ANALISIS FUNCIONAL

DIAGNOSTICO Y
PRONOSTICO
 Diagnstico Funcion
al
Bajo el trmino Diagnstico Funcional se incluyen una serie de
procedimientos que se originan en el concepto de anlisis
funcional de las primeras definiciones de la psicologa como
ciencia de la conducta, la identificacin de los eventos de
conducta como respuestas especficas a un evento de estmulo.
El anlisis funcional de la conducta requiere recoger datos
conductuales identificados como variables dependientes de una
serie de variables independientes, susceptibles de identificarse
como tales en un diseo experimental. El concepto se origina en
la teora del aprendizaje y exige examinar tres clases de
contingencias: la clase de eventos que desencadena la
conducta, la clase de conducta que se desencadena, y las
consecuencias que determinan su mantenimiento o extincin.

 Diagnstico Funciona
l
 Pronosticos

El pronstico, junto con el diagnstico/evaluacin psicolgica y el

tratamiento, es uno de los pilares de la psicologa clnica. Entre los
primeros temas que se plantean cuando se le diagnostica a una persona
un trastorno mental es si el trastorno puede tratarse con xito, el curso
probable y las posibilidades de recuperacin. En este artculo se plantea la
necesidad y utilidad clnica de hacer predicciones sobre el pronstico, as
como el soporte emprico de los juicios pronsticos. El objetivo del estudio
es describir las variables relevantes para la precisin del pronstico en la
prctica cotidiana de la psicologa clnica y sealar los pasos a dar para su
formulacin. Por ltimo, se analizan los sesgos cognitivos ms habituales
de los clnicos a la hora de hacer pronsticos con el objetivo de
minimizarlos en la medida de lo posible. Se desarrollan algunas
sugerencias para la investigacin futura.
Presentacion de informe al paciente y
terceros
El informe psicolgico clnico es una estrategia til,
que le permite al profesional presentar de manera
detallada y precisa, los resultados obtenidos
durante el proceso de evaluacin y de intervencin
de un paciente, ya sea a un representante legal o
al mismo cliente. Con el propsito de expresar y
dar a conocerlos diferentes aspectos encontrados,
las recomendaciones y el tratamiento ms
efectivo.

Aunque los informes psicolgicos se elaboran en

las diferentes reas de aplicacin, se considera de
mayor inters el relacionado con el rea clnica,
debido a que es un requisito que ha existido desde
inicio de los procesos de intervencin psicolgica
clnica.
 Presentacion de informe al
paciente
El informe psicolgico es un documento de valor
legal, lo cual llega a ser avalado ante las diferentes
entidades que lo requieran, lo cual implica que el
contenido encontrado en est da certeza y
evidencia de lo evaluado al paciente, por tal
motivo es de suma importancia tener en cuenta la
parte tica con que se realiza y la responsabilidad
que esto representa; para el paciente, el
profesional y las diferentes personas que puedan
solicitarlo.
Para su redaccin es importante tener habilidades
de anlisis e integracin de los datos recogidos y
la sntesis del mismo, adems es necesario
disponer del lenguaje puntual y preciso para
transmitir de manera clara la informacin al
destinatario del informe psicolgico clnico.
 Presentacion de informe al
paciente
Es trascendental para quien lo realiza tener en
cuenta aspectos que en el momento de realizarlo
pueden pasarse por alto pero que en el momento
de su anlisis llegase a ser de gran importancia,
como lo es la fecha en que fue realizado, ya que
est es un documento cientfico, su redaccin y
presentacin debe ser clara, objetiva y precisa, se
debe tener en cuenta a quien va dirigido el
informe, toda expresin tcnica apropiada a nivel
psicolgico debe ser explicada y fundamentada a
nivel terico, es elemental colocar la firma y
numero de la tarjeta profesional.
 Su estructura

El informe psicolgico debe tener unos puntos

claves dentro de su estructura para su
presentacin y elaboracin.

