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PR-HSEQ-CYS-01/A06
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PROCEDIMIENTO DE EXÁMENES MÉDICOS
FECHA: Noviembre de
OCUPACIONALES
2023
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Contenido
1 OBJETIVO GENERAL..................................................................................................................................... 3
2 OBJETIVOS ESPECIFICOS........................................................................................................................... 3
3 DEFINICIONES............................................................................................................................................... 3
3.1 EVALUACIÓN DE INGRESO................................................................................................................. 3
3.2 EVALUACIÓN PERIÓDICO.................................................................................................................... 3
3.3 EVALUACIÓN POS INCAPACIDAD....................................................................................................... 4
3.4 EVALUACIÓN DE RETIRO.................................................................................................................... 4
3.5 EVALUACIONES ESPECIALES............................................................................................................. 4
3.6 EVALUACIONES PARACLINICOS........................................................................................................ 4
4 SEMIOLOGIA OSTEOMUSCULAR................................................................................................................ 4
4.1 HERRAMIENTAS DE EVALUACIÓN..................................................................................................... 4
4.2 EVALUACIÓN DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR MEDIANTE PRUEBAS SEMIOLÓGICAS.............5
4.2.1 FORAMTOS DE REGISTRO PRUEBAS SEMIOLÓGICAS................................................................5
4.3 PROCEDIMIENTOS............................................................................................................................... 6
4.3.1 PRUEBAS DIAGNÓSTICAS PARA HOMBRO...................................................................................6
4.3.2 PRUEBAS DIAGNÓSTICAS PARA CODO........................................................................................8
4.3.3 PRUEBAS DIAGNÓSTICAS PARA MUÑECA....................................................................................9
4.3.4 PRUEBAS DIAGNÓSTICAS PARA CADERA..................................................................................10
4.3.5 PRUEBAS DIAGNÓSTICAS PARA RODILLA..................................................................................11
4.3.6 PRUEBAS DIAGNÓSTICAS PARA CUELLO DE PIE......................................................................12
4.3.7 PRUEBAS DIAGNÓSTICAS PARA COLUMNA...............................................................................13
4.3.8 PRUEBAS COMPLEMENTARIAS.................................................................................................... 14
4.3.9 RECURSOS Y MATERIALES........................................................................................................... 14
5 REFERENCIAS NORMATIVAS Y LEGALES................................................................................................ 15
6 DIAGNOSTICO DE CONDICIONES DE SALUD.......................................................................................... 15
7 ANEXOS....................................................................................................................................................... 15
1 OBJETIVO GENERAL
Establecer las pautas generales de los exámenes médicos ocupacionales, de laboratorio, paraclínicos
y exámenes especiales que se deben realizar a los funcionarios del Consorcio CYS con el fin de
conservar y mantener las condiciones de salud de los mismos e intervenir oportunamente cualquier
riesgo a nivel del trabajador cuando se presenten alteraciones en la salud que puedan comprometer
su desempeño laboral, su integridad física y entorno familiar
2 OBJETIVOS ESPECIFICOS
3 DEFINICIONES
Conjunto de evaluaciones clínicas y paraclínicas que se le practican a una aspirante para un puesto
de trabajo como requisito para ingresar a la empresa, con miras a determinar sus condiciones de
salud, susceptibilidad y aptitud funcional para el cargo especifico al que aspira.
Esta evaluación contempla como mínimo la historia clínica completa (incluye historia laboral), la
evaluación física total con énfasis en los órganos o sistemas de importancia según el perfil de cargos
y las ayudas diagnósticas que se deben realizar de acuerdo con los factores de riesgo a los cuales va
a estar expuesto el aspirante en su sitio de trabajo.
Esta evaluación tendrá una validez de máximo tres (3) meses para el personal Indirecto, y para el
personal Directo tendrá una validez de dos (2) meses.
