Medicina legal

Tema 1: Introducción a la medicina legal

Es el conjunto de conocimientos médicos que tienen por objeto auxiliar a las autoridades
judiciales, a resolver problemas del orden penal, civil y laboral. Es ciencia cuando investiga y arte
cuando se practica.

Salvador Martínez Murillo.

Conjunto de conocimientos médicos necesarios para solucionar problemas, tanto en la práctica de

las leyes como en su perfeccionamiento y evolución.

• Especialidad que reúne los conocimientos de la medicina, que son útiles para la correcta
administración de la justicia, coadyuvando para solucionar problemas de índole civil, penal, laboral
y administrativa; también como ciencia colaboradora en la formulación y aplicación de ciertas
leyes.

• Conjunto de conocimientos médicos útiles para la mejor valoración y justa aplicación de las
leyes.

La medicina legal constituye una ciencia diagnostica:

Ciencia y arte

Este diagnostico debe elaborarlo en forma correcta y científica el médico que lo realiza.

“Es de vital importancia la debida preparación científica tanto para el médico al practicar la
medicina legal, así como para los ministros de la justicia al interpretar el estudio médico
correctamente”.

IMPORTANCIA

La medicina legal nos auxilia como médicos generales o especialistas, a conocer las diferentes
leyes específicas que rigen a todo el personal de salud en general, así como conocer la gran
importancia de todos los documentos medicolegales y su correcta elaboración.

División y clasificación de la medicina legal:

1. Medicina legal penal.

2. Medicina legal civil.

3. Medicina legal laboral.

4. Medicina legal de los seguros.

Desde el punto de vista médico y científico se clasifica principalmente en:

1. Derecho médico.
2. Medicina legal criminalista.
3. Medicina legal tanatológica
 4. Patología forense
5. Medicina legal sexológica
6. Medicina legal del recién nacido.
7. Medicina legal psiquiátrica
8. Medicina legal toxicológica
9. Medicina legal laboral.

MARCO HISTORICO

Marco universal

El primer experto en medicina legal fue Imhotep, quien vivió en Egipto hacia 2700 a.C.

Código Hammurabi

Escrito en Babilonia hacia 1700 a.C., que junto con el código de los Hititas (1400 a.C.) constituyen
las pruebas de la relación entre la medicina y la ley.

En 1575, el médico francés Ambrosio Paré publicó la primera obra de medicina legal, por lo que se
le considera fundador de la materia.

Fortunato Fedele: Alrededor de 1602 publicó. De relationibus medicorum.

Paulo Zacchia: Cuestiones medicolegales, publicada entre 1621 y 1635

AZTECAS

Tenían un código de 80 leyes penales y civiles, su aplicación requería de la participación de un

peritaje médico

Uso del bulbo de Zozoyatic en polvo (para saber si el paciente estaba vivo o muerto).

1871

Luis Hidalgo y Carpio, padre de la Medicina Legal en México, escribió dos tratados sobre la materia
y dio la definición legal de lesiones, aún vigentes.

1940

La Medicina Legal era ejercida por médicos con profesiones diversas en condiciones precarias.

El Servicio Médico Legal del D.F. (Ciudad de México) se alojó en oficinas anexas a las cortes
penales inmediatas a la Penitenciaría donde los peritos resolvían clasificaciones de lesiones,
delitos sexuales, etc.

El Servicio Médico Legal solicita a entidades federativas apoyo ya que era la única institución
colegiada de la materia.

24 de septiembre de 1960 Se inauguran las instalaciones del Servicio Médico Legal.

29 de diciembre de 1961

Se asigna el nuevo nombre de Servicio Médico Forense (SEMEFO) del Distrito Federal.

1964

El Servicio Médico Forense organizó el primer curso de adiestramiento en Medicina Forense con el
apoyo de la División de Estudios Superiores de la UNAM y la Procuraduría General de Justicia.

1971

Se desarrollan en el Puerto de Veracruz las primeras jornadas para el mejoramiento profesional de

los peritos médicos del estado.

1974

Se funda el Instituto de Medicina Forense con el aval de la Universidad Veracruzana. Se inicia la

maestría en Medicina Forense.

1974

Los Servicios Médicos del Departamento del Distrito Federal se organiza el curso de
especialización y maestría en Medicina Legal, con una duración de dos años.

1974-1976

Estudia la primera generación de médicos legistas.

1980

Se inicia la maestría en Medicina Forense en la Escuela Militar de la Universidad del Ejército y

Fuerza Aérea.

1984

Se formaliza el curso de especialidad en Medicina Forense con sede en el Servicio Forense del
Distrito Federal y aval académico de la Escuela Superior de Medicina del Instituto Politécnico
Nacional.
Ciencias auxiliares de la medicina legal

1. Antropología forense
2. Odontología forense
3. Patología forense
4. Estomatología forense
5. Fisionomía forense
6. Hematología
7. Genética forense
8. psiquiatría forense
9. Balística
10. Dactiloscopía
11. Psicología Forense

Tema 2: Responsabilidad Profesional Médica

El trabajo del médico es un conjunto de acciones altamente especializadas que requiere de su

decisión profesional y de la más alta responsabilidad moral y legal, en el proceso de atención
integral de salud que se dirige a la persona, la familia y la comunidad.

Delimitar la responsabilidad del equipo de salud

Las instituciones que prestan el servicio de atención medica

De los pacientes o usuarios

ARTICULO 4 “LEY GENERAL DE SALUD”

Mala praxis

La mala praxis se da cuando ocurre un daño en la salud de una persona, como efecto del accionar
profesional debido a la imprudencia, impericia, negligencia o por no cumplimiento de las normas
jurídicas respectivas o por falta a los deberes profesionales.

Tipos de culpa

Causas de mala praxis

Cuando se establece una mala relación médico-paciente

LEY GENERAL DE LA SALUD

Negligencia: omisión

(Omisión de la atención debida por inacción, descuido, acción incorrecta, inadecuada o

insuficiente).

Imprudencia: hacer algo que no debía hacerse

Impericia: Sin conocimientos ni habilidades

(Falta total o parcial de conocimiento técnico en cierta profesión al realizar una acción no
adecuada) “hacer algo que no debía hacer”.

Infracción: No sigue las normas.

Lex artis

Conjunto de normas o criterios valorativos que el médico en posesión de conocimientos,

habilidades y destrezas debe aplicarlos diligentemente en la situación concreta de un enfermo y
que han sido universalmente aceptadas por sus pares.

Casos:

Cirujano no controla al paciente postoperado y se va de vacaciones

Médico deja al interno atender, sin supervisión y le da un medicamento contraindicado.

Opera una apendicitis y termina siendo embarazo de 25 semanas

INFARTO (en extenso).

Mujer de 60 años

Dg: Diverticulitis aguda perforada

Qx. Hartmann (Cirujano digestivo).

Hecho, culpa, daño y relación causal.

Acto médico

Está circunscrito a la actuación que concreta la relación médico-paciente, comprendiendo:

- la promoción de la salud

- prevención de la enfermedad

su diagnóstico, tratamiento y rehabilitación, cuidados de la salud de modo permanente hasta la

defunción del respectivo paciente.