El primero de ellos y con el cual se debe empezar

todo informe es la transcripcin de los datos
demogrficos del paciente, esto permite dar a
quien lo solicite un contexto preciso de los datos
mas relevantes en relacin con quin es el sujeto;
all van consignado datos como los nombres ,
apellidos, edad, fecha de nacimiento, sexo,
estudios, ocupacin, estado civil
 Luego es importante colocar a quien va dirigido el informe; la entidad o
persona que solicita, seguido por el objetivo con que se realiza: es
fundamental tener claridad con que propsito se realiza y cual es la
intencin de est.

Se de bebe hacer un resumen del caso: una descripcin amplia del

proceso que se esta aplicando, con la intencin de contextualizar a quien
esta dirigido sobre la situacin del paciente. Se deben sealar los
instrumentos o pruebas aplicadas: se enumeran y se describen cada una
de las pruebas seleccionadas, diseadas y presentadas, haciendo nfasis
con la finalidad con que fueron utilizadas y las fechas correspondientes a
la aplicacin
 En este punto se presentan los resultados: se depositan los hallazgos
encontrados de las pruebas aplicadas generando un encadenamiento de
estas con la teora y los datos encontrados. Se debe dar un concepto
sobre el diagnostico psicolgico al cual a llegado el profesional a travs
de todo el proceso de evaluacin apoyado en fuentes tericas y datos
encontrados en las diferentes pruebas presentadas y analizadas. Se debe
realizar una evaluacin del nivel y funcionamiento intelectual, tambin un
anlisis de la estructura de la personalidad a partir del puntaje de las
pruebas y las respuestas del sujeto; sustentados y respaldados por teora
vigente y estudios recientes sobre la problemtica del paciente.
 En esta parte del informe se dan observaciones; pueden ser
recomendaciones y apreciaciones en relacin con respuestas, la actitud y
conducta del sujeto, de igual forma cualquier dato que halla generado
inters al profesional para el seguimiento y proceso del tratamiento del
paciente.

Para terminar fecha en que se realizo el informe, nombre, firma y nmero

de tarjeta profesional.
 Presentacion de informe a
terceros
Informe y devolucin han sido considerados desde siempre como el
momento de cierre del proceso de la evaluacin psicolgica. La
correcta devolucin de resultados exige que el psiclogo a cargo de la
evaluacin haya logrado el adecuado conocimiento y cabal
comprensin del caso, para que pueda explicarlo con eficacia y
resolver las dudas que la persona evaluada, familiares o interesados
puedan plantear ya sea sobre los mismos resultados o sobre las
acciones a seguir. La revisin y reflexin con el consultante sobre las
calificaciones, ubicaciones sus respuestas y ejecuciones caractersticas
reflejadas en las tcnicas empleadas suelen ser el material ms
adecuado para mostrarle al paciente aspectos de si mismo
observables en su propia produccin y as a partir de ello iniciar un
verdadero dilogo sobre sus logros, dificultades y probable origen de
las mismas, as como de la situacin actual y de sus posibilidades
futuras.
Siquier y Garca (Cit. en Verthelyi, R. F., 1989) definen la devolucin de
informacin como la comunicacin verbal discriminada y dosificada que el
psiclogo hace al paciente, a sus padres, y al grupo familiar, sobre los resultados
obtenidos en el psicodiagnstico. Segn estas autoras, la devolucin tiene una
serie de objetivos especficos tanto para el psiclogo como para el consultante,
diferencindolos entre adultos, adolescentes, nios y el profesional mismo.

Desde el punto de vista del paciente o consultante

adulto, la devolucin resulta importante, puesto
que podr:
Lograr un mayor nivel de compromiso y mejor disposicin
para colaborar de manera ms activa a lo largo del proceso de
intervencin y futuras evaluaciones.

Evitar las posibles fantasas de envidia, empobrecimiento,

curiosidad y robo provenientes del psiclogo.

Favorecer la comprobacin (prueba de realidad) de que el

psiclogo ha salido indemne de la depositacin de los
aspectos destructivos del paciente, al analizarlos junto con los
elementos buenos y reparadores, lo que permite al
consultante reconocerlos como coexistentes y propios.
Disminuir las fantasas que pueda tener sobre su
enfermedad como grave e incurable, a travs de
una comunicacin abierta en que las dificultades y
los sntomas dejan de ser innombrables o
misteriosos, lo que brinda una oportunidad para
percibirlos con un criterio de realidad.

