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Índice

Introducción…………………………………………2

Justificación…………………………………………3

Objetivos…………………………………………….4

Etiología de la patología…………………………...5-10

Historia clínica……………………………………….11-12

Exploración física……………………………………13-16

Conclusión……………………………………………17

Referencias bibliográficas…………………………..17
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INTRODUCCIÓN

Antes que nada, vamos a ver que es el tan conocido como "Plan De Cuidados De

Enfermeria (PLACE), es un método sistemático de brindar cuidados humanistas

eficientes centrados en el logro de resultados esperados, apoyándose en un modelo
científico realizado por un profesional de Enfermería. Con esta definición aclarada, en el
siguiente documento se presentará un PLACE,el cual fue elaborado para una paciente
femenina de 89 años, el cual muestra signos visibles de el estrés , el cual a
consecuencia de esto, muestre una dificultad de socializar y estar bien consigo misma.

Además, fueron anexados la justificación del documento presentado, así como los
objetivos que se pretenden lograr con la paciente femenina, obtenidos tanto por una
exploración física, como por la historia clínica de la misma.

Sin mencionar, que para el conocimiento del lector, fue añadido una sección donde se
explique de mejor forma la etiología de la patología que presenta; esto quiere decir que
en forma simple, lo que es la enfermedad que presenta así como

sus causas y lo que conlleva.

Seguido de esto, se presentará como tal lo que es el PLACE, el cual incluye todos sus
elementos correspondientes, y con esto, viene en siguiente lugar lo que es una breve
conclusión sobre el logro de los objetivos establecidos y su relevancia en el paciente.
Concluyendo con una sección en la cual se presentarán las referencias usadas para la
elaboración de este documento.
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JUSTIFICACIÓN

La razón por la cual se elaboro el documento presentado fue para implementar

intervenciones, las cuales el profesional de la salud puede implementar en el paciente,

para que este último, tenga una mejora en su calidad y estilo de vida, así como prevenir
la aparición de más enfermedades en el paciente.

Se pudo observar en el paciente un grado de obesidad y que padece de hipertensión

arterial, el cual no tiene antecedentes familiares de la mencionada, lo cual implica un
gran factor de riesgo en el que si no se le da una atención adecuada, puede contraer
otras enfermedades y eso es lo ultimo que se necesita

en su situación actual. Al mismo tiempo, se encontró que tiene factores en cuanto a

problemas de eliminación y de malnutrición, así como de incontinencia.

Al analizar estos factores y llegar a un diagnóstico, el cual me ayudo al refuerzo de

conocimientos como profesional de la salud y que me servirán en un futuro, además el
PLACE presentado fue realizado en apoyo con diferentes fuentes de información las
cuales principalmente fueron tres, y que con estas ayudan a la realización del dicho
PLACE, y son el NANDA, NIC y el NOC, los cuales sirven tanto para obtener un
diagnóstico, sus intervenciones y los resultados de estas.

Por esta razón dicho documento fue estructurado para ser analizado, el cual siguió con
la planeación, ejecución y evaluación de acciones de promoción y prevención de la
salud que de acuerdo a las etiquetas diagnosticas se detectó en el paciente.
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OBJETIVOS

Lo que se espera de la realización y la aplicación de este plan de cuidados de

Enfermeria es:

 Apoyar al paciente para el tratamiento de su enfermedad actual. Prevenir la

aparición de otras patologías.
 Informar al paciente sobre su estado de salud y lo que puede realizar para
mejorarlo.
 Promover un estilo de vida que necesita para mejorar. Diseñar estrategias para
la mantener y mejorar el estado de salud del paciente.
 Detectar factores de riesgo que pueden conllevar consecuencias negativas al
paciente.
 Ayudar a volver al estilo de vida saludable con su patología que llevaba el
paciente.
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Etiología de la patología
Estrés

Definición

El estrés es una respuesta por la interacción de una persona con su entorno, es un

proceso dinámico, cambiante por medio de la relación que se da entre los estímulos del
medio y los recursos personales que se utilizan para manejar o reducir las demandas
internas o externas que son vistas como desbordantes para la persona. Lo anterior se
explica a través del modelo de estrés percibido el cual define que este depende del
significado que la persona les dé a los diferentes eventos, al ser valorada de manera
positiva la situación es beneficiosa para el individuo, pero si por lo contrario lo identifica
como amenazante o desafiante desencadenaría la respuesta de estrés.