DERECHOS DEL PACIENTE

1. Recibir atención médica adecuada.

2. Recibir trato digno y respetuoso.
3. Recibir información suficiente, clara, oportuna y veraz.
4. Decidir libremente sobre tu atención.
5. Otorgar o no tu consentimiento válidamente informado.
6. Ser tratado con confidencialidad.
7. Contar con facilidades para obtener una segunda opinión.
8. Recibir atención médica en caso de urgencia.
 9. Contar con un expediente clínico.
10. Ser atendido cuando te inconformes por la atención médica recibida.

DERECHOS DE LOS MEDICOS

1. EJERCER LA PROFESIÓN EN FORMA LIBRE Y SIN PRESIONES DE CUALQUIER NATURALEZA.

2. LABORAR EN INSTALACIONES APROPIADAS Y SEGURAS, QUE GARANTICEN SU PRÁCTICA
PROFESIONAL.
3. TENER A DISPOSICIÓN LOS RECURSOS QUE REQUIERE SU PRÁCTICA PROFESIONAL.
4. ABSTENERSE DE GARANTIZAR RESULTADOS EN LA ATENCIÓN MÉDICA.
5. RECIBIR TRATO RESPETUOSO POR PARTE DE LOS PACIENTES Y SUS FAMILIARES, ASÍ COMO
DEL PERSONAL RELACIONADO CON SU TRABAJO PROFESIONAL.
6. TENER ACCESO A EDUCACIÓN MÉDICA CONTINUA Y SER CONSIDERADO EN IGUALDAD DE
OPORTUNIDADES PARA SU DESARROLLO PROFESIONAL.
7. TENER ACCESO A ACTIVIDADES DE INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA EN EL CAMPO DE SU
PROFESIÓN.
8. ASOCIARSE PARA PROMOVER SUS INTERESES PROFESIONALES.
9. SALVAGUARDAR SU PRESTIGIO PROFESIONAL.
10. PERCIBIR REMUNERACIÓN POR LOS SERVICIOS PRESTADOS

Factores fundamentales del ejercicio profesional medico

Humano

El buen entendimiento y una explicación detallada del procedimiento diagnóstico o terapéutico, se

basa esa confianza mutua que se debe tener en esta relación, expresado esto en los códigos
deontológicos.

Científico

Actualizando los conocimientos, asistencia a cursos y talleres para mejorar los recursos técnicos al
servicio de nuestros pacientes, ello también expresado en la ley.

Jurídico

Actualizando los conocimientos, asistencia a cursos y talleres para mejorar los recursos técnicos al
servicio de nuestros pacientes, ello también expresado en la ley.

Responsabilidad

La responsabilidad médica en México puede ser de tipo administrativa, civil y penal, y ser
aplicables al mismo tiempo, es decir, son independientes unas de otras y por ello, pueden ser
demandadas o juzgadas por una o las tres formas

Sanciones administrativas

Artículo 417. .- Las sanciones administrativas podrán ser:

Amonestación con apercibimiento

Multa
Clausura temporal o definitiva, que podrá ser parcial o total.
Arresto hasta por treinta y seis horas.

Artículo 418. .- Al imponer una sanción, la autoridad sanitaria fundará y motivará la resolución,
tomando en cuenta:
Los daños que se hayan producido o puedan producirse en la salud de las personas.
La gravedad de la infracción.
Las condiciones socioeconómicas del infractor
La calidad de reincidente del infractor.
El beneficio obtenido por el infractor como resultado de la infracción.

En México, el elemento fundamental para determinar tanto la responsabilidad penal, civil y

administrativa es el diagnóstico médico (Amparo en revisión 117/2012, 2012a), ya que el médico
para su elaboración debe tomar en
consideración todos los medios que suelen ser utilizados en la práctica y en la ciencia
médica (Suprema Corte de Justicia de la Nación, Registro: 2002570, 2013a).

AREAS DE RESPONSABILIDAD
Administrativa, civil y penal

ADMINISTRATIVA
Se adquiere cuando se infringe la Ley General de la Salud y/o sus reglamentos y demás
disposiciones.
Ley General de Salud, 1984, artículo 417

“Las sanciones por responsabilidad administrativa en su artículo 417 establece que podrán ser por
amonestación con apercibimiento, multa, clausura temporal o definitiva, que podrá ser total o
parcial y arresto hasta por treinta y seis horas”

CIVIL
Obligación legal de la reparación económica del daño causado por una “mal praxis” médica.

Cuando el daño se cause a las personas y produzca la muerte, incapacidad total permanente,
parcial permanente, total temporal o parcial temporal, el grado de la reparación se determinará
atendiendo a lo dispuesto por la Ley Federal del Trabajo.
Código Civil Federal 1928 Art. 1910 y 1915

PENAL
Cuando en el ejercicio médico se comete algún delito de acuerdo con el Código Penal y la Ley
General de Salud, así como sus diversos ordenamientos referentes al ejercicio profesional.

El proceso se inicia ante el Ministerio Público, donde se elabora una denuncia de hechos, y existe
la posibilidad de la privación de la libertad durante el proceso jurídico.
La sanción por asuntos que implican lo comisión de un delito puede consistir en privación de la
libertad y/o suspensión en el ejercicio de la profesión.

Obligaciones de los prestadores de servicios de atención médica

De acuerdo con el Código Internacional de Ética Médica presentan los derechos
y obligaciones que a nivel mundial los médicos que deben procurar llevar a cabo
(Asociación Médica Mundial, 1994).

 Deberes del médico

 Médicos enfermeros
 Colegas
 Estado

 El médico debe obrar con suma cautela al divulgar descubrimientos nuevas técnicas, o
tratamientos a través de canales no profesionales.
 El médico debe certificar sólo lo que él ha verificado personalmente.

Deberes de los médicos hacia los enfermos

 Recordar siempre la obligación de preservar la vida humana.
 El médico debe a sus pacientes todos los recursos de su ciencia y toda su lealtad. Cuando
un examen o tratamiento sobrepase su capacidad, el médico debe llamar a otro médico
calificado en la materia.
 Guardar absoluto secreto de todo lo que se le haya confiado, incluso después de la muerte
del paciente.
 Prestar atención de urgencia como deber humanitario

Deberes de los médicos entre sí:

 El médico debe comportarse hacia sus colegas como él desearía que ellos se comportasen
con él.

 El médico no debe atraer los pacientes de sus colegas.

Deberes del médico para con el estado:

 El médico debe dar ejemplo en el cumplimiento de las Leyes del Estado, particularmente
el Código Sanitario y la Ley y Reglamentos de la Federación Nacional de Médicos.
 Siendo la salud del pueblo uno de los principales objetivos del Estado, el médico debe
contribuir a que se cumplan los planes y programas de salud.
La responsabilidad médica es la obligación del médico, ética y legal, de responder por los actos
que lleva a cabo en el ejercicio de su accionar médico.
En México, la conciliación es el medio más eficaz para resolver los casos de responsabilidad
médica.

