FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA

INFORME PSICOLÓGICO

Curso:

Técnicas Proyectivas-A2

Docente:

Dra. Badaracco Oscategui, Lucy Marleny

Integrantes:

Flores Tejada Viviana del Milagro (0000-0001-5418-7956)

Laos Gil, Brian Enrique (0000-0001-7928-594X)

Vidarte Dávila, Leliz (0000-0002-3167-250X)

Pimentel - Perú

2024

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 ANAMNESIS PSICOLÓGICA PARA ADULTOS

I. DATOS DE FILIACIÓN

Nombre: Ramirez García Jorge Milton

Edad, Lugar y Fecha de nacimiento: 53 años - 29/04/1971 - Chiclayo,

campodonico

Grado de instrucción: Contador Público en la Universidad Jorge Basadre

Grohmann de Huacho.

Datos de los padres:

Padre: 88 años, operador de maquinaria pesada.

Madre: 77 años , ama de casa.

N° y lugar entre hermanos: 3/3 (57 a M, 54 a V)

Vive con: Sus padres

Ocupación: Ninguna

Estado Civil: Casado (separado)

Religión: Católica

Lugar de entrevista: Centro de Rehabilitación - Pimentel

Domicilio: Santiago de Chuco #173 JLO

Fecha de entrevista: 11-04-2024

Responsables:

Flores Tejada Viviana del Milagro

Laos Gil Brian Enrique

Vidarte Dávila Leliz

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II. OBSERVACIONES GENERALES

a) Observación física del entrevistado:

Paciente de sexo masculino, edad 53 años, aparenta su edad cronológica,

se ve de estatura alta, contextura ancha, tez clara, cabello rizado corto, de
color negro, ojos marrones oscuros, se presentó con una vestimenta
adecuada a la ocasión, respecto a su aseo personal se veía totalmente
cuidado.

b) Observación conductual:

Al iniciar la evaluación, el examinado mostró disposición para colaborar

siendo amable y alegre reflejando esto en su expresión facial. Durante la
entrevista se desenvolvió y cooperó satisfactoriamente respondiendo a las
preguntas que se le indicaban, al finalizar se despidió amable y
cordialmente.

c) Observación del medio ambiente:

La evaluación se realizó en el centro de rehabilitación de Pimentel, amplio,

iluminado, ordenado y limpio, con papelotes pegados a la pared sobre
temas como estrés.

III. MOTIVO DE CONSULTA

Jorge refiere: “Mi problema es el consumo de drogas y el alcohol, aunque el

alcohol ya era para bajar, para que me pase, en sí mi problema es por las
drogas”.

IV. PROBLEMA ACTUAL

El entrevistado comenta que su consumo empezó desde muy joven a sus 15

años de edad, le gustaba experimentar a través de su grupo de amigos, con

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quienes comenzó el consumo de estas sustancias, sin saber a lo que se
involucraba, inició consumiendo la marihuana, la pasta y el tabaco, los 3 juntos,
luego solo consumía la pasta siendo lo más agradable para él, sintiendo una gran
adicción y dependencia por dicha sustancia. Para el consumo de éstas drogas
llegó a tal punto de robar en los mercados, a las señoras que llevaban el dinero
en la mano, vendía su ropa u objetos de su casa obteniendo desde 50 a 100
soles, así mismo comenta que rara vez hacía trabajos a terceros; compraba por
otros y de eso obtenía algo de droga o dinero para adquirirlos, cuando comenzó
a trabajar de contador su pago era de 1500 soles mensuales, él gastaba cerca de
1000 soles en el hogar, quedando para su consumo alrededor de 500 soles, lo
máximo que llegó a gastar fue 3000 soles en una sola semana de corrido, sin
consumir alimentos.
Llegó a perder el apetito, solo quería seguir consumiendo la droga, no le
importaba su alimentación, ni su aseo personal, llegando a querer vomitar, tenía
heridas en sus labios, la garganta seca, luego llegó a vender droga solo a
personas adultas, mayores de 18 años. Posteriormente tuvo problemas legales
por tentativa de homicidio en Lima, cuando asaltaba a un transeúnte por la
noche, lo cuál fue preso por 16 meses en el penal de Lurigancho, antes de ello
ya había perdido su trabajo de contador público por la irresponsabilidad, puesto
que con el dinero que ganaba se iba a drogar, toda esta situación a logrado que
pierda su familia, afectándose aún más, siendo un motivo para seguir
drogándose, teniendo 7 recaídas durante su proceso de rehabilitación, se
abstuvo por 5 años y 6 meses de consumir la droga desde el 2014 al 2019, en
ese lapso de tiempo trabajó de mototaxista, sin embargó volvió a recaer,
mediante la incitación de una mujer que conoció una noche en la calle mientras
trabajaba en su moto. Actualmente, el paciente se encuentra internado en el
Centro de Rehabilitación de Pimentel desde hace dos meses y nueve días. Este
internamiento fue organizado por su hermano, con la esperanza de que esta vez,
el tratamiento pueda ofrecerle una nueva oportunidad para reconstruir su vida y
restablecer los lazos familiares perdidos.

