PROVINCIA GUAYAS DISTRITO: 09D21 ELABORADO POR:

Nº DE CÉDULA FECHA DE
Nº DE IDENTIDAD NACIONALIDAD APELLIDOS NOMBRES SEXO NACIMIENTO EDAD PROVINCIA CANTÓN PARROQUIA DIRECCIÓN
 MES: ENERO AÑO: 2023

Uso PREVIO
FECHA DE
TELEFONO TELÉFONO ESTADO medicamentos de 2da. RESULTADO DE
DOMICILIO CELULAR ACTUAL LOCALIZACION CONDICIÓN DE INGRESO Línea (SI, NO, TOMA DE CORRELATIVO CULTIVO
Desconoce) CULTIVO
 Tipo de Drogo
ESQUEMA DE FECHA
RESISTENCIA 1º Resistencia N° y FECHA DE FECHA DE INICIO DE PESO PESO
CONTACTO LINEA RESISTENCIA 2º LINEA (mono, poli, TRATAMIENTO ACTA TRATAMIENTO PROBABLE DE INICIAL ALTA
MDR) ASIGNADO EGRESO
HOSPITAL/ZONA QUE UNIDAD OPERATIVA DISTRITO DE SALUD ZONA RECIBE
INICIA TRATAMIENTO A LA QUE SE DERIVA AL QUE SE DERIVA O DERIVACIÓN BK 0 FECHA BK 1 FECHA BK 2 FECHA BK 3 FECHA BK 4
O ADMINISTRA TTO ADMINISTRA TTO
 MINISTERIO DE SALU
MATRIZ DE PACIENTES EN TRATAMIENTO
CONTROL DE BACILOSCOP

FECHA BK 5 FECHA BK 6 FECHA BK 7 FECHA BK 8 FECHA BK 9 FECHA BK 10 FECHA BK 11 FECHA BK 12 FECHA BK 13

MINISTERIO DE SALUD PUBLICA
ES EN TRATAMIENTO CON DIAGNOSTICO DE TB-MDR
CONTROL DE BACILOSCOPIAS

FECHA BK 14 FECHA BK 15 FECHA BK 16 FECHA BK 17 FECHA BK 18 FECHA BK 19 FECHA BK 20 FECHA

 CULTIVO CULTIVO
BK 21 FECHA BK 22 FECHA BK 23 FECHA BK 24 FECHA CULTIVO 0 FECHA CULTIVO 1 FECHA FECHA
2 3

(++) 3/1/2021 (++) (04-05-2021)

 CONTROL DE CULTIVOS

CULTIVO CULTIVO CULTIVO CULTIVO CULTIVO CULTIVO CULTIVO CULTIVO

FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA
4 5 6 7 8 9 10 11
 CODICION DE EGRESO
Fecha de la
Curado, Tratamiento, FECHA Prueba tamizaje Resultado OTRAS
CULTIVO Fecha de postconsejeria Diabetes
FECHA FECHA Terminado, Fallecido, DE VIH (Si, No, de la prueba de SIDA ENFERMEDADES
12 prueba (notificación de Mellitus
Fracaso, Abandono, EGRESO Desconoce) tamizaje CONCOMITANTES
resultado al pcte)
Excluido.

SI 2/28/2021 NO REACTIVO 2/28/2021

 Nº DE CÉDULA DE
APELLIDOS DEL NOMBRES DEL TELEFONO TELÉFONO
RAM OBSERVACIONES IDENTIDAD DEL SEXO PARENTESCO DIRECCIÓN
REPRESENTATE REPRESENTATE DOMICILIO CELULAR
REPRESENTATE

PACIENTE
ACTUALMENTE 1802866796 VELIZ ALAVA ROSA TRINIDAD F HERMANA
LORENZO DE GARAYCOA
HOSPITALIZADO
FECHA DEL Nº DE
GENEXPERT MUESTRA

3/1/2021 742
 PROVINCIA GUAYAS20 DISTRITO: 09D21 ELABORADO POR:

FECHA DE
Nº Nº DE CÉDULA DE IDENTIDAD NACIONALIDAD APELLIDOS NOMBRES SEXO NACIMIENTO EDAD PROVINCIA CANTÓN PARROQUIA

2
 MES: FEBRERO AÑO: 2023

Uso PREVIO
FECHA DE
TELEFONO TELÉFONO ESTADO medicamentos de 2da.
DIRECCIÓN DOMICILIO CELULAR ACTUAL LOCALIZACION CONDICIÓN DE INGRESO Línea (SI, NO, TOMA DE
Desconoce) CULTIVO
 Tipo de Drogo
ESQUEMA DE
RESULTADO DE RESISTENCIA 1º Resistencia N° y FECHA DE FECHA DE INICIO DE
CORRELATIVO CULTIVO CONTACTO LINEA RESISTENCIA 2º LINEA (mono, poli, TRATAMIENTO ACTA TRATAMIENTO
MDR) ASIGNADO
 FECHA
PESO PESO HOSPITAL/ZONA QUE UNIDAD OPERATIVA DISTRITO DE SALUD ZONA RECIBE
PROBABLE DE INICIAL ALTA INICIA TRATAMIENTO A LA QUE SE DERIVA AL QUE SE DERIVA O DERIVACIÓN BK 0 FECHA BK 1 FECHA BK 2
EGRESO O ADMINISTRA TTO ADMINISTRA TTO
 MINIST
MATRIZ DE PACIENTES EN

FECHA BK 3 FECHA BK 4 FECHA BK 5 FECHA BK 6 FECHA BK 7 FECHA BK 8 FECHA BK 9 FECHA BK 10 FECHA BK 11 FECHA
 MINISTERIO DE SALUD PUBLICA
Z DE PACIENTES EN TRATAMIENTO CON DIAGNOSTICO DE TB-MDR
CONTROL DE BACILOSCOPIAS