Los exámenes médicos del proyecto se realizarán con la periodicidad establecida anteriormente para
el personal operativo (cada año), es importante tener presente que por los turnos y las complejidades
del proyecto se puede enviar a los trabajadores a su examen entre los meses 11 al 12 para cumplir
con este requerimiento; sin embargo se debe tener presente que por causas no comunes al proyecto
se puede extender la ejecución del examen a los 13 meses (ejem: paros, extensiones de turnos de
trabajo, entre otras).
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Evaluación clínica que se le practica a todo trabajador que reingrese después de una incapacidad por
Accidente, enfermedad profesional y cuando se tengan más de 30 días de incapacidad por origen
común o laboral.
Su objetivo es determinar las condiciones generales de salud y verificar si las condiciones funcionales
del individuo a su reingreso son compatibles con el cargo que desempeña.
Evaluación del trabajador con alteraciones de salud para recomendar reasignación de funciones,
prolongación de periodos o tiempos de descanso, disminución de tiempos de exposición a factor de
riesgo específico, readaptación laboral y/o del puesto de trabajo o por último reubicación laboral.
Son pruebas que apoyan el diagnóstico médico, con el fin de identificar enfermedades de origen
común o profesional y que no siempre se detectan con la evaluación clínica realizado por el médico,
son pruebas que se realizan con el fin de plantear el seguimiento que se les debe hacer a través de
los Sistemas de Vigilancia Epidemiológica. Estas son:
Audiometría, Espirometría, Examen Optométrico, Glicemia, Perfil Lipídico, Cuadro Hemático, entre
otros.
4 SEMIOLOGIA OSTEOMUSCULAR
MIEMBROS SUPERIORES
HOMBROS CODOS MUÑECAS
PRUEBA D I PRUEBA D I PRUEBA D I
Jobe Cozen Fikenstein
Patte Cozen Invertida Phalen
Gerber Tinnel
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Gilcreest Froment
MIEMBROS INFERIORES
CADERAS RODILLAS CUELLO DE PIE
PRUEBA D I PRUEBA D I PRUEBA D I
Patrick Cajón Anterior Thompson
Inversión
Trendelemburg Cajón Posterior Forzada
Test de Ober McMurray
COLUMNA
MANIOBRA NORMAL ANORMAL
Prueba de Spurling
Maniobra de Valsalva
Prueba de Lesegue
COMPLEMENTARIAS
SIGNO DE WADDELL NORMAL ANORMAL
Hipersensibilidad superficial
Respuesta. Simulación positiva.
Maniobra de distracción.
Regionalización del defecit.
Hiperreactividad.
4.3 PROCEDIMIENTOS
Posición del docente: De pie con los brazos en flexión de 90°, con abducción de 30° y
rotación interna de hombro (pulgares apuntando al piso)
Hallazgo positivo: Aparición de dolor en el hombro por lesión del supraespinoso (rotura total
o parcial, pinzamiento).
Ejecución: Se pide al docente que gire el brazo hacia atrás (rotación externa), mientras el
examinador intenta resistir el movimiento.
Hallazgo positivo: Aparición de dolor en el hombro por lesión del Infra espinoso y/o redondo
menor.
las maniobras de Jobe y Patte pueden producir 3 tipos de respuesta:
Posición del docente: De pie con el brazo por detrás (espalda) a la altura de la región lumbar y
la palma de la mano mirando afuera.
Hallazgo positivo: Aparición de dolor en el hombro por lesión del subescapular (rotura total o
parcial)
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Posición del docente: De pie o sentado, con el brazo en abducción horizontal de 30° y la palma
de la mano apuntando arriba.
Posición del examinador: De pie detrás del docente con una mano sobre el hombro de éste y la
otra sobre el tercio distal del antebrazo del paciente.
Ejecución: Se le pide al docente que realice flexión horizontal del brazo mientras el examinador
resiste el movimiento.
Posición del docente: Sentado o de pie con el antebrazo en pronación, codo flexionado a 90° y
mano empuñada.
