misma, y por ello usted debe estar familiarizado con todos estos componentes, adems usted debe estar en conocimiento de todas aquellas Leyes que afectan los cuidados prehospitalario. Este captulo esta dirigido a mostrar los aspectos mdicos-legales de los cuidados de emergencia, con nfasis en los cuidados prehospitalario. Obligaciones Legales. En general, hay leyes nacionales y estatales que identifican y regulan la actuacin de los tcnicos en Emergencia Prehospitalaria.

Obligacin de Actuar. En la Legislacin Venezolana se establece la obligacin que tiene el personal.

CONSTITUCIN DE LA REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA CAPITULO III De los Derechos Civiles Artculo 43. El derecho a la vida es inviolable. Ninguna ley podr establecer la pena de muerte, ni autoridad alguna aplicarla. El Estado ser responsable de la vida de las personas que se encuentren privadas de su libertad, prestando el servicio militar o civil, o sometidas a su autoridad en cualquier otra forma. Capitulo V De los Derechos Sociales y de las Familias Artculo 83. La salud es un derecho social fundamental, obligacin del Estado, que lo garantizar como parte del derecho a la vida. El Estado promover y desarrollar polticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso a los servicios. Todas las personas tienen derecho a la proteccin de la salud, as como l deber de participar activamente en su promocin y defensa, y el de

169

cumplir con las medidas sanitarias y de saneamiento que establezca la ley, de conformidad con los tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la Repblica. Articulo 84. Para garantizar el derecho a la salud, el Estado crear, ejercer la rectora y gestionar un sistema publico nacional de salud, de carcter intersectorial, descentralizado y participativo, integrado al sistema de seguridad social, regido por los principios de gratuidad, universalidad, integralidad, equidad, integracin social y solidaridad. El sistema pblico de salud dar prioridad a la promocin; de la salud y a la prevencin de las enfermedades, garantizando tratamiento oportuno y rehabilitacin de calidad. Los bienes y servicios pblicos de salud son propiedad del Estado y no podrn ser privatizados. La comunidad organizada tiene el derecho y l deber de participar en la toma de decisiones sobre la planificacin, ejecucin y control de la poltica especfica en las instituciones pblicas de salud.

LEY DEL EJERCICIO DE LA MEDICINA Capitulo I Disposiciones Generales Art. 3.- Los profesionales legalmente autorizados para el ejercicio de la Medicina son los Doctores, en Ciencias Mdicas y los Mdicos Cirujanos. Las acciones relacionadas, con la atencin mdica que por su naturaleza, no tuvieran necesariamente que ser realizadas por Ios mdicos, debern ser supervisadas por stos y se determinarn en el reglamento de esta ley. Los profesionales universitarios de otra ciencia de la salud legalmente calificados y autorizados por los organismos competentes para ello, realizarn sus actividades de acuerdo con las normas contenidas en sus respectivas leyes del ejercicio profesional. Capitulo VI Del Secreto Mdico. Art. 46. - Todo aquello que llegare a conocimiento del mdico con motivo o en razn de su ejercicio, no podr darse a conocer y constituye el Secreto Mdico. El Secreto Mdico es inherente al servicio de la medicina y se impone para la proteccin del paciente, el amparo y salvaguarda del honor mdico y de la dignidad de la ciencia. El Secreto Mdico es inviolable y el profesional est en la obligacin de guardarlo. Igual obligacin en las mismas condiciones se impone a los estudiantes y a los miembros de profesiones y oficios paramdicos y auxiliares de la medicina.

170

CAPITULO I De las infracciones y del ejercicio ilegal de la medicina Art. 114.- Ejercen ilegalmente: 1) Quienes habiendo obtenido el ttulo de mdico realicen actos o gestiones profesionales sin haber cumplido los requisitos para ejercer legalmente la profesin o lo hagan encontrndose impedidos o inhabilitados por las autoridades competentes. 2) Quienes sin poseer un titulo requerido por la presente ley se anuncien como mdicos; se atribuyan ese carcter, exhiban o usen placas, insignias, emblemas o membretes de uso privativo o exclusivo para los mdicos sin la indicacin emanada del profesional mdico correspondiente; y los que realicen actos reservados a los profesionales de la medicina segn los artculos 2 y 3 de la presente ley. 3) Los miembros de otras profesiones y oficios relacionados con la atencin mdica no recogidos por sus correspondientes leyes profesionales, que prescriban drogas o preparados medicinales y otros medios auxiliares o de teraputica, de carcter mdico, quirrgico o farmacutico, o que sin haber recibido las instrucciones de un mdico tratante o sin supervisin, asuman el tratamiento de personas que estn o deban estar bajo atencin mdica. 4). Los profesionales universitarios que sin estar legalmente autorizados por las leyes de ejercicio de su profesin indiquen, interpreten o califiquen exmenes de laboratorio y otras exploraciones de carcter Mdico o quirrgico con fines de diagnstico. 5) Quienes inciten a la auto medicacin cualquiera que sea el medio de comunicacin que utilicen para tales fines. Se exceptan: 6) La prctica, o actuacin del personal auxiliar, tcnico-sanitario o paramdico dentro de los lmites de sus funciones de conformidad con las instrucciones del mdico y con las normas especficas de los organismos de salud del estado.

GACETA OFICIAL DE LA REPBLICA DE VENEZUELA.- NUMERO 34.793 Resolucin N* G 840 del viernes 06 de Septiembre de 1991 Por Cuanto Constituye deber ineludible para este Ministerio, fomentar, proteger y conservar la Salud Pblica.

171

Por Cuanto El Ministerio de sanidad y Asistencia Social est obligado a prestar los medios necesarios para rehabilitar la salud de la colectividad, como consecuencias de accidentes o casos fortuitos.

Por cuanto Es necesario uniformar a Nivel Nacional los Programas de Formacin y Capacitacin del Recurso Humano del Sector Salud y de comunidad en general, con relacin a los Primeros Auxilios, Emergencias Mdicas y Medicina de Emergencia para situaciones de Emergencia y Casos de Desastres, segn los: diversos niveles de Instruccin y en base a la actividad a desarrollar por cada; persona, una vez capacitada. Resuelve Articulo 1. Se crea el PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIN Y CAPACITACION DEL RECURSO HUMANO DEL SECTOR SALUD Y LA COMUNIDAD EN PRIMEROS AUXILIOS, EMERGENCIAS MEDICAS Y MEDICINA DE EMERGENCIA, adscrito a la Oficina de Defensa Civil. El Director de la Oficina de Defensa Civil, ser el Coordinador del PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIN Y CAPACITACION. El Coordinador del PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIN Y CAPACITACION junto con la Direccin de Recursos Humanos, elaborar los PENSUM de los Estudios a impartir para la formacin de Recursos Humanos en Caso de Calamidad Pblica.

Articulo 2.

Articulo 3.

Articulo 4.

La Oficina de Defensa Civil en Coordinacin con la Direccin de Recursos Humanos, establecer por va de Reglamento Interno los requisitos de los aspirantes, las credenciales que se otorguen y cualquier otra gestin para la Ejecucin de sus Programas. Esta Resolucin entrar en vigencia a partir de seis (6) meses de su Publicacin en la Gaceta Oficial.

Articulo 5.

172

GACETA OFICIAL DE LA REPBLICA DE VENEZUELA-NMERO 34.962 Resolucin N* G 1.056 Resuelve Art.1.- Crear el Programa Nacional de Comunicacin y Transmisin Biomdica de los Servicios Mdicos de Emergencia, en el cual se Integren los Sistemas de Atencin Mdica a nivel Hospitalario y Prehospitalario del Ministerio de Sanidad y Asistencia Social, Instituto Venezolano de los Seguros Sociales, Direccin de Salud de la Gobernacin del Distrito Federal, Cruz Roja Venezolana as como aquellas instituciones que cuentan con Servicios Mdicos de Atencin y Traslado Prehospitalario debidamente constituidos y autorizados por el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social, (Cuerpo de Bomberos, Defensa Civil, Policas y otros organismos) adscrito a la oficina de Defensa Civil del Ministerio de Sanidad y Asistencia Social.

GACETA OFICIAL DE LA REPBLICA DE VENEZUELA-NMERO 35.216 Resolucin N* G 1.540. Viernes 21 de Mayo de 1993. Por cuanto En vista de que los pacientes de emergencia y crticos por enfermedad o accidente, entendindose como tales aquellos que presentan insuficiencias de una o ms de sus funciones vitales, lesiones en rganos o sistemas con posibilidad de ser recuperables, provienen a partes iguales de los Departamentos Clnicos Bsicos (Ciruga, Medicina, Pediatra y Gineco-Obstetricia) y de cualquier otro mbito, se dicta el presente reglamento del Departamento de EMERGENCIA Y MEDICINA CRITICA.
Por Cuanto

De acuerdo a lo dispuesto en el Decreto N 1.798, de fecha 20 de Enero de 1983, en el cual se dictan las normas sobre Clasificacin de Establecimiento de Atencin Mdica del Sub-Sector Pblico y se especifica en el Pargrafo Primero, del articulo 13, Capitulo IV, que debe dotarse de un Departamento de Emergencia y Medicina Crtica los Hospitales para ser presto en practica en forma progresiva en los Hospitales IV donde funcionen servicios de cuidados intensivos, con suficiente antigedad como para garantizar su continuidad y en aquellos Hospitales Tipo III, II y I, donde existen servicios que ameriten su creacin. Los Hospitales del Sector Privado tambin estarn sujetos a estas normas. Resuelve Se dicta el presente reglamento de Emergencia y Medicina Critica el cual se aplicar en todos los hospitales pblicos y privados establecidos o que se establezcan en el pas.