BK 12 FECHA BK 13 FECHA BK 14 FECHA BK 15 FECHA BK 16 FECHA BK 17 FECHA BK 18 FECHA BK 19

FECHA BK 20 FECHA BK 21 FECHA BK 22 FECHA BK 23 FECHA BK 24 FECHA CULTIVO 0 FECHA CULTIVO 1 FECHA
 CONTROL DE CULTIVOS

CULTIVO CULTIVO CULTIVO CULTIVO CULTIVO CULTIVO CULTIVO CULTIVO

FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA
2 3 4 5 6 7 8 9
 CODICION DE EGRESO
Fecha de la
Curado, Tratamiento, FECHA Prueba tamizaje Resultado
CULTIVO CULTIVO CULTIVO Fecha de postconsejeria
FECHA FECHA FECHA Terminado, Fallecido, DE VIH (Si, No, de la prueba de SIDA
10 11 12 prueba (notificación de
Fracaso, Abandono, EGRESO Desconoce) tamizaje
resultado al pcte)
Excluido.
 OTRAS Nº DE CÉDULA DE
Diabetes APELLIDOS DEL NOMBRES DEL
ENFERMEDADES RAM OBSERVACIONES IDENTIDAD DEL SEXO PARENTESCO DIRECCIÓN
Mellitus REPRESENTATE REPRESENTATE
CONCOMITANTES REPRESENTATE

1802866796 VELIZ ALAVA ROSA TRINIDAD F HERMANA

LORENZO DE GARAYCOA
 TELEFONO TELÉFONO FECHA DEL Nº DE
DOMICILIO CELULAR GENEXPERT MUESTRA

NZO DE GARAYCOA 3/1/2021 742

 PROVINCIA GUAYAS DISTRITO: 09D21 ELABORADO POR:

Nº DE CÉDULA DE FECHA DE
Nº NACIONALIDAD APELLIDOS NOMBRES SEXO EDAD PROVINCIA CANTÓN PARROQUIA
IDENTIDAD NACIMIENTO
 MES: MARZO AÑO: 202

CONDICIÓN
ESTADO LOCALIZACION DE INGRESO Uso PREVIO FECHA DE
TELEFONO TELÉFONO PULMONAR Y (NUEVO, RECAIDA, medicamentos de 2da.
DIRECCIÓN ACTUAL TOMA DE
DOMICILIO CELULAR EXTRAPULMONAR FRACASO DROGAS DE 1º LINEA, Línea
(ESPECIFIQUE) FRACASO DROGAS DE 2º LINEA,
CULTIVO
(SI, NO, Desconoce)
ABANDONO, OTROS)
 RESISTENCIA
2º LINEA ESQUEMA DE
RESISTENCIA Tipo de Drogo
RESULTADO Colocar iniciales TRATAMIENTO
1º LINEA Resistencia N° y FECHA
CORRELATIVO DE CONTACTO Km , Cs , Eth , Lfx ASIGNADO
Colocar iniciales (mono, poli, MDR y DE ACTA
CULTIVO Mfx , Ofx , Cfx (ej. 6Km Lfx Eth Cs Z E/18
H , R ,E , Z , S XDR))
Clr , Cfz , Amx/Clv Lfx Eth Cs Z E)
Lzd, PAS , Pt
 FECHA ÁREA DE
FECHA DE INICIO DE PESO PESO UNIDAD OPERATIVA PROVINCIA DE
PROBABLE SALUD A LA QUE BK 0 FECHA
TRATAMIENTO INICIAL ALTA A LA QUE SE DERIVA DERIVACIÓN
DE EGRESO SE DERIVA
BK 1 FECHA BK 2 FECHA BK 3 FECHA BK 4 FECHA BK 5 FECHA BK 6 FECHA BK 7 FECHA BK 8 FECHA BK 9 FECHA BK 10
 MINISTERIO DE SALUD PUBLICA
MATRIZ DE PACIENTES EN TRATAMIENTO CON DIAGNOSTICO DE TB-MDR
CONTROL DE BACILOSCOPIAS

FECHA BK 11 FECHA BK 12 FECHA BK 13 FECHA BK 14 FECHA BK 15 FECHA BK 16 FECHA BK 17 FECHA BK 18

TB-MDR

FECHA BK 19 FECHA BK 20 FECHA BK 21 FECHA BK 22 FECHA BK 23 FECHA BK 24 FECHA CULTIVO 0

 CONTROL DE CULTIVOS

CULTIVO CULTIVO CULTIVO CULTIVO CULTIVO

FECHA CULTIVO 1 FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA
2 3 4 5 6
 CODICION DE EGRESO
Curado, Tratamiento, FECHA
CULTIVO CULTIVO CULTIVO CULTIVO CULTIVO CULTIVO
FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA Terminado, Fallecido, DE
7 8 9 10 11 12
Fracaso, Abandono, EGRESO
Excluido.
 Fecha de la
Prueba tamizaje Resultado OTRAS
Fecha de postconsejeria Diabetes
VIH (Si, No, de la prueba de SIDA ENFERMEDADES RAM OBSERVACIONES
prueba (notificación de Mellitus
Desconoce) tamizaje CONCOMITANTES
resultado al pcte)
Nº DE CÉDULA DE
APELLIDOS DEL NOMBRES DEL TELEFONO TELÉFONO
IDENTIDAD DEL SEXO PARENTESCO DIRECCIÓN
REPRESENTATE REPRESENTATE DOMICILIO CELULAR
REPRESENTATE
FECHA DEL Nº DE
GENEXPERT MUESTRA
 PROVINCIA GUAYAS DISTRITO: 09D21 ELABORADO POR:

Nº DE CÉDULA FECHA DE
Nº NACIONALIDAD APELLIDOS NOMBRES SEXO EDAD PROVINCIA CANTÓN PARROQUIA DIRECCIÓN
DE IDENTIDAD NACIMIENTO
 MES: ABRIL AÑO: 2023

CONDICIÓN
ESTADO LOCALIZACION DE INGRESO Uso PREVIO FECHA DE RESULTADO
TELEFONO TELÉFONO PULMONAR Y (NUEVO, RECAIDA, medicamentos de 2da.
ACTUAL TOMA DE CORRELATIVO DE
DOMICILIO CELULAR EXTRAPULMONAR FRACASO DROGAS DE 1º LINEA, Línea
(ESPECIFIQUE) FRACASO DROGAS DE 2º LINEA,
CULTIVO CULTIVO
(SI, NO, Desconoce)
ABANDONO, OTROS)
 RESISTENCIA
2º LINEA ESQUEMA DE
RESISTENCIA Tipo de Drogo
Colocar iniciales TRATAMIENTO FECHA
1º LINEA Resistencia N° y FECHA FECHA DE INICIO DE PESO PESO
CONTACTO Km , Cs , Eth , Lfx ASIGNADO PROBABLE
Colocar iniciales (mono, poli, MDR y DE ACTA TRATAMIENTO INICIAL ALTA
Mfx , Ofx , Cfx (ej. 6Km Lfx Eth Cs Z E/18 DE EGRESO
H , R ,E , Z , S XDR))
Clr , Cfz , Amx/Clv Lfx Eth Cs Z E)
Lzd, PAS , Pt
 ÁREA DE
UNIDAD OPERATIVA PROVINCIA DE
SALUD A LA QUE BK 0 FECHA BK 1 FECHA BK 2 FECHA BK 3 FECHA BK 4 FECHA BK 5 FECHA
A LA QUE SE DERIVA DERIVACIÓN
SE DERIVA
 MINISTERIO DE SALUD PUBL
MATRIZ DE PACIENTES EN TRATAMIENTO CON D
CONTROL DE BACILOSCOPIAS