Posición del examinador: De frente al docente, con una mano palpa el epicóndilo lateral y con
la otra resiste el movimiento de extensión.
Hallazgo positivo: La aparición de dolor en la región del epicóndilo lateral del húmero o en la
musculatura extensora radial indica la existencia de Epicondilitis.
Posición del docente: Sentado o de pie con el codo extendido, el antebrazo en supinación y la
mano en extensión.
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Posición del examinador: De frente al docente, con una mano palpa el epicóndilo medial y con
la otra resiste el movimiento de flexión.
Ejecución: se pide al docente que flexione el codo y la muñeca, al tiempo que realiza supinación
de antebrazo.
Hallazgo positivo: La aparición de dolor agudo y punzante en la región del epicóndilo medial del
húmero indica la existencia de Epitrocleitis.
Objetivo: identificar compresión del nervio mediano a nivel del túnel carpiano.
Posición del docente: Sentado o de pie con los codos en flexión de 90° y las manos unidas por
el dorso.
Ejecución: se pide al paciente que sostenga las manos en esta posición durante un minuto.
Posición del examinador: Con una mano sostiene el antebrazo del docente, con la otra ejecuta
la acción.
Ejecución:
a) Para nervio cubital: Con el dedo índice el examinador golpea suavemente el nervio cubital a
su paso por el canal epitrocleo-olecraneano.
b) Para nervio mediano: Se realiza una percusión (golpeteo) a nivel del túnel carpiano.
Hallazgo positivo: La sensación de descarga eléctrica al largo del recorrido del nervio cubital o
mediano. El signo de Túnel positivo no genera dolor, si hay dolor asociado al golpeteo, se trata
de un neuroma.
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Objetivo: identificar la inflamación del tendón del abductor y el extensor largo del pulgar.
Posición del docente: Sentado o de pie con el antebrazo en posición neutra y la mano
empuñada manteniendo el dedo pulgar en el interior, de modo que los 4 dedos abracen el pulgar.
Posición del examinador: Frente al docente, con una mano agarra la mano empuñada del
paciente y con la otra sostiene el antebrazo de éste.
Ejecución: Se pide al docente que sujete un trozo de papel entre el primer y segundo dedo, a
continuación, el examinador tira del papel.
Hallazgo positivo: La flexión de la interfalángica distal del dedo pulgar indica parálisis del
músculo abductor largo del pulgar debido a lesión del nervio cubital.
Posición del docente: Decúbito supino con la cadera a examinar en flexión, abducción y
rotación externa, de forma que el pie quede apoyado en el muslo contrario.
Posición del examinador: Al lado del docente, con una mano estabiliza la pelvis (íleon)
contralateral del paciente y con la otra sobre la rodilla de la pierna a valorar.
Ejecución: El examinador presiona la rodilla del docente lenta y suavemente hacia la camilla,
mientras ejerce una presión en el íleon contralateral.
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Ejecución: Se solicita al docente que se sostenga en una pierna (apoyo unipodal), y realice una
flexión de cadera y rodilla (agacharse).
Hallazgo positivo: La caída hacia el lado elevado, es señal de debilidad de glúteo medio, coxa
vara, luxación de cadera, pseudoartrosis, etc.
Posición del docente: Decúbito lateral, la pierna apoyada en la camilla se encuentra en flexión
de cadera y rodilla, la otra se encuentra estirada.
Ejecución: El examinador con una mano, estabiliza la pelvis del docente, con la otra mano
realiza un movimiento pasivo de abducción, extensión y aducción de cadera, quedando la pierna
del paciente por fuera de la camilla.
Posición del docente: Decúbito supino con la cadera flexionada a 45°, rodilla flexionada a 90° y
el pie apoyado en la camilla.
Posición del examinador: Al lado del docente, con las manos agarra la pierna del paciente por
el tercio proximal.