173

Capitulo I Definicin, Objetivos y Organizacin. Articulo 1. El Departamento de Emergencia y Medicina Critica estar constituido por aquellos Servicios de los Hospitales Pblicos y Privados que se establezcan en el pas, cuya finalidad sea prevenir, diagnosticar o tratar alteraciones fisiopatolgicas en pacientes con enfermedades que originen insuficiencia de sus funciones vitales y comprometan en forma terminante su vida y que dichas insuficiencias sean potencialmente irreversibles. Articulo 2. El departamento de Emergencia y Medicina Critica estar formado por el Servicio de Emergencia y por el Servicio de Medicina Critica, cada uno con las Secciones o Unidades que le sean necesarias para el cumplimiento de sus objetivos. Articulo 3. Los Objetivos del Departamento de Emergencia y Medicina Crtica son: a.- Normar, Ejecutar, Supervisar y Controlar para que los diferentes servicios que lo integren estn en capacidad de prestar una asistencia oportuna y eficaz a los pacientes en estado crtico, bien sea en el rea de Emergencia o en la de Hospitalizacin Especializada. b.- Impartir docencia en todos sus niveles, utilizando los recursos de asistencia del hospital y de programas especialmente diseados para dotar al personal que trabaja en l, de los conocimientos cientficos y tcnicos, as como de las destrezas y habilidades necesarias en esa especialidad. c.- Organizar, reglamentar e impulsar la investigacin clnica y la experimentacin de acuerdo a la legislacin vigente, con el objeto de mejorar el nivel cientfico de la institucin. d.- Cooperar con la direccin del Hospital y con los otros Departamentos Clnicos y Auxiliares suscritos al mismo, en todo cuanto contribuya al mejor funcionamiento del centro Asistencial. e.- Colaborar en la programacin docente de los cursos dictados en el Hospital, tanto a nivel mdico como tcnico en las reas que le son propias, as como en aquellas que le sean requeridas por los instructores de tales cursos, y en cualquier otra actividad docente que le sea solicitada por la Direccin del Hospital. f.- Organizar, Supervisar y Controlar la asistencia de emergencia prehospitalaria, mediante el uso de ambulancias especialmente dotadas, as como el personal tcnicamente adiestrado para asistir a pacientes desde el sitio en que ocurran los daos crticos. Articulo 4. El Departamento de Emergencia y Medicina Crtica estar dirigido y supervisado por un mdico Jefe del Departamento, asistido por un Consejo Departamental.

174

Articulo 5. El Cuerpo Mdico del Departamento estar constituido por el Cuerpo Mdico Activo y el Cuerpo Mdico de Residentes. El Cuerpo Mdico Activo estar integrado por el Jefe del Departamento, los Jefes de los Servicios, los Adjuntos respectivos y los mdicos Especialistas de los otros Departamentos Mdicos designados por estos para realizar las guardias de cuerpo presente en las reas del Servicio de Emergencias. El Cuerpo de Mdicos Residentes estar integrado por los mdicos Residentes asignados a l Departamento para entrenamiento en la especialidad y los Mdicos Residentes y Mdicos Internos designados por los otros Departamentos Mdicos para el cumplimiento de actividades asistenciales. Debern colaborar en los programas docentes encaminados a la formacin, ampliacin y actualizacin de conocimientos del personal tcnico necesario en el hospital y en el Servicio Prehospitalario. Articulo 6. Podrn asistir y colaborar con las labores del Departamento de Emergencia y Medicina Crtica los Mdicos a que hace referencia las "Normas por las cuales se rige el Cuerpo Mdico de los Hospitales Adscritos al Ministerio de Sanidad y Asistencia Social". Articulo 7. La Estructura del Departamento de Emergencia y Medicina Crtica es la siguiente: A- Un Servicio de Emergencia formado por la Unidad de Emergencia de Adultos, la Unidad de Emergencia Peditrica, la Unidad de Trauma Shock, la Unidad de Atencin Prehospitalaria, la Unidad de Comunicacin y Transmisin Biomdica y la Unidad de Servicios Auxiliares. Este Servicio de Emergencia tiene como objetivos: a.- Clasificar e identificar con criterios adecuados la condicin del paciente, en funcin de la atencin que requiera. b.- Aquellos pacientes que ameriten atencin de Emergencia como resultados del punto anterior se les elaborar una historia clnica completa, exploracin semiolgica, evaluacin por mtodos auxiliares de diagnostico y consecuente tratamiento, el cual puede ser ambulatorio o mediante la admisin a hospitalizacin. c.- Velar por que la permanencia de los pacientes en observacin no exceda de veinticuatro (24) horas. d.- Otros objetivos que a tal efecto fije la Direccin del Hospital, del Departamento del Servicio. La Unidad de Trauma Shock tiene como objetivos: a.- Iniciar en forma inmediata el "Soporte Avanzado de Vida" en pacientes crticamente enfermos o gravemente lesionados.

175

b.- Realizar procedimientos, diagnsticos y teraputicos que permita el traslado del paciente al siguiente nivel de atencin mdica inmediata (Quirfano, Unidad de Terapia Intensiva, Observacin, Hospitalizacin) con recursos especficos, en un perodo no mayor de seis horas. La Unidad de Atencin Prehospitalaria que comprende: a.- Ambulancias especialmente Dotadas b.- Personal adiestrado. c.- Unidad de Comunicacin y Transmisin Biomdica. d.- Unidad de Servicios Auxiliares. B- Un Servicio de Medicina Crtica, formado por las Unidades de Terapia Intensiva de adultos, Terapia Intensiva Peditrica, Terapia Intensiva Quirrgica, Terapia Intensiva Neonatal, Terapia Intensiva Coronaria, Caumatologa y cualquier otra que se requiera de acuerdo a la complejidad del establecimiento. Los objetivos del Servicio de Medicina Crtica son: a.- Las Unidades de Terapia Intensiva de Adultos y Nios: Mantener tratamiento y vigilancia a pacientes crticamente enfermos o de alto riesgo tanto Adultos como Nios. b.- La Unidad de Terapia Quirrgica: Mantener vigilancia y tratamiento intensivo a los pacientes que lo ameriten por condiciones Pre o Post-Operatorias. c.- La Unidad de Cuidados Coronarios: Mantener vigilancia y tratamiento intensivo a los pacientes con enfermedad coronaria aguda. d.- Unidad de Caumatologa: Mantener vigilancia y tratamiento del medio interno, curas quirrgicas, rehabilitacin mental, fsica y otras medidas que requieran los pacientes con quemaduras. e.- Neonatologa Intensiva: Mantener vigilancia y tratamiento intensivo al gravemente enfermo.

recin nacido

f.- Cualquier otra Unidad especializada; que de acuerdo a los avances cientficos y tecnolgicos, pueden surgir, relacionados con pacientes propios del Departamento.

176

Capitulo II Del Jefe del Departamento Articulo 8. El Jefe del Departamento en los centro Asistenciales adscritos al Ministerio de Sanidad y Asistencia Social ser designado por el Ministro y deber proveerse por concurso entre los Jefes de Servicio, dicho concurso se realizar cada tres (3) aos, pudiendo ser reelecto, de conformidad con lo pautado en la "III Convencin Colectiva de Condiciones de Trabajo entre el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social y los institutos autnomos adscritos a este Ministerio y la Federacin Mdica Venezolana. Articulo 9. El Jefe del Departamento deber ser especialista acreditado por el Colegio de Mdicos y Sociedades Cientficas, de acuerdo a cada Servicio. Articulo 10. Las funciones de Jefe del Departamento, no son incompatibles con las del Jefe del Servicio del cual procede. Articulo 11. Es deber del Jefe del Departamento cumplir y hacer cumplir las disposiciones legales que regulan todo lo referente al funcionamiento de los Establecimientos Mdico Asistenciales.

Articulo 12. El Jefe del Departamento ser el responsable ante la Direccin del Hospital de la correcta marcha de los diferentes Servicios que los integren y de las buenas relaciones que deben existir entre todos los Departamentos.

Capitulo III

Del Consejo Departamental Articulo 13. El Consejo Departamental ser el rgano asesor del Departamento, estar integrado por el Jefe del Departamento, quien lo presidir, los Jefes de Servicios que lo integren, dos (2) representantes de los Mdicos Adjuntos elegidos por estos, la Enfermera Coordinadora y un (1) representante de los cuatro (4) Departamentos Bsicos Clnicos en forma rotativa. Los miembros electos durarn dos (2) aos en el ejercicio de sus funciones. Articulo 14. El Consejo Departamental se reunir con carcter ordinario por lo menos una vez al mes, previa convocatoria hecha por el Jefe del Departamento y podr reunirse con carcter extraordinario cuando as lo juzgue conveniente el Jefe del Departamento a solicitud escrita del cualquiera de sus miembros. En este ltimo caso el Jefe del Departamento convocar con un plazo de veinticuatro horas de anticipacin.