Con el objetivo de prevenir que un médico sea sujeto de una responsabilidad jurídica es de
importancia que conozca los derechos y obligaciones que tiene al desempeñar su profesión.

Tema 3: Procuración de órganos, trasplante y donación

La Ley General de Salud (LGS) indica que la donación es el consentimiento de una persona para
que, en vida o después de su muerte, cualquier órgano o tejido de su cuerpo sea utilizado para
trasplantes.
Es un acto voluntario y solidario que una persona realiza en vida o luego de fallecida con el
objetivo de ayudar a alguien más a tener una segunda oportunidad o mejorar radicalmente su
calidad de vida actual.
Toma órganos y tejidos sanos de una persona para trasplantarlos en otras. Los especialistas dicen
que los órganos de una persona donante pueden salvar o ayudar hasta 50 personas.

TRASPLANTE
Es la intervención quirúrgica que permite sustituir un órgano enfermo por uno sano, devolviendo
la calidad de vida del paciente enfermo.
La LGS define al trasplante como “la transferencia de un órgano, tejido o células de una parte del
cuerpo a otra, o de un individuo a otro y que se integren al organismo”.

Estadística de trasplantes en México

Hoy en día existen 20056.

Se distribuyen de la siguiente manera:

15373 personas esperan recibir un trasplante de Riñón
4369 personas esperan recibir un trasplante de Córnea
261 personas esperan recibir un trasplante de Hígado
35 personas esperan recibir un trasplante de Corazón
10 personas esperan recibir un trasplante de Hígado-Riñón
3 personas esperan recibir un trasplante de Corazón-Riñón
2 personas esperan recibir un trasplante de Riñón-Páncreas
1 personas esperan recibir un trasplante de Páncreas
1 personas esperan recibir un trasplante de Pulmón
1 personas esperan recibir un trasplante de Corazón-Pulmón

DONADOR
Es aquella persona que en vida ha tomado la decisión de que, al morir, sus órganos o tejidos sean
donados, a través del Subsistema Nacional de Donación y Trasplantes, para que otra persona salve
su vida o mejore su calidad.
¿Quién puede ser donador?
En vivo: cualquier persona mayor de edad en buen estado de salud.
Después de la vida: mayores de 2 años, y la donación dependerá de la valoración que realicen los
médicos, la causa de la muerte y el consentimiento con sus padres.

Detección del potencial donante

Coordinación Hospitalario de Donación
Ley General de Salud: Pérdida de la vida
Artículo 343. Para efectos de este Título, la pérdida de la vida ocurre cuando se presenta la muerte
encefálica o el paro cardiaco irreversible.
Criterios para la asignación de órganos y tejidos para trasplante
Ley General de Salud:
Artículo 336. “Para la asignación de órganos y tejidos de donador no vivo, se tomará en cuenta la
gravedad del receptor, la oportunidad del trasplante, los beneficios esperados, la compatibilidad
con el receptor, y los demás criterios médicos aceptados. Cuando no exista urgencia o razón
médica para asignar preferentemente un órgano o tejido, ésta se sujeta estrictamente a las listas
que se integrarán con los datos de las mexicanas en espera, y que estarán a cargo del centro
nacional de trasplante”.
El artículo 34 del Reglamento de la LGS: establece claramente la autoridad que debe ejercer el
Comité Interno en el ámbito del hospital, siempre bajo la responsabilidad de la institución médica
a la que pertenezca.

COFEPRIS (Comisión Federal para la Protección Contra Riesgos Sanitarios)

CEETRA (Centro Estatal de trasplantes)

ESTABLECIMIENTOS RELACIONADOS CON EL PROCESOS DE DONACIÓN-TRASPLANTE

Art. 315 de LGS
Se efectúa trasplantes, actividades de donación y obtención de órganos y tejidos
Se efectúan actividades de donación, pero no trasplantes.
 Comité Interno de Trasplantes
 Responsable Sanitario
 Coordinador
 Comité Institucional de Bioética
Bancos de órganos, tejidos y células.
COMO SELECCIONAR AL PACIENTE QUE DEBE RECIBIT EL TRASPLANTE
Ofrecimiento a un programa de trasplante>Asignación a un paciente especifico
Ofrecimiento a programa de trasplante
Comité Interno de Trasplantes de cada hospital deberá definir con antelación el orden en que se
ofrecerán los órganos y/o tejidos obtenidos a los diversos programas.
El Coordinador de la Donación debe tener la lista de los programas.
El principal administrador de órganos es el hospital donde éste se genera.
El programa de trasplantes al que se ofrezca determinado órgano o tejido deberá responder en un
tiempo límite.
Una vez asignado un órgano a cierto programa u hospital, esté pasará al final de la lista o
conservará el mismo turno para el siguiente caso de donación.
ASIGNACIÓN A PACIENTE
Cuando el programa de trasplante u hospital recibe el ofrecimiento de un órgano o tejido deberá
aplicar los siguientes criterios:
Compatibilidad:
Pacientes que, de acuerdo con los criterios de cada programa, sean compatibles con el injerto.
Oportunidad y beneficios:
Se determina considerando cuál de los pacientes compatibles con el injerto está disponible para
recibirlo.
Factibilidad:
Se establece considerando si en el hospital existen las consideraciones necesarias para llevar a
cabo el procedimiento.
Antigüedad en la lista de espera:
Sí existe dos o más pacientes compatibles disponibles y en todos los casos hay factibilidad para el
trasplante, la asignación corresponderá al que tenga mayor antigüedad en la lista de espera del
programa de trasplante u hospital

Receptores en la lista de espera

QUIENES REALIZAN LOS TRASPLANTES:

Coordinador hospitalario de donación
 Médico
 Médico legista
  Trabajador social
 Ministerio público
TAMBIEN FORMAN PARTE DEL EQUIPO
 Personal de enfermería
 Psiquiatras
 Psicólogos
 Radiólogos
Reglamento de la Ley General de Salud en materia de trasplantes
Disposiciones generales
 Objetivo: Regular la disposición de órganos, tejidos y células, con excepción de la sangre,
componentes sanguíneos y células progenitoras o troncales, que se realice con fines de
trasplantes.
 Efectos administrativos corresponden a la secretaria por medio del CENATRA
 Mantener el anonimato del receptor y del donador.

LA DONACION PARA FINES DE TRASPLANTES

Del consentimiento para la donación con fines de trasplantes
 Este proceso no debe ser en contra de la voluntad del donador
 Donación total de un órgano único solo cuando el donador pierde la vida
 Consentimiento para donar.
Del coordinador hospitalario
 Constatar que los Cadáveres sean entregados a sus familiares en brevedad
 Participar en la elaboración de programas y proyectos y manuales de procedimientos
médicos, técnicos y administrativos
 Participar en la capacitación y evaluación del desempeño del personal a su cargo
 Promover y difundir estrategias y acciones que fomenten la donación voluntaria y altruista
al
 Funciones en coordinación con el CENATRA

Datos requeridos: Nombre completo, domicilio, edad, sexo, estado civil, ocupación, domicilio de
familiares, y el señalamiento del documento con el que se haya identificado, así como si se trata
de una donación amplia o limitada.