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 El paciente ha tenido una larga historia de tratamientos por su adicción y su
primer internamiento, que fue voluntario, ocurrió cuando tenía solo 16 años; duró
tan solo tres semanas y fue en un centro de salud en Chiclayo, donde compartió
espacio con pacientes que enfrentaban crisis severas. Según refiere, sus padres,
probablemente por falta de conocimiento sobre la mejor manera de manejar su
situación, optaron por internarlo en ese lugar. Dicha experiencia fue intimidante
para él, ya que se encontraba rodeado de personas que él describe como
"locos", lo que intensificó su miedo y ansiedad.
Después de ese primer contacto con el tratamiento de rehabilitación, tuvo un
segundo internamiento más prolongado que duró un año completo, entre 2019 y
2024, fue internado cinco veces más, evidenciando una lucha continua y
recurrente contra su dependencia. A pesar de los esfuerzos y el tiempo invertido
en su rehabilitación, recientemente ha presentado ideas suicidas, un desarrollo
preocupante que refleja las profundas dificultades emocionales y mentales que
aún enfrenta.

V. HISTORIA FAMILIAR

La historia familiar del paciente refleja dinámicas complejas y un marcado

contraste en la relación con sus padres. Su padre, Jorge Alvidoro Ramírez
Rodríguez, de 88 años, es un hombre de carácter estricto y solía consumir
alcohol con sus amigos en cada quincena que recibía su salario. Desde la
perspectiva del paciente, su padre muestra un comportamiento de resentimiento
e indignación hacía él, ya que solo lo visitó una vez en el penal, más no en los
centros de rehabilitación, particularmente por su consumo de drogas.

Por otro lado, su madre, Beatriz García Vásquez, quien tiene 77 años y goza de
buena salud, muestra un carácter mucho más pasivo y afectivo. A diferencia de
su esposo, ella no consume alcohol y ha sido una constante fuente de apoyo
para el paciente, visitándolo regularmente en los centros de rehabilitación. Ésta
dedicación ha fortalecido el vínculo entre madre e hijo, siendo ella una figura
central en su vida y su lucha contra la adicción.
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 Sobre sus abuelos solo recuerda que él al tener 18 años, su abuela paterna
falleció por derrame, la conoció postrada en una cama, no conoció a ningún
abuelo paterno, tampoco sabe de qué murieron, su abuela materna falleció hace
6 años, solo recuerda que padecía de dolores de cabeza y ya no se valía por sí
misma, no le afectó la muerte de sus abuelas, solo lloró el día que fallecieron, y
posterior a eso continúo con su vida.

En cuanto a su vida doméstica, el paciente a inicios vivió con sus padres, luego
compartió hogar con su esposa, pasó un tiempo solo en Lima y finalmente
regresó a vivir con sus padres. A pesar de las tensiones familiares, mantiene una
buena relación con sus hermanos, lo que sugiere que tiene cierto apoyo familiar
aparte de su madre. Siente más afinidad por su mamá ya que ella es un factor
clave en su bienestar emocional, ofreciéndole consuelo y estabilidad en
momentos de dificultad.

VI. INFANCIA Y NIÑEZ

Tuvo un embarazo a término, siendo un parto eutócico. Mencionó tener una

infancia feliz, fue el más engreído, el más inteligente, rebelde y movido, cuenta
que a la edad de 4 o 5 niños su tía abusaba de él cuando se quedaba
cuidándolo, sin él saberlo, creyendo que era un juego, su tía le hacía besar sus
partes íntimas, hasta los 10 o 11 años, nunca se lo mencionó a sus padres ni a
otro familiar. Manifiesta que lo castigaban por su rebeldía, recuerda un momento
en el que su padre lo castigó muy fuerte por no querer entrar al jardín,
desnudándolo y golpeándole con su correa, luego le puso en una tina de agua
fría para que se calmara.