Restituir al paciente la identidad latente,

integrando los aspectos desvalorizados y temidos
con otros enriquecedores y potencialmente
adaptativos.

Dar una terminacin clara al proceso de

psicodiagnstico, que facilite el desprendimiento
en un contexto de dilogo.
 En el caso del psicodiagnstico con nios y
adolescentes, la devolucin clara de los resultados
de la evaluacin podr:

Favorecer la discriminacin de identidades dentro

del grupo familiar por medio de la devolucin por
separado a los padres y al paciente

Disminuir las fantasas de enfermedad y de culpa,

al reintegrar una imagen corregida, actualizada,
ampliada del hijo.

En los casos de nios y adolescentes que no han

venido por propia iniciativa, les da una
oportunidad para qu logren cierto insight
respecto de su situacin actual, al funcionar el
psiclogo como un segundo detector del conflicto y
como el encargado de lograr que los padres
perciban y encaren el problema en su justa
dimensin coadyuvando as a la solucin.
 Desde el punto de vista del psiclogo, la
devolucin de resultados del caso que ha
evaluado, le permite:

Preservar su salud mental evitando que la tarea

diagnstica se transforme en insalubre por los
depsitos masivos del paciente

Aumentar el caudal informativo al observar la

respuesta verbal y para-verbal del paciente
durante la devolucin, enriqueciendo as el
diagnstico y pronstico previos y la posibilidad de
planificar la terapia.

Establecer una prueba de realidad de su tarea

anterior y facilitar su propia separacin del
consultante.
 Respecto a la pregunta obligada en estas
circunstancias A quin o a quines se dirige la
informacin?, existen tambin ciertas reglas
protocolarias:
La informacin generalmente se dirige en primera
instancia a quien ha sido objeto de la evaluacin,
ya que el concepto mismo de devolucin se
fundamenta en la idea de la proyeccin y posterior
reintroyeccin, discriminada y dosificada de los
aspectos que de s mismo ha aportado el sujeto al
proceso de psicodiagnstico.

Al igual que en la consulta mdica, la devolucin al

paciente implica que se lo considera con capacidad
y derecho de conocer aspectos de s, de sus
dificultades y/o capacidades, de lo que pudo
enfermarlo y aquello que puede intentar para
recuperar o lograr la salud. Sin embargo, no
siempre, ni en todos los mbitos, se ha tomado en
cuenta el esclarecer directamente al paciente
respecto de cul o cules son los resultados del
estudio diagnstico y el porqu de las
recomendaciones sugeridas
En el caso particular de la evaluacin infantil,
dadas las fantasas inconscientes que pueden
existir en cuanto a la enfermedad y la curacin, es
importante hacer un 29 cierre expresamente con el
nio separado de sus padres, ya que tiene derecho
de saber, a ser escuchado y a ser respondido en
sus inquietudes

En el caso de los jvenes, necesario considerar que

tan adecuado es hacer o no la devolucin por
separado, puesto que algunos adolescentes llegan
a cuestionar que se vea a los padres por separado
como producto de la desconfianza que puede
existir, ante el tipo de informacin que sobre l
trasmita el psiclogo a los padres. No obstante,
para algunos otros jvenes pueda resultar cmoda
la funcin de portavoz puesta en el psiclogo.
 En algunas evaluaciones con adultos, por las
caractersticas del caso (edad avanzada, nivel de
deterioro, falta de autonoma o recursos,
peligrosidad del sntoma etc.,) requieren que la
devolucin y sobre todo las recomendaciones y
estrategia teraputica se explicite no slo al
paciente sino a otros miembros del grupo familiar.

Algunas sugerencias que se pueden considerar para planear la devolucin

pueden ser:
El nmero de entrevistas a realizar
El tipo o cantidad de informacin a brindar.

La secuencia de presentacin de la informacin.

Las caractersticas del lenguaje empleado.

La utilizacin de las pruebas.

La inclusin de sealamientos y /o interpretaciones

La presentacin del pronstico e indicaciones.