177

Articulo 15. En la primera reunin ordinaria, el Consejo nombrar de su seno un secretario, quien durar dos (2) aos en el ejercicio de sus funciones, pudiendo ser reemplazado. Articulo 16. De las reuniones de Consejo Departamental se elaboraran actas, debidamente suscritas por sus asistentes cuyas copias debern ser enviadas a la direccin del Hospital. Articulo 17. Son funciones del Consejo Departamental: a.- Brindar asesora al Jefe del Departamento en todo lo relativo a la planificacin, coordinacin, evaluacin supervisin y control del trabajo mdico-administrativo que debe realizar el Departamento. b.- Conocer de los problemas que puedan presentarse en el departamento y recomendar las posibles soluciones a implementar. c.- Asesorar al Jefe del Departamento en lo relativo a unificacin de pautas del diagnostico, evaluacin y tratamiento. d.- Asesorar al Jefe del Departamento sobre nuevos programas docentes que pudieran mejorar el nivel tcnico y/o cientfico del personal. e.- Asesorar al Jefe del Departamento sobre todas aquellas materias que este presente a su conocimiento. Capitulo IV De los Jefes de Servicio Articulo 18. Los Jefes de Servicio son los responsables ante el Jefe de Departamento de la buena marcha y supervisin del Servicio a su cargo. Articulo 19. El cargo de Jefe de Servicio en los Hospitales dependientes del Ministerio de Sanidad y Asistencia Social ser previsto mediante concurso de credenciales de acuerdo al Reglamento de Concursos aprobado por el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social y la Federacin Mdica Venezolana y el curso correspondiente a Intensivista o Emergencilogo. En el caso de los dems organismos se regirn por su reglamento. Articulo 20. Los Jefes de Servicio sern los superiores inmediatos de todo el personal mdico adscrito al Servicio y debern programar el trabajo de todos ellos. Articulo 21. Son obligaciones de los Jefes de Servicio:

178

a.- Conocer, cumplir y hacer cumplir las Leyes, Decretos, Reglamentos y disposiciones que rigen el trabajo hospitalario, as como las rdenes emanadas de sus superiores jerrquicos. b.- Cumplir personalmente con el nmero de horas de trabajo efectivo, segn su contratacin y vigilar por el cumplimiento del personal a su cargo.

c.- Planificar, supervisar y controlar el trabajo que se realiza en el Servicio y presentar y presentar cuenta peridicamente al Jefe del Departamento sobre el funcionamiento del Servicio a su cargo.

d.- Vigilar porque se apliquen correctamente las normas de trabajo mdico y administrativo del Servicio y recomendar al Jefe del Departamento las modificaciones que a su juicio puedan conducir a su mejor funcionamiento.

e.- Actuar como consultor del personal mdico y tcnico de su servicio y en particular de los mdicos residentes e internos con los cuales realizar fines docentes. f.- Revisar las rdenes de hospitalizacin en el Servicio y autorizar con su firma las trasferencias y altas de pacientes.

g.- Realizar personalmente los actos mdicos que le hayan sido acordados en la programacin de las actividades del Departamento.

h.- Asistir a la revista mdica de los pacientes hospitalizados y revisar todo el contenido de la historia clnica.

i.- Conocer, determinar y supervisar el tratamiento que se aplique a los pacientes que el Servicio tenga bajo su cuidado.

j.- Participar en el cumplimiento de los programas de actividades asistenciales, cientficas y docentes que se lleven a cabo en el hospital y colaborar activamente en aquellas propias del Servicio.

k.- Presidir las reuniones clnicas, anatomoclnicas y dems actividades cientficas que se relacionan con el servicio y asistir a

179

aquellas programadas por la Direccin del Hospital o por el Departamento.

l.- Colaborar con la Direccin de Hospital y con el Jefe del Departamento en la elaboracin de estudios e informes que le sean solicitados. m.- Proponer y discutir con el Jefe del Departamento el sistema de guardias, horarios de trabajo y distribucin de horas del personal mdico bajo su jefatura. n.- Asistir con la mayor prontitud a todos aquellos casos de urgencia en que su presencia sea requerida por los Mdicos Adjuntos, o en su defecto por los Mdicos Residentes de guardia de cuerpo presente. .- Coordinar con los Jefes de Departamentos Clnicos, la lista de personal de guardia por cada uno de ellos. o.- Las ausencias temporales de los Jefes de Servicio sern cubiertas por el Mdico Adjunto que designe la Direccin mediante proposicin escrita del Jefe del Departamento. p.- El Jefe del Servicio de Emergencia planificar, supervisar y controlar en trabajo que realice el personal de la Unidad de Atencin Prehospitalaria.

Capitulo V De los Mdicos Adjuntos Articulo 22. Los Mdicos Adjuntos sern aquellos especialistas en diferentes ramas de Emergencia y Medicina Crtica que le Hospital haya contratado. Su ingreso se har por concurso, de acuerdo al Reglamento de Concursos vigente entre el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social y la Federacin Mdica Venezolana, en los Hospitales adscritos al Ministerio de Sanidad y Asistencia Social. En los dems organismos se regirn por los reglamentos respectivos. Articulo 23. Los Mdicos Adjuntos compartirn con los Jefes de Servicios las actividades asistenciales y docentes correspondientes al Servicio. Articulo 24. Son obligaciones de los Mdicos Adjuntos: a.- Conocer, cumplir y hacer cumplir las disposiciones legales del hospital y dems normas relacionadas con la actividad que se realiza.

180

b.- Atender las recomendaciones y observar el efectivo cumplimiento de las rdenes dadas por los Jefes de Servicios. c.- Notificar a los Jefes de Servicios las irregularidades conocidas y transmitir las observaciones recibidas del personal. d.- Actuar como Consultor del Cuerpo Mdico de Residentes, de las Enfermeras y de los Tcnicos del Servicio. e.- Colaborar activamente con los Jefes de Servicios en los programas de actividades cientficas y docentes destinadas a la formacin y mejoramiento profesional del Cuerpo Mdico Residente y Tcnico. f.- Realizar personalmente las labores que le sean asignadas por los Jefes de Servicios y supervisar las actividades realizadas por los Mdicos Residentes, Internos y Tcnicos, en los pacientes a su cuidado. g.- Pasar revista diaria conjuntamente con los Jefes de Servicio a los enfermos bajo su cuidado, acompaado por Mdicos Residentes e Internos y refrendar con su firma los datos de evolucin y las indicaciones teraputicas. h.- Revisar las historias hechas por los Mdicos Residentes e Internos, verificar los datos clnicos, anotar el diagnostico presuntivo y avalarlo con su firma. i.- Velar por que se mantengan al da las Historias Clnicas de cada paciente a su cargo, a travs del Cuerpo de Mdicos Residentes y observar que todos los documentos cumplan los requisitos legales establecidos. j.- Preparar las altas de los pacientes para ser firmadas por los Jefes de Servicio, asegurndose de que la Historia Clnica este completa. k.- Asistir con prontitud a todos aquellos casos de urgencia en los que su presencia sea requerida por los Mdicos Residentes e Internos de Guardia. l.- Resolver las nter consultas que le sean formuladas por otros Servicios o Departamentos. m.- Asistir con carcter obligatorio a las reuniones convocadas por los Jefes de Servicios, el Jefe del Departamento o la Direccin del Hospital.

181

n.- Cumplir todos los deberes relacionados con su cargo, no previstos en el presente Reglamento pero decididas por el Director del Hospital, los Jefes de Servicios y los Jefes de Departamento.

Capitulo VI De los Mdicos de otros Departamentos designados para realizar actividades Asistenciales en el Departamento de Emergencia y Medicina Crtica.

Articulo 25. Los Mdicos Especialistas asignados, por los otros Departamentos para realizar actividades asistenciales en el Departamento de Emergencia y Medicina Crtica, cumplirn con las normas del presente reglamento y estarn bajo la supervisin de los Jefes de Servicios de Emergencia y Medicina Crtica as como del Jefe del Departamento, mientras dure el ejercicio de estas labores. Articulo 26. Son obligaciones de los Mdicos asignados por otros Departamentos: a.- Conocer, cumplir y hacer cumplir las disposiciones legales del hospital y dems normas relacionadas con la actividad que realiza. b.- Atender las recomendaciones y observar el efectivo cumplimiento de las rdenes dadas por los Jefes de Servicios. c.- Notificar a los Jefes de Servicios las Irregularidades conocidas y trasmitir las observaciones recibidas del personal d.- Actuar como consultor del Cuerpo Mdico de Residentes, de las Enfermeras y Tcnicos del Servicio. e.- Realizar personalmente las labores que le sean asignadas por los Jefes de Servicios y supervisar las actividades realizadas por los Mdicos Residentes, Internos y Tcnicos, en los pacientes a su cuidado. f.- Revisar las historias hechas por los Mdicos Residentes e Internos, verificar los datos clnicos, anotar el diagnostico presuntivo y avalarlo con su firma. g.- Asistir con prontitud a todos aquellos casos de urgencia en los que su presencia sea requerida por los Mdicos Residentes e Internos de guardia.

182

h.- Cumplir todos los deberes relacionados con su cargo, no previstos en el presente Reglamento pero decididos por el Director del Hospital, los Jefes de Servicio o el Jefe del Departamento. Articulo 27. El Jefe del Departamento de Emergencia y Medicina Crtica comunicar a los Jefes de Departamento, de los cuales proceden los mdicos especialistas asignados para ejercer funciones asistenciales en este Departamento, de aquellas irregularidades relacionadas con dichos funcionarios.

Capitulo VII De los Mdicos Residentes. Articulo 28. Los Mdicos Residentes pertenecientes a otros Departamentos que se encuentren realizando pasantas o entrenamiento en el Departamento de Emergencia y Medicina Crtica se regirn por el Presente Reglamento y por las dems normas y procedimientos que se apliquen en el Departamento.

Articulo 29. Los Mdicos Residentes del Departamento dependern del Jefe del mismo. Compartirn con el Cuerpo Mdico Activo las actividades asistenciales y cumplirn los programas de adiestramiento y educacin mdica elaborados al efecto.