Que es el estrés

El estrés puede causar muchos tipos de síntomas físicos y emocionales. Algunas veces
posiblemente no se dará cuenta de que estos síntomas son ocasionados por el estrés.
Aquí hay algunos signos de que el estrés le puede estar afectando:

 Diarrea o estreñimiento
 Mala memoria
 Dolores y achaques frecuentes
 Dolores de cabeza
 Falta de energía o concentración
 Problemas sexuales
 Cuello o mandíbula rígidos
 Cansancio
 Problemas para dormir o dormir demasiado
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 Malestar de estómago
 Uso de alcohol o drogas para relajarse
 Pérdida o aumento de peso

Las siguientes listas clasifican los signos y síntomas comunes del estrés crónico. Anota
cuáles te identifican más y ten en cuenta que cuantos más colecciones más estrés
presentas en tu cuerpo:

 Síntomas cognitivos
 Problemas de memoria
 Incapacidad para concentrarte
 Juicio pobre
 Ver solamente lo negativo
 Ansiedad o pensamientos recurrentes
 Preocupaciones constantes

Síntomas emocionales

 Mal humor
 Irritabilidad o mal genio
 Agitación, incapacidad para relajarse
 Sentirse abrumado
 Sentimiento de soledad y aislamiento
 Depresión o infelicidad general

Síntomas físicos

 Dolores
 Diarrea o constipación
 Náuseas, mareos
 Dolor en el pecho, taquicardia
 Pérdida de deseo sexual
 Resfriados frecuentes
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Síntomas conductuales

 Comer más o menos

 Dormir mucho o poco
 Aislarte de otros
 Procrastinar o rechazar responsabilidades
 Consumir alcohol, tabaco, o substancias relajantes
 Hábitos nerviosos (p.e. morderse las uñas)

Causas
Puede ser causado por varios factores, por ejemplo, el temor por el futuro, un cambio de
situación (como pérdida del empleo, enfermedad o la muerte de un familiar).
Desde luego, también se puede experimentar en situaciones concretas muy breves como,
por ejemplo, una larga cola para pagar, una rutina agotadora, una discusión, etc. 
Las situaciones y presiones que causan estrés son conocidas como
estresores. Normalmente pensamos en los estresores como en algo negativo, como un
horario laboral exhaustivo o una relación pesada. Sin embargo, cualquier cosa que
suponga demandas altas o forzar a ajustar tu vida normal puede ser estresante.
Esto incluye los eventos positivos como el casarse, comprar una nueva casa, ir a la
universidad o recibir un ascenso.
No obstante, no todo el estrés es causado por factores externos. El estrés también
puede ser auto-generado. Por ejemplo, cuando te preocupas excesivamente sobre algo
que puede o no que suceda, o el tener pensamientos irracionales y pesimistas sobre tu
vida.
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Consecuencias del estrés

¿Cuáles son los efectos del estrés en tu salud?

El impacto del estrés en la salud puede ser significativo tanto en el aspecto físico como
en el emocional. Ten en cuenta los siguientes efectos derivados del estrés:

 Resfríos, gripe, virus y otras enfermedades

 Depresión y ansiedad
 Fatiga
 Dolores de cabeza
 Problemas o ataques cardíacos
 Insomnio o sueño interrumpido
 Irritabilidad e ira
 Comer en exceso
 Dolor
 Problemas de estómago y gastrointestinales
 Uso de sustancias
 Problemas de concentración

¿Cuáles son los efectos del estrés en el sistema inmunológico?

Con el tiempo, los efectos del estrés pueden acumularse en tu cerebro y en tu cuerpo.
Esta clase de estrés a largo plazo, o crónico, puede debilitar el sistema inmunológico y
ponerte en riesgo de sufrir distintas enfermedades, desde simples resfríos hasta
enfermedades más graves. 

Cuando sientes estrés, tu cuerpo crea una hormona llamada cortisol, que ingresa en el
flujo sanguíneo. Por breves períodos, el cortisol puede ayudar a regular muchas de las
funciones naturales del cuerpo, incluso el sueño, peso, presión arterial y nivel de azúcar
en sangre. Sin embargo, cuando sufres estrés a largo plazo, los niveles de cortisol
permanecen elevados. Esto puede generar inflamación y un recuento más bajo de
glóbulos blancos, dos problemas que pueden debilitar el sistema inmunológico.
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Diagnóstico del estrés

No existe una prueba específica para diagnosticar el estrés. Si usted piensa que está
estresado o si se siente muy ansioso, hable con su médico. Su médico generalmente
reconocerá los síntomas del estrés y le dará asesoramiento para afrontarlo. Su médico
también puede referirlo a un orientador si lo necesita.

