ASPECTOS ÉTICOS Y LEGALES

QUE RIGEN EL EJERCICIO DE

LOS PROVEEDORES DE SALUD

Dra. MARLENE MENDOZA NAVARRO

Médico Legista
Docente Universitario
E-mail: amendoza@unitru.edu.pe
 NORMAS ETICAS QUE
RIGEN LA ACTUACIÓN DE
LOS PROVEEDORES DE
SALUD
El Código de Ética y Deontología del
Colegio Médico del Perú
 cumple importante rol regulador de la práctica
médica en el ámbito de la moral y la ética.
(Publicación del 05 de octubre del 2000) Consta de
ocho secciones y dos anexos, incluyendo la
declaración de principios, del ejercicio profesional, de
la atención de pacientes entre otros títulos. Así mismo
consta de 93 artículos, de los cuales vamos a resaltar
algunos que con más frecuencia se requiere de su
conocimiento para la actuación de provisión de
servicios de salud.
 El Código de Ética y
Deontología del Colegio
Médico del Perú
En la sección primera: declaración de los
principios, establece que “La ética médica
orienta la conducta de los médicos hacia el
bien, busca lo correcto, lo ideal y la
excelencia. La Deontología médica regula
los deberes de los médicos
El Código de Ética y Deontología del
Colegio Médico del Perú
La Medicina es ciencia y arte y, como tal, se
orienta al logro de la más alta calidad de vida,
se fundamenta en el respeto a las personas y la
dignidad humana.
El respeto a los pacientes, su familia, los
colegas y otros profesionales y técnicos de la
salud hace de la Medicina, una disciplina
paradigmática del desarrollo humano.
El Código de Ética y Deontología del
Colegio Médico del Perú
En su actividad profesional, el médico tiene el
deber de guardar el secreto profesional; éste
brinda al acto médico su característica de
confianza y garantía en la relación médico
paciente de reserva y discreción
 DECLARACIONES DE LA
ASOCIACIÓN MÉDICO
MUNDIAL
EL JURAMENTO HIPOCRÁTICO
"Juro por Apolo el Médico y Esculapio por Hygeia
y Panacea y por todos los dioses y diosas,
poniéndolos de jueces, que este mi juramento será
cumplido hasta donde tengo poder y
discernimiento.
 A aquel quien me enseñó este arte, le estimaré lo
mismo que a mis padres; el participará de mi
mantenimiento y si lo desea participará de mis
bienes. Consideraré su descendencia como mis
hermanos, enseñándoles este arte sin cobrarles
nada, si ellos desean aprenderlo.
 EL JURAMENTO HIPOCRÁTICO
 Instruiré por concepto, por discurso y en todas las
otras formas, a mis hijos, a los hijos del que me
enseño a mí y a los discípulos unidos por juramento y
estipulación, de acuerdo con la ley médica, y no a
otras personas.
 Llevaré adelante ese régimen, el cual de acuerdo con
mi poder y discernimiento será en beneficio de los
enfermos y les apartará del prejuicio y el terror. A
nadie daré una droga mortal aún cuando me sea
solicitada, ni daré consejo con este fin. De la misma
manera, no daré a ninguna mujer supositorios
destructores; mantendré mi vida y mi arte alejado
de la culpa.
 EL JURAMENTO HIPOCRÁTICO
 No operaré a nadie por cálculos, dejando el camino a
los que trabajan en esa práctica. A cualesquier cosa
que entre, iré por el beneficio de los enfermos,
absteniéndome de todo error voluntario y corrupción,
y de la lascivia con las mujeres u hombres libres o
esclavos.
 Guardaré silencio sobre todo aquello que en mi
profesión, o fuera de ella, oiga o vea en la vida de los
hombres que no deba ser público, manteniendo estas
cosas de manera que no se pueda hablar de ellas.
 EL JURAMENTO HIPOCRÁTICO
 Ahora, si cumplo este juramento y no lo
quebranto, que los frutos de la vida y el arte
sean míos, que sea siempre honrado por
todos los hombres y que lo contrario me
ocurra si lo quebranto y soy perjuro.
DECLARACION DE GINEBRA
Adoptada por la 2ª Asamblea General de la AMM
Ginebra, Suiza, septiembre 1948 y enmendada por la
22ª Asamblea Médica Mundial Sydney, Australia,
agosto1986 y la 35ª Asamblea Médica Mundial
Venecia, Italia, octubre 1983
y la 46ª Asamblea General de la AMM Estocolmo,
Suecia, septiembre 1994
y revisada en su redacción por la 170ª Sesión del
Consejo Divonne-les-Bains, Francia, mayo 2005 y
por la 173ª Sesión del Consejo, Divonne-les-Bains,
Francia, mayo 2006
DECLARACION DE GINEBRA
 EN EL MOMENTO DE SER ADMITIDO COMO
MIEMBRO DE LA PROFESION MÉDICA:
 PROMETO SOLEMNEMENTE consagrar mi vida al
servicio de la humanidad;
 OTORGAR a mis maestros el respeto y la gratitud que
merecen;
 EJERCER mi profesión a conciencia y dignamente;
 VELAR ante todo por la salud de mi paciente;
 GUARDAR Y RESPETAR los secretos confiados a mí,
incluso después del fallecimiento del paciente;
 MANTENER, por todos los medios a mi alcance, el honor y
las nobles tradiciones de la profesión médica;
 CONSIDERAR como hermanos y hermanas a mis colegas;
DECLARACION DE GINEBRA
 NO PERMITIRE que consideraciones de edad, enfermedad o
incapacidad, credo, origen étnico, sexo, nacionalidad,
afiliación política, raza, orientación sexual, clase social o
cualquier otro factor se interpongan entre mis deberes y mi
paciente;
 VELAR con el máximo respeto por la vida humana;
 NO EMPLEAR mis conocimientos médicos para violar los
derechos humanos y las libertades ciudadanas, incluso
bajo amenaza;
 HAGO ESTAS PROMESAS solemne y libremente, bajo mi
palabra de honor.
 20.05.2006
 DECLARACIÓN DE LISBOA
 Derechos del Paciente:
 En 1981 la Asamblea Médica Mundial adoptó una
Declaración de los Derechos del Paciente. Conocida
como la Declaración de Lisboa, dice:
 Un médico debe de actuar siempre de acuerdo con
su conciencia y en el mejor interés del paciente
cuando se le presenta dificultades prácticas, éticas o
legales. La siguiente Declaración recoge algunos de
los principales derechos que la profesión médica
desea que se reconozca a los pacientes.