Articulo 30. Los Mdicos Residentes adscritos al Departamento de Emergencia y Medicina Crtica debern de ser rotados por los Servicios y Unidades que integran el Departamento, as como por aquellas reas que sean necesarias para completar su formacin.

Articulo 31. Los Mdicos Residentes en formacin de la especialidad en los Hospitales adscritos al Ministerio de Sanidad y Asistencia Social sern seleccionados previo concurso de credenciales de conformidad con lo dispuesto en el Reglamento de Concursos, aprobado por el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social y la Federacin Mdica Venezolana, debern adems cumplir los requisitos establecidos por la Universidad y el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social en los Hospitales Universitarios. En los dems organismos se regirn por los Reglamentos respectivos. Articulo 32. Los Mdicos Residentes no podrn desempear otro cargo mdico durante el tiempo que dure su residencia, por estar contratados a dedicacin exclusiva.

183

Articulo 33. Son obligaciones de los Mdicos Residentes. a.- Conocer, cumplir y hacer cumplir los Reglamentos del Hospital y en especial del Departamento de Emergencia y Medicina Crtica. b.- Cumplir y hacer cumplir las normas de trabajo aprobadas por los Servicios adscritos al Departamento. c.- Atender las recomendaciones y cumplir las rdenes emanadas por los Jefes de Servicios al cual estn adscritos, de los Mdicos Adjuntos y de los Especialistas de Guardia. d.- Realizar el trabajo asistencial en las Salas de Observaciones y de Cuidados Intensivos, al igual que realizar las guardias a cuerpo presente que le sean asignadas por los Jefes de Servicios. e.- Actuar como monitor de los Mdicos Internos, Enfermeras y Tcnicos del Servicio y otros profesionales. f.- Los Internos no podrn tomar decisiones a criterio propio. g.- Realizar las actividades que le hayan sido asignados bajo la supervisin de los Mdicos Adjuntos del Servicio. h.- Quienes estn adscritos a los Servicios de Hospitalizacin pasarn revista diaria en compaa del Mdico Adjunto y el Mdico Interno a los enfermos bajo su cuidado anotando los datos de evolucin, comentarios, diagnostico, indicaciones teraputicas, cambios de tratamiento y cualquier otro dato de inters que el Mdico Adjunto considere conveniente. i.- Revisar las Historias Clnicas hechas por los Mdicos Internos, verificando los datos clnicos y asentando con su firma la impresin diagnostica. j.- Mantener al da la Historia Clnica de cada paciente a su cargo, observando que la documentacin cumpla los requisitos legalmente exigidos. k.- Llevar estricto control sobre los exmenes complementarios y consultas especializadas a realizarse. l.- Cuidar que los pacientes que vayan a ser sometidos a intervenciones o exploraciones especiales, tengan completa su Historia Clnica, exmenes complementarios, exploraciones especiales, tipiaje y en general todos aquellos datos que sean absolutamente necesarios para el acto operatorio.

184

m.- Asistir y cumplir obligatoriamente con todos los requerimientos de los cursos programados para su formacin (clases tericas y prcticas, seminarios, talleres, etc.), salvo en circunstancias mayores no imputables que impidan el cumplimiento de esta disposicin, plenamente justificada ante el Jefe del Departamento. n.- Asistir con mayor prontitud a todos aquellos de urgencia en que su presencia sea requerida. .- Asistir puntualmente a las guardias de cuerpo presente que le sean programas por los Jefes de Servicios al cual pertenezcan.

o.- Asistir puntualmente y con carcter obligatorio a las reuniones convocadas por el Director del Hospital, Jefe de Departamento o los Jefes de Servicios. p.- Cumplir todos los deberes de cargos no previstos en el presente Reglamento, y que le sean asignados por los Jefes de Servicios, el Jefe del Departamento o el Director del Hospital. q.- En los Hospitales donde existen estudios de Postgrado Universitario, las Mdicos Residentes debern cumplir las normas acadmicas de la Universidad. Capitulo VIII Disposiciones Generales

Articulo 34. Todos los miembros del Departamento estn en la obligacin de asistir a las reuniones y formar parte de las comisiones para las cuales resulten elegidos salvo que hubieran presentado excusa, debidamente aceptada. Cualquier falta a esta disposicin se considerar como incumplimiento de los deberes inherentes al cargo y ser sancionado de acuerdo a su gravedad segn lo dispone la Ley de Carrera Administrativa y su Reglamento.

Articulo 35. Todos los Mdicos del Departamento estn en la obligacin de cumplir y hacer cumplir las Leyes y Reglamentos de Ejercicio de la Medicina, al igual que las disposiciones que dicte el Ministerio de Sanidad y asistencia Social y en particular el presente Reglamento.

Articulo 36. El primer deber del personal mdico del Departamento, consiste en tener por norte de sus actos la atencin oportuna y eficaz de los pacientes que acuden al Hospital, tanto de Emergencia como de Hospitalizacin.

185

Articulo 37. Est prohibido al personal mdico del Departamento, cualquiera sea su jerarqua, sacar del Hospital total o parcialmente la documentacin clnica de los pacientes, tales como historia clnica, resultados de laboratorio, radiografas y dems documentos e informes calificados como confidenciales por el Jefe de Departamento. Cuando para fines acadmicos sea necesario emplear este material propiedad del Hospital, deber obtenerse la autorizacin escrita del Director, previo informe favorable del Jefe del Departamento y los Jefes de Servicio.

Articulo 38. Queda terminantemente prohibido al Cuerpo Mdico y dems personal que labora en el Departamento de Emergencia y Medicina Crtica, cualquiera que sea su jerarqua, sacar del ambiente de trabajo, equipos o instrumentos mdico quirrgicos, medicamentos, vendas, inyectadoras, sondas y cualquier otro tipo de materiales o instrumentos propiedad del Hospital. Las infracciones a esta disposicin se considerar falta gravsima, la cual deber ponerse en conocimiento de los organismos competentes a los efectos de aplicar las sanciones correspondientes y hacer efectiva la responsabilidad penal, civil, administrativa y disciplinaria que del hecho se derive. Articulo 39. Aquellos Hospitales, de menor complejidad, donde no se justifique la creacin de la Departamentalizacin de los Servicios, y se requiera la posibilidad de atender pacientes crticos, se implementarn las Unidades de Cuidados Intensivos Multiuso, que atendern adultos, nios, coronarios y otros. GACETA OFICIAL DE LA REPBLICA DE VENEZUELA.- NUMERO 36.090 Resolucin N* G 465-96. mircoles 20 de noviembre de 1996 Repblica de Venezuela Ministerio de Sanidad y Asistencia Social. Resuelto: De acuerdo con los numerales 1, 3 y 4 del Articulo 30 de la Ley Orgnica de la Administracin Central y de la Resolucin conjunto de los Ministerio de Desarrollo Urbano, Direccin General N G-443, de fecha 4 de junio de 1.990, por disposicin del Ciudadano Presidente de la Republica, se dictan las siguientes normas que establecen los Requisitos Arquitectnicos y de Equipamiento para Establecimiento de salud Mdico-Asistencial.

Resuelve CAPITULO I DEL SERVICIO DE EMERGENCIA:

186

ARTICULO 1.- Es el rea del establecimiento Mdico Asistencial, destinado a la atencin mdica inmediata de pacientes procedentes del medio externo, durante 24 horas del da. CAPITULO II ESTRUCTURA ORGANIZATIVA: ARTICULO 2.- El servicio de emergencia estar conformado segn lo establecido en Gaceta Oficial N 35.216 del 21-05-93, por las siguientes unidades funcionales: a) Atencin Prehospitalaria b) Emergencia de Adultos c) Emergencia Peditrica d) Comunicacin y Transmisin Biomdica e) Servicios Auxiliares CAPITULO III CONDICIONES DE UBICACIN, ACCESOS Y RELACIONES FUNCIONALES ARTICULO 3.- El Servicio de Emergencia deber estar situado a nivel de la calle, dotado de un sistema de sealizacin para orientacin del usuario y no se permitir la instalacin de kioscos o puestos comerciales. ARTICULO 4.- El acceso vehicular deber ser exclusivo, tener un espacio apropiado para descarga momentnea de pacientes con capacidad no menor de dos (2) vehculos que no entorpezcan el libre trnsito. En hospitales tipo III y IV y clnicas mayores de cuarenta (40) camas, la capacidad ser no menor de cuatro (4) vehculos. ARTICULO 5.- En los Hospitales Tipo III y IV y clnicas mayores a diez (10) camas donde se oferte emergencia, el acceso a la emergencia peditrica deber ubicarse en un sector diferente a la de adultos. ARTICULO 6.- La entrada principal deber ser de uso exclusivo del servicio, no tener escalones y estar techada. ARTICULO 7.- Deber existir una va peatonal desde la acera o va pblica hasta la entrada al servicio, conectada al mismo nivel con aceras pblicas, aceras de estacionamientos internos, accesos vehiculares, reas rurales transitables y cualquier otro elemento de trayecto peatonal. ARTICULO 8.- En relacin al acceso para los discapacitados se deber cumplir con lo dispuesto en las Normas Covenin - Mindur N 2.733-90, "Proyecto

187

Construccin y Adaptacin de Edificaciones de uso Pblico, accesibles a personas con Impedimento Fsico". ARTICULO 9.- El Servicio de Emergencia deber tener una relacin directa de trnsito con el servicio de Terapia Intensiva y rea Quirrgica.