BK 6 FECHA BK 7 FECHA BK 8 FECHA BK 9 FECHA BK 10 FECHA BK 11 FECHA BK 12 FECHA BK 13 FECHA BK 14 FECHA

 DE SALUD PUBLICA
AMIENTO CON DIAGNOSTICO DE TB-MDR
OPIAS

BK 15 FECHA BK 16 FECHA BK 17 FECHA BK 18 FECHA BK 19 FECHA BK 20 FECHA BK 21 FECHA BK 22

 CONT

CULTIVO CULTIVO CULTIVO CULTIVO

FECHA BK 23 FECHA BK 24 FECHA CULTIVO 0 FECHA CULTIVO 1 FECHA FECHA FECHA FECHA
2 3 4 5
 CONTROL DE CULTIVOS

CULTIVO CULTIVO CULTIVO CULTIVO CULTIVO CULTIVO CULTIVO

FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA
6 7 8 9 10 11 12
CODICION DE EGRESO
Fecha de la
Curado, Tratamiento, FECHA Prueba tamizaje Resultado OTRAS
Fecha de postconsejeria Diabetes
Terminado, Fallecido, DE VIH (Si, No, de la prueba de SIDA ENFERMEDADES RAM
prueba (notificación de Mellitus
Fracaso, Abandono, EGRESO Desconoce) tamizaje CONCOMITANTES
resultado al pcte)
Excluido.
 Nº DE CÉDULA DE
APELLIDOS DEL NOMBRES DEL TELEFONO TELÉFONO FECHA DEL
OBSERVACIONES IDENTIDAD DEL SEXO PARENTESCO DIRECCIÓN
REPRESENTATE REPRESENTATE DOMICILIO CELULAR GENEXPERT
REPRESENTATE
 Nº DE
MUESTRA
 PROVINCIA GUAYAS DISTRITO: 09D21 ELABORADO POR: DR LUIS VERA

Nº DE CÉDULA FECHA DE
Nº NACIONALIDAD APELLIDOS NOMBRES SEXO EDAD PROVINCIA CANTÓN PARROQUIA DIRECCIÓN
DE IDENTIDAD NACIMIENTO

NO HUBO CASOS
DR LUIS VERA MES: MAYO AÑO: 2023

CONDICIÓN
ESTADO LOCALIZACION DE INGRESO Uso PREVIO FECHA DE RESULTADO
TELEFONO TELÉFONO PULMONAR Y (NUEVO, RECAIDA, medicamentos de 2da.
ACTUAL TOMA DE CORRELATIVO DE
DOMICILIO CELULAR EXTRAPULMONAR FRACASO DROGAS DE 1º LINEA, Línea
(ESPECIFIQUE) FRACASO DROGAS DE 2º LINEA,
CULTIVO CULTIVO
(SI, NO, Desconoce)
ABANDONO, OTROS)
 RESISTENCIA
2º LINEA ESQUEMA DE
RESISTENCIA Tipo de Drogo
Colocar iniciales TRATAMIENTO FECHA
1º LINEA Resistencia N° y FECHA FECHA DE INICIO DE PESO PESO
CONTACTO Km , Cs , Eth , Lfx ASIGNADO PROBABLE
Colocar iniciales (mono, poli, MDR y DE ACTA TRATAMIENTO INICIAL ALTA
Mfx , Ofx , Cfx (ej. 6Km Lfx Eth Cs Z E/18 DE EGRESO
H , R ,E , Z , S XDR))
Clr , Cfz , Amx/Clv Lfx Eth Cs Z E)
Lzd, PAS , Pt
 ÁREA DE
UNIDAD OPERATIVA PROVINCIA DE
SALUD A LA QUE BK 0 FECHA BK 1 FECHA BK 2 FECHA BK 3 FECHA BK 4 FECHA BK 5 FECHA
A LA QUE SE DERIVA DERIVACIÓN
SE DERIVA
 MINISTERIO DE SALUD PUBL
MATRIZ DE PACIENTES EN TRATAMIENTO CON D
CONTROL DE BACILOSCOPIAS

BK 6 FECHA BK 7 FECHA BK 8 FECHA BK 9 FECHA BK 10 FECHA BK 11 FECHA BK 12 FECHA BK 13 FECHA BK 14 FECHA

 DE SALUD PUBLICA
AMIENTO CON DIAGNOSTICO DE TB-MDR
OPIAS

BK 15 FECHA BK 16 FECHA BK 17 FECHA BK 18 FECHA BK 19 FECHA BK 20 FECHA BK 21 FECHA BK 22

 CONT

CULTIVO CULTIVO CULTIVO CULTIVO

FECHA BK 23 FECHA BK 24 FECHA CULTIVO 0 FECHA CULTIVO 1 FECHA FECHA FECHA FECHA
2 3 4 5
 CONTROL DE CULTIVOS

CULTIVO CULTIVO CULTIVO CULTIVO CULTIVO CULTIVO CULTIVO

FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA
6 7 8 9 10 11 12
CODICION DE EGRESO
Fecha de la
Curado, Tratamiento, FECHA Prueba tamizaje Resultado OTRAS
Fecha de postconsejeria Diabetes
Terminado, Fallecido, DE VIH (Si, No, de la prueba de SIDA ENFERMEDADES RAM
prueba (notificación de Mellitus
Fracaso, Abandono, EGRESO Desconoce) tamizaje CONCOMITANTES
resultado al pcte)
Excluido.
 Nº DE CÉDULA DE
APELLIDOS DEL NOMBRES DEL TELEFONO TELÉFONO FECHA DEL
OBSERVACIONES IDENTIDAD DEL SEXO PARENTESCO DIRECCIÓN
REPRESENTATE REPRESENTATE DOMICILIO CELULAR GENEXPERT
REPRESENTATE
 Nº DE
MUESTRA
 PROVINCIA GUAYAS DISTRITO: 09D21 ELABORADO POR:

Nº DE CÉDULA FECHA DE
Nº NACIONALIDAD APELLIDOS NOMBRES SEXO EDAD PROVINCIA CANTÓN PARROQUIA DIRECCIÓN
DE IDENTIDAD NACIMIENTO
 MES: JUNIO AÑO: 2023

CONDICIÓN
ESTADO LOCALIZACION DE INGRESO Uso PREVIO FECHA DE RESULTADO
TELEFONO TELÉFONO PULMONAR Y (NUEVO, RECAIDA, medicamentos de 2da.
ACTUAL TOMA DE CORRELATIVO DE
DOMICILIO CELULAR EXTRAPULMONAR FRACASO DROGAS DE 1º LINEA, Línea
(ESPECIFIQUE) FRACASO DROGAS DE 2º LINEA,
CULTIVO CULTIVO
(SI, NO, Desconoce)
ABANDONO, OTROS)
 RESISTENCIA
2º LINEA ESQUEMA DE
RESISTENCIA Tipo de Drogo
Colocar iniciales TRATAMIENTO FECHA
1º LINEA Resistencia N° y FECHA FECHA DE INICIO DE PESO PESO
CONTACTO Km , Cs , Eth , Lfx ASIGNADO PROBABLE
Colocar iniciales (mono, poli, MDR y DE ACTA TRATAMIENTO INICIAL ALTA
Mfx , Ofx , Cfx (ej. 6Km Lfx Eth Cs Z E/18 DE EGRESO
H , R ,E , Z , S XDR))
Clr , Cfz , Amx/Clv Lfx Eth Cs Z E)
Lzd, PAS , Pt
 ÁREA DE
UNIDAD OPERATIVA PROVINCIA DE
SALUD A LA QUE BK 0 FECHA BK 1 FECHA BK 2 FECHA BK 3 FECHA BK 4 FECHA BK 5 FECHA
A LA QUE SE DERIVA DERIVACIÓN
SE DERIVA
 MINISTERIO DE SALUD PUBL
MATRIZ DE PACIENTES EN TRATAMIENTO CON D
CONTROL DE BACILOSCOPIAS

BK 6 FECHA BK 7 FECHA BK 8 FECHA BK 9 FECHA BK 10 FECHA BK 11 FECHA BK 12 FECHA BK 13 FECHA BK 14 FECHA

 DE SALUD PUBLICA
AMIENTO CON DIAGNOSTICO DE TB-MDR
OPIAS

BK 15 FECHA BK 16 FECHA BK 17 FECHA BK 18 FECHA BK 19 FECHA BK 20 FECHA BK 21 FECHA BK 22

 CONT

CULTIVO CULTIVO CULTIVO CULTIVO

FECHA BK 23 FECHA BK 24 FECHA CULTIVO 0 FECHA CULTIVO 1 FECHA FECHA FECHA FECHA
2 3 4 5
 CONTROL DE CULTIVOS

CULTIVO CULTIVO CULTIVO CULTIVO CULTIVO CULTIVO CULTIVO

FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA
6 7 8 9 10 11 12
CODICION DE EGRESO
Fecha de la
Curado, Tratamiento, FECHA Prueba tamizaje Resultado OTRAS
Fecha de postconsejeria Diabetes
Terminado, Fallecido, DE VIH (Si, No, de la prueba de SIDA ENFERMEDADES RAM
prueba (notificación de Mellitus
Fracaso, Abandono, EGRESO Desconoce) tamizaje CONCOMITANTES
resultado al pcte)
Excluido.
 Nº DE CÉDULA DE
APELLIDOS DEL NOMBRES DEL TELEFONO TELÉFONO FECHA DEL
OBSERVACIONES IDENTIDAD DEL SEXO PARENTESCO DIRECCIÓN
REPRESENTATE REPRESENTATE DOMICILIO CELULAR GENEXPERT
REPRESENTATE
 Nº DE
MUESTRA
 PROVINCIA GUAYAS DISTRITO: 09D21 ELABORADO POR: MD. LUIS VERA SALAZAR

Nº DE CÉDULA FECHA DE
Nº NACIONALIDAD APELLIDOS NOMBRES SEXO EDAD PROVINCIA CANTÓN PARROQUIA DIRECCIÓN
DE IDENTIDAD NACIMIENTO

NO SE
1 REPORTAN
CASOS

2
MD. LUIS VERA SALAZAR MES: JULIO AÑO: 2023

CONDICIÓN
ESTADO LOCALIZACION DE INGRESO Uso PREVIO FECHA DE RESULTADO
TELEFONO TELÉFONO PULMONAR Y (NUEVO, RECAIDA, medicamentos de 2da.
ACTUAL TOMA DE CORRELATIVO DE
DOMICILIO CELULAR EXTRAPULMONAR FRACASO DROGAS DE 1º LINEA, Línea
(ESPECIFIQUE) FRACASO DROGAS DE 2º LINEA,
CULTIVO CULTIVO
(SI, NO, Desconoce)
ABANDONO, OTROS)
 RESISTENCIA
2º LINEA ESQUEMA DE
RESISTENCIA Tipo de Drogo
Colocar iniciales TRATAMIENTO FECHA
1º LINEA Resistencia N° y FECHA FECHA DE INICIO DE PESO PESO
CONTACTO Km , Cs , Eth , Lfx ASIGNADO PROBABLE
Colocar iniciales (mono, poli, MDR y DE ACTA TRATAMIENTO INICIAL ALTA
Mfx , Ofx , Cfx (ej. 6Km Lfx Eth Cs Z E/18 DE EGRESO
H , R ,E , Z , S XDR))
Clr , Cfz , Amx/Clv Lfx Eth Cs Z E)
Lzd, PAS , Pt
 ÁREA DE
UNIDAD OPERATIVA PROVINCIA DE
SALUD A LA QUE BK 0 FECHA BK 1 FECHA BK 2 FECHA BK 3 FECHA BK 4 FECHA BK 5 FECHA
A LA QUE SE DERIVA DERIVACIÓN
SE DERIVA
 MINISTERIO DE SALUD PUBL
MATRIZ DE PACIENTES EN TRATAMIENTO CON D
CONTROL DE BACILOSCOPIAS