LOS TRASPLANTES
Trasplante de tejido:
Trasplante de Tejido simple: se realiza de un sólo Tejido
Tejido compuesto: Se realiza de diferentes Tejidos musculoesquelético, utilizando o no
anastomosis vasculares, entre los que se encuentran los de extremidades y cara.
Candidato a recibir un trasplante.
Tenga un padecimiento que pueda tratarse de manera eficaz por medio de un Trasplante de
Órgano, Tejido o célula.
No presente otras enfermedades que pudieran poner en riesgo el éxito del Trasplante.
Tenga una condición física y mental que permita suponer que tolerará el Trasplante y su evolución.
Otorgue su consentimiento informado de conformidad con las disposiciones jurídicas aplicables.
DE LOS TRASPLANTES DE DONADORES QUE HAYAN PERDIDO LA VIDA
Edad fisiológica útil al momento de perder la vida.
No neoplasias malignas con riesgo de metástasis, infecciones u otros padecimientos.
No haber sufrido el efecto deletéreo de una agonía prolongada.
En caso de una embarazada se le da prioridad al producto de concepción.
Deberán tratar con cuidado, respeto y dignidad al cadáver, a fin de conservarlo y entregar en las
mejores condiciones.

De los Comités Internos de Coordinación para la Donación y de Trasplantes

De la Distribución y Asignación de Órganos, Tejidos y Células con Fines de Trasplante
De los trasplantes entre vivos
Estar registrado en el servicio nacional de trasplantes
El resumen clínico del caso, evaluación médica, psicológica y clínica de ambos
Descartar posibles conductas de simulación jurídica, comercio o coacción
Serán los responsables de realizar la Distribución y la Asignación de Órganos, Tejidos y células
En caso de no haber urgencias en el trasplante, se da preferencia a menores de 18 años.

LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Y RESPONSABILIDAD SANITARIOS

Deben de contar con la especialidad médica o quirúrgica correlativa a los Trasplantes a realizar.
Laboratorio de patología clínica y anatomía patológica.
UCI.
El responsable de la Extracción de Órganos y Tejidos compuestos deberá ser profesional médico y
contar con una especialidad o posgrado.
Bancos de tejidos.
Recibir los Tejidos remitidos para su resguardo temporal, y mantenerlos en óptimas condiciones
hasta su destino.
Corneas, hueso, musculo esquelético, piel, cardiovascular amnios.

 Registro bajo un sistema informático administrado por CENATRA

 En los casos en que la pérdida de la vida del Donador se encuentre relacionada con la
investigación de un delito, se dará intervención al Ministerio Público.
 El traslado de Órganos, Tejidos y células de seres humanos con fines de Trasplante se hará
en contenedores destinados específicamente para ello.
 El contenedor deberá contar con tapa de cierre hermético y las medidas adecuadas de
acuerdo con el volumen.
PRINCIPIOS RECTORES DE LOS OMS SOBRE TRASPLANTES DE CELULAS, TEJIDOS Y ORGANOS
HUMANOS
 Proporcionar un marco ordenado.
 Ético y aceptable.
 1991, incorporando nuevas disposiciones.
PRINCIPIO RECTOR 1
Podrán extraerse células, tejidos y órganos del cuerpo de personas fallecidas para fines de
trasplante si:
se obtiene el consentimiento exigido por la ley; y
b) no hay razones para pensar que la persona fallecida se oponía a esa extracción.

PRINCIPIO RECTOR 2
Los médicos que hayan determinado la muerte de un donante potencial no deberán participar
directamente en la extracción de células, tejidos u órganos de ese donante ni en los
procedimientos subsiguientes de trasplante, ni ocuparse de la asistencia a los receptores previstos
de esas células, tejidos y órganos.

PRINCIPIO RECTOR 3
Las donaciones de personas fallecidas deberán desarrollarse hasta alcanzar su máximo potencial
terapéutico, pero los adultos vivos podrán donar órganos de conformidad con la reglamentación
nacional. En general, los donantes vivos deberán estar relacionados genética, legal o
emocionalmente con los receptores.

PRINCIPIO RECTOR 4
No deberán extraerse células, tejidos ni órganos del cuerpo de un menor vivo para fines de
trasplante, excepto en las limitadas ocasiones autorizadas por las legislaciones nacionales.
Deberán adoptarse medidas específicas para proteger a los menores, cuyo consentimiento se
obtendrá, de ser posible, antes de la donación. Lo que es aplicable a los menores lo es asimismo a
toda persona legalmente incapacitada.

PRINCIPIO RECTOR 5
Las células, tejidos y órganos deberán ser objeto de donación a título exclusivamente gratuito, sin
ningún pago monetario u otra recompensa de valor monetario. Deberá prohibirse la compra, o la
oferta de compra, de células, tejidos u órganos para fines de trasplante, así como su venta por
personas vivas o por los allegados de personas fallecidas.

PRINCIPIO RECTOR 6
Se permitirá la promoción de la donación altruista de células, tejidos u órganos humanos mediante
publicidad o llamamiento público, de conformidad con la reglamentación nacional.

PRINCIPIO RECTOR 7
Los médicos y demás profesionales de la salud no deberán participar en procedimientos de
trasplante, ni los aseguradores sanitarios u otras entidades pagadoras deberán cubrir esos
procedimientos, si las células, tejidos u órganos en cuestión se han obtenido mediante explotación
o coacción del donante o del familiar más cercano de un donante fallecido, o bien si éstos han
recibido una remuneración.
PRINCIPIO RECTOR 8
Los centros y profesionales de la salud que participen en procedimientos de obtención y trasplante
de células, tejidos u órganos no deberán percibir una remuneración superior a los honorarios que
estaría justificado recibir por los servicios prestados.

PRINCIPIO RECTOR 9
La asignación de órganos, células y tejidos deberá regirse por criterios clínicos y normas éticas, y
no atendiendo a consideraciones económicas o de otra índole. Las reglas de asignación, definidas
por comités debidamente constituidos, deberán ser equitativas, justificadas externamente y
transparentes.

PRINCIPIO RECTOR 10
“Debe mantenerse y optimizarse constantemente el nivel de seguridad, eficacia y calidad de las
células, tejidos y órganos humanos para trasplante, en cuanto productos sanitarios de carácter
excepcional. Para ello es preciso instituir sistemas de garantía de la calidad que abarquen la
trazabilidad y la vigilancia, y que registren las reacciones y eventos adversos, tanto a nivel nacional
como en relación con los productos humanos exportados.

LEY FEDERAL DE TRANSPARENCIA Y ACCESO A LA INFORMACION PUBLICA

 Ley de orden público
 Proveer lo necesario al orden federal
 Garantizar el derecho de acceso a la información pública
 En posesión de cualquier autoridad, entidad, órgano y organismo.
 Legislativo, ejecutivo y judicial.

