Lesiones Por Explosion

ATENCIÓN DEL TRAUMA
Carrera: Tecnología Superior en Emergencias Médicas
4 LESIONES POR
EXPLOSIÓN
UNIDAD
MD. María José Ruiz Moreno

DOCENTE
LESIONES A PARTIR DE EXPLOSIONES
Los dispositivos explosivos son las armas de uso más frecuente

en combate y por terroristas.
Los dispositivos explosivos causan lesión humana mediante

mecanismos múltiples, algunos de los cuales son excesivamente
complejos.
El mayor desafío para los clínicos en todos los niveles de

atención en las secuelas de una explosión son el gran número
de víctimas y la presencia de múltiples lesiones penetrantes
Las explosiones son reacciones físicas, La energía asociada con una explosión
químicas o nucleares que resultan en la puede tomar múltiples formas:
liberación casi instantánea de gran • energías cinética y térmica en la onda expansiva,
cantidad de energía en forma de calor y gas • energía cinética de los fragmentos formados por el
rompimiento del envoltorio del arma y detritus
enormemente comprimido que se expande circundantes,
de manera rápida, capaz de proyectar • y energía electromagnética.
fragmentos a velocidades en extremo altas.
Las ondas expansivas pueden viajar a más de 5 000 m/s y están integradas de componentes estáticos y
dinámicos.
El componente estático (sobrepresión expansiva) rodea los objetos en el campo de flujo de la explosión y los
carga por todos lados con una elevación discontinua de presión llamada frente de choque u onda de choque,
hasta un valor de sobrepresión pico.
Después del frente de choque, la sobrepresión cae a presión ambiente y después, con frecuencia, se forma
un vacío como resultado del aire que se succiona de vuelta
El componente dinámico (presión dinámica) es direccional y se experimenta como viento.
La importancia primaria del viento es que impulsa fragmentos con velocidades que superan varios miles de
metros por segundo (más rápido que las armas balísticas estándar, como balas y ojivas).
Mientras que el rango efectivo de las presiones estática y dinámica se mide en decenas de pies, los
fragmentos acelerados por la presión dinámica rápidamente superarán la onda expansiva para convertirse en
la causa dominante de lesión en rangos de miles de pies.
https://www.youtube.com/watch?v=DBFsdz1AtS0
INTERACCIÓN DE LAS ONDAS EXPANSIVAS CON EL

CUERPO
• Las ondas expansivas interactúan con el cuerpo y otras
estructuras al transmitir energía de la onda expansiva hacia la
estructura.
• Esta energía hace que la estructura se deforme de una manera
que depende de la intensidad y el periodo de oscilación natural
de la estructura afectada.
• Las interfaces de densidad variable dentro de una estructura
causan complejas reformaciones, convergencias y
acoplamientos de las ondas expansivas transmitidas.
• Tales interacciones pueden verse particularmente en interfaces
de gran densidad, como del tejido sólido al aire o líquido (por
ejemplo, pulmón, corazón, hígado e intestino).
Las lesiones por explosiones comúnmente se clasifican como primarias,
secundarias, terciarias, cuaternarias y quinarias
La detonación de un dispositivo explosivo establece una cadena de

interacciones en los objetos y personas en su trayectoria.
Si un individuo está suficientemente cerca, la onda expansiva inicial

aumenta la presión en el cuerpo, lo que produce estrés y cizallamiento, en
particular en los órganos llenos con gas, como oídos, pulmones e intestinos
(rara vez).
La morbilidad y mortalidad asociadas con las lesiones por explosión

primaria disminuyen conforme aumenta la distancia desde la ubicación de
la explosión y es proporcional a la magnitud de la fuerza explosiva.
Estas lesiones por explosión primaria son más prevalentes cuando la

explosión ocurre en un espacio cerrado porque la onda expansiva rebota en
las superficies, lo que aumenta el potencial destructivo de las ondas de
presión.
El frente de choque de la onda

Aunque estas lesiones se
expansiva se disipa rápidamente
denominan secundarias, por lo
y es seguido por el viento, que
general son el agente de lesión
impulsa fragmentos para crear
predominante.
múltiples heridas penetrantes.
El viento también impulsa

objetos grandes hacia las
personas o personas hacia Esta categoría de lesión incluye
superficies duras (traslocación lesiones por aplastamiento
corporal total o parcial), lo que causadas por colapso estructural.
crea contusiones (explosión
terciaria).
El calor, las flamas, el gas y el Las lesiones quinarias se

humo generados durante las producen cuando bacterias,
explosiones producen lesiones químicos o materiales
cuaternarias que incluyen radioactivos se agregan al
quemaduras, lesiones por dispositivo explosivo y se liberan
inhalación y asfixia. durante la detonación.
Las armas explosivas convencionales están diseñadas para maximizar el daño causado
por los fragmentos.
Con velocidades iniciales de muchos miles de pies por segundo, la distancia a la que los
fragmentos pueden lanzarse por una bomba de 23 kg estará muy por arriba de los 0.3
km, mientras que el radio letal de la sobrepresión expansiva es de alrededor de 15 m.
En consecuencia, los desarrolladores de armas tanto militares como terroristas diseñan

