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SECAP LTDA.
Fecha de Aprobación
31/10/2012
30/08/2016
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VISITA DOMICILIARIA DE INGRESO

CÓDIGO: FR-02-59 COPIA CONTROLADA
(ANALISTA DE RIESGO)

VISITA DOMICILIARIA

CIUDAD: FECHA:

EMPRESA: VISITA ATENDIDA POR:

CARGO:

INFORMACIÓN PERSONAL

1015470708
APELLIDOS Y NOMBRE C.C.

NUMERO LIBRETA MILITAR

DIRECCIÓN COMPLETA

LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO

NACIONALIDAD

NUMERO DE PASAPORTE

BARRIO CIUDAD

TELÉFONO CELULAR TELÉFONO FIJO

POSEE LICENCIA DE CONDUCCION NO CATEGORIA

ESTADO FECHA DE VENCIMIENTO

NUMERO DE HIJOS ESTADO CIVIL

TIPO DE RH

PERSONAS A CARGO EDAD

CORREO ELECTRÓNICO PERSONAL

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INFORMACIÓN ACADÉMICA (Desde el más reciente)

ESTUDIOS INSTITUCIÓN PROGRAMA AÑOS FECHA

INFORMACIÓN LABORAL (Desde el más reciente)

DE AL (mes
(mes – año) – año) EMPRESA TIEMPO CARGO JEFE TELÉFONO CELULAR
INMEDIATO Y/O FIJO

VACÍOS LABORALES Y/O INACTIVIDAD LABORAL

FECHA ACTIVIDAD

TIPO Y CARACTERÍSTICAS DE LA VIVIENDA

TIPO CASA APARTAMENTO CASA - LOTE

OCUPACIÓN INDEPENDIENTE DEPENDIENTE INQUILINATO
PRESENTACIÓN EXTERNA BUENA REGULAR MALA
PRESENTACIÓN INTERNA BUENA ACEPTABLE MALA
SERV. PÚBLICOS AGUA LUZ TELÉFONO
INSTALADOS GAS NATURAL TV POR CABLE PARABÓLICA
ESTADO TERMINADA EN CONSTRUCCIÓN DETERIORADA
ALCANTARILLADO TOTAL PARCIAL NO EXISTE
UBICACIÓN RESIDENCIAL COMERCIAL RURAL
DISTRIBUCIÓN No. ALCOBAS No. BAÑOS No. COCINAS
AMBIENTE SECTOR BUENO REGULAR MALO
VÍAS DE ACCESO BUENA REGULAR MALO
ASEO Y ORDEN BUENO REGULAR MALO
DOTACIÓN BUENA REGULAR MALO
TENENCIA ARRENDADA PROPIA FAMILIAR
ESTRATO 1–2 3-4 5–6

LA VIVIENDA ES PROPIA SI NO HACE CUANTO RESIDE EN

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ESTA VIVIENDA

TIENE HIPOTECA SI NO VALOR

INFORMACION ECONOMICA DEL ASPIRANTE Y DE LA FAMILIA

POSEE INGRESOS SI NO VALOR TOTAL DE

INGRESOS

POSEE EGRESOS SI NO VALOR TOTAL DE

ERESOS

EXISTE EQUIVALENCIA SI NO VALOR DE LA

ENTRE LOS INGRESOS Y DIFERENCIA
LOS EGRESOS

POSEE OBLIGACIONES SI NO ¿CUANTAS

FINANCIERAS OBLIGACIONES
FINANCIERAS POSEEA LA
FECHA?

(Mencione Créditos, Tarjetas de Crédito, Valor de la Obligación Financiera, Estado de la Obligación Financiera)

PATRIMONIO FAMILIAR DEL ASPIRANTE

MUEBLES Y ENSERES DE LA VIVIENDA

VALOR APROXIMADO

BIENES INMUEBLES DEL ASPIRANTE Y LA FAMILIA

CLASE CIUDAD VALOR COMERCIAL FECHA DE ADQUISICIÓN

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VEHÍCULOS DEL ASPIRANTE Y LA FAMILIA