CENATRA
Centro Nacional De Trasplantes
Sistema informático del Registro Nacional de Trasplantes
Es el órgano responsable de impulsar y coordinar los procesos desde la donación hasta el
trasplante de órganos, tejidos y células, desarrollando el marco regulatorio para favorecer el
desempeño de los integrantes del Subsistema Nacional de Donación y Trasplantes.

ASPECTOS LEGALES
Tráfico de órganos
 Acción criminal organizada
 Personas de bajos recursos
 Tiempos tardados
 Mala práctica
SANCIONES
Articulo 461
Al que traslade o realice actos tendientes a trasladar fuera del territorio nacional, órganos, tejidos
y sus componentes de seres humanos vivos o de cadáveres, sin permiso de la Secretaría de Salud,
se le impondrá prisión de cuatro a quince años y multa por el equivalente de trescientos a
setecientos días de salario mínimo general vigente en la zona económica de que se trate.

Articulo 462
Se impondrán de seis a diecisiete años de prisión y multa por el equivalente de ocho mil a
diecisiete mil días de salario mínimo general vigente en la zona económica de que se trate:
Al que ilícitamente obtenga, conserve, utilice, prepare o suministre órganos, tejidos y sus
componentes, cadáveres o fetos de seres humanos;
Al que comercie o realice actos de simulación jurídica que tengan por objeto la intermediación
onerosa de órganos, tejidos, incluyendo la sangre, cadáveres, fetos o restos de seres humanos.

III. Al que trasplante un órgano o tejido, sin atender las preferencias y el orden establecido en las
bases de datos hospitalarias, institucionales, estatales y nacional a que se refiere el artículo 336 de
esta Ley;
A los que promuevan, favorezcan, faciliten o publiciten la obtención o la procuración ilegal de
órganos, tejidos y células o el trasplante de estos;
Al receptor del órgano que consienta la realización del trasplante conociendo su origen ilícito.

Fracción reformada DOF 20-04-2015

Al que trasplante un órgano o tejido cuando el receptor y/o donador sean extranjeros, sin seguir el
procedimiento establecido para tal efecto, y
Fracción reformada DOF 20-04-2015
VII. Aquella persona que con intención cause infección de receptores por agentes transmisibles
por transfusión de sangre y sus componentes.
Fracción adicionada DOF 20-04-2015
En el caso de las fracciones III, IV, V y VI se aplicarán al responsable, además de otras penas, de
cinco a diez años de prisión. Si intervinieran profesionales, técnicos o auxiliares de las disciplinas
para la salud, se les aplicará, además suspensión de cinco a ocho años en el ejercicio profesional,
técnico o auxiliar y hasta seis años más, en caso de reincidencia.
Tema 4: Delitos, tipificación de acuerdo con el Código Penal Federal
Delito
Etimología
La palabra delito deriva del verbo latino delinquere, que significa abandonar, apartarse del buen
camino, alejarse del sendero señalado por la ley.

DEFINICION
Es el acto u omisión que sancionan las leyes penales (según código Penal).
El término delito se define como una acción típica, antijurídica, imputable, culpable, sometida a
una sanción penal y a veces a condiciones objetivas de punibilidad. Supone una infracción
del derecho penal. Es decir, una acción u omisión tipificada y penada por la ley.

TRASFONDO
14 DE AGOSTO 1931
Fue publicado el Código Penal para el Distrito Federal en materia común, y para toda la República
en materia de fuero federal (denominación que tendrá hasta la expedición del Código Penal para
el Distrito Federal en 1999).

La Ultima reforma publicada del Código penal federal fue el 12 de noviembre del 2021.

EL DELITO SE CLASIFICA EN:

 Doloso
 Comisión
 Culposo o imprudente
 Omisión
 Preterintencional
 Tentativa punible

Articulo 13 y 14 responsables del delito.

I.- Los que acuerden o preparen su realización

II.- Los que los realicen por sí
III.- Los que lo realicen conjuntamente
IV.- Los que lo lleven a cabo sirviéndose de otro
V.- Los que determinen dolosamente a otro a cometerlo
VI.- Los que dolosamente presten ayuda o auxilien a otro para su comisión
VII.- Los que con posterioridad a su ejecución auxilien al delincuente, en cumplimiento de una
promesa anterior al delito y VIII.- Los que, sin acuerdo previo, intervengan con otros en su
comisión, cuando no se pueda precisar el resultado que cada uno produjo.

SERAN RESPONSABLES DE NUEVOS DELITOS POR UN SOLO INDIVIDUO DEL CONJUNTO EXCEPTO
CUANDO:
Que el nuevo delito no sirva de medio adecuado para cometer el principal.
Que aquél no sea una consecuencia necesaria o natural de éste, o de los medios concertados.
Que no hayan sabido antes que se iba a cometer el nuevo delito.
Que no hayan estado presentes en la ejecución del nuevo delito, o que habiendo estado, hayan
hecho cuanto estaba de su parte para impedirlo.

DELITO DOLOSO
El autor ha querido la realización del hecho típico. Hay coincidencia entre lo que el autor hizo y lo
que deseaba.
Artículo 9o.- Obra dolosamente el que, conociendo los elementos del tipo penal, o previendo
como posible el resultado típico, quiere o acepta la realización del hecho descrito por la ley.
EUTANASIA ACTIVA
CERTIFICACIÓN FALSA
LA PRACTICA DE ABORTOS FUERA DE LOS SUPUESTOS DE EXCULPACIÓN
SUPOSICIÓN DE PARTO
REVELACIÓN DEL SECRETO PROFESIONAL

DELITO CULPOSO
El autor no ha querido la realización del hecho típico. El resultado no es producto de su voluntad,
sino del incumplimiento del deber de cuidado o de garante.
Artículo 9o.- Obra culposamente el que produce el resultado típico, que no previó siendo
previsible o previó confiando en que no se produciría, en virtud de la violación a un deber de
cuidado, que debía y podía observar según las circunstancias y condiciones personales.
Contemplada en el CP a través de la imprudencia y, abarca tanto al delito como a la falta.

Delito de homicidio Art. 142 (CP): “El que por imprudencia grave causare la muerte de otro, será
castigado, como reo de homicidio imprudente, con la pena de prisión de 1 a 4 años.
Delito de aborto Art. 146. (CP): “El que por imprudencia grave ocasionare un aborto será castigado
con pena de 12 a 24 fines de semana.
Delito de lesiones Art. 152 (CP): “El que por imprudencia grave causare alguna de las lesiones
previstas en los artículos anteriores será castigado.

Delitos relativos a la manipulación genética Art. 159 (CP):” ........ 2º Si la alteración del genotipo
fuere realizada por imprudencia grave, la pena será de multa de 6 a 15 meses e inhabilitación
especial para empleo o cargo público, profesión u oficio de 1 a 3 años.

DELITO PRETERINTENCIONAL

La conducta concuerda con el deseo del actor, pero el resultado excede esa voluntad.

Es sumamente necesario que el agente tenga intención delictiva.