Hallazgo positivo: El deslizamiento de la tibia hacia delante o atrás por debajo del fémur, indica
laxitud de los ligamentos cruzados.
Posición del docente: Decúbito supino con la cadera y la rodilla flexionada a 90°
Posición del examinador: Al lado del docente, con una mano sostiene la rodilla flexionada y con
la otra sostiene el talón del paciente.
Ejecución: Con la rodilla flexionada a 90°, el examinador hace rotar externamente la tibia y
presiona en valgo, luego la rota internamente y presiona en varo.
Hallazgo positivo: La presencia de dolor localizado en el menisco evaluado indica rotura del
mismo.
Posición del docente: Esta prueba puede realizarse en dos posiciones diferentes:
a) Decúbito prono con las rodillas extendidas y pies fuera de la camilla.
b) Decúbito prono con la rodilla flexionada a 90°
Posición del examinador: Al lado del docente, con una mano agarra el tercio medio de la pierna
del paciente a evaluar.
Hallazgo positivo: La dorsiflexión del o la inmovilización del mismo indican rotura total o parcial
del tendón de Aquiles. En condiciones normales la presión en la pantorrilla produce plantiflexión
del pie.
Posición del docente: Decúbito lateral con la rodilla ligeramente flexionada para favorecer la
relajación del tríceps sural, pie fuera de la camilla y tobillo en posición neutra.
Ejecución: El examinador dirige la cabeza del paciente en inclinación lateral y ejerce presión
hacia abajo, después se repite la acción con la cabeza inclinada hacia el otro lado.
Hallazgo positivo: Aparición de dolor y/o parestesias que se irradian al brazo, indicativo de
compresión de una raíz nerviosa.
Ejecución: El examinador pide al docente que efectúe una inspiración profunda y la mantenga
mientras se agacha.
Posición del examinador: De pie al lado del docente, una mano ubicada en tercio distal del
muslo del paciente y la otra en el pie del mismo.
Ejecución: El examinador flexiona unos 70° la cadera del paciente, manteniendo la rodilla
extendida, aplicando una ligera rotación interna con aducción de cadera.
Hallazgo positivo: Aparición de dolor en la región lumbar y glúteo por tensión del nervio ciático o
cualquiera de sus raíces.
Objetivo: Identificar si el dolor lumbar referido por el docente es de tipo orgánico (lesión física) o
conductas y respuestas inadecuadas frente a una lesión estructural verdadera de cualquier
origen.
Resultados: Si tres (3) o más signos de Waddell resultan positivos, tendrá mala respuesta al
tratamiento médico y gran riesgo de fracaso en un procedimiento quirúrgico.
Los diagnósticos de condiciones de salud serán realizados por laboratorios con licencia en salud
ocupacional y entregados semestralmente al médico laboral de la compañía a fin de establecer el
perfil sociodemográfico de la población trabajadora, incluyendo las características sociales,
demográficas, fisiológicas, psicológicas y socio culturales.
Los exámenes médicos y la historia clínica del trabajador son documentos confidenciales y solo
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puede darse a conocer por autorización judicial y/o autorización del trabajador.
De acuerdo a la Resolución 839 de 2017 se debe cumplir lo establecido para la Protección de datos
personales. El uso, manejo, recolección, tratamiento de la información y disposición final de las
historias clínicas, deberá observar lo correspondiente a la protección de datos personales, de que
trata la Ley 1581 de 2012, sus normas reglamentarias y las disposiciones que las modifiquen o
sustituyan.
La compañía asume en su totalidad el costo de los exámenes médicos ocupacionales que deba
practicarse a todo nuevo trabajador, o que ya esté trabajando, conforme al artículo 348 del C.S.T., los
artículos 2 literal b), de los artículos 28, 29 y 30 del Decreto 614 de 1984 y el numeral 1 del artículo 10
de la Resolución 1016 de 1989 y la circular 001/03 y la resolución 2346/2007 del Ministerio de la
Protección Social.
9 ANEXOS