CAPITULO IV REQUERIMIENTOS ARQUITECTONICOS CON RELACION AL PEATON:

ARTICULO 10.- El trayecto peatonal desde la va pblica hasta el acceso al servicio deber tener un ancho mnimo de un metro con veinte centmetros (1,20 mts), sin interrupciones o cambios bruscos de nivel y contar con un acabado antiresbalante. ARTICULO 11.- La pendiente de la va peatonal deber cumplir con lo indicado en la norma Covenin - Mindur N 2.733-90, para personas con impedimentos fsicos. ARTICULO 12.- Todas las puertas del Servicio para libre trnsito de pacientes debern ser de dos hojas, tipo vaivn con un acho mnimo de dos metros (2,00 mts). ARTICULO 13.- Los pasillos de circulacin de pacientes debern tener un ancho mnimo de dos metros (2,00 mts).

CAPITULO V REQUIRIMIENTOS ARQUITECTONICOS CON RELACIN A LOS ESPACIOS FISICOS:

ARTICULO 14.- En al entrada principal del Servicio deber existir un rea para control, identificacin, registro e informacin de pacientes en relacin con la espera de pblico. ARTICULO 15.- En los establecimiento de salud pblica deber existir un rea con sala de descanso y sanitario para las autoridades policiales en relacin directa con la entrada principal. ARTICULO 16.- Deber existir un rea de sala de espera cuya capacidad ser calculada en base al nmero de pacientes a atender con un ndice de cero setenta metros cuadrados (0,70 mts 2) por persona, con espacio adicional para telfono pblico y dispensador de agua. ARTICULO 17.- Los establecimientos debern contar con una sala de curas e inyecciones cuyo tamao depender de la complejidad del mismo y, en todo caso,

188

no ser menor a doce metros cuadrados (12,00 mts 2) con un ancho mnimo de tres metros con cincuenta centmetros (3,50 mts). ARTICULO 18.- Los consultorios de emergencia debern tener un rea nica que permita la separacin del ambiente de examen, con una superficie no menor de doce metros cuadrados (12 mts 2) y un mnimo de tres (3,00mts), con lavamanos incorporados y facilidad de acceso a sanitarios para pacientes desde el ambiente de examen. ARTCULO 19.- El nmero de consultorios no deber ser menor de: a.- Dos (2) en clnicas menores de diez (10) camas y Hospitales Tipo I. b.- Cuatro (4), en clnicas con capacidad entre (11) y cuarenta (40) camas y hospitales Tipo II y III. c.- Seis (6) en clnicas mayores a cuarenta (40) camas y hospitales Tipo IV. ARTICULO 20.- Deber existir una sala de observacin para adultos y/o peditrica con siguientes requisitos: a.- Por cada consultorio de emergencia existirn por lo menos dos (2) camas de observacin, una de las cuales contar con posibilidades de aislamiento. b.- El espacio fsico por cada cama ser no menor de seis metros cuadrados (6 mts 2) con un ancho mnimo de dos metros con diez centmetros (2,10 mts), que permita la circulacin a ambos lados y separacin por sexo. c.- Contar con un espacio fsico para puestos de enfermeras no menor de tres (3,00 mts 2), con un ancho mnimo de un metro cuarenta centmetros (1,40 mts) y visualizacin directa a todas las camas. ARTICULO 21.- Los establecimientos que ofrecen traumatologa, debern tener un ambiente para sala de yeso con un rea mnima de doce (12) metros cuadrados y un ancho mnimo de tres (3,00 metros), y contar con los dispositivos necesarios para colocacin de mecanismos de fijacin articular externa (yeso), que incluya: trampa de yeso y mueble con fregadero, as como un ambiente para depsito de. ARTCULO 22.caractersticas: Los establecimiento que tengan alguna de las siguientes

a.- Hospitales I y II situados en zonas estratgicas, b.- Hospitales I y II situados en zonas aisladas geogrficamente (mas de tres hora de distancia por va terrestre o acutica), de otro establecimiento que ofrezca este servicio. c.- Clnicas con capacidad mayor a noventa (90) camas, d.- Establecimientos con Servicio de Medicina Crtica.

189

e.- Hospitales tipo III y IV, deber tener un rea para trauma y shock con los equipos de Soporte Avanzado de Vida. ARTICULO 23.- El nmero de camas de trauma y shock, deber ser no menor de dos (2) para los Hospitales Tipo I y que se encuentran en las condiciones a y b del artculo 22. ARTICULO 24.- El rea mnima deber ser de quince metros cuadrados (15 mts2) con un ancho mnimo de tres metros con sesenta centmetros (3,60 mts), y permitir la circulacin alrededor del paciente. ARTICULO 25.- El rea de trauma y shock deber tener un acceso directo y expedito desde la entrada de emergencia. ARTICULO 26.- Deber existir un ambiente para depsito de materiales equipos con un rea mnima de seis (6,00 mts 2). y

ARTICULO 27.- Deber existir un ambiente para reposo del personal masculino y otro para el femenino con vestuario y sanitario con ducha, segn lo establecido en las normas sanitarias de construccin. ARTICULO 28.- Deber existir un ambiente para depsitos de materiales y equipo con rea mnima de diez metros cuadrados (10,00mts2). ARTICULO 29.- Deber existir una faena sucia con un rea mnima de cuatro metros cuadrados (4 mts 2) y cuyo nmero depender de su ubicacin con respecto al resto de los ambientes y a una distancia no mayor de diez metros (10 mts) de los ambientes de trauma y shock, observacin y consultorios de emergencia. ARTICULO 30.- Deber existir un ambiente para faena limpia con un rea mnima de tres metros cuadrados (3,00 mts 2) y cuyo nmero depender de su ubicacin con respecto al resto de los ambientes y a una distancia no mayor de diez metros (10,00 mts) de los ambientes mencionados en el punto contemplado en el Articulo 29. ARTICULO 31.- Debern existir ambientes diferenciados para sanitarios de pacientes, pblico y personal en Nmero segn lo establecido en las normas sanitarias de construccin.

CAPITULO VI EQUIPOS FIJOS Y MOBILIARIOS:

190

ARTICULO 32.- Los establecimientos de salud debern tener un equipamiento de Soporte bsico de vida, que consiste en una dotacin conformada por: ventilacin mecnica, volumen controlado porttil, monitor desfribrilador porttil con marcapaso no invasivo, camilla de trasporte, laringoscopio y baln de insuflacin manual tipo amb. ARTCULO 33.- El rea de Trauma y Shock, deber ser dotada como mnimo de los siguientes equipos: Laringoscopio, extractor de cuerpos extraos, laringoscopio de tres hojas con luz halgena, de ORL, con luz halgena recargable, de gases electrlitos en sangre y para glicemia capilar, centrfuga para microhematocrito, lmpara cialtica de tres focos de pedestal. ARTCULO 34.- Cada cama de trauma y Shock deber estar dotada como mnimo de: a.- Camilla con baranda y ruedas con un dimetro de mnimo de (12) centmetros y frenos riel, posiciones trendelemburg, y fouller, porta soluciones y porta chasis de rayos x. b.- Ventilador porttil de presin con modo ventilatorio controlado y asistido, presin inspiratoria positiva Y frecuencia graduable. c.- Monitor porttil de signos vitales, electrocardiografa, presin inspiratoria positiva y frecuencia graduable. d.- Bomba de infusin que permita la administracin de cristaloides y coloides. e.- Flujometro de oxigeno. f.- Equipo de succin o intermitente. g.- Baln de insuflacin manual (tipo amb o similar).

CAPITULO VII CONDICIONES AMBIENTALES:

ARTICULO 35.En el rea de trauma y shock la temperatura deber oscilar entre 18 C y 2 C. a.- El rea de ventilacin deber tener iluminacin y ventilacin natural. b.- en aquellos sanitarios donde sea posible deber colocarse ventilacin e iluminacin natural.

CAPITULO VIII

191

OTRAS INSTALACIONES ARTCULO 36.Instalacin elctrica: deber dotarse de corriente de 110 V y 220 V, conectada al sistema de preferencial de emergencia en la forma siguiente: a) 110V : 2 tomas / consultorio, 2 tomas / camas de observacin y 4 tomas / cama de trauma y shock. b) 220V : 1 toma / cama de observacin y 2 tomas / cama de trauma y shock. ARTCULO 37.Instalaciones mecnicas: De ser necesario, se deber colocar ascensores tipo monta-camilla para camilla para el traslado de pacientes. ARTICULO 38.Instalacin de oxgeno y succin: deber colocarse en la forma siguiente: un punto / cama de observacin y 2 puntos / cama de trauma shock. ARTICULO 39.Instalaciones sanitarias: deber tener un tanque de agua potable con una capacidad de reserva para un mnimo tres (3) das de suministro. ARTCULO 40.Lo no contemplado en esta norma se regir por lo dispuesto en las normas especficas de construccin para cada una de ella.

CAPITULO IX SERVICIO DE MDICINA CRTICA

ARTICULO 41.- Es la unidad donde se presta atencin al paciente, crticamente enfermo y de alto riesgo, dndosele el mximo de atencin, altamente especializada con control constante de sus funciones vitales a objeto de aumentar sus posibilidades de sobrevivir.