BK 6 FECHA BK 7 FECHA BK 8 FECHA BK 9 FECHA BK 10 FECHA BK 11 FECHA BK 12 FECHA BK 13 FECHA BK 14 FECHA

 DE SALUD PUBLICA
AMIENTO CON DIAGNOSTICO DE TB-MDR
OPIAS

BK 15 FECHA BK 16 FECHA BK 17 FECHA BK 18 FECHA BK 19 FECHA BK 20 FECHA BK 21 FECHA BK 22

 CONT

CULTIVO CULTIVO CULTIVO CULTIVO

FECHA BK 23 FECHA BK 24 FECHA CULTIVO 0 FECHA CULTIVO 1 FECHA FECHA FECHA FECHA
2 3 4 5
 CONTROL DE CULTIVOS

CULTIVO CULTIVO CULTIVO CULTIVO CULTIVO CULTIVO CULTIVO

FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA
6 7 8 9 10 11 12
CODICION DE EGRESO
Fecha de la
Curado, Tratamiento, FECHA Prueba tamizaje Resultado OTRAS
Fecha de postconsejeria Diabetes
Terminado, Fallecido, DE VIH (Si, No, de la prueba de SIDA ENFERMEDADES RAM
prueba (notificación de Mellitus
Fracaso, Abandono, EGRESO Desconoce) tamizaje CONCOMITANTES
resultado al pcte)
Excluido.
 Nº DE CÉDULA DE
APELLIDOS DEL NOMBRES DEL TELEFONO TELÉFONO FECHA DEL
OBSERVACIONES IDENTIDAD DEL SEXO PARENTESCO DIRECCIÓN
REPRESENTATE REPRESENTATE DOMICILIO CELULAR GENEXPERT
REPRESENTATE
 Nº DE
MUESTRA
 PROVINCIA GUAYAS DISTRITO: 09D21 ELABORADO POR:

FECHA DE
Nº Nº DE CÉDULA DE IDENTIDAD NACIONALIDAD APELLIDOS NOMBRES SEXO EDAD PROVINCIA CANTÓN
NACIMIENTO

1 NO SE REPORTAN CASOS

2
 MD LUIS VERA SALAZAR MES: AGOSTO AÑO: 2023

CONDICIÓN
ESTADO LOCALIZACION DE INGRESO Uso PREVIO FECHA DE
TELEFONO TELÉFONO PULMONAR Y (NUEVO, RECAIDA, medicamentos de 2da.
PARROQUIA DIRECCIÓN ACTUAL TOMA DE
DOMICILIO CELULAR EXTRAPULMONAR FRACASO DROGAS DE 1º LINEA, Línea
(ESPECIFIQUE) FRACASO DROGAS DE 2º LINEA,
CULTIVO
(SI, NO, Desconoce)
ABANDONO, OTROS)
 RESISTENCIA
2º LINEA ESQUEMA DE
RESISTENCIA Tipo de Drogo
RESULTADO Colocar iniciales TRATAMIENTO
1º LINEA Resistencia N° y FECHA FECHA DE INICIO DE
CORRELATIVO DE CONTACTO Km , Cs , Eth , Lfx ASIGNADO
Colocar iniciales (mono, poli, MDR y DE ACTA TRATAMIENTO
CULTIVO Mfx , Ofx , Cfx (ej. 6Km Lfx Eth Cs Z E/18
H , R ,E , Z , S XDR))
Clr , Cfz , Amx/Clv Lfx Eth Cs Z E)
Lzd, PAS , Pt
 FECHA ÁREA DE
PESO PESO UNIDAD OPERATIVA PROVINCIA DE
PROBABLE SALUD A LA QUE BK 0 FECHA BK 1 FECHA BK 2 FECHA BK 3 FECHA
INICIAL ALTA A LA QUE SE DERIVA DERIVACIÓN
DE EGRESO SE DERIVA
 MINISTERIO DE SAL
MATRIZ DE PACIENTES EN TRATAMIENT
CONTROL DE BACILO

BK 4 FECHA BK 5 FECHA BK 6 FECHA BK 7 FECHA BK 8 FECHA BK 9 FECHA BK 10 FECHA BK 11 FECHA BK 12 FECHA BK 13

 NISTERIO DE SALUD PUBLICA
S EN TRATAMIENTO CON DIAGNOSTICO DE TB-MDR
CONTROL DE BACILOSCOPIAS

FECHA BK 14 FECHA BK 15 FECHA BK 16 FECHA BK 17 FECHA BK 18 FECHA BK 19 FECHA BK 20 FECHA

 CULTIVO CULTIVO
BK 21 FECHA BK 22 FECHA BK 23 FECHA BK 24 FECHA CULTIVO 0 FECHA CULTIVO 1 FECHA FECHA
2 3
 CONTROL DE CULTIVOS

CULTIVO CULTIVO CULTIVO CULTIVO CULTIVO CULTIVO CULTIVO CULTIVO

FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA
4 5 6 7 8 9 10 11
 CODICION DE EGRESO
Fecha de la
Curado, Tratamiento, FECHA Prueba tamizaje Resultado OTRAS
CULTIVO Fecha de postconsejeria Diabetes
FECHA FECHA Terminado, Fallecido, DE VIH (Si, No, de la prueba de SIDA ENFERMEDADES
12 prueba (notificación de Mellitus
Fracaso, Abandono, EGRESO Desconoce) tamizaje CONCOMITANTES
resultado al pcte)
Excluido.
 Nº DE CÉDULA DE
APELLIDOS DEL NOMBRES DEL TELEFONO TELÉFONO
RAM OBSERVACIONES IDENTIDAD DEL SEXO PARENTESCO DIRECCIÓN
REPRESENTATE REPRESENTATE DOMICILIO CELULAR
REPRESENTATE
FECHA DEL Nº DE
GENEXPERT MUESTRA
 PROVINCIA GUAYS DISTRITO: 09D21 ELABORADO POR: MD. LUIS VERA SALAZAR

Nº DE CÉDULA FECHA DE
Nº NACIONALIDAD APELLIDOS NOMBRES SEXO EDAD PROVINCIA CANTÓN PARROQUIA DIRECCIÓN
DE IDENTIDAD NACIMIENTO