 DECLARACIÓN DE LISBOA
 Cuando la legislación o la acción del gobierno niega
estos derechos del paciente, los médicos deben buscar
los medios apropiados para asegurar o restablecerlos.
 El paciente tiene derecho a ser tratado por un
médico que goce de libertad para hacer juicios
clínicos y éticos sin ninguna interferencia exterior.
 Después de haber sido adecuadamente informado
sobre el tratamiento, el paciente tiene derecho a
aceptarlo o rechazarlo.
 DECLARACIÓN DE LISBOA
El paciente tiene derecho a confiar en que su
médico respete la confidencialidad de todos
los datos médicos y personales que le
conciernen El paciente tiene derecho a morir
con dignidad.
 El paciente tiene derecho a recibir o
rechazar la asistencia espiritual y moral,
incluso de un ministro de religión apropiada.
 CÓDIGO INTERNACIONAL DE
ETICA MÉDICA
 Adoptado por la 3ª Asamblea General de la AMM
Londres, Inglaterra, octubre 1949 y enmendado por
la 22ª Asamblea Médica Mundial Sydney, Australia,
agosto 1968 y la 35ª Asamblea Médica Mundial
Venecia, Italia, octubre1983
DEBERES DE LOS MEDICOS EN GENERAL
 EL MEDICO DEBE mantener siempre el más alto
nivel de conducta profesional.
 EL MEDICO NO DEBE permitir que motivos de
ganancia influyan el ejercicio libre e independiente de
su juicio profesional de sus pacientes.
 CÓDIGO INTERNACIONAL DE
ETICA MÉDICA
 EL MEDICO DEBE en todos los tipos de práctica
médica, dedicarse a proporcionar un servicio médico
competente, con plena independencia técnica y moral,
con compasión y respeto por la dignidad humana.
 EL MEDICO DEBE tratar con honestidad a pacientes
y colegas, y esforzarse por denunciar a los médicos
débiles de carácter o deficientes en competencia
profesional, o a los que incurran en fraude o engaño.
 CÓDIGO INTERNACIONAL DE
ETICA MÉDICA
 Las siguientes prácticas se consideran conducta no éticas:
 la publicidad hecha por el médico, a menos que esté autorizada
por las leyes del país y el Código de Ética Médica de la
asociación médica nacional.
 el pago o recibo de cualquier honorario u otro emolumento
con el solo propósito de obtener un paciente o recetar, o enviar
a un paciente a un establecimiento.
.
 EL MEDICO DEBE respetar los derechos del paciente, de los
colegas y de otros profesionales de la salud, y debe
salvaguardar las confidencias de los pacientes.
 CÓDIGO INTERNACIONAL DE
ETICA MÉDICA
 EL MEDICO DEBE actuar sólo en el interés del
paciente cuando preste atención médica que pueda
tener el efecto de debilitar la condición mental y
física del paciente.
 EL MEDICO DEBE obrar con suma cautela al
divulgar descubrimientos o nuevas técnicas, o
tratamientos a través de canales no profesionales.
 EL MEDICO DEBE certificar sólo lo que él ha
verificado personalmente.
 DEBERES DE LOS MEDICOS
HACIA LOS ENFERMOS
 EL MEDICO DEBE recordar siempre la obligación de
preservar la vida humana.
 EL MEDICO DEBE a sus pacientes todos los recursos de su
ciencia y toda su lealtad. Cuando un examen o tratamiento
sobrepase su capacidad, el médico debe llamar a otro médico
calificado en la materia.
 EL MEDICO DEBE guardar absoluto secreto de todo lo que
se le haya confiado, incluso después de la muerte del paciente.
 EL MEDICO DEBE prestar atención de urgencia como deber
humanitario, a menos de que esté seguro que otros médicos
pueden y quieren prestar dicha atención.
 DEBERES DE LOS MEDICOS
ENTRE SI
 EL MEDICO DEBE comportarse hacia sus
colegas como él desearía que ellos se
comportasen con él.
 EL MEDICO NO DEBE atraer los pacientes
de sus colegas.
 EL MEDICO DEBE observar los principios de
la "Declaración de Ginebra", aprobada por la
Asociación Médica Mundial.
 DECLARACIÓN DE
HUACACHINA
 DECLARACIÓN DE LOS DERECHOS DE LOS
PACIENTES DE LA ASOCIACIÓN NACIONAL
DE MÉDICOS DEL MINISTERIO DE SALUD.
 HUACACHINA, ICA 01 DE DICIEMBRE DE
1995
 Derechos de los Pacientes
 Los pacientes tienen derecho a la atención integral de
su salud, debiendo el Estado garantizar el acceso
universal a atención de calidad mediante servicios
públicos, privados o mixtos.
 DECLARACIÓN DE
HUACACHINA
 A no sufrir discriminación en la atención de su salud
por su condición económica, social, política, legal, de
raza o sexo. A no ser discriminado en razón de
cualquier enfermedad o padecimiento que le afectare.
 A un trato humanitario, con respeto y afecto, en
reconocimiento de su dignidad.
 A la información más completa sobre su estado de
salud y las posibilidades de manejo diagnóstico y
terapéutico para su restablecimiento.
 DECLARACIÓN DE
HUACACHINA
 A la confidencialidad sobre su salud. Al manejo
reservado de su Historia Clínica, garantizándosele en
pleno acceso de la misma.
 A decidir –aceptando o rehusando- sobre los medios
diagnósticos y terapéuticos que le sugiera su médico
tratante.
 A elegir el establecimiento de salud de su preferencia,
a su médico y al servicio de su confianza.
 Al acceso a medicamentos de calidad racionalmente
utilizados.
 DECLARACIÓN DE
HUACACHINA
 A participar en todo lo concerniente a la
protección y promoción de su salud, de su
familia y de la comunidad, debiendo recibir la
información necesaria de los funcionarios y
responsables de los servicios de salud. A
participar individual o colectivamente en la
aprobación y seguimiento de la política de
salud en el país.
 A denunciar el irrespeto de sus derechos.
 NORMAS LEGALES QUE
RIGEN LA ACTUACIÓN DE
LOS PROVEEDORES DE
SALUD
 Para los profesionales de la salud, además de las
normas legales, el incumplimiento o infracción a las
normas éticas descritas en sus respectivos códigos de
ética, también constituyen fundamento para iniciar un
proceso legal en contra de los profesionales
infractores.
ALGUNAS INFRACCIONES A LA LEY
GENERAL DE SALUD