CAPITULO X ESTRUCTURA ORGANIZATIVA ARTICULO 42.- El Servicio de Medicina Crtica estar conformado segn lo establecido en la Gaceta Oficial N 35216, de fecha 21-10-93 y por las Unidades funcionales siguientes: Unidad de Atencin al Paciente: la cual, de acuerdo a su clasificacin (Polivalente y/o Especializada), podr ser: a.- Terapia Intensiva de Adulto b.- Terapia Intensiva de Nios c.- Cuidados Coronarios d.- Caumatologa e.- Terapia Intensiva - Post-Quirrgica f.- Neonatologa (Intensiva) Unidad de Apoyo Administrativo

192

Unidad de Servicio Auxiliares

CAPITULO XI CONDICIONES DE NECESIDAD, ACCESO Y RELACIONES FUNCIONALES

ARTCULO 43.caractersticas:

Todo establecimiento que tenga algunas de las siguientes

a.- Hospitales Generales tipo III y IV, b.- Que Oferten Ciruga de Emergencia, c.- Hospitales y Clnicas Aisladas Geogrficamente (ms de tres (3) horas de distancia por vas terrestre o acutica) de otro establecimiento que ofrezca este Servicio, d.- Los que oferten algunas de las siguientes especialidades: Neurologa, Ciruga Cardiovascular, Trasplante de rganos, Ciruga y Traumatologa de alta Complejidad, deber tener un Servicio de Medicina Crtica. ARTICULO 44.En los Hospitales tipo IV la Unidad de Atencin a Pacientes deber separarse, como mnimo en terapia intensiva de: adultos, nios, postquirrgico y neonatologa. ARTCULO 45.los establecimientos que oferten servicios obsttricos debern tener una unidad de cuidados intensivos neonatales con una capacidad mnima de dos (2) cunas. ARTCULO 46.rea, El Servicio deber estar ubicado en relacin directa con el

CAPITULO XII REQUERIMIENTOS ARQUITECTONICOS

ARTICULO 47.Con Relacin aspecto generales de infraestructura: Todos los pasillos de circulacin de pacientes debern tener un ancho mnimo de dos (2,00 mts) para permitir el libre paso de camillas. Todas las puertas de entrada y salida de pacientes debern ser tipo vaivn de 2 hojas con visor y un ancho mnimo de dos (2 mts). Los acabados a utilizar a nivel de piso y paredes deben ser complemente liso sin juntas o ranuras, con bordes redondeados, que no permitan la acumulacin de polvos. Los pisos debern incluir en su composicin aditivos bacteriostticos. En el rea de hospitalizacin de pacientes no debe colocarse a nivel del piso ningn objeto que dificulte la libre circulacin alrededor del paciente.

193

ARTICULO 48.Con relacin a los Servicios fsicos: Deber existir una clara diferenciacin entre reas pblicas semi restringidas, en donde se ubicaran los diversos ambientes de acuerdo a sus caractersticas de accesibilidad. a) rea Publica conformada por: sala de espera para familiares con capacidad e dos (2) familiares / cama:, con un ndice de cero setenta (0,70 ) mts cuadrados / persona, con espacio adicional para telfono pblico y dispensador de agua. b) Sanitarios Pblicos para ambos sexos, de acuerdo a las normas sanitarias de construccin. c) rea semi restringida conformada por: Oficina para jefatura de Servicio con espacio para secretara, Oficina para la Coordinacin de enfermera, salas de reuniones, para discusin de casos. d) rea de descanso de personal con espacio para pequeo pantry. e) Sanitarios para personal de ambos sexos de acuerdo a las normas sanitarias de construccin. f) Faena sucia con un rea mnima de cinco metros cuadrados (5,00 mts 2) y un ancho mnimo de dos con cincuenta metros (2,50 mts) g) Laboratorio clnico para exmenes de urgencia, con espacio para mesn de laboratorio, pequea nevera, esterilizador porttil y estantera de pared con rea mnima de seis (6,00 mtrs 2) y un ancho mnimo de dos con cincuenta (2,50 mts). ARTICULO 49.- El rea restringida corresponde al rea de atencin al paciente y tendr las siguientes caractersticas: a) Debe permitir la circulacin de camillas, camas clnicas, Rx porttil y otros equipos de forma simultanea. b) Debe permitir la visualizacin directa de los pacientes desde cualquier punto del ambiente, las camas pueden estar separadas por tabiques divisorios transparente cortinas plegables. c) El rea mnima por cama deber ser de doce (12,00 mts2) con un ancho mnimo de cuatro (4,00 mts) y su nmero no deber ser menor distribuida de acuerdo al punto 2.1. en hospitales tipo IV y clnicas mayores de cien (100) camas debern estar separadas las unidades para coronarios y postquirrgicas. d) Deber existir un puesto de enfermeras con un espacio para preparacin de formulas, con campana de flujo laminar y mueble con fregadero, con un rea mnima de seis (6,00 mts2) y un ancho mnimo de dos con setenta (2,70 mts). e) Faena limpia, con un rea mnima de tres (3,00 mts2) y un ancho mnimo de dos (2,00mts) f) Depsitos de materiales y equipos rodantes, con un rea mnima de diez (10 mts2)

194

ARTICULO 50.La unidad de terapia peditrica deber tener las mismas caractersticas descritas en los puntos anteriores.

ARTICULO 51.En el caso de Neonatologa Intensiva se variarn los siguientes aspectos: a) Deber existir un rea de tcnicas aspticas y procedimientos teraputicos de ingreso, ubicado en el rea semi restringida, con salida ubicada en el rea restringida de atencin al paciente, dotada con mueble, con fregadero estantera de pared, bao de infantes, peso talla y otros, con un rea mnima de ocho (8,00 mts2) ni un ancho mnimo de tres (3,00 mts). b) El rea mnima por cama deber ser de nueve (9) mts con un ancho mnimo de tres (3) mts.

CAPITULO XIII EQUIPOS FIJOS Y MOBILIARIOS ARTCULO 52.Cama de adulto deber estar dotada de: 1. Lmparas articuladas de pared, 2. Riel porta soluciones con gancho en nmero de seis, 3. Un estante porta monitores con capacidad de soporte no menor de treinta (30) Kg. 4. Un monitor de tensin arterial no invasivo, 5. Un ventilador de volumen, 6. Un monitor de electrocardiograma, 7. Una bomba de infusin, 8. Un nebulizador de oxigeno, 9. Un flujometro de oxigeno, 10. Mdulo de aspiracin central, 11. Un monitor de presin invasiva, 12. Un baln de insuflacin manual.

ARTCULO 53.-

La cama peditrica deber estar dotada de:

1. Dos (2) Lmparas articuladas, 2. Una (1) bomba de infusin, 3. Un (1) ventilador peditrico,

ARTCULO 54.-

Circuito de pacientes universal peditrico:

1. Un (1) monitor de electrocardiograma, 2. Un (1) monitor de presin: invasivo no invasivo, 3. Un (1) Electrocardigrafo.

195

ARTICULO 55.- La terapia neonatal deber tener: a) Una (1) lmpara con luz roja y blanca, b) Una (1) incubadora de Transporte, c) Un (1) ventilador neonatal con presin controlada y frecuencia que pueda ser mayor de ciento veinte (120) por minuto. ARTCULO 56.- Sistema regulador con capacidad de monitorizar: a) Electrocardiografa, saturacin de oxigeno capilar, capnografa, b) Presin arterial no invasiva, presin arterial invasiva, frecuencia respiratoria, c) Equipo de succin continua o intermitente, d) Fototerapia, e) Baln de insuflacin manual con presin controlada, f) Estetoscopio, ARTICULO 57.l deber tener los siguientes equipos: a.- rayos x porttil, b.- Negatoscopio no menor de cuatro cuerpos, c.- Electrocardigrafo, d.- Un (1) equipo de ORL, e.- Un (1) electrobistur con corte y coagulacin, f.- Un (1) Laringoscopio con hojas de intercambio, g.- Una (1) computadora de gasto cardaco, h.- Equipos para determinar gases arteriales, i.- Equipo para determinar electrlitos de sangre y orina, j.- Equipo para determinar glicemia capilar k.- Espirmetro, l.- Capngrafo: uno por cada tres camas, m.- Bomba de infusin enteral, n.- Desfibrilador, o.- Mesa rodante, p.- Oximetro digital, uno por cada dos camas, q.- Monitor de fusin respiratoria y oxigenacin con programa de clculo, uno por cada unidad.

CAPITULO XIV CONDICIONES AMBIENTALES ARTICULO 58.Temperatura Controlada entre 18c y 24c. Es recomendable que el rea de atencin al paciente posea iluminacin natural.

CAPITULO XV OTRAS INSTALACIONES

ARTCULO 59.Instalaciones elctricas: deber dotarse de corriente de 110 V y 120 V, conectada al sistema preferencial de emergencia de la forma siguiente:

196

a.- 110 V: 4 tomas / camas. ARTICULO 60.Instalaciones fe gases medicinales: debern colocarse en la forma siguiente: una toma de 02/cama, dos toma de succin /cama y dos toma aire comprimida/cama no menor de 60 PSI.

ARTCULO 61.Instalaciones sanitarias: por los menos una de las camas deber tener un drenaje de piso y una toma de agua fra y otra caliente, con ducha tipo telfono mayor de dos metros de extensin para atencin de quemados y/o bao de pacientes.

ARTICULO 62.lo no contemplado en estas normas se regir por lo dispuesto en las normas especificas de construccin para cada uno de los tipos de instalacin.

ARTICULO 63.Estas normas se actualizarn de acuerdo a los avances tecnolgicos y experiencia de campo.