MARCA MODELO VALOR COMERCIAL

INFORMACIÓN FAMILIAR DEL ASPIRANTE

ESTADO CIVIL SOLTERO CASADO UNIÓN LIBRE VIUDO

NOMBRE DEL CÓNYUGE DEL ASPIRANTE

CONVIVE CON EL ASPIRANTE SI

TIENEN SI NO NUMERO DE HIJOS

HIJOS

NOMBRE DE LOS HIJOS DEL ASPIRANTE

CONVIVEN CON EL SI NO
ASPIRANTE

DATOS DE LOS PADRES DEL ASPIRANTE

NOMBRE DEL PADRE

SE ENCUENTRA CON MOTIVO DE FALLECIMIENTO

VIDA

DIRECCIÓN TELÉFONO

EDAD OCUPACION

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X
CONVIVE CON EL ASPIRANTE SI NO

NOMBRE DE LA MADRE

SE ENCUENTRA CON MOTIVO DE FALLECIMIENTO

VIDA

DIRECCIÓN TELÉFONO

EDAD OCUPACION

CONVIVE CON EL ASPIRANTE SI NO

DATOS DE LOS HERMANOS DEL ASPIRANTE

NOMBRE DEL HERMANO

SE ENCUENTRA CON MOTIVO DE FALLECIMIENTO

VIDA

DIRECCIÓN TELÉFONO

EDAD OCUPACION

CONVIVE CON EL ASPIRANTE SI NO

NOMBRE DEL HERMANO

SE ENCUENTRA CON MOTIVO DE FALLECIMIENTO

VIDA

DIRECCIÓN TELÉFONO

EDAD OCUPACION

CONVIVE CON EL ASPIRANTE SI NO

HA TENIDO O TIENE INCONVENIENTES JUDICIALES – PENALES USTED O ALGUNA PERSONA DE SU FAMILIA (se debe indagar el estado de
la anotación y tipo de delito)

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POSEE ACTUALMENTE DEMANDAS DE ALIMENTOS Y/O EMBARGOS

POSEE ACTUALMENTE DEUDAS CON ENTIDADES DEL ESTADO

HA SABIDO DE ACTIVIDADES ILÍCITAS EN SU ENTORNO (SOCIAL, LABORAL)

HA SIDO MULTADO POR INFRACCIONES DE TRANSITO

HA SALIDO DEL PAIS SI NO EN CASO DE SER AFIRMATIVO ESPECIFIQUE A QUE

PAISES Y POR QUE RAZZON

ESTADO DE SALUD DEL ASPIRANTE

POSEE ALGUNA LESIÓN PERMANENTE SI NO CUAL

HA TENIDO PROBLEMAS PSIQUIÁTRICOS Y/O SI NO CUAL

PSICOLÓGICOS

RECIBE TRATAMIENTO MEDICO Y/O MEDICAMENTOS SI NO CUAL Y POR

PERMANENTES QUE

HA CONSUMIDO O CONSUME SUSTANCIAS PSICOACTIVAS SI NO EN CASO

AFIRMATIVO
ESPECIFIQUE
CUALES

CON QUE FRECUENCIA CONSUME BEBIDAS EMBRIAGANTES

CONTACTO EN CASO DE EMERGENCIA

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NOMBRE

CONTACTO

PARENTESCO

REFERENCIA DE VECINO

NOMBRE

CONTACTO

OCUPACION

CONCEPTO

FAMILIARES O AMIGOS DEL ASPIRANTE QUE TRABAJAN O HAYAN TRABAJADO EN LA EMPRESA

NOMBRE PARENTESCO OCUPACIÓN ÁREA / DPTO.

ASPECTO SOCIAL – (concepto suministrado exclusivamente por el analista de riesgo, con base en las condiciones del sector en lo que refiere a vías de
acceso, servicio de transporte, seguridad, y puntos de referencia relevantes observados en el sector)

ASPECTO FAMILIAR (este aspecto debe evidenciar las relaciones del ASPIRANTE con su familia ya sea que conviva o no con él, a su vez el rol que
cumple el ASPIRANTE dentro de la dinámica familiar)

ASPECTO ECONÓMICO (emitir un concepto detallado de las condiciones económicas del ASPIRANTE y si estas son acordes a su estilo de vida)

CONCEPTO VISITA DOMICILIARIA

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NOMBRE ANALISTA DE RIESGO QUE REALIZA LA VISITA DOMICILIARIA

FECHA DE REALIZACIÓN DE LA VISITA DOMICILIARIA

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