Podría sentirse reacio a pedir ayuda si se encuentra estresado o se siente bajo presión,
pero no tenga miedo de hablar con su médico, amigos o familiares. Es importante
reconocer los síntomas de estrés para aprender a manejarlo y empezar a sentirse
mejor.

Tratamiento del estrés

Para poder hacer frente al estrés, es importante reconocer los síntomas y darse cuenta
de que le está causando problemas. Hay varias maneras de reducir el impacto que el
estrés puede tener en usted. Si no funcionan, su médico puede recomendarle otras
opciones, como terapia cognitivo conductual (TCC) o medicamentos.

 Ejercicio para el estrés

 Terapias de conversación
 Medicamentos para el estrés
 Terapias complementarias

Epidemiologia

La epidemiología de los trastornos relacionados con el estrés es muy variable. La

prevalencia a lo largo de la vida en las diferentes latitudes oscila entre 1%-12,3%. Los
números pueden ser mayores, dependiendo de la gravedad, intensidad y duración del
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estresor, así como de los factores asociados al trauma, por ejemplo, la presencia de
comorbilidades médicas asociadas .

Los estudios mundiales reflejan una posibilidad de estar expuesto al trauma en

hombres de aproximadamente 61%, mientras en las mujeres es de 51%. Se cree que
aquellos individuos en mayor riesgo pueden eventualmente desarrollar el trastorno en
aproximadamente un 30%-40% . Se sabe que existen importantes diferencias entre
géneros. Las mujeres, a pesar de estar expuestas en menor porcentaje, tienen una
vulnerabilidad mayor para desarrollar el trastorno relacionado con estrés. Además de
esto, se sabe que los estresores en cada género son distintos. Por ejemplo, las mujeres
que desarrollan estos trastornos generalmente son víctimas de abuso físico y sexual,
así como de asaltos criminales. Por otro lado, los hombres que han estado expuestos a
combate y que han sido víctimas de atentados criminales contra su integridad física son
más vulnerables que aquellos expuestos a otros estresores, al compararlos con la
población general .

En víctimas de estresores mayores intensos, las tasas son incluso más elevadas . Se
cree que las prevalencias de aquellos que en tiempo de guerra o conflicto son víctimas
de torturas, secuestros o tomados como prisioneros de guerra pueden llegar a ser de
más o menos del 90%. En los estudios realizados por estadounidenses con veteranos
de Vietnam se encontraron prevalencias en el rango de 30% .

En los infantes, en los refugios en Camboya, éstas oscilaban entre un 38%-50%, a seis
años . Parece ser que los menores y los ancianos ocupan un puesto especial dentro de
la población afectada, a los cuales no se pueden generalizar los hallazgos
experimentales y epidemiológicos . Los expertos sugieren estudiarlos por separado y
con más detenimiento para evitar sesgos de selección y medición en los estudios
realizados. Asimismo, el reconocimiento de patologías médicas incapacitantes y
catastróficas como desencadenantes de cambios biológicos asociados con estrés en
esta población tendrán que ser factores tenidos en cuenta en el futuro al realizar
cualquier tipo de intervención clínica. A medida que disminuye la gravedad del trauma,
las tasas de estrés tienden a bajar . El paso del tiempo parece ser un factor
fundamental, pues muestra que las prevalencias pueden disminuir hasta un 10% en
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poblaciones afectadas . Asimismo, existen otros traumas o estresores en los cuales las
prevalencias no son tan altas, lo cual en ningún momento quiere decir que no sean
significativas. Entre ellos podemos incluir accidentes automovilísticos; quemaduras de
más del 30% de la superficie corporal o en regiones importantes para la autoestima,
como cara, manos, zonas expuestas en la interacción social ; abuso y maltrato infantil, y
estresores médicos que van desde los cuadros de dolor craneofacial hasta infartos
agudos del miocardio .

Historia clinica

Datos personales

Nombre :Alfonsa reyes hernandez

Edad: 89 años

Fecha de nacimiento: 15 octubre de 1932

Escolaridad: primaria

Idioma: español

Sexo: femenino

Estado civil: casada

Ocupación: pensionado – ama de casa

Grupo sanguíneo : a+

Alergias: penicilina

Antecedentes familiares:

Diabetes

Hipertensión
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Antecedentes patologicos :

Hipertensión

Antecedentes gesta-obstetrica

G) 9 P) 9 A)0

Fecha de ultima menstruación

FUM: 45 años

IVSA: 16 años

No. Parejas sexuales: 1 pareja sexual

Enfermedades anteriores: fractura ( rotula y tibia)

