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Formato de Informe Editar
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SOCIAL
PROGRAMA PSICOLOGIA
Charlas y
Brigadas Consultorios Convenios
Capacitaciones Eventos
Actividad
M F
M F M F M F M F
- - - -
Total - -
M: Masculino F: Femenino
I. OBJETIVO
II. JUSTIFICACIÓN
IV. PARTICIPANTES
Profesor Estudiante
Nombre Semestre
(Marcar ‘X’) (Marcar ‘X’)
Jeniffer Damaris Salazar
X
Mitzy Daniela Cruz sexto X
Maria Fernanda Lopez sexto X
Lina Marcela Diaz sexto X
Julipsa Guerrero sexto X
Participación Egresados
CARACTERIZACIÓN DE LA POBLACION
5. Estado civil: soltero (), casado (), unión libre (0), viudo (), separado (0).
6. Nivel educativo: Ninguno (0), Primaria (0), Bachiller incompleto (0), Bachilller completo (0),
Tecnico (0), Universitario (0), postgrado (0)
7. Ocupación: Desempleado (0), Empleado (0), Independiente (0), estudiante (), Hogar(0), Sin
responder (0)
PLANILLA DE REGISTRO
NOMBRE SEXO EDAD
Hombre
Mujer
Hombre
Mujer
Mujer
Mujer
Hombre
Elaboro: Reviso: XXXXXXXXXXXXXXXXXX
Nini Johana León Coordinador y/o delegado de Proyección
Lina Hernández Social Programa
Karen Contreras
Diego Delgado