1 NO HUBO CASOS
MD. LUIS VERA SALAZAR MES: SEPTIEMBRE AÑO: 2023

CONDICIÓN
ESTADO LOCALIZACION DE INGRESO Uso PREVIO FECHA DE RESULTADO
TELEFONO TELÉFONO PULMONAR Y (NUEVO, RECAIDA, medicamentos de 2da.
ACTUAL TOMA DE CORRELATIVO DE
DOMICILIO CELULAR EXTRAPULMONAR FRACASO DROGAS DE 1º LINEA, Línea
(ESPECIFIQUE) FRACASO DROGAS DE 2º LINEA,
CULTIVO CULTIVO
(SI, NO, Desconoce)
ABANDONO, OTROS)
 RESISTENCIA
2º LINEA ESQUEMA DE
RESISTENCIA Tipo de Drogo
Colocar iniciales TRATAMIENTO FECHA
1º LINEA Resistencia N° y FECHA FECHA DE INICIO DE PESO PESO
CONTACTO Km , Cs , Eth , Lfx ASIGNADO PROBABLE
Colocar iniciales (mono, poli, MDR y DE ACTA TRATAMIENTO INICIAL ALTA
Mfx , Ofx , Cfx (ej. 6Km Lfx Eth Cs Z E/18 DE EGRESO
H , R ,E , Z , S XDR))
Clr , Cfz , Amx/Clv Lfx Eth Cs Z E)
Lzd, PAS , Pt
 ÁREA DE
UNIDAD OPERATIVA PROVINCIA DE
SALUD A LA QUE BK 0 FECHA BK 1 FECHA BK 2 FECHA BK 3 FECHA BK 4 FECHA BK 5 FECHA
A LA QUE SE DERIVA DERIVACIÓN
SE DERIVA
 MINISTERIO DE SALUD PUBLI
MATRIZ DE PACIENTES EN TRATAMIENTO CON DI
CONTROL DE BACILOSCOPIAS

BK 6 FECHA BK 7 FECHA BK 8 FECHA BK 9 FECHA BK 10 FECHA BK 11 FECHA BK 12 FECHA BK 13 FECHA BK 14 FECHA

DE SALUD PUBLICA
MIENTO CON DIAGNOSTICO DE TB-MDR
OPIAS

BK 15 FECHA BK 16 FECHA BK 17 FECHA BK 18 FECHA BK 19 FECHA BK 20 FECHA BK 21 FECHA BK 22

 CONT

CULTIVO CULTIVO CULTIVO CULTIVO

FECHA BK 23 FECHA BK 24 FECHA CULTIVO 0 FECHA CULTIVO 1 FECHA FECHA FECHA FECHA
2 3 4 5
 CONTROL DE CULTIVOS

CULTIVO CULTIVO CULTIVO CULTIVO CULTIVO CULTIVO CULTIVO

FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA
6 7 8 9 10 11 12
CODICION DE EGRESO
Fecha de la
Curado, Tratamiento, FECHA Prueba tamizaje Resultado OTRAS
Fecha de postconsejeria Diabetes
Terminado, Fallecido, DE VIH (Si, No, de la prueba de SIDA ENFERMEDADES RAM
prueba (notificación de Mellitus
Fracaso, Abandono, EGRESO Desconoce) tamizaje CONCOMITANTES
resultado al pcte)
Excluido.
 Nº DE CÉDULA DE
APELLIDOS DEL NOMBRES DEL TELEFONO TELÉFONO FECHA DEL
OBSERVACIONES IDENTIDAD DEL SEXO PARENTESCO DIRECCIÓN
REPRESENTATE REPRESENTATE DOMICILIO CELULAR GENEXPERT
REPRESENTATE
 Nº DE
MUESTRA
 PROVINCIA GUAYAS DISTRITO: 09D21 ELABORADO POR: MD LUIS VERA SALAZAR

Nº DE CÉDULA FECHA DE
Nº NACIONALIDAD APELLIDOS NOMBRES SEXO EDAD PROVINCIA CANTÓN PARROQUIA DIRECCIÓN
DE IDENTIDAD NACIMIENTO

LOZANO MARIA SIMON SIMON RCTO LAS

1 1202565378 ECUATORIANA F 3/4/2023 70 GUAYAS
MOROCHO ETELVINA BOLIVAR BOLIVAR GUAIJAS
MD LUIS VERA SALAZAR MES: OCTUBRE AÑO: 2023

CONDICIÓN
ESTADO LOCALIZACION DE INGRESO Uso PREVIO FECHA DE RESULTADO
TELEFONO TELÉFONO PULMONAR Y (NUEVO, RECAIDA, medicamentos de 2da.
ACTUAL TOMA DE CORRELATIVO DE
DOMICILIO CELULAR EXTRAPULMONAR FRACASO DROGAS DE 1º LINEA, Línea
(ESPECIFIQUE) FRACASO DROGAS DE 2º LINEA,
CULTIVO CULTIVO
(SI, NO, Desconoce)
ABANDONO, OTROS)

0 968483193 ESTABLE PULMONAR FRACASO DROGAS DE 1 LINEA NO 5/19/2023

770
 RESISTENCIA
2º LINEA ESQUEMA DE
RESISTENCIA Tipo de Drogo
Colocar iniciales TRATAMIENTO FECHA
1º LINEA Resistencia N° y FECHA FECHA DE INICIO DE PESO PESO
CONTACTO Km , Cs , Eth , Lfx ASIGNADO PROBABLE
Colocar iniciales (mono, poli, MDR y DE ACTA TRATAMIENTO INICIAL ALTA
Mfx , Ofx , Cfx (ej. 6Km Lfx Eth Cs Z E/18 DE EGRESO
H , R ,E , Z , S XDR))
Clr , Cfz , Amx/Clv Lfx Eth Cs Z E)
Lzd, PAS , Pt

6 BDQ LFX LZD CFZ/ 3

H-R 9/28/2023 10/31/2023 18 MESES 63
LFX LZD CFZ
MDR
 ÁREA DE
UNIDAD OPERATIVA PROVINCIA DE
SALUD A LA QUE BK 0 FECHA BK 1 FECHA BK 2 FECHA BK 3 FECHA BK 4 FECHA BK 5 FECHA
A LA QUE SE DERIVA DERIVACIÓN
SE DERIVA

MEDICINA
CS MATA DE PLATANO GUAYAS
GENERAL
 MINISTERIO DE SALUD PUBLIC
MATRIZ DE PACIENTES EN TRATAMIENTO CON DIA
CONTROL DE BACILOSCOPIAS