 NO CUMPLIR CON EL CONSENTIMIENTO

INFORMADO. el cual es el derecho que tiene el
paciente:
 “ ...A no ser sometida a tratamiento médico o
quirúrgico, sin su consentimiento previo o el de la
persona llamada legalmente a darlo, si correspondiere
o estuviere impedida de hacerlo. Se exceptúa de este
requisito las intervenciones de emergencia. La
negativa a recibir tratamiento médico o quirúrgico
exime de responsabilidad al médico tratante y al
establecimiento de salud, en su caso.
 NO CUMPLIR CON EL
CONSENTIMIENTO INFORMADO.
 En caso que los representantes legales de los absolutamente
incapaces o de los relativamente incapaces, a que se refieren
los numerales 1 al 3 del Artículo 44o del Código Civil,
negaren su consentimiento para el tratamiento médico o
 quirúrgico de las personas a su cargo, el médico tratante o el
establecimiento de salud, en su caso, debe comunicarlo a la
autoridad judicial competente para dejar expeditas las acciones
a que hubiere lugar en salvaguarda de la vida y la
 salud de los mismos...” (Art. 4. LGS)
 “ A no ser sometida, sin su consentimiento, a exploración,
tratamiento o exhibición con fines docentes” (Art. 15, inciso
c, LGS)
 NO CUMPLIR CON EL
CONSENTIMIENTO INFORMADO.
 “ A no ser objeto de experimentación para la
aplicación de medicamentos o tratamientos sin ser
debidamente informada sobre la condición
experimental de éstos, de los riesgos que corre y sin
que medie previamente su consentimiento escrito o el
de la persona llamada legalmente a darlo, si
correspondiere, o estuviere impedida de hacerlo”
(Art. 15. inciso d, LGS)
 “ A que se le brinde información veraz, oportuna y
completa sobre las características del servicio, las
condiciones económicas de la prestación y demás
términos y condiciones del servicio” (Art. 15, inciso
f, de la LGS).
 NO CUMPLIR CON EL
CONSENTIMIENTO INFORMADO.
 “ A que se le comunique todo lo necesario para que pueda dar
su consentimiento informado, previo a la aplicación de
cualquier procedimiento o tratamiento, así como negarse a
éste.” (Art. 15. inciso h, LGS)
 “ A que el médico tratante, así como el cirujano-dentista y la
obstetriz están obligados a informar al paciente sobre el
diagnóstico, pronóstico, tratamiento y manejo de su problema
de salud, así como sobre los riesgos y consecuencias de los
mismos. Para aplicar tratamientos especiales, realizar pruebas
riesgosas o practicar intervenciones que puedan afectar
psíquica o físicamente al paciente, el médico está obligado a
obtener por escrito su consentimiento informado.( Art. 27.
LGS)
 NO CUMPLIR CON EL
CONSENTIMIENTO INFORMADO.
 “ Los establecimientos de salud y los servicios
médicos de apoyo tienen el deber de informar al
paciente y
 sus familiares sobre las características del servicio,
las condiciones económicas de la prestación y demás
términos y condiciones del servicio, así como los
aspectos esenciales vinculados con el acto médico.
Ningún establecimiento de salud o servicio médico de
apoyo podrá efectuar acciones que correspondan a
actos que no hayan sido previamente autorizados por
el paciente o por la persona llamada legalmente a
hacerlo, si correspondiere, al
 NO CUMPLIR CON EL
CONSENTIMIENTO INFORMADO.
reglamento de la presente ley. Se exceptúa de
lo dispuesto en el párrafo precedente la
atención de emergencia destinada a enfrentar
la situación que
pone en peligro inminente la vida o la salud
del paciente.” (Art. 40. LGS)
 TRANSGREDIR EL DERECHO A SER
ATENDIDOS POR EMERGENCIA, EN
CUALQUIER ESTABLECIMIENTO DE
SALUD PÚBLICO O PRIVADO