EMERGENCIA DEFINICIONES Estas definiciones fueron aceptadas por la oficina de Defensa Civil del Ministerio de Sanidad y Asistencia Social, durante el ao 1993 en la gestin del Dr. Rafael Orihuela, Ministro para aquel entonces. EMERGENCIA MEDICA1 Se define como Emergencia Mdica, a todas aquellas situaciones que afectan al ser humano y que se presentan en forma intempestiva, inesperada e inoportuna, como un accidente que sobreviene y que provoca una insuficiencia aguda de las funciones vitales de rgano(s), aparatos o sistemas y que requieren de la atencin inmediata de un mdico. MEDICINA DE EMERGENCIA Es una rama de Ia medicina destinada prevenir la muerte o cualquier discapacidad futura del paciente durante una crisis de salud, tanto en la fase Prehospitalaria como en la Hospitalaria, mediante la toma inmediata de decisiones y acciones necesarias dentro del complejo sistema en el cual funciona. MEDICO ESPECIALISTA EN MEDICINA DE EMERGENCIA. Se define al Mdico Especialista en Medicina de Emergencia (Emergencilogo), como un Mdico entrenado y capacitado para cumplir con: 1.- Reconocimiento inicial, evaluacin, diagnstico, tratamiento y disposicin del paciente accidentado o crticamente enfermo.

197

2.- Administracin, Investigacin y Docencia de todos los aspectos del Tratamiento en la Medicina de Emergencia. 3.- Proveer el Tratamiento de Emergencia en cuestin de los pacientes Hospitalizados, pero sin control sucesivo. 4.- El manejo del Sistema Mdico de Emergencia para proveer un Tratamiento de Emergencia en las Fases Prehospitalaria y Hospitalaria. 5.- Dirigir al paciente hacia el tratamiento control, ya sea dentro o fuera del hospital, segn lo requiera. MEDICINA DE EMERGENCIA PREHOSPITALARIA2. Se define a la Medicina de Emergencia Prehospitalaria, como parte de la Medicina de Emergencia, encargada de todo el proceso de Planificacin, Programacin, Prevencin, Adiestramiento, Capacitacin y Coordinacin, necesarios para la Atencin de los Accidentados o Enfermos Crticos, en el propio lugar de los acontecimientos por personal mdico o Tcnico en Rescate y Emergencias Mdicas, y como si fuese una extensin de la Emergencia Hospitalaria, Durante las fases del Triage, Rescate, Atencin Primaria, Estabilizacin y Traslado con Soporte de vida del lesionado, tanto en tiempo de paz como en tiempo de guerra.

Aspectos Legales Situaciones Especiales En cada estado pueden existir leyes que cada tcnico en Emergencias Prehospitalaria debe conocer y familiarizarse con los requerimientos de la misma. Hay situaciones especiales que el tcnico debe conocer como son: Abuso. El abuso a los nios, el abuso a las embarazadas y a los ancianos, no pueden pasar desapercibidos y el Tcnico en Emergencia Prehospitalaria debe dejar constancia en la historia Prehospitalaria, lo cual es un documento que tiene valor legal. Crimen. El reporte de un Tcnico en Emergencia Prehospitalaria en los casos cuando hay lesionados por agresiones personales como resultados de heridas ocasionadas por arma blanca, con proyectil de arma de fuego o como resultado de envenenamiento y que son resultado a nivel prehospitalario y que posteriormente fallece en el hospital, la historia prehospitalaria es un documento de carcter legal, de all la importancia de que los datos all reflejados sean lo ms fidedignos y amplios posible. En la escena. Cuando existe uno o ms cadveres y se atiende a uno o ms lesionado, se debe tratar de no alterar en lo posible el escenario, para que los cuerpos de seguridad puedan realizar su trabajo de investigacin. En la historia Prehospitalaria debe expresarse lo ms fidedigno posible, datos sobre el entorno de los lesionados y este documento es una prueba que legalmente sirve de apoyo a los organismos encargados de las averiguaciones. Existen una serie de recomendaciones que el tcnico debe acatar como son:

198

Toque solo lo que usted necesita tocar.

Mueva solamente lo que usted necesita mover para proteger al paciente y proporcionarle los cuidados propios de la emergencia. No use o toque el telfono.

En ausencia del permiso policial mueva al paciente solo si esta impedido o si requiere proveerle cuidados. Observe y reporte en la Historia Prehospitalaria cualquier cosa inusual en la escena. No permita que el paciente rescatado del rea del crimen se cambie de ropa.

Drogadiccin. Los lesionados por el consumo de droga no son delincuentes son unos enfermos, en la Historia Prehospitalaria debe dejarse constancia muy precisa de los sntomas y signos, as como la presencia de droga en su entorno, en su ropa o pertenencias. Insignias de Identificacin Mdica Algunos pacientes con serias condiciones medicas tales como son: Alergias Severas, Diabetes, Epilepsia, pueden llevar una tarjeta de identificacin medica, que puede ser una cadena, una pulsera metlica, esto debe ser observado y reflejado en la Historia Prehospitalaria. Debemos recordar que esto es muy frecuente en los turistas. Donador de rganos. Un paciente donador no debe ser tratado diferente que cualquier persona, que requiere de cuidados de emergencia, recuerde que el lesionado es primero un paciente y luego un Donador de rganos. Negligencia y Responsabilidad Mdica Negligencia es definida como una desviacin de los estndares de los ciudadanos aceptados y reconocido por ley para la proteccin en contra de otros riesgos y de daos irrazonables. En los cuidados mdicos, negligencia es sinnimo de mala praxis

Base para la negligencia. En un procedimiento de mala praxis o mala practice, el acusador debe probar cuatro elementos particulares para establecer un juicio. Primero, el acusador debe establecer que el TEP o TEPH o Paramdico tiene derecho de actuar, este derecho puede ser establecido porque existe un contrato entre l y una empresa privada de ambulancia, un ente gubernamental que provee servicio de ambulancia o una organizacin no gubernamental (ONG)

199

que presta el servicio de ambulancia. En este caso el TEP o Paramdico tiene la obligacin de cuidar al paciente, cuando no est la condicin pero tiene su credencial de ser un TEP o Paramdico acta voluntariamente l asume la responsabilidad de los cuidados del lesionado, esto implica que l tena l deber de actuar. Segundo, el acusador debe probar que la conducta del TEP o Paramdico no fue la esperada de un razonable paramdico competente, dadas en iguales y similares circunstancias, puede ser que esta incapacitado para actuar, actuando inapropiadamente o actuando ms all del nivel de certificacin o entrenamiento. Tercero, el acusador debe probar que hubo daos; en otras palabras que el o ella fueron daados por la accin del TEP o TEPH o Paramdico. Cuarto, el acusador debe finalmente probar que la accin del TEP, TEPH o Paramdico fue la causa directa del dao. Esto quiere decir la accin del paramdico gener inmediatamente el dao. Omisin Imprudencia. Arrea de Responsabilidad Potencial Mdica. Hay una serie de reas de potenciales responsabilidades mdicas que usted debe reconocer y tomar en cuenta cuando usted atiende un paciente. Consentimiento.- el consentimiento es la garanta del permiso para actuar. Esto esta basado en el concepto que cada ser humano mayor de edad y en buen estado de salud mental, tiene el derecho de determinar que hacer con su propio cuerpo. Actuar sobre un paciente sin su consentimiento puede acarrearle problema. Para que el consentimiento sea vlido, el paciente debe ser informado de tal manera que entienda la naturaleza y el riesgo del procedimiento a realizar as como los beneficios que el mismo le puede brindar. Este consentimiento es vlido si al momento de darlo el paciente es mayor de 18 aos de edad, esta conciente y mentalmente competente antes de instaurar el tratamiento. En casos de menores de edad el consentimiento debe ser dado por los padres o familiares consanguneos o que tengan la patria potestad o guardacustodia. Si es el caso en que la vida del nio esta en peligro y no se consiguen los familiares se debe instaurar el tratamiento Hay tres formas generales de consentimiento que son: Consentimiento expreso. Este es la comn forma de consentimiento el cual se logra verbalmente o escrito llenando una forma preestablecida o en la historia misma que tiene un aporte para que el paciente firmes o pongas sus huellas digitales, en el caso de menores de edad fuere por el familiar o quien tenga la custodia. Consentimiento implcito.- Esto es que se asume que los pacientes que no estn capacitados para expresar su consentimiento, pero que desean un tratamiento para salvarle la vida, esto es vlido para los nios con lesiones o

200

enfermedad que ponen en peligro la vida y que cerca no esta el familiar responsable. Esto es vlido para anciano.

Consentimiento involuntario.- Esto sucede en los casos en los cuales el paciente est mentalmente enfermo o en pacientes que estn bajo tratamiento por enfermedades que amenazan la comunidad, como en el caso de la tuberculosis etc. Retiro del consentimiento.- Esto se refiere a los casos en que un paciente adulto mentalmente competente pueda retirar su consentimiento y rechazar el tratamiento que le restaur la conciencia. El paciente debe ser informado de los riesgos que corre al momento de suspender el tratamiento. Un ejemplo de ello es lo pacientes hipoglicemicos inconscientes, luego de instaurado su tratamiento al recuperarse se niega a ser trasladados al servicio de emergencia del hospital y la clnica. El paciente debe tratar de convencerse pero no debe ser forzado a llevarlo al hospital, en ese caso el TEP debe descontinuar el tratamiento. Rechazo al servicio.- Muchos de los servicios que se solicitan al Servicio Mdico de Emergencia Prehospitalario no resultan trasladando al paciente al hospital, los cuidados de emergencia debe ofertarse siempre al paciente aun en aquellos casos en los que aparenta ser de un dao o lesin menor o una enfermedad comn y sencilla. A menudo el paciente se rehsa ir al hospital y a ser trasladado en ambulancia. El paciente debe ser informado del riesgo, pero hay que respetar la decisin del paciente, pero debe informarse por radio de ello y se debe dejar constancia en la historia. Maltrato al paciente.- Si hay dificultad para obtener el consentimiento, por parte del Tcnico o Paramdico no se debe agredir al paciente, verbal, mental o psquicamente, para tratar de obtener el consentimiento para la aplicacin de un procedimiento. Tampoco debe agredirse fsicamente, esto es ilegal y no se debe tocar al paciente si no se tiene el consentimiento. Abandono.- Esto se refiere a la ruptura de mdico o paramdico - paciente sin garantizarle la continuidad de los cuidados del paciente que bajo su responsabilidad. Usted no debe iniciar ningn cuidado del paciente y luego interrumpirlo bruscamente o arbitrariamente, tampoco se debe entregar la responsabilidad de los cuidados a una persona de un menor nivel de preparacin.