BK 6 FECHA BK 7 FECHA BK 8 FECHA BK 9 FECHA BK 10 FECHA BK 11 FECHA BK 12 FECHA BK 13 FECHA BK 14 FECHA

E SALUD PUBLICA
MIENTO CON DIAGNOSTICO DE TB-MDR
OPIAS

BK 15 FECHA BK 16 FECHA BK 17 FECHA BK 18 FECHA BK 19 FECHA BK 20 FECHA BK 21 FECHA BK 22

 CONT

CULTIVO CULTIVO CULTIVO CULTIVO

FECHA BK 23 FECHA BK 24 FECHA CULTIVO 0 FECHA CULTIVO 1 FECHA FECHA FECHA FECHA
2 3 4 5
 CONTROL DE CULTIVOS

CULTIVO CULTIVO CULTIVO CULTIVO CULTIVO CULTIVO CULTIVO

FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA
6 7 8 9 10 11 12
CODICION DE EGRESO
Fecha de la
Curado, Tratamiento, FECHA Prueba tamizaje Resultado OTRAS
Fecha de postconsejeria Diabetes
Terminado, Fallecido, DE VIH (Si, No, de la prueba de SIDA ENFERMEDADES RAM
prueba (notificación de Mellitus
Fracaso, Abandono, EGRESO Desconoce) tamizaje CONCOMITANTES
resultado al pcte)
Excluido.
 Nº DE CÉDULA DE
APELLIDOS DEL NOMBRES DEL TELEFONO TELÉFONO FECHA DEL
OBSERVACIONES IDENTIDAD DEL SEXO PARENTESCO DIRECCIÓN
REPRESENTATE REPRESENTATE DOMICILIO CELULAR GENEXPERT
REPRESENTATE
 Nº DE
MUESTRA
 PROVINCIA GUAYAS DISTRITO: 09D21 ELABORADO POR:

Nº DE CÉDULA FECHA DE
Nº NACIONALIDAD APELLIDOS NOMBRES SEXO EDAD PROVINCIA CANTÓN PARROQUIA DIRECCIÓN
DE IDENTIDAD NACIMIENTO
 MES: NOVIEMBRE AÑO: 2023

CONDICIÓN
ESTADO LOCALIZACION DE INGRESO Uso PREVIO FECHA DE RESULTADO
TELEFONO TELÉFONO PULMONAR Y (NUEVO, RECAIDA, medicamentos de 2da.
ACTUAL TOMA DE CORRELATIVO DE
DOMICILIO CELULAR EXTRAPULMONAR FRACASO DROGAS DE 1º LINEA, Línea
(ESPECIFIQUE) FRACASO DROGAS DE 2º LINEA,
CULTIVO CULTIVO
(SI, NO, Desconoce)
ABANDONO, OTROS)
 RESISTENCIA
2º LINEA ESQUEMA DE
RESISTENCIA Tipo de Drogo
Colocar iniciales TRATAMIENTO FECHA
1º LINEA Resistencia N° y FECHA FECHA DE INICIO DE PESO PESO
CONTACTO Km , Cs , Eth , Lfx ASIGNADO PROBABLE
Colocar iniciales (mono, poli, MDR y DE ACTA TRATAMIENTO INICIAL ALTA
Mfx , Ofx , Cfx (ej. 6Km Lfx Eth Cs Z E/18 DE EGRESO
H , R ,E , Z , S XDR))
Clr , Cfz , Amx/Clv Lfx Eth Cs Z E)
Lzd, PAS , Pt
 ÁREA DE
UNIDAD OPERATIVA PROVINCIA DE
SALUD A LA QUE BK 0 FECHA BK 1 FECHA BK 2 FECHA BK 3 FECHA BK 4 FECHA BK 5
A LA QUE SE DERIVA DERIVACIÓN
SE DERIVA
 MINISTERIO DE SALUD PUB
MATRIZ DE PACIENTES EN TRATAMIENTO CON
CONTROL DE BACILOSCOPIAS

FECHA BK 6 FECHA BK 7 FECHA BK 8 FECHA BK 9 FECHA BK 10 FECHA BK 11 FECHA BK 12 FECHA BK 13 FECHA BK 14

RIO DE SALUD PUBLICA
ATAMIENTO CON DIAGNOSTICO DE TB-MDR
ILOSCOPIAS

FECHA BK 15 FECHA BK 16 FECHA BK 17 FECHA BK 18 FECHA BK 19 FECHA BK 20 FECHA BK 21 FECHA

 CULTIVO CULTIVO CULTIVO
BK 22 FECHA BK 23 FECHA BK 24 FECHA CULTIVO 0 FECHA CULTIVO 1 FECHA FECHA FECHA FECHA
2 3 4
 CONTROL DE CULTIVOS

CULTIVO CULTIVO CULTIVO CULTIVO CULTIVO CULTIVO CULTIVO CULTIVO

FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA
5 6 7 8 9 10 11 12
CODICION DE EGRESO
Fecha de la
Curado, Tratamiento, FECHA Prueba tamizaje Resultado OTRAS
Fecha de postconsejeria Diabetes
Terminado, Fallecido, DE VIH (Si, No, de la prueba de SIDA ENFERMEDADES RAM
prueba (notificación de Mellitus
Fracaso, Abandono, EGRESO Desconoce) tamizaje CONCOMITANTES
resultado al pcte)
Excluido.
 Nº DE CÉDULA DE
APELLIDOS DEL NOMBRES DEL TELEFONO TELÉFONO FECHA DEL
OBSERVACIONES IDENTIDAD DEL SEXO PARENTESCO DIRECCIÓN
REPRESENTATE REPRESENTATE DOMICILIO CELULAR GENEXPERT
REPRESENTATE
 Nº DE
MUESTRA
 PROVINCIA GUAYAS DISTRITO: 09D21 ELABORADO POR:

Nº DE CÉDULA FECHA DE
Nº NACIONALIDAD APELLIDOS NOMBRES SEXO EDAD PROVINCIA CANTÓN PARROQUIA DIRECCIÓN
DE IDENTIDAD NACIMIENTO
 MES: DICIEMBRE AÑO: 2023

CONDICIÓN
ESTADO LOCALIZACION DE INGRESO Uso PREVIO FECHA DE RESULTADO
TELEFONO TELÉFONO PULMONAR Y (NUEVO, RECAIDA, medicamentos de 2da.
ACTUAL TOMA DE CORRELATIVO DE
DOMICILIO CELULAR EXTRAPULMONAR FRACASO DROGAS DE 1º LINEA, Línea
(ESPECIFIQUE) FRACASO DROGAS DE 2º LINEA,
CULTIVO CULTIVO
(SI, NO, Desconoce)
ABANDONO, OTROS)
 RESISTENCIA
2º LINEA ESQUEMA DE
RESISTENCIA Tipo de Drogo
Colocar iniciales TRATAMIENTO FECHA
1º LINEA Resistencia N° y FECHA FECHA DE INICIO DE PESO PESO
CONTACTO Km , Cs , Eth , Lfx ASIGNADO PROBABLE
Colocar iniciales (mono, poli, MDR y DE ACTA TRATAMIENTO INICIAL ALTA
Mfx , Ofx , Cfx (ej. 6Km Lfx Eth Cs Z E/18 DE EGRESO
H , R ,E , Z , S XDR))
Clr , Cfz , Amx/Clv Lfx Eth Cs Z E)
Lzd, PAS , Pt
 ÁREA DE
UNIDAD OPERATIVA PROVINCIA DE
SALUD A LA QUE BK 0 FECHA BK 1 FECHA BK 2 FECHA BK 3 FECHA BK 4 FECHA BK 5 FECHA
A LA QUE SE DERIVA DERIVACIÓN
SE DERIVA
 MINISTERIO DE SALUD PUBL
MATRIZ DE PACIENTES EN TRATAMIENTO CON D
CONTROL DE BACILOSCOPIAS