 “ Toda persona tiene derecho a recibir, en cualquier

establecimiento de salud, atención médico- quirúrgica
de emergencia cuando la necesite y mientras subsista
el estado de grave riesgo para su vida o su salud.
 El reglamento establece los criterios para la
calificación de la situación de emergencia, las
condiciones de reembolso de gastos y las
responsabilidades de los conductores de los
establecimientos” (Art.3, LGS)
 TRANSGREDIR EL DERECHO A SER
ATENDIDOS POR EMERGENCIA, EN
CUALQUIER ESTABLECIMIENTO DE
SALUD PÚBLICO O PRIVADO
 “Los establecimientos de salud, sin excepción ,
están obligados a prestar atención médico-
quirúrgica de emergencia, a quien la necesita y
mientras subsista el estado de grave riesgo
para su vida o salud, en la forma y condiciones
que establece el reglamento.” (Art. 39. LGS)
 TRANSGREDIR EL DEBER DEL
SECRETO PROFESIONAL

 “ Toda persona, usuaria de los servicios de

salud, tiene derecho: ...a exigir la reserva de
la información relacionada con el acto
médico y su historia clínica, con las
excepciones que la ley establece...” (art. 15.
inciso b, LGS)
 “Toda información relativa al acto médico
que se realiza, tiene carácter reservado.
 TRANSGREDIR EL DEBER DEL
SECRETO PROFESIONAL
 El profesional de la salud, el técnico o el auxiliar que
proporciona o divulga, por cualquier medio, información
relacionada al acto médico en el que participa o del que
tiene conocimiento, incurre en responsabilidad civil o
penal, según el caso, sin perjuicio de las sanciones que
correspondan en aplicación de los respectivos Códigos de
Ética Profesional.
 Se exceptúan de la reserva de la información relativa al acto
médico en los casos siguientes:
 a) Cuando hubiere consentimiento por escrito del paciente;
 b) Cuando sea requerida por la autoridad judicial competente;
 TRANSGREDIR EL DEBER DEL
SECRETO PROFESIONAL
 c) Cuando fuere utilizada con fines académicos o de
investigación científica, siempre que la información
obtenida de la historia clínica se consigne en forma
anónima;
 d) Cuando fuere proporcionada a familiares o
allegados del paciente con el propósito de
beneficiarlo, siempre que éste no lo prohíba
expresamente;
 e) Cuando versare sobre enfermedades y daños de
declaración y notificación obligatorias, siempre que
sea proporcionada a la Autoridad de Salud;
 TRANSGREDIR EL DEBER DEL
SECRETO PROFESIONAL
 f) Cuando fuere proporcionada a la entidad
aseguradora o administradora de financiamiento
vinculada con la atención prestada al paciente
siempre que fuere con fines de reembolso, pago de
beneficios, fiscalización o auditoria; y,
 g) Cuando fuere necesaria para mantener la
continuidad de la atención médica al paciente.
 La información sobre el diagnóstico de las lesiones o
daños en los casos a que se refiere el Artículo 30o de
esta ley,
 deberá ser proporcionada a la autoridad policial o al
Ministerio Público a su requerimiento.” (Art. 25.
LGS)
 INFRINGIR EL DEBER DE INFORMAR A LA
AUTORIDAD PERTINENTE SOBRE
ATENCIONES REALIZADAS EN PERSONAS
VIOLENTADAS
 “El médico que brinda atención médica a una persona
por herida de arma blanca, herida de bala,
accidente de tránsito o por causa de otro tipo de
violencia que constituya delito perseguible de
oficio o cuando existan
 indicios de aborto criminal, está obligado a poner el
hecho en conocimiento de la autoridad competente.”
(Art. 30.LGS)
 “...El médico tratante informará al Director del
establecimiento, quien deberá poner en conocimiento
de la autoridad competente el hecho correspondiente”
(Art. 43. LGS)
 TRANSGREDIR EL DERECHO DEL
PACIENTE A LA INFORMACIÓN Y A SU
HISTORIA CLÍNICA