armas para maximizar la lesión por fragmentación para aumentar de manera
significativa el radio de daño de un explosivo en campo abierto.
Pocos dispositivos explosivos producen lesión exclusivamente por la

sobrepresión expansiva, y las lesiones serias por explosión primaria son
relativamente raras en comparación con el número predominante de
lesiones secundarias y terciarias.
Por tanto, pocos pacientes tienen lesiones dominadas por los efectos
de la explosión primaria.
A toda la gama de lesiones relacionadas con explosión con frecuencia

se le conoce en masa como “lesiones por explosión” lo que conduce a
gran confusión acerca de qué constituye una lesión por explosión.
Puesto que la energía proveniente de la onda expansiva se disipa

rápidamente, la mayoría de los dispositivos explosivos se construyen
para producir daño principalmente por fragmentos.
Éstos pueden ser fragmentos primarios

generados mediante el rompimiento del
envoltorio que rodea al dispositivo
explosivo o fragmentos secundarios
creados por detritus en el ambiente
circundante.
Sin importar si los fragmentos se crean por

envoltorios de municiones rotos, detritus
voladores u objetos incrustados que los
terroristas con frecuencia empacan en las
bombas caseras, ello aumenta
exponencialmente el rango y la letalidad
de los explosivos y son la principal causa
de lesiones relacionadas con explosiones.
Además de los efectos directos de una explosión, los proveedores de

atención prehospitalaria deben estar conscientes de las otras causas
de lesión producidas por los ataques con explosiones.
Por ejemplo, un dispositivo explosivo improvisado que se dirige a un

vehículo puede resultar en daño inicial mínimo a los ocupantes del
vehículo.
Sin embargo, el vehículo en sí puede desplazarse verticalmente o

salirse de curso, lo que resulta en contusiones para los ocupantes a
partir de la colisión, por voltearse cabeza abajo como parte del
proceso de desplazamiento vertical, o por volcamiento, por ejemplo,
por una cuneta o alcantarilla.
Más aún, los ocupantes

de un vehículo que
queda inservible
después de un ataque
En el escenario militar,
En estas circunstancias, de dispositivo explosivo
los ocupantes de un
los ocupantes sufren están sujetos a
vehículo pueden tener
lesión con base en los emboscada y pueden ser
cierta protección contra
mecanismos atacados con armas de
las contusiones en virtud
anteriormente descritos fuego mientras salen del
de su armadura
para las contusiones. vehículo, y en
corporal.
consecuencia
potencialmente se
convierten en víctimas
de lesión penetrante.
La valoración de un paciente traumatizado debe involucrar el conocimiento de la física del trauma.
Por ejemplo, un conductor que golpea el volante (contusión) tendrá una gran cavidad en el tórax anterior al momento del
impacto; sin embargo, el tórax rápidamente regresa, o casi, a su forma original conforme el conductor rebota en el volante.
Si dos proveedores de atención prehospitalaria examinan al paciente por separado –uno que entiende la física del trauma y otro
que no la entiende– quien no tiene conocimiento de la física del trauma estará preocupado sólo con la magulladura visible en el
tórax del paciente.
El proveedor que entiende la física del trauma reconocerá que se presentó una gran cavidad al momento del impacto, que las
costillas se doblaron hacia adentro para formar la cavidad, y que el corazón, los pulmones y los grandes vasos se comprimieron
por la formación de la cavidad.
Por tanto, el proveedor con conocimientos sospechará lesión al corazón, los pulmones, los grandes vasos y la pared torácica. El
otro proveedor no estará al tanto de estas posibilidades.
El proveedor de atención prehospitalaria

con conocimientos, al sospechar
La identificación temprana, la
lesiones intratorácicas serias, valorará
comprensión y el tratamiento
por estas lesiones potenciales, manejará
adecuados de la lesión subyacente
al paciente e iniciará transporte más
influirá significativamente en si el
prontamente, en lugar de reaccionar a lo
paciente vive o muere.
que de otro modo parecería ser una
lesión cerrada menor del tejido blando.

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Los dispositivos explosivos son las armas de uso más frecuente

Los dispositivos explosivos causan lesión humana mediante

El mayor desafío para los clínicos en todos los niveles de

El componente dinámico (presión dinámica) es direccional y se experimenta como viento.

INTERACCIÓN DE LAS ONDAS EXPANSIVAS CON EL

La detonación de un dispositivo explosivo establece una cadena de

Si un individuo está suficientemente cerca, la onda expansiva inicial

La morbilidad y mortalidad asociadas con las lesiones por explosión

Estas lesiones por explosión primaria son más prevalentes cuando la

El frente de choque de la onda

El viento también impulsa

El calor, las flamas, el gas y el Las lesiones quinarias se

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Pocos dispositivos explosivos producen lesión exclusivamente por la

A toda la gama de lesiones relacionadas con explosión con frecuencia

Puesto que la energía proveniente de la onda expansiva se disipa

Éstos pueden ser fragmentos primarios

Sin importar si los fragmentos se crean por

Además de los efectos directos de una explosión, los proveedores de

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