BK 6 FECHA BK 7 FECHA BK 8 FECHA BK 9 FECHA BK 10 FECHA BK 11 FECHA BK 12 FECHA BK 13 FECHA BK 14 FECHA

 DE SALUD PUBLICA
AMIENTO CON DIAGNOSTICO DE TB-MDR
OPIAS

BK 15 FECHA BK 16 FECHA BK 17 FECHA BK 18 FECHA BK 19 FECHA BK 20 FECHA BK 21 FECHA BK 22

 CONT

CULTIVO CULTIVO CULTIVO CULTIVO

FECHA BK 23 FECHA BK 24 FECHA CULTIVO 0 FECHA CULTIVO 1 FECHA FECHA FECHA FECHA
2 3 4 5
 CONTROL DE CULTIVOS

CULTIVO CULTIVO CULTIVO CULTIVO CULTIVO CULTIVO CULTIVO

FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA
6 7 8 9 10 11 12
CODICION DE EGRESO
Fecha de la
Curado, Tratamiento, FECHA Prueba tamizaje Resultado OTRAS
Fecha de postconsejeria Diabetes
Terminado, Fallecido, DE VIH (Si, No, de la prueba de SIDA ENFERMEDADES RAM
prueba (notificación de Mellitus
Fracaso, Abandono, EGRESO Desconoce) tamizaje CONCOMITANTES
resultado al pcte)
Excluido.
 Nº DE CÉDULA DE
APELLIDOS DEL NOMBRES DEL TELEFONO TELÉFONO FECHA DEL
OBSERVACIONES IDENTIDAD DEL SEXO PARENTESCO DIRECCIÓN
REPRESENTATE REPRESENTATE DOMICILIO CELULAR GENEXPERT
REPRESENTATE
 Nº DE
MUESTRA
 PROVINCIA GUAYAS DISTRITO: 09D21 ELABORADO POR:

Nº DE CÉDULA FECHA DE
Nº NACIONALIDAD APELLIDOS NOMBRES SEXO EDAD PROVINCIA CANTÓN PARROQUIA DIRECCIÓN
DE IDENTIDAD NACIMIENTO
 MES: AÑO: 2023

CONDICIÓN
ESTADO LOCALIZACION DE INGRESO Uso PREVIO FECHA DE RESULTADO
TELEFONO TELÉFONO PULMONAR Y (NUEVO, RECAIDA, medicamentos de 2da.
ACTUAL TOMA DE CORRELATIVO DE
DOMICILIO CELULAR EXTRAPULMONAR FRACASO DROGAS DE 1º LINEA, Línea
(ESPECIFIQUE) FRACASO DROGAS DE 2º LINEA,
CULTIVO CULTIVO
(SI, NO, Desconoce)
ABANDONO, OTROS)
 RESISTENCIA
2º LINEA ESQUEMA DE
RESISTENCIA Tipo de Drogo
Colocar iniciales TRATAMIENTO FECHA
1º LINEA Resistencia N° y FECHA FECHA DE INICIO DE PESO PESO
CONTACTO Km , Cs , Eth , Lfx ASIGNADO PROBABLE
Colocar iniciales (mono, poli, MDR y DE ACTA TRATAMIENTO INICIAL ALTA
Mfx , Ofx , Cfx (ej. 6Km Lfx Eth Cs Z E/18 DE EGRESO
H , R ,E , Z , S XDR))
Clr , Cfz , Amx/Clv Lfx Eth Cs Z E)
Lzd, PAS , Pt
 ÁREA DE
UNIDAD OPERATIVA PROVINCIA DE
SALUD A LA QUE BK 0 FECHA BK 1 FECHA BK 2 FECHA BK 3 FECHA BK 4
A LA QUE SE DERIVA DERIVACIÓN
SE DERIVA
 MATRIZ DE PACIE
CONTROL DE BACILO

FECHA BK 5 FECHA BK 6 FECHA BK 7 FECHA BK 8 FECHA BK 9 FECHA BK 10 FECHA BK 11 FECHA

 MINISTERIO DE SALUD PUBLICA
MATRIZ DE PACIENTES EN TRATAMIENTO CON DIAGNOSTICO DE TB-MDR
CONTROL DE BACILOSCOPIAS

BK 12 FECHA BK 13 FECHA BK 14 FECHA BK 15 FECHA BK 16 FECHA BK 17 FECHA BK 18 FECHA BK 19

FECHA BK 20 FECHA BK 21 FECHA BK 22 FECHA BK 23 FECHA BK 24 FECHA CULTIVO 0 FECHA CULTIVO 1
 CONTROL DE CULTIVOS

CULTIVO CULTIVO CULTIVO CULTIVO CULTIVO CULTIVO CULTIVO CULTIVO

FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA
2 3 4 5 6 7 8 9
 CODICION DE EGRESO
Fecha de la
Curado, Tratamiento, FECHA Prueba tamizaje Resultado
CULTIVO CULTIVO CULTIVO Fecha de postconsejeria
FECHA FECHA FECHA FECHA Terminado, Fallecido, DE VIH (Si, No, de la prueba de
10 11 12 prueba (notificación de
Fracaso, Abandono, EGRESO Desconoce) tamizaje
resultado al pcte)
Excluido.
 OTRAS Nº DE CÉDULA DE
Diabetes APELLIDOS DEL
SIDA ENFERMEDADES RAM OBSERVACIONES IDENTIDAD DEL
Mellitus REPRESENTATE
CONCOMITANTES REPRESENTATE
NOMBRES DEL TELEFONO TELÉFONO FECHA DEL Nº DE
SEXO PARENTESCO DIRECCIÓN
REPRESENTATE DOMICILIO CELULAR GENEXPERT MUESTRA