 “toda persona usuaria de los servicios de salud, tiene

derecho: .a que se le entregue el informe de alta al
finalizar su estancia en el establecimiento de salud y
si lo solicita, copia de la epicrisis y de su historia
clínica.”(Art.15,inciso i, LGS)
 “Al egreso del paciente, el responsable del
establecimiento de salud está obligado a entregar al
paciente o a su representante el informe de alta que
contiene el diagnóstico de ingreso, los
procedimientos efectuados…
 TRANSGREDIR EL DERECHO DEL
PACIENTE A LA INFORMACIÓN Y A SU
HISTORIA CLÍNICA
 diagnóstico de alta, pronóstico y
recomendaciones del padecimiento que
ameritó el internamiento.
 Así mismo, cuando el paciente o su
representante lo solicite, debe proporcionarle
copia de la epicrisis y de la historia
 clínica, en cuyo caso el costo será asumido por
el interesado” (Art. 44. LGS)
 RESPONSABILIDAD SOLIDARIA EN
CASOS DE ACTOS DE SALUD
NEGLIGENTES
 “El establecimiento de salud o servicio médico de apoyo es
solidariamente responsable por los daños y perjuicios que se
ocasionan al paciente, derivados del ejercicio negligente,
imprudente o imperito de las actividades de los profesionales,
técnicos o auxiliares que se desempeñan en éste con relación
de dependencia.
 Es exclusivamente responsable por los daños y perjuicios que
se ocasionan al paciente por no haber dispuesto o brindado los
medios que hubieren evitado que ellos se produjeran, siempre
que la disposición de dichos medios sea
 exigible atendiendo a la naturaleza del servicio que
ofrece”(Art. 48. LGS)
 ACTOS CULPOSOS O DOLOSOS POR
LOS PROVEEDORES DE SALUD SON
TAMBIÉN TIPIFICADOS DE ACUERDO
AL CÓDIGO PENAL:
 Artículo 111.- Homicidio culposo


”El que, por culpa, ocasiona la muerte de una
persona, será reprimido con pena privativa de libertad
no mayor de dos años o con prestación de servicio
comunitario de cincuenta y dos a ciento cuatro
jornadas.
Cuando son varias las víctimas del mismo hecho o el
delito resulte de la inobservancia de reglas técnicas de
profesión, de ocupación o industria, la pena privativa
de libertad será no menor de dos ni mayor de seis
años e inhabilitación conforme al artículo 36º, incisos
4, 6 y 7.”
Artículo 112.- Homicidio piadoso

 ”El que, por piedad, mata a un enfermo

incurable que le solicita de manera expresa y
consciente para poner fin a sus intolerables
dolores, será reprimido con pena privativa de
libertad no mayor de tres años.”
Artículo 115.- Aborto consentido

”El que causa el aborto con el consentimiento

de la gestante, será reprimido con pena
privativa de libertad no menor de uno ni mayor
de cuatro años.
Si sobreviene la muerte de la mujer y el agente
pudo prever este resultado, la pena será no
menor de dos ni mayor de cinco años.”
 Artículo 124.- Lesiones culposas

El que por culpa causa a otro un daño en el cuerpo o

en la salud, será reprimido, por acción privada, con
pena privativa de libertad no mayor de un año y con
sesenta a ciento veinte días-multa.
 La acción penal se promoverá de oficio y la pena será
privativa de libertad no menor de uno ni mayor de
dos años y de sesenta a ciento veinte días-multa, si la
lesión es grave.
 Artículo 124.- Lesiones culposas
 Cuando son varias las víctimas del mismo
hecho o el delito resulte de la inobservancia de
reglas técnicas, de profesión, de ocupación o
de industria, la pena privativa de libertad será
no menor de dos ni mayor de cuatro años e
inhabilitación conforme al Artículo 36 incisos
4), 6) y 7).
CAPITULO IV: EXPOSICION A PELIGRO O
ABANDONO DE PERSONAS EN PELIGRO

 Artículo 125.- Exposición o abandono peligrosos

El que expone a peligro de muerte o de grave e
inminente daño a la salud o abandona en iguales
circunstancias a un menor de edad o a una persona
incapaz de valerse por sí misma que estén legalmente
bajo su protección o que se hallen de hecho bajo su
cuidado, será reprimido con pena privativa de libertad
no menor de uno ni mayor de cuatro años.(*)
 Artículo 127.- Omisión de auxilio o
aviso a la autoridad
 El que encuentra a un herido o a cualquier otra
persona en estado de grave e inminente peligro
y omite prestarle auxilio inmediato pudiendo
hacerlo sin riesgo propio o de tercero o se
abstiene de dar aviso a la autoridad, será
reprimido con pena privativa de libertad no
mayor de un año o con treinta a ciento veinte
días-multa
 Artículo 128.- Exposición a peligro de
persona dependiente