Patologías actuales

 Obesidad
 Estrés
 Hipertensión

 Presencia de síndromes geriátricos

 Ansiedad
 Estrés
 Inmovilidad y complicaciones
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 Aislamiento
 Carece perdida de visión y audición

Historia farmacológica

 Adalat 10 mg c/12 hrs

 Niferdipino 10 mg c/8 hrs
 Daflon 10 mg c/24 hrs

Historia nutricional :

El paciente tiene problemas al comer porque usa dentadura postiza . tiene sobrepeso
ese es su problema relacionado con la alimentación . su apetito es balanceado ,
muestra hambre en horas de comida comunes . su restricción medica alimenticia se
refiere a las grasas . no ingiere vitaminas ni suplementos alimenticios. En su
alimentación se observa consumos de grasas y carbohidratos con moderación . no
cocina por si misma . en general su alimentación es descuidada .

Vacunación :

Cumple con su esquema de vacunación completa , el cual su ultima vacuna fue Pfaizer
covid-19 hace 2 meses aproximadamente

EXPLORACIÓN FÍSICA

VALORACIÓN CEFALOCAUDAL
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Cabeza:

Presenta una postura semi encorvada, alineamiento de la cabeza un poco dispareja

debido a su posición y condición física, sin presencia de malformaciones o heridas.

CABELLO

con un poco de descamación debido a su Color canoso y con una ligera presencia de
calvicie en partes inferiores de la cabeza.

CARA

Simétrica, con una buena coloración de tegumentos sin presencia de manchas,

lesiones o lunares.

OJOS

Simétricos, con una buena reactividad pupilar sin presencia de dolor, infección o
picazón.

OIDO

Redondeadas, ella carece de perdida de auditiva por su ddad

NARIZ

Sin lesiones, dolor o infecciones, no presenta vértigo.

BOCA

Simétrica, sin presencia de dolor, inflamación o lesiones.

GARGANTA

Voz con un tono un poco bajo, sin señales de perdida de esta.

CUELLO

Una ligera dificultad para mover el cuello refiere un ligero dolor al moverlo, sin

presencia de edema ni lesiones.

TÓRAX
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Ligeramente asimétrico debido a su condición física, sin presencia de lesiones ni

edema.

ABDOMEN

Ligeramente asimétrico debido a su condición física, sin presencia de lesiones ni edema

EXTREMIDADES SUPERIORES

Debido a su condición física, se acumula en esta parte de la grasa corporal del

paciente, el estado en el que se encuentra sus manos, axilas y uñas demuestran

un ligero estado de deshidratación por su edad

EXTREMIDADES INFERIORES

Debido a su condición física, se acumula en esta parte de la grasa corporal del

paciente, refiere dolor en las rodillas al momento de movilizarse.

VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES

1.- Percepción- Manejo De La Salud: Sin alteraciones

2,. Nutricional-Metabólico: Alterado (Alteraciones en el IMC, Desequilibrio nutricional)

3.- Eliminación: ninguna

4.- Actividad Y Ejercicio: Alterado (Cansancio excesivo, deficiencias motoras)

5.- Sueño- Descanso: con alteraciones

6.-Cognitivo-Perceptivo: Sin alteraciones

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7.- Autopercepción-Autoconcepto: Sin alteraciones

8.- Rol-Relaciones: Sin alteraciones

9.-Sexualidad-Reproduccion: Sin alteraciones

10.- Adaptación-Tolerancia al estrés: con alteraciones

11.-Valores-Creencias: Sin alteraciones

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CONCLUSION

Los objetivos planteados con el paciente al inicio se cumplieron en un 70%, en lo

que respecta a lo que se le realizo al paciente, siendo más especifico lo que
tiene que ver con la de movilidad fisica, se pudo detectar ciertos factores
relacionados a estos y además el cómo se manifiesta en la paciente, los cuales
todos juntos conforman lo que se conoce como diagnóstico de Enfermeria, y que
gracias a esto se pudo derivar dos puntos, tales son las intervenciones o
acciones que el profesional de salud debe realizar y los resultados de los
mismos. Ha sido difícil tanto para el paciente como para el cuidador. Mas sin em
cambio ha habido buenos avances. Lentos pero lo importante es seguir
avanzando. Al final con ayuda familiar deberá adaptarse y aceptar su nueva vida.

Referencias bibliográficas

https://www.nimh.nih.gov

El estrés y su salud: MedlinePlus enciclopedia médica

https://medlineplus.gov › 

El estrés: consejos de prevención y tratamiento - Bupa Latam

https://www.bupasalud.com.mx
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