Su alimentación fue solo leche materna durante sus primeros 6 meses,

posteriormente solía comer bastante, era un niño robusto, habló a la edad de 1
año y medio, caminó al año de nacido, no solía ser un niño enfermizo rara vez se
agripaba, no recuerda si se orinaba o no en la cama, no recuerda haber tenido
pesadillas o sueños feos cuando dormía, no le temía a la oscuridad. Uno de sus
hábitos infantiles era chuparse el dedo, el cual mantuvo hasta los cinco años, y
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 dejó de morderse las uñas a los ocho años, sólo hacía pataletas al inició por no
querer asistir al jardín o cuando se negaba a comer ciertos alimentos que no eran
de su agrado.

VII. EDUCACIÓN
Fue al jardín desde los 4 hasta los 6 años, lo llevaba su mamá, no quería
quedarse en el jardín, solía quedarse afuera en el patio del colegio. Después del
castigo de su papá dejó de hacer berrinches y le empezaron a gustar las clases.
Estudió en el colegio N°11001 su primaria y secundaria en la la I.E. Politécnico
Pedro Abel Labarthe Durand, culminó sus estudios a los 16 años, después de un
año empieza su vida universitaria en Lima, por influencia de su tío que lo alienta
a postular a la Universidad de Huacho, él quería postular a la carrera de derecho,
pero al no existir esa carrera eligió contabilidad, ingresando a la universidad a
sus 17 años, sus gastos universitarios fueron costeados por sus padres, durante
su vida universitaria solo bebía alcohol, cuando volvía a chiclayo por vacaciones
y fiestas (navidad, año nuevo) consumía una o dos veces la droga al reunirse con
sus amigos en Chiclayo.
Las materias que él prefería o se desenvolvió mejor durante la primaria era la
ortografía y lenguaje en secundaria eran la historia del Perú, literatura, química,
física elemental, matemática, geografía, llegó a participar en diferentes concursos
durante su tercer año de secundaria, en ese entonces era un alumno que
sobresalía. Tenía su grupo de amigos, era muy sociable, por ende le era fácil
hacer amistades, es diestro, no repitió ningún año, su grado de instrucción es
superior, licenciado en contabilidad pública, aspira a cambiar su vida, a poder
trabajar como contador nuevamente.

VIII. TRABAJO
Su primer trabajo fue de contador público, duró unos 2 años en ese trabajo, el
cuál le gustaba porque era bien remunerado con un sueldo de 1500 soles
mensuales, pero por el vicio de las drogas lo perdió, su segundo trabajo fue de
mototaxista el cuál duró más de 5 años, pero al recaer en el vicio lo abandonó,

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 así mismo perdió su herramienta de trabajo, actualmente no se encuentra
laborando.

IX. CAMBIOS DE RESIDENCIA

Nació en Chiclayo, no recuerda si en casa o en un hospital; vivió sus primeros
años en Chiclayo, luego viajó a Lima en el 2002 después de separarse de su
esposa por unos 6 años, luego de ese tiempo regresa a Chiclayo para retomar la
relación con su esposa, actualmente reside en el centro de rehabilitación.

X. ACCIDENTES Y ENFERMEDADES

El paciente comenta que en su infancia no presentó ninguna dificultad, sino que

en su adultez sufre de presión alta sin síntomas, tomaba medicamentos hasta el
año 2022 cada 6 meses.

El examinado nos mencionó que sus dos hijos varones nacieron enfermos, el
primer hijo varón padeció de asma durante sus primeros cinco años, después de
eso el asma desapareció mediante un brebaje que fue preparado por su suegra,
su segundo hijo varón nació con alergia a la piel, tenía comezón a tal grado que
él mismo se llegaba a lastimar de tanto rascarse, fue tratado por un dermatólogo
y con éxito logró curarse.

XI. VIDA SEXUAL

Poco activa, ya que mientras consumia la droga no tenía relaciones sexuales,

después de su esposa, estuvo con 3 mujeres casadas, en su juventud bajo los
efectos del alcohol y la droga estuvo con un homosexual una sola vez, no
recuerda si fue o no placentera, su primera pareja fue su esposa con la cual
disfrutaba sus relaciones sexuales. Su masturbación apareció en su
adolescencia a los 15 años, de ahí en adelante solo cuando estaba sin la droga,
mientras está en el centro de rehabilitación se inhibe de la masturbación.
Recuerda haber estado con 15 mujeres desde inicios de su vida sexual, hasta

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 hoy, suele terminar una relación para iniciar otra, solo se casó una vez, con la
madre de sus hijos.