 El que expone a peligro la vida o la salud de

una persona colocada bajo su autoridad,
dependencia, tutela, curatela o vigilancia, sea
privándola de alimentos o cuidados
indispensables, sea sometiéndola a trabajos
excesivos o inadecuados o abusando de los
medios de corrección o disciplina, será
reprimido con pena privativa de libertad no
menor de uno ni mayor de cuatro años.
V. LA HISTORIA CLÍNICA Y EL
CONSENTIMIENTO
INFORMADO
 “Muchas de las quejas que plantean los pacientes en
los servicios de salud y que se materializan en
demandas, se podrían evitar”
 Las investigaciones más fiables demuestran que el
95% de las reclamaciones tienen su origen en
procesos o sistemas de actuación y comunicación
inadecuadas y sólo el 5% en el actuar específico de
los profesionales.
 Esto demuestra que son los procesos y no las
personas que provocan las faltas.
 LA HISTORIA CLÍNICA Y EL
CONSENTIMIENTO INFORMADO
 Asimismo está demostrado que cuando mayor es el diálogo e
información entre médico y paciente, respecto a su dolencia,
riesgos típicos, beneficios y otras aclaraciones que permitan al
paciente ejercer su autonomía y consentimiento menor es el
número de demandas judiciales.
 Esto hace necesario la regulación formal de la información y
consentimiento del paciente. Debido a los cambios sociales el
acto de información es más complejo y rico en matices, pero
no debe perder por ello el valor terapéutico.
 La información debe ser un proceso y el acto de
consentimiento debe quedar enmarcado en él.
 LA HISTORIA CLÍNICA Y EL
CONSENTIMIENTO
INFORMADO
 En la Ley General de Salud, en el título I “De los
derechos, deberes y responsabilidades concernientes
a la salud individual”, artículo 5 inciso h” se advierte
por primera vez que el consentimiento informado
tiene relevancia legal y es fundamento en caso de
querella.
 “El consentimiento informado junto con la pericia
médica y el deber del cuidado-, es relevante en los
casos de imprudencia y de su cumplimiento coadyuva
en la absolución del profesional”
 LA HISTORIA CLÍNICA Y EL
CONSENTIMIENTO
INFORMADO
 Por otro lado, el médico no debe ver el
consentimiento informado escrito sólo como
una obligación legal, sino que debe ser
utilizado como un arma para potenciar y
mejorar el diálogo mutuo entre el profesional
sanitario y el paciente.
 “Debe adaptarse a criterios de flexibilidad y
de personalización respetuosa (…) así como a
cada situación, a cada paciente, a cada caso
concreto”
 LA HISTORIA CLÍNICA Y EL
CONSENTIMIENTO
INFORMADO
 El Consentimiento Informado
 Se hace necesario impulsar la implantación
en los establecimientos de salud del
“Documento de consentimiento informado”
incorporado a la Historia Clínica que
permitirá a los usuarios aprobar o rechazar el
procedimiento médico que se les propone
para atender su enfermedad una vez que
haya recibido toda la información.
 LA HISTORIA CLÍNICA Y EL
CONSENTIMIENTO
INFORMADO
 Este registro debe contar con dos partes una en la que
el paciente explica la naturaleza del procedimiento al
que se le va a someter y una segunda en la que el
usuario puede dar su consentimiento, no autorizarlo
(en ese caso firmará un testigo) o revocar la primera
autorización.
 Este derecho a la información y libre consentimiento
del paciente ante las opciones asistenciales, es
calificado como la mayor aportación del derecho a la
Medicina en nuestro siglo.
LA HISTORIA CLÍNICA Y EL CONSENTIMIENTO
INFORMADO

 Ausencia de Regulación de la Historia Clínica

 Sin embargo, aún existen lagunas legales que colocan
al médico en la cuerda floja de la inseguridad jurídica
respecto al registro y uso de la información contenida
en las Historias Clínicas.
 Problema Clave
 La Historia se ha convertido en testigo cualificado de la
actuación profesional, también en un juicio.
 La ignorancia de datos relevantes conforta negligencia.
 LA HISTORIA CLÍNICA Y EL
CONSENTIMIENTO
INFORMADO
 El Médico está obligado a probar su inocencia?
 Una Historia bien hecha es la mejor garantía de la
absolución ante una demanda.
 El Médico tiene Obligación de custodiar los Registros
Clínicos.
 De momento los problemas se van abordando de
buena fe y sentido común pero ya se hace necesario
perentoriamente analizar conjuntamente Juristas y
profesionales de la Salud- los alcances e implicancias
legales de la información y los Registros Médicos
pues la “caja negra” del proceso asistencial es la
Historia Clínica y de ella suele depender el fallo.
 LA HISTORIA CLÍNICA Y EL
CONSENTIMIENTO
INFORMADO
 Pues la historia es el instrumento básico de la asistencia
sanitaria y la falta de un corpus normativo la convierte en el
cerco de interrogantes:
 ¿Quién es su Propietario?.
 ¿Quién puede acceder a ella y de qué forma?
 ¿Cómo se debe conservar en los centros?
 ¿Hasta cuándo?
 la historia ha cobrado un protagonismo : La eventual
responsabilidad en caso de daño.
 LA HISTORIA CLÍNICA Y EL
CONSENTIMIENTO
INFORMADO
 “La Historia Clínica puede ser el mejor
aliado o el peor enemigo”.
 EL ACTO MÉDICO

 “El acto médico es toda acción o disposición que realiza el

médico en el ejercicio de la profesión médica.
 Los actos de diagnóstico, terapéutica y pronóstico que realiza
el médico en la atención integral de pacientes, así como los
que se deriven, directamente de éstos.
 Los actos médicos mencionados son de exclusivo ejercicio
profesional médico”. (Art. 12º código de ética)
 EL ACTO MÉDICO