Es menester que el resultado típicamente contrario a la ley, es decir, antijuridico exceda a la

intención delictiva del sujeto activo.

DELITO POR COMISION “ACCION”

Surgen de la acción del autor. Cuando la norma prohíbe realizar una determinada conducta y el
actor la realiza.
DELITO POR OMISION

Son abstenciones, se fundamentan en normas que ordenan hacer algo. El delito se considera
realizado en el momento en que debió realizarse la acción omitida.

TENTATIVA “ARTICULO 12”

Existe tentativa punible, cuando la resolución de cometer un delito se exterioriza realizando en

parte o totalmente los actos ejecutivos que deberían producir el resultado, u omitiendo los que
deberían evitarlo, si aquél no se consuma por causas ajenas a la voluntad del agente.

RESPONSABILIDAD PROFESIONAL

Artículo 228.- Los profesionistas, artistas o técnicos y sus auxiliares, serán responsables de los
delitos que cometan en el ejercicio de su profesión, en los términos siguientes y sin perjuicio de las
prevenciones contenidas en la Ley General de Salud o en otras normas sobre ejercicio profesional.

Además de las sanciones fijadas para los delitos que resulten consumados, según sean dolosos o
culposos, se les aplicará suspensión de un mes a dos años en el ejercicio de la profesión o
definitiva en caso de reincidencia.

Estarán obligados a la reparación del daño por sus actos propios y por los de sus auxiliares, cuando
éstos obren de acuerdo con las instrucciones de aquéllos.

ARTICULO 229

El artículo anterior se aplicará a los médicos que habiendo otorgado responsiva para hacerse cargo
de la atención de un lesionado o enfermo, lo abandonen en su tratamiento sin causa justificada, y
sin dar aviso inmediato a la autoridad correspondiente.

ARTICULO 230

Se impondrá prisión de tres meses a dos años, hasta cien días multas y suspensión de tres meses a
un año a juicio del juzgador, a los directores, encargados o administradores de cualquier centro de
salud, cuando incurran en alguno de los casos siguientes:

Impedir la salida de un paciente, cuando éste o sus familiares lo soliciten, aduciendo adeudos de
cualquier índole.

Retener sin necesidad a un recién nacido, por los motivos a que se refiere la parte final de la
fracción anterior.

Retardar o negar por cualquier motivo la entrega de un cadáver, excepto cuando se requiera
orden de autoridad competente.
Tema 5: Investigación clínica y básica

Investigación clínica: se refiere a los estudios de eficacia o seguridad de intervenciones

diagnósticas o terapéuticas, en seres humanos.

Investigación básica: se hace en el laboratorio al trabajar con animales, materiales no humanos,

tejidos humanos, etc.

Objetivo

El desarrollo de la investigación para la salud debe atender aspectos éticos y científicos que
garanticen la dignidad y el bienestar de la persona sujeta a investigación; requiere del
establecimiento de criterio técnicos y lineamientos claros para regular la aplicación de los
procedimientos relativos a la correcta utilización de los recursos destinados a ella.

Normatividad legal nacional e internacional

Rige la investigación clínica; se definen conceptos importantes y las responsabilidades que

adquirirá el investigador principal al participar en estudios clínicos.

Pasos y fundamentos

Que deben de seguir los centros de investigación e investigadores para poder conducir estudios
clínicos.

COMITÉ DE ETICA EN INVESTIGACION Y DE COFEPRIS

Se enlistan los requisitos que debe de cumplir el centro de investigación principal para obtener la
aprobación.

PRINCIPIOS CIENTIFICOS, ETICOS Y REGULATORIOS NACIONAL E INTERNACIONALMENTE

ACEPTADOS

Código de Nuremberg

LGS en materia de investigación para la salud

Declaración de Helsinki

Y sus enmiendas en:

 Tokio
 Venecia
 Hong Kong
 Sudáfrica
 Edimburgo
NOM´S
Guías Éticas internacionales para investigación biomédica
Reglamento de la comisión federal para la protección contra riesgos sanitarios
COFEPRIS

Establece las atribuciones en materia de:

 Regulación
 Control
 Y Fomentos de control sanitario

Cuenta con una unidad administrativa denominada “Comisión de Autorización Sanitaria”,

responsable de proponer los requisitos y disposiciones administrativas para la operación de
establecimientos destinado a procedimientos o actividades clínicas o de investigación.

Ley General de Salud

Titulo quinto: “Investigación para la salud”

LEY GENERAL DE SALUD (QUINTO TITULO)

Establecen los lineamientos y principios a los cuales debe someterse la investigación en materia de
salud que involucre seres humanos o muestras biológicas derivadas de estos.

REGLAMENTO DE LA GENERAL DE SALUD EN MATERIA DE INVESTIGACION PARA SALUD

Establece que la investigación en materia de salud es un factor determinante para mejorar

acciones encaminadas a proteger encaminar, promover y restaurar la salud del individuo y de la
sociedad en general.

ARTICULO 96

La investigación para la salud comprende el desarrollo de acciones que contribuyan:

Al conocimiento de los procesos biológicos y psicológicos en los seres humanos;
Al conocimiento de los vínculos entre las causas de enfermedad, la práctica médica y la estructura
social;
A la prevención y control de los problemas de salud que se consideren prioritarios para la
población;
Al conocimiento y control de los efectos nocivos del ambiente en la salud;
Al estudio de las técnicas y métodos que se recomienden o empleen para la prestación de
servicios de salud, y
A la producción nacional de insumos para la salud.

ARTICULO 98

En las instituciones de salud, bajo la responsabilidad de los directores o titulares respectivos y de

conformidad con las disposiciones aplicables, se constituirán:
comisión de investigación;
una comisión de ética, en el caso de que se realicen investigaciones en seres humanos, y una
comisión de bioseguridad, encargada de regular el uso de radiaciones ionizantes o de técnicas de
ingeniería genética.
El Consejo de Salubridad General emitirá las disposiciones complementarias sobre áreas o
modalidades de la investigación en las que considere que es necesario.
ARTICULO 100
La investigación en seres humanos se desarrollará conforme a las siguientes bases:
Deberá adaptarse a los principios científicos y éticos que justifican la investigación médica,
especialmente en lo que se refiere a su posible contribución a la solución de problemas de salud y
al desarrollo de nuevos campos de la ciencia médica;
Podrá realizarse sólo cuando el conocimiento que se pretenda producir no pueda obtenerse por
otro método idóneo;
Podrá efectuarse sólo cuando exista una razonable seguridad de que no expone a riesgos ni daños
innecesarios al sujeto en experimentación.
Se deberá contar con el consentimiento por escrito del sujeto en quien se realizará la
investigación, o de su representante legal en caso de incapacidad legal de aquél, una vez enterado
de los objetivos de la experimentación y de las posibles consecuencias positivas o negativas para
su salud;
Sólo podrá realizarse por profesionales de la salud en instituciones médicas que actúen bajo la
vigilancia de las autoridades sanitarias competentes.
El profesional responsable suspenderá la investigación en cualquier momento, si sobreviene el
riesgo de lesiones graves, invalidez o muerte del sujeto en quien se realice la investigación.