XII. MATRIMONIO

Conoció a su esposa en el mismo lugar que vivía él, ya que ambos eran vecinos,
le gustaba por su belleza y su etapa de enamoramiento duró unos 6 meses, se
casó después de tener su primer hijo, ella se entera de su adicción cuando tenía
6 meses de embarazo, solía salir con su esposa e hijos a cenar o de paseo,
tuvieron discusiones por su consumo de drogas, su esposa vivió toda su
adicción, la golpeó en dos ocasiones, lo llegó a denunciar, una sola vez pasó la
noche en la comisaría por la denuncia, tuvo cuatro hijos con su esposa,
disfrutaba su vida sexual con su ella, solo cuando estaba drogado no tenía
relaciones, no le gustaba, sus hijos se imaginaban lo que hacía su padre, pero no
lo vieron drogado, cuando él quería consumir mandaba a sus hijos a casa de su
madre, actualmente lleva separado de su esposa más de 10 años. Su esposa
quiso abortar para su tercer hijo, puesto que, su padre la estaba apoyando en
sus estudios, él tuvo que amenazar con denunciar si hacía eso, siente culpa de
haber fallado a su familia.

XIII. HÁBITOS E INTERESES

Lee la biblia, su tiempo utilizado ahora es netamente en el centro de

rehabilitación en el cual él ha sido internado por su hermano. Tomaba café de
manera normal, no siente desesperación por consumirlo, solía tomar café
cargado cuando trabajaba de noche, luego solo lo consumía en en lonche, no le
afectaba en sus sueños, se considera católico y políticamente considera que el
país no está en democracia, porque las autoridades hacen y deshacen a su
conveniencia, durante su estadía en el centro comenta que por el tiempo que
residen empiezan a tomar un “curso” el cual consiste en la realización de
diversas actividades en el centro, ya sea la limpieza, la cocina y demás
actividades que les sean asignadas. Comenta que le gustaba la clase de arte, si

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 veía algún modelo de un pergamino lo realizaba, no era bueno realizando dibujo
libre.

XIV. ACTITUD PARA CON LA FAMILIA

Convivía con sus padres hasta antes de ingresar al centro de rehabilitación, la

relación con ellos era regular, suele tener más comunicación con su mamá.

Su vivienda es de material noble, propia de sus padres, ubicada en José

Leonardo Ortiz, actualmente reside en el centro de rehabilitación de Pimentel
desde el 2 de febrero del 2024, cuenta con agua, luz, teléfono y desagüe, no le
está permitido el acceso libre al teléfono por restricciones del mismo centro,
cuenta con una cama donde puede descansar por las noches, así mismo sus
útiles de aseo y ropa.

Tiene 4 hijos, 2 varones y 2 mujeres, todos profesionales, tiene una relación

distante con ellos, no lo han llamado, ni lo han visitado.

XV. ACTITUD FRENTE A LA ENFERMEDAD

La actitud de Jorge frente a su enfermedad muestra determinación y conciencia
de la lucha que enfrenta contra el consumo de drogas. Así mismo reconoce la
gravedad de su situación y está dispuesto a enfrentar los desafíos que conlleva
su recuperación. Según su expresión sugiere una voluntad de cambio y un
compromiso con el proceso del tratamiento, lo cual es un indicador positivo para
su recuperación. Sin embargo, es importante que continúe recibiendo apoyo y
orientación para fortalecer su resiliencia y mantenerse firme en su camino hacia
la sobriedad.

XVI. SUEÑOS
Jorge generalmente logra dormir entre 8 a 9 horas cada noche, se acuesta entre
las 9:30pm a 10:00pm de la noche y se levanta 6:15am de la mañana,
actualmente se está despertando 5:30am de la mañana para meditar, no tiene
problemas para conciliar el sueño, se despierta entre 1 a 2 veces al baño a

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miccionar, aunque su sueño tiende a disminuir cuando se siente preocupado o
ansioso. Sus sueños suelen ser inquietantes y peculiares; ya que a menudo
sueña con prostitutas, perros flacos, y en muchas ocasiones se ve a sí mismo
siendo perseguido o huyendo. También sueña que está consumiendo drogas, lo
cual podría reflejar sus luchas y preocupaciones en su vida. Estos sueños
pueden ser un indicador de su estado emocional y psicológico, y quizás revelan
el estrés y la ansiedad que enfrenta mientras lucha contra su adicción.

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 EVIDENCIAS

Sesión 1: Anamnesis

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Sesión 2: Test de la figura humana

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