 Su contenido, vigilancia evaluación ético-

deontológico, se rige por el Código de Ética y
Deontología del Colegio Médico del Perú”
(art. 3º reglamento de ley de trabajo médico)
 EL ACTO MÉDICO
 Concepto de Término “MÉDICO”
 En el lenguaje indoeuropeo la raíz MED significa:
 Pensar, reflexionar.
 Mensurar, pesar.
 Cuidar un enfermo.
 MEDEAR: significa Prodigar cuidados.
 Desde el origen MEDEAR aparece en el lenguaje médico con
el sentido de LLEVAR O TRAER REMEDIO, (Medens:
MÉDICO).
 Medens fue reemplazado en la época clásica por MEDICUS
con todos sus derivados: Medicina, Médico, Medicar,
Medicamento, etc.
 EL ACTO MÉDICO
 MEDICUS: Encierra y expresa el sentido de
meditación y acción curativa como finalidad.
 TRABAJO MÉDICO mediante Decreto Legislativo
Nº 559, se promulgó la Ley del Trabajo Médico,
el cual consta de cincuenta y siete artículos y dos
Disposiciones Complementarias, Transitorias y
Finales. El presente Reglamento regula el trabajo
profesional del médico-cirujano en el Sector Público
Nacional, y en el Sector Privado en lo que fuere
aplicable.
 EL ACTO MÉDICO
 Artículo 3.- Se define el trabajo médico como la prestación de
servicios profesionales por parte del médico-cirujano,
encaminados a todos o a uno de los siguientes fines:
 - La conservación de la vida humana,
 - Las acciones de promoción, prevención y recuperación,
conducentes al fomento de la salud, la rehabilitación física y
psicosocial del individuo, la familia y la comunidad,
 - El peritaje y el asesoramiento médico legal,
 - El desarrollo de la investigación médico-científica y la
adecuación y utilización de tecnologías,
 - La docencia en el campo de la salud,
 EL ACTO MÉDICO
 - La administración en salud,
 - La producción de materiales, instrumentos y
equipos para la prevención, diagnóstico y
tratamiento de las enfermedades,
 - Otras relacionadas con el acto médico.
 EL ACTO MÉDICO
 Artículo 6.- El médico-cirujano asume responsabilidad legal
por los efectos del acto médico, y el Estado garantiza las
condiciones necesarias para su cumplimiento, de acuerdo a lo
señalado en los Artículos 4 y 5 de la Ley. No podrá ser
obligado a ejercer el acto médico, si las
condiciones de infraestructura, equipo o insumos
no garantizan una práctica médica ética e idónea,
con arreglo al Código de Ética del Colegio Médico del
Perú, tomando como referencia las disposiciones sobre
acreditación hospitalaria, salvo aquellos actos médicos
exigidos por la atención de un paciente en situación de
emergencia.
 EL EJERCICIO DE LA
MEDICINA
 Durante el ejercicio de la Medicina, hay momentos en
donde el Médico debe tomar decisiones
trascendentales, en especial en situaciones de
emergencia donde la vida o muerte de un paciente
dependen de la rapidez de la actuación del médico; en
estas circunstancias el médico no se detiene a
preguntarse si lo que se propone realizar pueda
entrañar consecuencias legales, puesto que podría
convertirse en un letal freno, que en última instancia,
perjudicaría al paciente, en dichas circunstancias el
médico está en la imperiosa necesidad de pensar,
decidir y actuar a la vez.
 EL EJERCICIO DE LA
MEDICINA
 El médico puede cometer errores, los cuales no le
serán reprochados (ética y legalmente) si ha tratado
al paciente con los medios adecuados de acuerdo a
los conocimientos médicos actuales y siguiendo las
técnicas y normas que su deber le imponen.
 Aquí podría surgir una duda:
 ¿Ha extremado realmente los medios adecuados?
 ¿Una sospecha puede justificar una denuncia o
demanda judicial?
 REQUISITOS PARA EL
EJERCICIO MÉDICO
Habilitación Profesional
 Ley General de Salud 26842 Artículo 22o.- Para
desempeñar actividades profesionales propias de la
medicina, odontología, farmacia o cualquier otra
 relacionada con la atención de la salud, se requiere
tener título profesional en los casos que la ley así lo
establece y cumplir con los requisitos de colegiación,
especialización, licenciamiento y demás que dispone
la ley.
 REQUISITOS PARA EL
EJERCICIO MÉDICO
 Reglamento del Colegio Médico del Perú
 Título Profesional habilitado: Art. 4º
 Juramento: Art. 2º Declaración de Ginebra de 1948.
 Colegiatura: Art. 1º.
 Registro Nacional de Especialidades: Art. 82 y 83.
 Código de ética y Deontología del Colegio Médico
del Perú
 Competencia y perfeccionamiento: Art. 11º.
 Acto profesional: Art. 12º.
 ETIOLOGÍA DEL DAÑO
OCASIONADO POR EL ACTO
MÉDICO
 POR DOLO: cuando existe intención deliberada de
hacer daño, en este caso estaríamos hablando de una
acción criminal que tendría una responsabilidad
penal, civil y ética, por ejemplo: un aborto criminal
 POR CULPA: cuando se ocasionó daño al paciente
en el ejercicio del acto médico, sin intención., ya sea
por impericia, negligencia, imprudencia u
inobservancia de normas.
 ETIOLOGÍA DEL DAÑO
OCASIONADO POR EL ACTO
MÉDICO
 POR ERROR MÉDICO:
 No hay responsabilidad por un error de diagnóstico
 Ante un caso científicamente dudoso.
 Por guiarse de opiniones de especialistas.
 Cuando no se demuestra ignorancia en la materia.
 POR SER CASO FORTUITO: Los hechos son
extraños al hombre, ocurren por azar, es decir, es una
consecuencia extraordinaria o excepcional de la
acción. El Médico no ha previsto el resultado porque
no era previsible, por lo tanto no puede ser imputado.
“El no haber previsto la consecuencia
dañina separa a la culpa del dolo; el no
haberla podido prever separa el caso
fortuito de la culpa”
FORMAS DE CULPA MÉDICA
 1.-Impericia: NO SABER (Es la falta total o
parcial de conocimientos técnicos, experiencia
o habilidad mínimos o básicos necesarios para
el correcto ejercicio de una profesión y no
estar actualizado).
 Impericia de origen
 Impericia de Práctica
 Impericia de olvido
FORMAS DE CULPA MÉDICA