ARTICULO 101
Quien realice investigación en seres humanos en contravención a lo dispuesto en esta Ley y demás
disposiciones aplicables, se hará acreedor de las sanciones correspondientes.

ARTICULO 102
La Secretaría de Salud podrá autorizar con fines preventivos, terapéuticos, rehabilitatorios o de
investigación, el empleo en seres humanos de medicamentos o materiales respecto de los cuales
aún no se tenga evidencia científica suficiente de su eficacia terapéutica o se pretenda la
modificación de las indicaciones terapéuticas de productos ya conocidos. Al efecto, los interesados
deberán presentar la documentación siguiente:
Solicitud por escrito;
Información básica farmacológica y preclínica del producto;
Estudios previos de investigación clínica, cuando los hubiere;
Protocolo de investigación, y
Carta de aceptación de la institución donde se efectúe la investigación y del responsable de esta.

ARTICULO 103
En el tratamiento de una persona enferma, el médico, podrá utilizar nuevos recursos terapéuticos
o de diagnóstico, cuando exista posibilidad fundada de salvar la vida, restablecer la salud o
disminuir el sufrimiento del pariente, siempre que cuente con el consentimiento por escrito de
éste, de su representante legal, en su caso, o del familiar más cercano en vínculo, y sin perjuicio de
cumplir con los demás requisitos que determine esta Ley y otras disposiciones aplicables.
TITULO SEXTO DE LA LEY GENERAL DE SALUD EN MATERIA DE INVESTAGION

LEY GENERAL DE SALUD CAPITULO VI.

DELITOS:

Artículo 465. .- Al profesional, técnico o

auxiliar de las disciplinas para la salud y, en
general, a toda persona relacionada con la
práctica médica que realice actos de
investigación clínica en seres humanos, sin
sujetarse a lo previsto en el Título Quinto de
esta Ley, se le impondrá prisión de uno a ocho
años, suspensión en el ejercicio profesional de
uno a tres años y multa por el equivalente de
cien a dos mil días de salario mínimo general
vigente en la zona económica de que se trate.

Definición y responsabilidades del investigador principal/ centro de investigación de estudios

clínicos de acuerdo con la normativa legal mexicana:

CENTRO DE INVESTIGACION

Es aquel establecimiento de atención médica perteneciente a los sectores: público, social o

privado, que pueda efectuar actividades preventivas, diagnosticas, terapéuticas, de rehabilitación.

INVESTIGADOR PRINCIPAL

Profesional de la salud responsable de conducir, coordinar dirigir y vigilar la ejecución de una

investigación para la salud en seres humanos y que cuenta con la formación académica y
experiencia adecuada para ello.

EL INVESTIGADOR PRINCIPAL TIENE LA RESPONSABILIDAD SEGÚN LA OMS

NOM 220 SSA 2012 (INSTALACION Y OPERACIÓN DE LA FARMACOVIGILANCIA)

De reportar todo evento adverso derivado de la investigación

NOM 168 SSA1 2012 (DEL EZPEDIENTE CLINICO)

Elaborar, integrar, utilizar, archivar y asegurar el resguardo del expediente clínico del sujeto en la
investigación.

NOM 004 SSA2 2012 (DEL EXPEDIENTE CLINICO)

Establece los criterios científicos, éticos, enológicos y administrativos, obligatorios en la

elaboración, conservación y confidencialidad del expediente clínico.
NOM 012 SSA3 2012

Seguir los criterios establecidos para la ejecución de proyectos de investigación para la salud de
seres humanos

Compromisos del investigador princ. Una vez obtenido la aprobación para conducir un estudio
clínico

Tiene como compromiso de registrarse en las siguientes plataformas de registros electrónicos, una
vez que obtiene la aprobación para conducir estudios clínicos.

Responsabilidades del investigador principal:

Productos que se obtienen al participar en la conducción de estudios clínicos.

Contribución en la búsqueda de mejores formas de prevenir, detectar y tratar enfermedades y

afecciones con impacto en la salud

Fomento al desarrollo científico y tecnológico dando conocer los resultados con importancia
médica a través de publicaciones de artículos, reuniones médicas y científicas, y por medios de
comunicación

Estímulo al funcionamiento de establecimientos públicos y privados destinados a la investigación y

a la formación de personal para la salud en materia de investigación.

Importancia de un claro entendimiento y cumplimiento con todos los lineamientos y requisitos

claramente definidos en los principios científicos, éticos y regulatorios nacionales e
internacionales.

Tema 6: Traumatología forense y traumatismo craneal

TRAUMATOLOGIA FORENSE

Rama de la medicina que estudia las alteraciones anatómicas y funcionales causadas por una
fuerza externa, que actúa con violencia sobre el cuerpo humano y que se manifiesta en lesiones y
heridas.

Estudio, análisis, interpretación clínica y pronóstico de una lesión en el paciente (traumatismo) y

su relación con los diferentes mecanismos de producción (trauma)

CONCEPTOS

LESION: Toda alteración de la salud y cualquier otro daño que deje huella material en el cuerpo
humano, si estos efectos son producidos por causa externa.

HERIDA: Constituye la perdida de la continuidad de la piel (rotura).

TRAUMATISMO: Representa el daño resultante en el individuo, predominantemente anatómico,

que se produce como resultado de un trauma.

LESIONES Y HERIDAS: CLASIFICACIÓN MEDICA Y LEGAL

Toda alteración de la salud y cualquier otro daño que deje huella material en el cuerpo humano, si
estos efectos son producidos por causa externa.

Anatómica: corresponde el área corporal donde se causó el daño

Abiertas: quemaduras, heladuras, heridas

Cerradas: contusiones, asfixias.

Agente/mecanismo: lo que la produce

Físicos:
mecánicos
Térmicos:
calor o frio
Eléctricos:
Electrocución
Fulguración
Químicos
Biológicos

Legal: por las consecuencias que ocasionan

Tiene importancia su clasificación desde un enfoque legal en el dictamen previo de lesiones.

Determinar la gravedad de la lesión.

CONTISIONES

Lesión traumática de la piel que conserva su integridad, existe rotura de vasos sanguíneos. La
acción traumática sobre la piel puede producir su posterior destrucción. Clínicamente cursa con
dolor y equimosis o hematoma.

Mecanismo de acción:
Percusión
Presión
Fricción
Tracción

1 mecanismo- simple
+1: compleja

Contusiones simples:

Apergaminamiento
Excoriación
Equimosis

Contusión compleja:
Mordedura
Aplastamiento
Caídas y precipitación
Arrancamiento

APERGAMINAMIENTO:
Lesión superficial. Estrato corneo de la epidermis.
Su color vital es amarillento como consecuencia de los vasos linfáticos derramados de las papilas
dérmicas. En estado posmortem toman un color marrón con apariencia y textura similar a la del
cuero.
Son comunes en rodillas y piernas de los niños.
EXCORIACION:
Lesión superficial causada por fricción, compromete los estados de la epidermis llegando hasta la
dermis
Tonalidad rojiza oscura
Presencia de costra que puede ser hemática o serohemática
Proceso estrictamente antemortem
tardan menos de 15 días en sanar, pero pueden propiciar enfermedades dermatológicas
La morfología, número y topografía de las excoriaciones reducen las posibilidades clínicas hasta
llegar a un diagnóstico de un ataque.