Difamacin y calumnia. Difamacin es la accin de daos a una persona en su nombre y reputacin por falsos y maliciosos escritos. Calumnia. Es el acto de daar a una persona en su nombre y reputacin por falsos y maliciosos palabras hablada. Alegar difamacin puede ser evitada por respeto a la confidencialidad del paciente

201

la historia mdica debe ser confidencial. Usted nunca debe escribir en la historia prehospitalaria palabras que pueda ser marcado como difamacin. La calumnia se puede evitar limitando y respetando la transmisin va oral por radio y la informacin que se da por esta va debe ser lo ms esencial en cuanto a los pacientes y a lo cuidados que se le presta al lesionado. El nombre del paciente, ni la posicin o cargo que ocupa deben ser trasmitido por radio. Pacientes problemas. Estos pacientes siempre presentan un dilema mdico - legal Tcnico o Paramdico, dentro de este grupo de paciente tenemos: Paciente intoxicado por sobredosis. Nios en accidentes. Pacientes Testigos de Jehov ASPECTOS ETICOS tica Profesional tica son las reglas o criterios que gobiernan la conducta de los miembros de un grupo en particular. Los mdicos tienen un largo suscribe de cuerpo de criterios, ticos que fueron desarrollados previamente para beneficio del paciente. Estos criterios han sido subsiguientemente extendidos a todos los profesionales aliados de la salud. tica no son leyes, pero son criterios para el comportamiento honorable, ideados por un grupo; conformado por todos los miembros es supuesto, como miembro aliado de los profesionales de la salud, los Tcnicos o Paramdicos deben reconocer una responsabilidad no solo con el paciente sino tambin hacia la sociedad, hacia otros profesionales de la salud y hacia el mismo. En 1948, la Asociacin Medica Mundial adopta l (Juramento de Ginebra) " Oath Geneve". "Yo solemnamente prometo consagrar mi vida al servicio de la humanidad; dar a mis profesores el respeto y la gratitud el cual se merecen; practicare mi profesin con conciencia y dignidad. La salud de mi paciente ser mi primera consideracin; respetare los secretos que son confiados en mi; mantendr por todo el significado con mi capacidad el honor y la noble tradicin de la profesin mdica; mis colegas sern mis hermanos; no permitir consideraciones de religin, nacionalidad, raza, partido poltico y condicin social que intervenga entre mi deber y mi paciente; mantendr l ms alto respeto por la vida humana desde el momento de la concepcin; aun bajo invitacin, no har uso de mis conocimientos mdicos en contra de las leyes de la humanidad. Hago solamente esta promesa, libremente y sobre mi honor" El Cdigo de tica. A partir del ao 1999 el Capitulo Oriental de la Sociedad Venezolana de Medicina de Emergencia y Desastres, adopto el cdigo de tica para los Tcnicos y Paramdicos el cual expresa lo siguiente:

para el

202

CODIGO DE ETICA. La condicin profesional del Tcnico o Paramdico es mantenida y enriquecida por el querer de la practica individual, para aceptar y desempear obligaciones para la Sociedad, otros profesionales mdicos y la profesin del Tcnico o Paramdico. Como Tcnico o Paramdico, prometo solamente cumplir el siguiente cdigo tico: La Responsabilidad fundamental para el Tcnico o Paramdico es conservar la vida, aliviar el sufrimiento, promover la salud, no hacer dao y fomentar la calidad y equidad disponible de los cuidados mdicos de emergencia. El Tcnico o Paramdico provee servicio basado en las necesidades humanas, con respeto a la dignidad y pudor humano, sin restricciones de nacionalidad, raza, credo, color o condicin social, econmica o poltica. El Tcnico o Paramdico no usa el conocimiento ni tcnicas profesionales en cualquier situacin en detrimento del bien pblico. El Tcnico o Paramdico respeta y guarda en confidencia toda la informacin obtenida en el curso de su trabajo profesional, a menos que sea requerida por la ley para divulgar tal informacin. El Tcnico o Paramdico, como un ciudadano ms entiende y defiende cumple con el deber ciudadano; como un profesional de los cuidados de la salud, en proveer el ms alto estndar de los cuidados mdicos de emergencia para todas las personas y tienen la responsabilidad de trabajar en relacin con la ciudadana. El Tcnico o Paramdico mantendr un nivel profesional competitivo y demostrara inters por la competencia de otros miembros del equipo. Un Tcnico o Paramdico asume la responsabilidad individual por acciones y juicios profesionales, ambos dependientes o no de las funciones de emergencia, y conociendo y defendiendo las leyes que afectan la practica de los Tcnicos o Paramdicos. Un Tcnico o Paramdico tiene la responsabilidad de estar consciente y de participar en materias de legislacin que afectan al Tcnico y Paramdico y al sistema de los servicios Mdicos de Emergencia. El Tcnico o Paramdico se cien a los criterios de tica personal, lo cual reflejan crdito sobre la profesin. Un Tcnico o Paramdico, o grupo de tcnico o paramdico quienes se anuncien sus servicios profesionales, deben hacerlo de conformidad con la dignidad de la profesin.

203

El Tcnico o Paramdico tienen la obligacin de proteger al pblico no delegando a personas menos capacitadas, cualquier servicio el cual requiere de la competencia profesional de un Tcnico o Paramdico. El Tcnico o Paramdico trabajar armoniosamente con apoyo confidencial y en asociacin con los Tcnicos en Emergencias Mdicas, enfermeras, mdicos y otros miembros del equipo de salud del sistema de los Servicios Mdicos de Emergencia. El Tcnico o Paramdico debe rehusar o participar en procedimientos no ticos y asume la responsabilidad para desenmascarar incompetencia o conducta no tica de otros como autoridad adecuada en una correcta manera profesional. La Sociedad Venezolana en Medicina de emergencia y Desastre.

Responsabilidades tica. Un cdigo de tica es una lista de reglas de conducta ideal. El cdigo de tica de los Tcnicos en emergencia Prehospitalaria fue realizado por la SVMED capitulo oriental su responsabilidad tica incluye. Ayudar a las necesidades de los pacientes con respecto a la dignidad humana, fuera de cualquier nacionalidad, credo, genero o estatus. Mantener tcnica actualizada. Demostrar respecto con la competencia de otros profesionales. Guardar en lnea de cambio en el Servicio Mdico de Emergencia que afecta los cuidados de los pacientes. Asumir responsabilidades en definir y estndar profesional. Crtica revisin Informar con honestidad. Mantener en confidencia toda la informacin obtenida en el curso del trabajo profesional al menos requerida por leyes para divulgar tal informacin.

204

JURAMENTO DEL TCNICO EN RESCATE Y EMERGENCIA PREHOSPITALARIA

ante DIOS y la Patria, ante mis padres y compaeros, ponindole como jueces, que este mi juramento ser cumplido hasta donde tenga poder y discernimiento. Aqul quin me ense este arte ciencia, le estimar lo mismo que a mis padres y considerar a su descendencia como mis hermanos.

Juro

Cumplir con mis responsabilidades fundamentales; conservar la vida, aliviar el sufrimiento, promover la salud, no hacer dao y proveer equitativamente los cuidados de las Emergencias Mdicas segn las necesidades humanas, respetando la dignidad del hombre sin importar nacionalidad, raza, credo, color o estatus social.
obedecer, respetar y trabajar armoniosamente con el Mdico, en el cuidado de las Emergencias Mdicas, de acuerdo con mi habilidad y juicios, respetando las leyes naturales y judiciales.

Honrar,

Guardar silencio sobre todo aquello que en mi trabajo profesional, tenga

conocimiento sobre el paciente, para proteccin del mismo y de la tica mdica, y solo divulgar si es requerido por ley. cumplo este juramento y no lo quebranto, que DIOS y la patria me premie, que los frutos de la vida y el arte sean mos, que siempre sea honrado y respetado por todos los hombres, y si lo quebranto o perjuro, que DIOS y la Patria me castigue.

205

Bibliografa. Constitucin de Republica Bolivariana de Venezuela. Ley del Ejercicio de la Medicina. Gaceta Oficial de la Repblica de Venezuela N 34.793 Resolucin G 840 Gaceta Oficial de la Repblica de Venezuela N 34.962 Resolucin G 1.056 Gaceta Oficial de la Repblica de Venezuela N 35.216 Resolucin G 1.540 Gaceta Oficial de la Repblica de Venezuela N.Brody, Howard, Ethical Decisions in Medicina. 2nd ed. Boston: Little Brown, 1981. Iserson, K.V., et al. Ethic in Emergency Medicine. Baltimore: Waverly Press 1986. Bryan E. Bledsoe. Robert S. Porter. Bruce R. Shade Paramedic Emergency. CARE 2nd ed. New Jersey Brandy.