 2.-Negligencia: Descuido y Omisión: Es el

descuido, omisión, falta de aplicación o diligencia en
la ejecución de un acto médico, Es hacer menos dejar
hacer o hacer lo que no se debe, en suma es no
guardar la precaución necesaria por el acto que se
realiza.
 ( otra variante de negligencia podría ser incluida
como la inobservancia de Reglamentos,
"Menosprecio a las normas".)
FORMAS DE CULPA MÉDICA
 3.-Imprudencia: Es realizar un acto con
ligereza sin tomar las debidas precauciones.
 El que comete imprudencia no mide ni precave las
posibles consecuencias de su acción y se expone
irreflexivamente a causar un daño.
 Es la conducta contraria a lo que el buen sentido
aconseja. Es actuar sin cordura ni discernimiento.
 Es proceder con apresuramiento innecesario sin
detenerse a pensar en las consecuencias que
resultarán de su acción u omisión.
 Es ir o llegar más allá de donde se debió.
FORMAS DE CULPA MÉDICA
 4.-Inobservancia de normas y reglamentos
 Es una forma de acción culposa que se configura
cuando, existiendo una exigencia u orden verbal o
escrita, dispuesto con fines de prevención de un
daño ordenado por un superior responsable, el
subalterno no le da cumplimiento, generando un
daño al paciente.

 Puede circunscribirse a la esfera administrativa

sino ocasiona daño al paciente.
FORMAS DE CULPA MÉDICA
 4.-Inobservancia de normas y reglamentos
 Ejemplos:
 Omisión o defecto en la confección de la Historia
Clínica.
 Realizar el Residente actos no autorizados o sin la
debida supervisión.
 Recetar productos milagrosos o no autorizados.
 Abandonar el Centro Laboral sin autorización.
 Abandono de guardia.
 No obtener la autorización del paciente o
familiares en casos quirúrgicos.
 SI EXISTE CULPA, ENTONCES HABRÁ
RESPONSABILIDAD
  ¿QUE ES LA RESPONSABILIDAD?
 para considerar responsable a un proveedor de
salud debe existir culpa o dolo
 La acción debe producir daño físico, psíquico
patrimonial o espiritual. Es decir que exista relación
de causalidad entre el acto del proveedor de salud y el
resultado dañoso.
 ETIMOLOGÍA: Lat.: RESPONDEO – DERE: Responder,
contestar de palabra o por escrito. Estar colocado en
frente o en la parte opuesta. Reclamar, complacer.
 ¿QUE ES LA RESPONSABILIDAD
PROFESIONAL?
 Es la calidad o condición de responsable y la
obligación de reparar y satisfacer por sí mismo
o por otro, toda pérdida, daño o perjuicio que
se hubiera ocasionado; ello implica, aceptar las
consecuencias de un acto realizado con
capacidad (discernimiento), voluntad
(intención) y dentro de un marco de libertad.
 ELEMENTOS DE LA RESPONSABILIDAD
PROFESIONAL

 ELEMENTOS DE LA RESPONSABILIDAD:
 Acción (u omisión) voluntaria (o involuntaria)
productora de un resultado dañoso.
 Antijuridicidad: Es el acto ilícito hasta el
incumplimiento contractual o la violación de
una obligación.
 Tipos de responsabilidad
PROFESIONAL

 Responsabilidad jurídica:
penal y civil
 Responsabilidad ética
 Responsabilidad administrativa
 RESPONSABILIDAD JURÍDICA

 Es la obligación de las personas imputables a dar

cuenta ante la justicia por los actos realizados
contrarios a la Ley y sufrir las consecuencias
legales.
 RESPONSABILIDAD CIVIL

 Deriva de la obligación de reparar

económicamente los daños ocasionados a la
víctima.
 RESPONSABILIDAD PENAL

 Surge del interés del estado y de los

particulares interesados en sostener la armonía
jurídica y el orden público, por lo que las
sanciones (penas) son las que impone el
Código Penal: prisión, reclusión, multa,
inhabilitación.
 RESPONSABILIDAD ADMINISTRATIVA

 Deriva de la obligación de responder a la

institución con la cual tiene vínculo laboral.
 RESPONSABILIDAD ETICA

 Deviene de la inobservancia de los cánones

que establecen el cabal ejercicio de la
profesión, consignados en el Código de Ética
del Colegio Médico del Perú.
 Gracias

Dra. MARLENE MENDOZA NAVARRO

Médico Legista
Docente Universitario

E-mail: amendoza@unitru.edu.pe

Gracias