EQUIMOSIS:
Hemorragia en placa, paralela a la epidermis, se contiene en los tejidos subcutáneos.
Se origina por lesión mecánica del paquete hemático
Lesión vital por excelencia
De la posición anatómica y características de los tejidos en relación con su firmeza o laxitud
depende su extensión.
Las equimosis cambian de color al paso de los días. Los estados de la degradación de la
hemoglobina dan diferentes tonos.

Esta lesión termina por rehidratarse y desaparecer en 30 días.

CONTUSIONES COMPLEJA
Mordedura:
Lesión causada por los dientes.
Su mecanismo incluye presión, tracción y en ocasiones
succión.
Apariencia: equimosis, excoriaciones y heridas en forma de
dos arcos o semilunas.
De importancia forense, pues corresponden a la morfología
dentaria del agresor.

Aplastamiento:
Es la acción convergente de dos agentes contundentes que viajan en direcciones opuestas sobre
puntos antagónicos de un segmento antagónico
Las lesiones más serias ocurren en órganos internos y tejido óseo
Síndrome del aplastamiento.

Caída:
Caída: ocurre cuando el individuo se desploma desde un plano de sustentación o desde su propia
altura.
Lesiones de golpe-contragolpe en tejidos blandos craneales
Las lesiones de contragolpe pasan desapercibidas y tienen mayor índice letal que las lesiones de
golpe.

CONTUSION COMPLEJA
Precipitación:
Precipitación: sucede cuando se abalanza sobre un plano por debajo del de sustentación
Existen diversos síndromes que envuelven a los traumatismos por precipitación
Lesiones vertebrales por compresión y lesiones en base de cráneo por inserción de columna
vertebral.

Arrancamiento:
Desprendimiento completo o parcial de partes blandas que ocurren en salientes anatómicas,
como manos, piernas, orejas o pene.
Por gran fuerza de compresión y atrapamiento, seguida de una fuerza de tracción.

LESIONES POR ARMA DE FUEGO

Son lesiones ocasionada por la bala o proyectil disparado por un instrumento destinado a la
proyección del proyectil, mediante la explosión de una carga de pólvora.
Factores por las lesiones: penetración o roce del proyectil disparado, orificio de entrada y salida,
trayecto o camino del proyectil, manchas de quemadura.
Arma de fuego usada como instrumento contuso para golpear a la víctima, en este caso, las
lesiones contusas serán diferentes a la que hace el arma disparada.
QUEMADURA
Es una lesión causada a cualquier tejido del organismo por el efecto del calor, electricidad, frio,
químicos corrosivos, radiación o fricción.
Las quemaduras involucran disrupción de tejido altamente dañina e irreversible.

ZONAS CONCENTRICAS
NECROSIS

QUEMADURAS DE PRIMER GRADO

Quemaduras que afectan en profundidad solo la epidermis.

Se les reconoce por su evidente eritema, al cual acompaña una textura seca.

No tienen complicaciones más allá de un dolor que puede ser manejable

Este tipo de quemaduras no pone en peligro la vida

Tarda menos de 15 días en sanar y no deja cicatriz visible.

QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO

Involucran toda la extensión de la epidermis y una profundidad variable de la dermis, solo afecta la
dermis superficial.
Apariencia eritematosa y edematizada, con formación de flictenas
Signo de Chambert-> presencia de un exudado albuminoideo dentro de las vesículas
Son dolorosas, presentan apariencia húmeda
Ponen en peligro la vida, siempre y cuando involucren más del 10% de la superficie corporal
Tardan menos de 15 días en sanar y no dejan cicatriz visible.

QUEMADURAS DE TERCER GRADO

Involucran todo el espesor de la piel, dermis y epidermis
Su apariencia es blanquecina
Cuenta con gran cantidad de escaras
Estas quemaduras no duelen debido a que todas las terminaciones nerviosas fueron destruidas
Cicatrización traumática y en ocasiones queloide, el requerimiento de un proceso quirúrgico, como
escarotomías o injertos de piel.
Tardan más de 15 días en sanar, dejan cicatriz visible, ponen en peligro la vida.
QUEMADURAS DE CUARTO GRADO
Se extienden en profundidad a lo largo de toda la extensión de la piel hasta llegar a tejidos
profundos, como tejido celular subcutáneo, musculo o hueso.

Quemaduras chamuscadas y zonas negras de carbonización de tejidos.

No tienen sensibilidad al dolor

Estas lesiones tardan más de 15 días en sanar, dejan cicatriz visible, es posible.

EXTENSIÓN
REGLA DE LOS 9: ADULTOS
TEBLA DE LUND-BROWDER: NIÑOS

QUEMADURA POR ELECTRICIDAD

ELECTROCUCION:
Electricidad artificial, utilizada en el área de la industria
Puntos de entrada: manos
FULGURACION:
Corriente/electricidad natural
Puntos de entrada: cabeza, hombros y cuello.

Piel-> marca eléctrica

Si la marca eléctrica paso a través de un objeto asemejará al objeto conductor
La electricidad actúa sobre la piel como un objeto sólido, asemejando el efecto masa.

HERIDAS
Son lesiones provocados por objeto con la capacidad de cortar. Se dividen en heridas cortantes,
punzantes, punzocortantes y contuso cortantes.
CLASIFICACION:
 HERIDAS CORTANTES
 HERIDAS PUNZANTES
  HERIDAS PUNZOCORTANTES
 HERIDAS CONTUSOCORTANTES
 HERIDAD POR TIJERAS

HERIDAS CORTANTES
Son ocasionadas por objetos de borde afilado.
La herida tiene bordes limpios y nítidos y forma ovalada
Mas extensas que profundas
Extremos largos llamados “colas”: entrada profunda y corta; salida larga y superficial.  dirección

Médico legal: 15 días en sanar, cicatriz. Ponen en riesgo la vida si penetra alguna cavidad, un gran
vaso o producción de hemorragias.
ARMA DE UN SOLO FILO
CUCHILLO
NAVAJA

HERIDAS PUNZANTES
Provocadas por instrumentos alargados con punta (punción)
Trayecto alargado con una sección dermoepidérmica en punto delimitado con tejido disecado
Orificio de entrada redondo, rodeado de edema, área de contusión por la presión del mango.

Piel, tejido adiposo y musculo.

HERIDOS PUNZOCORTANTES
Son provocadas por instrumentos con punta afilada y uno o varios cortantes.
Con bordes romo
Orificio de entrada con bordes lineales que confluyen en forma de ángulos agudos, si el arma es
bicortantes tendrán dos ángulos agudos.
Mezcla de heridas profundas punzantes con heridas alargadas cortantes.